Kronik pengenalan cepat dan cekap Malawi subkutaneus DMPA (DMPA-SC) suntikan sendiri ke dalam campuran kaedah adalah model kerja berpasukan dan penyelarasan. Walaupun proses ini biasanya mengambil masa kira-kira 10 tahun, Malawi mencapainya dalam masa kurang daripada tiga tahun. DMPA-SC suntikan sendiri melambangkan penjagaan diri yang ideal dengan memperkasakan wanita untuk belajar cara menyuntik diri mereka sendiri, dan mempunyai faedah tambahan untuk membantu pelanggan mengelakkan klinik yang sibuk semasa pandemik COVID-19.
Ketika dunia kesihatan awam meraikannya Bulan Penjagaan Diri, perjalanan penyelidikan-untuk-latihan luar biasa DMPA subkutaneus suntikan sendiri (DMPA-SC, nama jenama Sayana Press) di Malawi telah merevolusikan wanita'keupayaan untuk mencapai niat pembiakan mereka sendiri. Pertubuhan Kesihatan Sedunia mentakrifkan penjagaan diri sebagai keupayaan individu, keluarga dan komuniti untuk menggalakkan kesihatan, mencegah penyakit, mengekalkan kesihatan, dan menghadapi penyakit dan ketidakupayaan dengan atau tanpa sokongan penyedia penjagaan kesihatan. Dari segi perancangan keluarga, DMPA-SC yang disuntik sendiri melambangkan penjagaan diri yang ideal dengan memperkasakan wanita untuk belajar cara menyuntik diri mereka sendiri.—di rumah, mengikut keselesaan mereka—dan bila untuk menyuntik semula diri mereka.
Purata masa yang diperlukan untuk menginstitusikan penemuan penyelidikan baharu ke dalam dasar dan amalan adalah kira-kira 10 tahun, tetapi Malawi mencapai kejayaan ini dalam masa kurang daripada tiga tahun. Hanya lapan bulan selepas keluaran keputusan positif daripada percubaan terkawal rawak (RCT) mengenai DMPA-SC pada 2017 (1) yang Kementerian Kesihatan's (KKM) Pasukan Pengurusan Kanan (SMT) diluluskan yang pengenalan daripada DMPA-SC—kedua-dua suntikan pembekal (PI) dan suntikan sendiriion (SI)—ke dalam campuran kaedah perancangan keluarga. Thialah mengikuti pengenalan berperingkat di tujuh daerah dan baru-baru ini memuncak KKM meluluskan pelancaran nasional. Kisah pengenalan pantas dan cekap ini merupakan model kerja berpasukan di kalangan pelbagai pihak berkepentingan yang berusaha ke arah Matlamat.
Angkat tangan anda jika anda pernah berkhidmat dengan pasukan petugas yang lebih kepada tugas dan kurang kuasa—di mana, walaupun ahli' niat yang baik, pencapaian adalah sedikit. Menyedari bahawa pengenalan dan peningkatan DMPA-SC yang berjaya akan memerlukan persetujuan yang meluas, kerjasama yang sengit dan hasil yang ketara, KKM mencipta dan mengetuai pasukan petugas yang dinamik (2) agensi kerajaan, rakan pelaksana tempatan dan pertubuhan bukan kerajaan antarabangsa. Dalam mesyuarat yang diadakan setiap suku tahun, untuk memulakan, dan kemudian setiap bulan, pasukan petugas memilih Fasa satu daerah dan rakan kongsi yang dikenal pasti untuk mengetuai pelancaran; mengemas kini garis panduan penyampaian perkhidmatan untuk memasukkan DMPA-SC dan suntikan sendiri; kurikulum latihan dan bantuan pekerjaan yang dikemas kini; dan berjaya menganjurkan agar DMPA-SC tersedia di klinik dan farmasi francais swasta. Ahli pasukan petugas juga mengetuai semakan dan pencetakan daftar perancang keluarga, buku kecil pelaporan, dan risalah suntikan kendiri serta menyokong kemas kini kepada borang pelaporan elektronik dan kertas nasional untuk memasukkan DMPA-SC supaya data boleh diasingkan mengikut pembekal.–ditadbir dan suntikan sendiri. Perhatian yang diberikan kepada butiran seperti ini, pada setiap peringkat, adalah yang membezakan pasukan petugas ini daripada banyak orang lain.
