Mengintegrasikan FP/RH ke dalam Pengaturcaraan HIV: Pengalaman daripada Projek Kibera Reach 90

Penyepaduan perancangan keluarga sukarela dan penjagaan kesihatan reproduktif (FP/RH) dengan penyediaan perkhidmatan HIV memastikan maklumat dan penjagaan FP disediakan untuk wanita dan pasangan yang hidup dengan HIV tanpa diskriminasi. Dalam pengaturcaraan HIV, wanita HIV atau mereka yang berisiko tinggi HIV adalah antara kumpulan yang memerlukan pertimbangan khusus kerana keperluan FP/RH mereka kadangkala diabaikan. Artikel ini memberikan pandangan kepada pembuat keputusan dan pengurus program yang, seperti semua wanita, mereka yang hidup dengan dan berisiko mendapat HIV mempunyai hak untuk membuat pilihan perancangan keluarga mereka sendiri. Ini amat kritikal bagi mereka yang paling terdedah di penempatan tidak formal dan kawasan setinggan seperti Kibera, tempat artikel ini mendapat cerapan. Artikel ini membincangkan cabaran untuk menangani keperluan FP secara berkesan untuk kumpulan ini dan menawarkan cadangan untuk memperkukuh integrasi FP dan HIV terutamanya di kawasan setinggan di mana beban kerja di fasiliti kesihatan sentiasa tinggi.

Strategi integrasi perkhidmatan Kibera Reach 90 (termasuk menghubungkan kaunseling FP/RH dengan pendidikan dan kaunseling kesihatan HIV) memastikan tiada peluang terlepas untuk klien menerima penjagaan yang mereka perlukan.

Mengenai Kibera Reach 90

Amref Health Africa, dengan kerjasama Kementerian Kesihatan Kenya dengan pembiayaan daripada PEPFAR, telah melaksanakan projek penjagaan dan rawatan TB dan HIV/AIDS bersepadu di dalam penempatan tidak rasmi Kibera, Nairobi. Projek itu, digelar Kibera Mencapai 90, dilaksanakan di sembilan kemudahan kesihatan di seluruh kawasan setinggan Kibera yang lebih besar. Perkhidmatan yang disediakan termasuk pencegahan, penjagaan dan rawatan HIV dewasa dan kanak-kanak (termasuk kaunseling dan ujian); pencegahan penularan ibu kepada anak (PMTCT); perkhidmatan TB/HIV bersepadu; dan penjagaan FP/RH sukarela.

Walaupun projek ini kebanyakannya tertumpu pada perkhidmatan HIV/AIDS dan TB, tindakan penambahbaikan kualiti berterusan dalam kemudahan mendedahkan keperluan untuk memasukkan penjagaan FP/RH juga. Ia terbukti bahawa integrasi HIV/FP berfungsi, dan Amref Health Africa menyokong kemudahan ini untuk menjadi lebih cekap dalam menyediakan penjagaan berkualiti tinggi yang komprehensif kepada pelanggan mereka. Ini memastikan tiada peluang terlepas di kalangan pasangan dan wanita yang mencari perkhidmatan HIV untuk mengakses penjagaan FP/RH sukarela.

Lydia Kuria ialah jururawat dan fasiliti yang bertanggungjawab di Pusat Kesihatan Amref Kibera.

Integrasi dan Jangkauan FP/RH dan HIV

Kibera Reach 90 menggunakan Model Kualiti Kenya untuk Kesihatan (KQMH), yang mengintegrasikan perubatan berasaskan bukti melalui penyebaran meluas standard dan garis panduan kesihatan awam dan klinikal digabungkan dengan pengurusan kualiti menyeluruh dan perkongsian pesakit. Model ini mengukuhkan kapasiti pekerja kesihatan untuk memastikan penyampaian perkhidmatan berkualiti tinggi dengan sumber yang ada. Mengintegrasikan penjagaan—termasuk menghubungkan kaunseling FP/RH dengan pendidikan dan kaunseling kesihatan HIV—boleh memastikan tiada peluang yang terlepas. Integrasi juga termasuk penyediaan ujian HIV pada lawatan penjagaan antenatal di mana penjagaan FP/RH ditawarkan.

Projek itu menawarkan perkhidmatan terus kepada kira-kira 12,000 pesakit yang menerima terapi antiretroviral (ART), dan kemudahan memantau viral load pesakit. Semua pasangan/pasangan dan wanita diberi maklumat dan penjagaan FP/RH semasa pemeriksaan rutin klinik mereka. Kibera Reach 90 memanfaatkan Sukarelawan Kesihatan Komuniti (CHV) untuk pendidikan kesihatan berterusan serta pendidikan rakan sebaya dan kumpulan sokongan pelanggan. CHV meliputi sejumlah 1,132 isi rumah, di mana mereka menyampaikan pendidikan dari pintu ke pintu tentang HIV/TB dan penjagaan FP/RH. Pada 2019, 547 wanita dan 27 remaja perempuan menerima ART untuk mengurangkan risiko penularan ibu ke anak; 6,326 lelaki, 13,905 wanita, 1,178 lelaki, dan 2,077 kanak-kanak perempuan telah diberi kaunseling, diuji, dan menerima keputusan ujian HIV mereka. Komponen penjagaan tambahan yang diberikan kepada ibu dan kanak-kanak perempuan termasuk kaunseling mengenai penyusuan susu ibu eksklusif, PMTCT, dan penjagaan perancangan keluarga sukarela.

Kibera Reach 90 juga menyediakan ibu dengan kaunseling mengenai penyusuan susu ibu eksklusif, PMTCT, penjagaan perancangan keluarga, dan MNCH.

Tambahan pula, Kibera Reach 90 membina kapasiti kemudahan kerajaan dengan menyediakan sokongan sumber manusia dan bantuan teknikal untuk mencapai matlamat peningkatan kualiti. Aktiviti projek berlaku di kemudahan kesihatan utama, di mana penjagaan FP/RH sukarela adalah sebahagian daripada pakej standard untuk wanita yang mengakses penjagaan di kedua-dua klinik pesakit luar dan Kesihatan Ibu, Neonatal dan Kanak-kanak (MNCH). Alat pemeriksaan niat kehamilan dan perancangan keluarga diberikan kepada orang yang hidup dengan HIV untuk meningkatkan pengambilan perancangan keluarga sukarela dan penjagaan pra-konsepsi. Ini memastikan bahawa ibu mengakses perkhidmatan khusus di kemudahan projek model tanpa beratur dengan pelanggan kemudahan yang lain. Jika projek tidak dapat menawarkan penjagaan FP/RH sebagai kedai sehenti, kakitangan projek membuat rujukan; selepas pembentangan slip rujukan, pelanggan dilayan tanpa perlu beratur.

Kesimpulan

Memandangkan integrasi FP/RH dengan penjagaan lain telah terbukti cekap, semua program harus mengguna pakainya di mana mungkin. Pembuat keputusan dan pengurus program harus memanfaatkan infrastruktur HIV yang telah ditetapkan untuk menyampaikan atau meningkatkan akses kepada penjagaan kesihatan reproduktif yang komprehensif bagi mereka yang hidup dengan atau berisiko HIV. Begitu juga, adalah penting untuk menggunakan data dengan teliti untuk mengelakkan kehabisan stok komoditi, meningkatkan peruntukan sumber kepada penjagaan FP/RH sukarela, dan memastikan bahawa permintaan untuk penjagaan sepadan dengan bekalan.