COVID-19: Apakah Nampak Dunia Sembilan Bulan?

Pandemik COVID-19 global telah mengubah hidup kita dan, mungkin lebih ketara, banyak andaian yang kita buat tentang kesannya terhadap dunia. Sebagai contoh, dengan manusia di setiap benua terlibat dalam beberapa bentuk kuarantin untuk jangka masa yang panjang, laporan awal menyatakan bahawa kekurangan aktiviti kami telah memberi kesan kepada alam sekitar. Namun, data semasa menunjukkan bahawa walaupun terdapat kejatuhan mendadak dalam pelepasan gas rumah hijau global, jumlah sebenar gas rumah hijau di udara berada pada paras tertinggi sepanjang masa. Institusi Oseanografi Scripps dan Pentadbiran Lautan dan Atmosfera Kebangsaan (NOAA) mengatakan bahawa paras karbon dioksida kini paling tinggi mereka lihat dalam sejarah manusia.

Pada masa yang sama, pakar dalam perancangan keluarga amat prihatin dengan gangguan dalam rantaian bekalan kontraseptif di banyak wilayah. Ramai bimbang bahawa gangguan ini - ditambah pula dengan ketidakupayaan wanita dan kanak-kanak perempuan untuk menghubungi pembekal - boleh mengakibatkan peningkatan dalam kelahiran tidak dirancang dalam tempoh enam hingga sembilan bulan akan datang. Dan, jika itu terbukti benar, apakah kesannya kepada alam sekitar? Dan bagi wanita dan kanak-kanak perempuan yang terkurung atau bergelut untuk bertahan daripada wabak itu, mereka hanya perlu tahu keperluan perancangan keluarga mereka akan dipenuhi.

Manusia dan alam sekitar secara intrinsik dikaitkan, dengan setiap gementar kecil oleh seseorang mempunyai kesan kepada yang lain. Pada ketika ini, data hanya mengalir masuk tetapi ia patut melihat apa yang kita tahu, apa yang kita anggap, dan bagaimana kita merancang untuk masa yang wabak tidak lagi menjulang begitu besar.

Aurapin Sakvichit menunjukkan pakaiannya untuk dijual di pasar tempatan di Thailand. Tidak menghairankan bahawa wanita dan gadis yang paling teruk dilanda wabak itu adalah mereka yang sentiasa mempunyai akses paling terhad kepada bekalan kesihatan reproduktif. Foto: Paula Bronstein/Getty Images/Imej Pemerkasaan

Gangguan Perancang Keluarga Berbeza

"Tiga bulan yang lalu adalah apabila kami mula mendapat laporan daripada rakan kongsi bahawa masalah timbul," ingat John Skibiak, Pengarah, Gabungan Bekalan Kesihatan Reproduktif (RHSC). “Kami mendengar daripada pengilang yang berkata mereka berada dalam keadaan berkurung: 'Pekerja kami tidak dapat bekerja jadi kami tidak menghasilkan.' NGO sektor awam berkata kemudahan mereka ditutup: 'Kami tidak berjumpa dengan pelanggan, dan mereka tidak datang untuk mendapatkan bekalan.'”

Beliau seterusnya menerangkan "perpecahan asas dalam cara komuniti kita melihat isu ini untuk masa kini dan sekarang. Bagaimanakah kita melakukannya sambil memelihara dan mengekalkan apa yang telah kita bina selama 20 tahun yang lalu? Terlalu fokus pada masalah segera (yang disebabkan oleh COVID-19) boleh menyebabkan kita melakukan sesuatu yang akan menjejaskan fungsi sistem.”

Sesetengah wilayah jelas dilanda lebih teruk daripada yang lain. VS Chandrashekar, Ketua Pegawai Eksekutif FRHS India (gabungan Marie Stopes International), berkata senario terburuk ialah 27.18 juta pasangan di India tidak dapat mengakses perkhidmatan perancangan keluarga antara minggu terakhir Mac hingga September 2020. Rantaian bekalan telah terganggu teruk, katanya. “Komoditi kontraseptif tidak boleh dialihkan dari gudang kepada pengedar dan daripada mereka ke kedai runcit kerana pengangkutan barang bukan keperluan tidak dibenarkan. Kami menganggarkan kemusnahan permintaan ialah 1.28 juta IUCD, 591,182 dos kontraseptif suntikan, 27.69 juta kitaran pil kontraseptif oral, 1.08 juta pil kontraseptif kecemasan, dan 500.56 juta kondom.”

