Membayangkan Semula Penyampaian Penjagaan Kesihatan Penting

ini sekeping pada asalnya diterbitkan oleh Jhpiego.

Dengan prospek untuk menyampaikan vaksin COVID-19 yang berkesan yang sentiasa berubah, profesional kesihatan awam mempunyai tanggungjawab untuk memastikan akses tanpa gangguan kepada penjagaan kesihatan penting kepada wanita dan keluarga mereka. Pada masa yang sama, kita mesti melindungi pelanggan dan pekerja kesihatan yang melayani mereka daripada jangkitan. Dalam profesion yang terkenal untuk hubungan orang dengan orang dan penjagaan yang penuh belas kasihan, berpusatkan orang, kami mempunyai peluang—mungkin ada yang mengatakan penting—untuk membayangkan semula penyampaian perkhidmatan. Sudah, sistem kesihatan telah berputar untuk mengkonfigurasi semula kawasan menunggu, menawarkan lawatan maya dan menghantar isian semula kepada orang di rumah mereka. Tetapi memikirkan semula penjagaan memerlukan lebih daripada "memastikan pintu terbuka." Kita mesti mengambil peluang ini untuk menggiatkan semula usaha pengukuhan sistem kesihatan yang mengutamakan mekanisme terdesentralisasi, berasaskan komuniti dan tertumpu kepada pelanggan untuk mengakses produk, perkhidmatan dan maklumat kesihatan.

Dalam beberapa bulan sejak Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengisytiharkan COVID-19 sebagai pandemik, dan dengan kadar jangkitan masih meningkat, kita mula melihat kerosakan yang dialami oleh coronavirus dalam usaha memajukan kesihatan dan kelangsungan hidup wanita dan kanak-kanak di seluruh dunia. Kami juga melihat peningkatan yang teruk dalam kematian pekerja kesihatan, dengan kehilangan lebih daripada 600 jururawat seluruh dunia kepada COVID-19, yang telah menjangkiti lebih daripada 450,000 pekerja penjagaan kesihatan. Di sebalik penyakit itu sendiri, usaha untuk mengurangkannya mewujudkan jurang dalam penjagaan kesihatan penting yang tersedia untuk masyarakat. Pakar kesihatan global menganggarkan bahawa lebih daripada 56,000 wanita dan 1.1 juta kanak-kanak kecil di 118 negara berpendapatan rendah dan sederhana boleh mati akibat pengurangan akses kepada penjagaan kesihatan berkualiti tinggi—kesan tidak langsung COVID-19.

Apabila negara bangkit daripada penutupan, kita mesti mendedikasikan semula diri kita untuk memenuhi Matlamat Pembangunan Mampan. Walaupun terdapat kemajuan yang dicapai sebelum permulaan wabak itu, lebih separuh daripada penduduk dunia masih kekurangan akses kepada penjagaan kesihatan yang penting. Jurang sistem kesihatan dan infrastruktur yang menghalang kemajuan sebelum COVID-19 terus memberi kesan kepada kapasiti negara untuk melaksanakan perubahan berkekalan dalam penyampaian perkhidmatan kesihatan. Sambil kita membayangkan semula penyampaian penjagaan kesihatan yang penting dalam era COVID-19, dengan fokus yang teguh pada menyokong perjalanan negara untuk berdikari, kita mesti mengutamakan penyelarasan, perancangan dan pemantauan peringkat negara; penglibatan masyarakat; pencegahan dan kawalan jangkitan; dan penjagaan berpusatkan orang, cekap dan hormat.

