Taip untuk mencari

Soal Jawab Waktu membaca: 6 minit

Kontrasepsi dalam Era COVID-19


Bagaimanakah pandemik global COVID-19 menjejaskan perancangan keluarga dan perkhidmatan kesihatan reproduktif? A Kesihatan Global: Sains dan Amalan artikel menggariskan cara penyedia penjagaan kesihatan boleh mematuhi garis panduan penjarakan fizikal di negara mereka sambil menyesuaikan perkhidmatan untuk menampung keperluan pelanggan mereka. Kami berbincang dengan pengarang Kavita Nanda, Markus Steiner dan Elena Lebetkin, daripada rakan kongsi Knowledge SUCCESS FHI 360, untuk memahami bagaimana menyediakan perkhidmatan perancangan keluarga dan kesihatan reproduktif boleh disesuaikan. Temu bual ini telah disunting untuk kejelasan.

S: Apakah mesej bawa pulang yang paling penting daripada artikel anda?

Kavita Nanda: Ini adalah wabak yang dahsyat. Perkhidmatan akan terganggu, dan keadaan akan berubah. Kami ingin menekankan bahawa perancangan keluarga, dan, secara umumnya perkhidmatan kesihatan reproduktif, kekal penting untuk program diteruskan. Kami ingin menawarkan cadangan tentang cara melakukannya dalam tempoh masa ini.

Elena Lebetkin: Kami merasakan adalah mungkin untuk mengekalkan perkhidmatan berkualiti pada masa ini, tetapi pendekatan berbeza perlu digunakan untuk terus menyediakan perkhidmatan tersebut.

KN: Kami tahu bahawa ia tidak akan mudah terutamanya dengan kekurangan komoditi dan penutupan, tetapi kami fikir adalah penting untuk mendapatkan mesej bahawa ini tidak boleh diabaikan.

Markus Steiner: Kami ingin memberikan peta jalan tetapi mengakui bahawa mengikuti peta jalan akan menjadi satu cabaran memandangkan semua kekangan sumber.

KN: Selain itu, kami ingin menunjukkan bahawa terdapat bukti bahawa apa yang kami cadangkan adalah selamat dan terus mengekalkan keberkesanan kaedah yang tinggi.

S: Adakah pembekal melihat gangguan dalam perancangan keluarga dan perkhidmatan kesihatan reproduktif?

KN: Sebagai ahli Kumpulan Kerja Kontraseptif Berbalik Bertindak Panjang (LARC) Kolej Pakar Obstetrik dan Ginekologi Amerika (ACOG), saya membantu membangunkan bahagian tentang kontraseptif untuk menjadi sebahagian daripada Soalan Lazim dalam [ACOG] dokumen. Ramai orang dalam jawatankuasa ini juga bekerja di hospital dan klinik dan menghadapi gangguan kerana perkhidmatan yang tidak penting telah dibatalkan. Mereka berharap untuk mendapatkan panduan ini [daripada ACOG] untuk membantu mereka menyusun peta jalan dan garis panduan klinikal terperinci untuk mengekalkan penjagaan bagi wanita.

Elena, Markus, dan saya bercakap tentang bagaimana ini akan menjadi potensi masalah yang lebih besar di negara-negara yang paling kami bimbangi di mana sudah ada isu untuk memastikan wanita mendapat kontraseptif yang mereka perlukan, jadi kami menyesuaikan Soalan Lazim tersebut untuk tetapan negara rendah dan pertengahan (LMIC). Tetapi, ini adalah peta jalan. Ini hanyalah cadangan. Setiap lokasi, negara, pembuat dasar dan penyedia perlu menyesuaikannya untuk konteks khusus mereka. Dan ia tidak akan mudah memandangkan penutupan dan potensi kekurangan komoditi.

Foto: Sebuah klinik bersalin di Nairobi, Kenya, di mana para ibu turut menerima perkhidmatan perancangan keluarga dan perkhidmatan kesihatan reproduktif. Kredit: Jonathan Torgovnik/Getty Images/Images of Empowerment

S: Apakah antara cabaran terbesar yang dihadapi oleh tetapan LMIC dengan menyediakan perkhidmatan perancangan keluarga dan kesihatan reproduktif?