"Terlalu fokus pada masalah segera (yang disebabkan oleh COVID-19) boleh menyebabkan kita melakukan sesuatu yang akan menjejaskan fungsi sistem."

Di luar dunia, di Uganda, rantaian bekalan kurang bermasalah berbanding membawa wanita ke klinik untuk mendapatkan kontraseptif walaupun, apabila sekatan ditarik balik, pasti akan ada masalah. Sarah Uwimbabazi ialah Pengurus Kesihatan Seksual Uganda & Pendidikan Pastoral (USHAPE) program untuk Margaret Pyke Trust. Di Hospital Komuniti Bwindi di sudut Barat Daya Uganda, Sarah mengatakan bahawa bekalan telah stabil. “Mereka menyimpan stok sebelum penutupan supaya mereka dapat mengharungi ribut supaya tidak ada kehabisan stok. Bagaimanapun, jangkauan tidak berlaku kerana penutupan dan bilangan pesakit yang mendapatkan bekalan di hospital telah menurun secara mendadak.”

Sarah menambah bahawa apabila dia bercakap dengan kakitangan di Kedai Perubatan Negara – organisasi kebangsaan yang menerima bekalan secara langsung dari luar negara untuk seluruh negara dan bertanggungjawab untuk pengedaran – dia diberitahu bahawa mereka mempunyai bekalan produk perancang keluarga yang rendah. Mereka juga memberitahunya bahawa jika kedai dibuka dengan cepat, akan terdapat kekurangan yang hampir serta-merta.

Rantaian bekalan kontraseptif di India telah terjejas teruk oleh pandemik COVID-19. Berjuta-juta komoditi, yang dianggap barangan tidak penting, tidak dapat menjangkau pelanggan yang memerlukannya. Foto: Gabungan Bekalan Kesihatan Reproduktif (melalui Unsplash)

Paling Terkecam: Wanita dan Gadis Termiskin dan Paling Terdedah

Tidak menghairankan bahawa mereka yang paling teruk dilanda wabak adalah mereka yang sentiasa mempunyai akses paling terhad kepada bekalan kesihatan reproduktif. "Bermula pada akhir April, saya mula mendengar tentang kesan ekonomi dan mata pencarian kepada masyarakat luar bandar," ingat Kristen P. Patterson, pengarah program Manusia, Kesihatan, Planet di Biro Rujukan Penduduk (PRB). “Kesan ekonomi daripada pandemik dan penutupan akan menjadi jangka panjang dan akan memberi kesan yang berkekalan terhadap kesihatan reproduktif dan pemuliharaan. Banyak bahagian Afrika bergantung kepada pelancongan. Nasib baik NGO membantu wanita untuk mempelbagaikan cara mereka memperoleh wang - dengan membuat sabun atau topeng. Menanam dan menjenamakan kopi.”

Banyak penderma, pelaksana dan organisasi rakan kongsi sedang berusaha menentukan kesan sebenar pandemik dan penutupan terhadap wanita dan kanak-kanak perempuan. Melalui Pasukan Petugas Impak FP COVID-19, FP2020 bekerjasama dengan rakan kongsi untuk memantau, mengukur dan memodelkan kesan COVID-19 terhadap perancangan keluarga. FP2020 telah mengumpulkan di satu tempat pelbagai data, model dan senario, dan Jason Bremner, pengarah pengurusan data & prestasi FP2020, berminat untuk orang ramai melihat kesemuanya. Dia tidak pernah percaya pada satu nombor yang mewakili semua kemungkinan senario dan hasil. Bagaimanapun, dia membenarkan, “Saya rasa satu nombor di mana Guttmacher dan UNFPA/Avenir anggaran adalah dalam penjajaran adalah pada anggaran gangguan besar selama 12 bulan yang mengakibatkan 15 juta kehamilan yang tidak diingini di negara berpendapatan rendah dan sederhana (perhatian kecil bahawa Guttmacher melihat 132 negara dan UNFPA 114 negara)."