KKM minta FHI 360 dan juga Universiti Malawi‒Politeknik terokai cara orang yang menyuntik sendiri melupuskan unit DMPA-SC terpakai, untuk memaklumkan peningkatan nasional yang dijangkakan. Matlamat kajian, yang dibiayai oleh Yayasan Dana Pelaburan Kanak-kanak (CIFF), adalah untuk mengenal pasti kaedah pelupusan sisa dan pendekatan latihan yang boleh diterima dan boleh dilaksanakan serta boleh membantu menangani pemberhentian kaedah, kerana suntikan adalah salah satu kaedah yang paling biasa dihentikan dalam tempoh setahun. Penyelidikan ini juga menangkap pengalaman belia dengan suntikan diri, kerana hampir separuh daripada penyuntik diri yang ditemu bual adalah belia (umur 15‒19 tahun).
Keputusan kajian menunjukkan bahawa kebanyakan peserta merancang untuk melupuskan unit terpakai mengikut arahan, yang menasihatkan menyimpan unit terpakai dalam bekas kalis tusukan dan mengembalikannya kepada pekerja kesihatan di fasiliti atau dalam komuniti. Walau bagaimanapun, walaupun mereka ingin mengikut arahan, kebanyakan peserta berkata mereka lebih suka membuang unit di dalam tandas kerana mereka bimbang tentang kecederaan akibat tertusuk jarum kepada orang lain, dan kerana ia mudah. Walaupun kebimbangan mereka tentang jarum, tiada peserta melaporkan bahawa sama ada mereka atau orang lain mengalami kecederaan sedemikian. Kajian itu juga mendapati bahawa sangat sedikit pelanggan yang berlatih sebelum menyuntik sendiri buat kali pertama, walaupun kebanyakan belia dan separuh daripada orang dewasa berkata mereka mahu melakukannya. Kadangkala, risalah suntikan diri bermaklumat—yang termasuk kalendar—tidak diberikan semasa latihan, yang menjejaskan keupayaan pelanggan untuk mengingati masa untuk menyuntik semula. Belia mendapati suntikan diri boleh diterima, boleh dilaksanakan dan bermanfaat; paling mengutamakan privasi latihan individu berbanding kumpulan.
Antara cadangan lain, penyelidik mencadangkan bahawa pilihan pengurusan sisa mesra belia harus dipertimbangkan, dan semua pelanggan harus ditawarkan peluang untuk berlatih menyuntik sesuatu, seperti kondom yang diisi dengan garam atau gula, sebelum mereka menyuntik sendiri buat kali pertama. . Menawarkan mereka yang terlatih dalam kumpulan peluang untuk menyuntik sendiri secara persendirian harus dianggap sebagai menghormati privasi, terutamanya untuk belia. Untuk maklumat lanjut, semak a penerangan yang mendalam daripada hasil kajian dan cadangan.
KKM dan rakan kongsi berminat untuk kerap mengumpul data daripada pelanggan tentang kepuasan jangka panjang mereka dengan kedua-dua DMPA-SC suntikan sendiri dan pembekal. Apabila pembiayaan dibenarkan, maklumat ini akan dikumpulkan melalui perbincangan kumpulan fokus dan temu bual dengan pelanggan sebagai sebahagian daripada lawatan penyeliaan sokongan untuk memaklumkan pengaturcaraan. Selain itu, beberapa petunjuk tentang kepuasan jangka panjang sedang dipertimbangkan untuk tinjauan kepuasan pelanggan perancangan keluarga tahunan.
Akhirnya, kedua-dua penyedia sektor awam dan swasta akan meningkatkan usaha untuk meningkatkan kesedaran tentang DMPA-SC dan suntikan kendiri, terutamanya sekarang, sebagai kaedah perancangan keluarga penjagaan diri yang boleh membantu wanita mengelakkan klinik sibuk semasa pandemik COVID-19 . Untuk butiran lanjut tentang kisah kejayaan penjagaan diri yang luar biasa ini, dengarkan perjalanan dari penyelidikan kepada amalan untuk kontraseptif suntikan sendiri dalam webinar Malawi (kata laluan: Malawi5.4). Rakan Kongsi FHI, anak syarikat FHI 360, sedang menjalankan kajian untuk membangun dan menguji mesej kaunseling untuk suntikan diri DMPA-SC dengan pembiayaan daripada CIFF.
Kredit foto muka depan: Melissa Cooperman/IFPRI