Mengekalkan Penjagaan Hormat, Cekap untuk Wanita dan Kanak-kanak

Penjagaan diri akan memainkan peranan penting dalam memastikan wanita mempunyai akses kepada penjagaan yang mereka perlukan, sambil membangunkan mereka sebagai penyokong untuk kesihatan mereka sendiri dan keluarga mereka. Platform teleperubatan dan telekesihatan membolehkan kami mengalihkan beberapa aspek penyampaian perkhidmatan, seperti sejarah pelanggan, saringan untuk jangkitan seksual dan triage untuk wanita yang sedang bersalin, ke persekitaran maya. Pelbagai apl boleh menyokong aliran pesakit dalam kemudahan dan membantu menjangka kehabisan stok ubat-ubatan penting. Dalam India, sebagai contoh, platform telekesihatan membantu pegawai kesihatan komuniti mengenal pasti kehamilan berisiko tinggi, dan apl sedang digunakan untuk menyokong penilaian kesediaan kemudahan. Kempen media sosial boleh meningkatkan kesedaran tentang COVID-19 dan amalan pencegahan jangkitan. Talian bantuan dan hotline boleh memberikan sokongan kepada mangsa yang terselamat daripada keganasan berasaskan jantina serta pekerja kesihatan barisan hadapan.

Sudah tentu, beberapa perkhidmatan, seperti bersalin dan imunisasi, tiada pilihan maya. Wanita mesti mempunyai akses kepada penjagaan yang hormat dan mahir sebelum, semasa dan selepas kehamilan. Penyelidik di Institut Guttmacher ambil perhatian bahawa walaupun penurunan 10% dalam perlindungan perkhidmatan untuk wanita semasa kehamilan boleh mengakibatkan tambahan 28,000 kematian ibu dan 168,000 kematian bayi baru lahir. Kita mesti terus menyokong lapan kenalan penjagaan antenatal yang disyorkan, walaupun cara hubungan ini ditawarkan mungkin berubah. Dalam India, pegawai kesihatan masyarakat—“pahlawan korona” negara—menawarkan penjagaan antenatal di rumah dan menghantar asid folik dan zat besi kepada wanita hamil. Ia juga penting untuk kita mendapatkan semula, mengekalkan dan terus mempercepatkan kemajuan yang telah kita capai dalam kelahiran dan persalinan berasaskan kemudahan oleh atendan kelahiran yang mahir, kerana kelahiran tanpa pengawasan mempunyai risiko yang lebih besar untuk wanita dan bayi baru lahir daripada potensi jangkitan COVID-19 pada masa yang singkat. kemudahan kesihatan. Dalam semua kes, hak wanita untuk mendapat penjagaan yang dihormati mesti dilindungi dan keuntungan yang diperoleh dalam penglibatan pasangan kelahiran dikekalkan mengikut garis panduan negara.

Dan walaupun melindungi pelanggan kami adalah kritikal, saya tidak boleh cukup menekankan betapa pentingnya untuk menyokong pekerja kesihatan barisan hadapan kami. Kita mesti memastikan mereka ada alat pelindung diri (PPE) untuk memastikan mereka selamat. Tanzania, sebagai contoh, memastikan semua pekerja kesihatan masyarakat dilengkapi dengan baik dengan PPE—kira-kira 90% daripadanya adalah buatan tempatan—dan bekalan cuci tangan. Sama pentingnya ialah menawarkan kaunseling untuk membantu pekerja kesihatan mengatasi ketakutan mereka sendiri dan pelanggan mereka, dan menyediakan sokongan sosial, seperti pengangkutan, untuk membolehkan mereka melakukan kerja mereka. Kesinambungan penjagaan berkualiti tinggi bergantung pada kesejahteraan mereka!

Melindungi Akses kepada Perancangan Keluarga dan Penjagaan Kesihatan Reproduktif

Seperti yang telah kita lihat di negara-negara seperti Kenya, di mana penjagaan perancangan keluarga secara sukarela menurun kepada kira-kira 30% daripada purata pada bulan Mac, COVID-19 dan gangguan yang terhasil dalam penjagaan dan bekalan mengancam keuntungan dalam penggunaan kontraseptif. Penyelidik Institut Guttmacher menganggarkan bahawa pengurangan hanya 10% dalam akses kepada kontraseptif jangka pendek dan jangka panjang boleh mengakibatkan dianggarkan 49 juta wanita yang tidak memenuhi keperluan untuk kontraseptif moden dan tambahan 15 juta kehamilan yang tidak diingini dalam tempoh 12 bulan akan datang. Kami memerlukan kepimpinan dan komitmen di peringkat negara untuk mengoperasikan dan menginstitusikan penyelesaian kreatif untuk menyediakan perancangan keluarga dan bekalan secara sukarela, sambil memastikan talian komunikasi terbuka dengan wanita dan keluarga yang kami berkhidmat.