Lima belas juta kehamilan yang tidak diingini.

Seorang wanita mengambil bahagian dalam aktiviti penambakan paya Nyalungana, sebahagian daripada program Tuendelee Pamoja (Bersama Melangkah Ke Hadapan) USAID di DRC. Pakar Guttmacher dan UNFPA/Avenir menganggarkan gangguan rantaian bekalan kontraseptif selama 12 bulan, mengakibatkan 15 juta kehamilan yang tidak diingini di negara berpendapatan rendah dan sederhana. Foto: Tanya Martineau, Prospect Arts, Food for the Hungry

Apa Yang Akan Datang?

Sukar untuk meramalkan rupa dunia apabila ancaman pandemik telah berkurangan dan orang ramai mula keluar dari sekatan dalam jumlah yang tinggi. Tetapi adalah mungkin untuk bersedia untuk Kehidupan Selepas. Kristen Patterson dari PRB menggesa, “Mari kita dengar apa yang wanita katakan. Kita mesti meningkatkan pembiayaan untuk organisasi yang diterajui wanita dan belia. Terdapat pengiktirafan bahawa wabak itu adalah global tetapi penyelesaiannya adalah tempatan. Penyelesaian yang lebih mampan akan diterajui oleh wanita dan belia tempatan.”

VS Chandrashekar FRHS berkata mesti ada perubahan ketara yang dibuat berikutan wabak itu. "Memandangkan majoriti perkhidmatan yang kami sediakan adalah klinikal, kami perlu melaksanakan amalan pencegahan jangkitan tambahan dan mengurangkan bilangan pelanggan yang berkhidmat setiap hari," katanya. “Kami juga perlu bersedia untuk melayani lebih ramai pelanggan sebaik sahaja keadaan normal dipulihkan. Selain daripada mereka yang tidak dapat berkhidmat semasa perintah berkurung, sejumlah besar tenaga kerja migran muda kembali ke kawasan luar bandar. Mungkin ramai yang ingin menggunakan kontraseptif untuk mengelakkan kehamilan yang tidak dirancang, terutamanya dalam masa ketidaktentuan dan kehilangan pekerjaan/pendapatan.”

John Skibiak di RHSC juga memikirkan perkara yang akan datang seterusnya. "COVID telah menyinari banyak masalah asas yang kita lihat di pasaran sekarang, mengenai kontraseptif," katanya. “Sistem perolehan agak rosak dan berpecah-belah. Persaingan harga benar-benar mendorong banyak pengeluar keluar dari pasaran. Kontrak akan diberikan kepada pengeluar terbesar yang boleh menghasilkan volum terbesar. Mungkin terdapat kecenderungan ke arah rantaian bekalan yang lebih pendek, dengan pengeluar yang lebih kecil dilihat dalam cahaya yang lebih menarik. Terdapat keselamatan apabila bekalan masuk, secara literal, dari sebelah.”

Apabila belalang menyerang tanaman di bahagian Afrika, apabila pencemaran semakin hilang dan kemudian kembali di beberapa bahagian Asia, dan apabila wabak terus muncul di seluruh dunia, perbincangan tentang persediaan untuk peningkatan masa depan yang tidak menentu. Sedikit yang boleh meramalkan bahawa tahun 2020 akan mengambil gilirannya atau begitu ramai orang akan bercakap tentang daya tahan dalam komuniti besar dan kecil. Bagi wanita dan kanak-kanak perempuan yang bergantung kepada kontraseptif untuk memberi mereka sedikit autonomi ke atas kehidupan mereka sendiri, perbincangan dan ramalan yang berlaku dalam komuniti perancang keluarga adalah kritikal. Mereka bergantung pada pengilang dan pembiaya serta penyedia dan penyokong untuk memikirkan cara memastikan mereka menerima produk yang mereka inginkan dan perlukan, tidak kira apa yang akan datang seterusnya.