KN: Cabaran utama ialah penjarakan sosial. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mempunyai peringkat negara dan bagaimana mereka harus meneruskan bergantung pada tempat mereka berada dalam wabak itu, tetapi mereka semua mempunyai penjarakan sosial sebagai sebahagian daripada mereka. Terdapat sekatan atau beberapa versi sekatan di kebanyakan negara, jadi pekerja kesihatan komuniti tidak keluar dan klinik ditutup. Apakah yang boleh dilakukan oleh pembekal untuk membantu wanita yang memerlukan kontraseptif pada masa ini? Kami mendapati dalam beberapa kajian kami bahawa telefon bimbit ada di mana-mana. Jadi, kami mencadangkan mereka menggunakan telekesihatan untuk menyediakan kaunseling dan pengisian semula untuk wanita yang sudah menggunakan kontraseptif bertindak pendek tetapi juga untuk menyaring pelanggan baharu. Anda tidak perlu berjumpa seseorang secara peribadi untuk melihat sama ada mereka layak untuk kaedah bertindak pendek atau kaedah bertindak panjang tetapi anda perlu membawa [pelanggan] masuk untuk memasukkan [kaedah]. Banyak pemeriksaan boleh dilakukan melalui telefon; anda tidak memerlukan pemeriksaan pelvis untuk kebanyakan kaedah.

Untuk menangani kekurangan komoditi, ramai wanita dengan implan menghampiri tarikh akhir mereka untuk pembuangan implan. Data menunjukkan bahawa penggunaan lanjutan implan adalah berkesan dan selamat. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perselisihan dalam literatur tentang keberkesanan, jadi penggunaan lanjutan belum disyorkan oleh WHO lagi. Tetapi, terutamanya dalam menghadapi penurunan komoditi dan ketiadaan lawatan bersemuka, kami berpendapat bahawa kaunseling wanita bahawa implan mereka adalah baik untuk lebih lama daripada tempoh yang dilabelkan adalah aspek penting dalam mengurangkan isu komoditi, menyelamatkan komoditi untuk yang baru. pengguna, dan memberikan penjagaan semasa tidak mengadakan lawatan bersemuka.

EL: Bukan sahaja implan, tetapi juga IUD.

CIK: Ia sangat penting dan perkara yang boleh diambil tindakan yang sangat mudah. Mendapatkan mesej tentang penggunaan luar label IUD dan implan untuk tempoh yang lebih lama ialah mesej kaunseling yang mudah.

KN: Satu lagi cabaran ialah [melayan] wanita selepas bersalin. Ramai yang telah berusaha untuk meningkatkan penggunaan kaedah tahan lama selepas bersalin, yang sememangnya mencabar. Terutama sekarang, kerana kita tidak tahu sama ada wanita akan dapat kembali sebaik sahaja mereka pergi selepas bersalin, lebih penting lagi wanita mendapatkan kontraseptif pilihan mereka. Walaupun mereka menggunakan amenorea laktasi, mereka masih boleh diberi preskripsi [untuk kaedah bertindak pendek] yang biasanya akan mereka dapatkan kemudian dan hanya diberi arahan tentang masa untuk bermula.

CIK: Atau menerima LARC selepas bersalin sekarang di mana garis panduan dasar tidak berubah.

KN: Selain itu, ini menjadikan pentadbiran sendiri bahan suntikan lebih penting. Wanita boleh diajar bagaimana untuk menyuntik sendiri selepas mereka bersalin dan diberi bekalan mereka.

Foto: Seorang jururawat di Kigali, Rwanda, memberikan nasihat kesihatan kepada seorang wanita melalui telefon. Kredit: Yagazie Emezi/Getty Images/Images of Empowerment

S: Apakah cabaran untuk meningkatkan telekesihatan?

CIK: Di Amerika Syarikat, kami telah cuba meningkatkan telekesihatan selama bertahun-tahun sekarang dalam persekitaran yang sangat sumber dan menghadapi kesukaran, jadi bukan perkara mudah untuk meningkatkan sumber yang lebih terhad.

KN: Memang benar bahawa mereka telah cuba meningkatkannya selama bertahun-tahun, tetapi ia berlaku sekarang, secara tiba-tiba, ia berfungsi di AS. Kami fikir [melaksanakan telekesihatan dalam LMIC akan menjadi] lebih mencabar daripada mesej mudah melanjutkan tempoh implan, tetapi saya tidak fikir ia sesuatu yang tidak boleh dicapai, ia hanya memerlukan lebih banyak usaha.

EL: Kadangkala menyediakan sistem untuk telekesihatan boleh menjadi sedikit cabaran terutamanya di negara yang pemilikan telefon pintar adalah terhad. Dalam tetapan ini, sistem telekesihatan perlu bergantung pada komunikasi berasaskan SMS dan bukannya berasaskan aplikasi, yang boleh mencabar dan mahal untuk disediakan dan diurus.