Dengan hubungan antara pelanggan dan sistem kesihatan terhad disebabkan oleh wabak, penyepaduan perkhidmatan mengambil langkah segera. Kita mesti mengoptimumkan setiap peluang untuk menyaring, memaklumkan dan menyediakan perancangan keluarga sukarela dan penjagaan kesihatan reproduktif kepada wanita dan keluarga. Kemudahan harus merancang untuk keperluan komoditi masa hadapan untuk mengelakkan gangguan dalam rantaian bekalan, menjangkakan kerosakan dalam pengangkutan dan ketersediaan pelbagai kaedah. Sistem pemantauan data yang lebih kukuh akan membolehkan kemudahan mengenal pasti arah aliran, menyelesaikan masalah kesesakan dan mengurangkan kehabisan stok dan pembaziran. Menyelaras pengumpulan dan analisis data di peringkat negara, sebagai Kementerian Kesihatan Persekutuan Ethiopia sedang dilakukan, membantu memastikan maklumat yang tepat pada masanya, tepat dan boleh diambil tindakan. Bagi pelanggan, pendispensan berbilang bulan melalui penghantaran depan pintu oleh pekerja kesihatan komuniti atau perusahaan sosial baharu mengurangkan lawatan kemudahan kesihatan dan memastikan bekalan tidak terganggu. Memastikan pilihan bermaklumat dan sukarela berada di barisan hadapan pemesejan kita, kita harus terus mendidik tentang kaedah perancangan keluarga penjagaan diri, seperti suntikan, kondom dan kaedah kesedaran kesuburan, dan memastikan pelanggan boleh mendapatkan sokongan daripada pekerja kesihatan atas permintaan—memberinya. alat untuk mengawal kesihatan mereka.

Perjalanan Hadapan

Semua program mesti mengiktiraf kelemahan tertentu remaja perempuan dan belia terhadap perubahan yang dibawa oleh wabak itu. Remaja mungkin mengalami lebih banyak kesukaran untuk mengakses maklumat dan penjagaan, dan menghadapi peningkatan risiko eksploitasi seksual, keganasan berasaskan jantina dan kehamilan awal. Malah penutupan sekolah sementara boleh membawa kepada hasil pendidikan yang buruk, menjejaskan kesihatan dan masa depan gadis dan wanita muda. Kita mesti memastikan hubungan antara populasi yang terdedah ini dan sistem kesihatan terbuka. Dalam Tanzania, sebagai contoh, pekerja kesihatan komuniti membuat lawatan rumah secara tetap, membawa maklumat tentang COVID-19 dan pencegahan jangkitan, dan menawarkan sokongan lain jika perlu.

Semasa kami bergerak ke hadapan untuk menangani bukan sahaja keperluan kesihatan penting wanita dan kanak-kanak dalam persekitaran sumber rendah tetapi juga cabaran novel coronavirus, kami mesti inovatif dalam membayangkan semula cara kami memberikan penjagaan—dan cukup berani untuk mengambil kesempatan daripada situasi semasa untuk mewujudkan sistem kesihatan yang berdaya tahan pada masa hadapan. Memandangkan kami menyokong sistem kesihatan dan penyedia kesihatan, kami juga mesti menyokong semua wanita untuk menjadi penyokong kesihatan dan penjagaan mereka sendiri. Wanita membentuk asas masyarakat; wanita yang kuat, sihat dan bermaklumat boleh mengubah masyarakat, menerajui negara dalam perjalanan mereka untuk berdikari.