S: Apakah pertimbangan yang perlu dibuat oleh pihak berkepentingan lain (cth, pembuat dasar, rakan pelaksana, pengurus program) dalam menyesuaikan program perancangan keluarga mereka?

KN: Penggunaan lanjutan [LARC] boleh dibincangkan di peringkat penyedia individu, tetapi adalah lebih baik jika ia datang daripada pembuat dasar, yang akan membawa kepada pelaksanaan yang lebih meluas. Telekesihatan boleh dilakukan di mana-mana peringkat, tetapi untuk lebih berjaya, ia perlu berada di peringkat yang lebih luas, supaya sistem tersedia dan lawatan telekesihatan boleh dijalankan sambil mengekalkan privasi dan kerahsiaan, dsb.

CIK: Dan pembayaran balik perlu diuruskan.

KN: Selain itu, tidak semua telekesihatan mestilah persidangan video mewah. SMS boleh menjadi agak sukar untuk berulang-alik, tetapi panggilan telefon boleh digunakan untuk menyaring wanita untuk kontraindikasi atau bercakap dengan wanita yang mengalami kesan sampingan daripada kaedah. Mereka tidak selalu memerlukan peperiksaan. Kadang-kadang mereka melakukannya, dan dalam kes tersebut, wanita perlu masuk, tetapi beberapa kesan sampingan boleh diuruskan dengan selamat melalui telefon.

S: Jika pembaca terpaksa memilih hanya satu pengesyoran untuk dilaksanakan, yang manakah akan anda keutamaan?

KN: Saya rasa kesemuanya penting [ketawa]. Satu yang mudah untuk dimulakan ialah penggunaan lanjutan LARC. Kami fikir ini penting untuk masa yang lama. Terutamanya sekarang, ia agak mudah untuk dilakukan dan boleh dilaksanakan pada peringkat dasar dan boleh memberi impak yang besar dalam mengurangkan keperluan untuk komoditi baharu dan mematuhi penjarakan sosial.

CIK: Saya setuju. Ia boleh diambil tindakan dan menjimatkan sumber. Terdapat banyak sebab yang baik untuknya. Ia berasaskan bukti bahawa implan berfungsi lebih lama daripada yang dilabelkan. Sama untuk IUD.

EL: Secara umumnya, meningkatkan cara kita menggunakan telekesihatan dalam situasi ini adalah sangat penting. Kami perlu memikirkan cara untuk terus menyediakan perkhidmatan dan meneruskan kaunseling wanita tanpa perlu berjumpa secara bersemuka, jadi kami tidak meningkatkan risiko penyebaran penyakit. Tetapi kita perlu terus menyediakan perkhidmatan, dan perlu ada platform untuknya.

KN: Telekesihatan untuk kontraseptif tidak berada dalam ruang hampa. Perkhidmatan rutin lain juga perlu menggunakan telehealth. Memandangkan ia diperluaskan atau dilancarkan, perkhidmatan kesihatan seksual dan reproduktif harus menjadi sebahagian daripadanya.

S: Adakah terdapat cadangan lain yang boleh diambil tindakan segera?

KN: Suntikan sendiri boleh diambil tindakan segera. Sayana Press boleh didapati di banyak tempat dan sesetengah wanita menggunakannya, tetapi itu pastinya boleh dikembangkan untuk memastikan wanita yang menggunakan suntikan tidak tercicir.

EL: Juga, skrip berbilang bulan, seperti yang dibenarkan oleh komoditi, sudah tentu. Sebagai contoh, semua negara mempunyai garis panduan yang berbeza tentang bilangan pek pil yang boleh anda terima pada masa yang sama, tetapi terdapat banyak bukti bahawa adalah baik untuk memberi wanita bekalan sepanjang tahun pada satu masa. Jadi, seperti yang dibenarkan oleh komoditi, adalah penting untuk memberi wanita komoditi yang mencukupi supaya mereka tidak perlu kembali ke kemudahan, farmasi, atau di mana-mana sahaja mereka menerima perkhidmatan.

KN: Satu lagi perkara yang mudah diambil tindakan, terutamanya dengan kemungkinan kekurangan komoditi, menggunakan telekesihatan untuk mendidik wanita tentang kesedaran kesuburan.

Subscribe to Trending News!
Sonia Abraham

Editor Saintifik, Kesihatan Global: Jurnal Sains dan Amalan

Sonia Abraham ialah editor saintifik untuk Global Health: Science and Practice Journal dan telah menulis dan menyunting selama lebih 25 tahun. Beliau memiliki Ijazah Sarjana Muda dalam Sains Biologi dari Universiti Maryland dan Ijazah Sarjana Penulisan dari Johns Hopkins.