Konsultasi Teknikal mengenai Perubahan Haid Akibat Kontraseptif

Perubahan haid yang disebabkan oleh kontraseptif (CIMC) boleh menjejaskan kehidupan pengguna dalam kedua-dua cara yang positif dan negatif, mengakibatkan kedua-dua akibat dan peluang. Walau bagaimanapun, bidang perancangan keluarga (FP) dan kesihatan haid (MH) sering tidak memasukkan pertimbangan ini secukupnya ke dalam penyelidikan, program, dasar dan pembangunan produk. FHI 360 mendahului dalam memahami kesan CIMC terhadap kehidupan pengguna dan meneroka pendekatan untuk menanganinya, yang membawa kepada perundingan teknikal mengenai CIMC yang diadakan pada bulan November yang mengumpulkan peserta, pembentang dan ahli panel daripada pelbagai perspektif dan pihak berkepentingan. kumpulan. Pembentangan merangkumi topik yang berkaitan dengan CIMC dan penyelidikan dan pembangunan kontraseptif, penyelidikan bioperubatan, penyelidikan tingkah laku sosial, sains pelaksanaan, dasar dan program. Pertemuan itu juga mencerminkan empat tema silang: memperluaskan pilihan, jantina, penjagaan diri, dan keperluan yang berubah sepanjang perjalanan hidup. Acara itu menghasilkan perbincangan yang menarik, termasuk yang berikut:

• Pilihan: Idea untuk meluaskan pilihan, penting untuk FP dan MH, membentuk mesyuarat ini dengan ketara. Dalam MH, adalah penting untuk menyediakan pilihan untuk produk dan kemudahan haid untuk memenuhi keperluan unik setiap haid. Dalam FP, menyediakan pilihan kaedah kontraseptif penuh dan pilihan untuk memilih secara sukarela antara pelbagai kaedah dengan pelbagai atribut produk adalah penting untuk memenuhi keperluan dan pilihan pengguna. Satu konsep baru yang dipanggil "pilihan haid" telah diperkenalkan dan dibincangkan, iaitu orang yang datang haid seharusnya boleh mendapat pengalaman kitaran haid yang mereka inginkan atau perlukan, yang bermaksud termasuk pilihan termaklum tentang bagaimana sesetengah kontraseptif boleh digunakan untuk menguruskan jika, bila, dan berapa banyak haid. Walaupun mungkin tidak ada konsensus dari semua perspektif mengenai konsep ini, mesyuarat CIMC memperkenalkan perbualan mengenai pilihan haid yang akan diteruskan sebagai sebahagian daripada aktiviti susulan.
• Jantina: Meningkatkan ekuiti jantina adalah penting untuk memajukan kedua-dua hasil MH dan FP, tetapi ia sering diabaikan atau diambil mudah dalam kedua-dua bidang. Sepanjang mesyuarat November, pembentang dan peserta menunjukkan kepentingan memahami dan mengiktiraf konteks sosiobudaya dan kesan norma jantina terhadap sikap dan persepsi yang berkaitan dengan CIMC. Bidang ini memerlukan lebih banyak kajian.
• Penjagaan Diri: Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mentakrifkan penjagaan diri sebagai keupayaan individu, keluarga dan komuniti untuk mempromosikan kesihatan, dengan atau tanpa sokongan penyedia penjagaan kesihatan, yang merupakan pusat kepada FP dan MH. Beberapa pembentang memberikan contoh bagaimana penjagaan diri boleh membantu menggalakkan penyepaduan FP‒MH yang berkesan. Contohnya, semasa a panel mengenai mencari sinergi, pakar menjelaskan bahawa menyediakan golongan muda dengan pendidikan akil baligh yang merangkumi maklumat tentang kitaran haid boleh meningkatkan keupayaan mereka untuk berkomunikasi tentang kesihatan reproduktif (RH) dan lebih mudah mengakses perkhidmatan seperti FP di kemudian hari. Satu lagi pembentangan, yang diberikan semasa panel pengaturcaraan, menggambarkan bagaimana alat baru, yang bantuan pekerjaan BIASA, menyediakan panduan kepada penyedia tentang cara menasihati pengguna FP tentang CIMC termasuk mengukuhkan peluang untuk penjagaan diri. Alat NORMAL kini sedang disesuaikan menjadi versi berasaskan komuniti.
• Kursus Kehidupan: Pendekatan kursus hayat adalah penting untuk perbualan tentang CIMC. Keperluan dan keutamaan individu berkenaan penggunaan FP sering berubah sepanjang hayat mereka. Begitu juga, haid mempunyai pengalaman yang berbeza semasa hidup mereka. Walaupun begitu, sektor MH sering menumpukan secara sempit kepada belia, yang mungkin mengecualikan populasi besar haid dan pengguna FP daripada campur tangan program dan menyebabkan terlepas peluang untuk integrasi. Pembentang dan ahli panel menjelaskan bahawa untuk menyepadukan MH dan FP dan menangani CIMC, penyelidik, pakar klinik dan penggubal dasar perlu mempertimbangkan perubahan pengalaman dan pilihan pengguna dalam banyak peringkat kehidupan, daripada menarche hingga menopaus.

Penerokaan tema silang ini, serta topik pembentangan dan panel, memberi peluang untuk memudahkan hubungan baharu dan meningkat antara medan FP dan MH dan mencetuskan perbualan mengenai topik pelbagai rupa ini. Matlamat keseluruhan adalah untuk menyumbang kepada pembangunan agenda penyelidikan dan "seruan untuk bertindak" yang lebih luas untuk CIMC, yang bermula semasa perundingan dan diteruskan secara kolaboratif sekarang. Jika anda berminat untuk menyertai usaha ini, kenalan penyelaras mesyuarat. Seruan untuk bertindak akhirnya akan berdasarkan pembentangan dan perbincangan daripada Konsultasi Teknikal Maya mengenai Perubahan Haid Akibat Kontraseptif. Kandungan dan sumber mesyuarat diperincikan di bawah.

Pengenalan dan Kajian Pantas CIMC

Tabitha Sripipatana, USAID​; Laneta Dorflinger, FHI 360; Marsden Solomon, Ketua Parti, projek Afya Uzazi, FHI 360/Kenya

CIMC mempunyai akibat. Mereka boleh menyebabkan tidak digunakan, tidak berpuas hati dengan kaedah, dan pemberhentian kontraseptif. Kajian telah mendapati bahawa 20–33% wanita yang belum berkahwin dengan tidak terpenuhi memerlukan laporan tidak menggunakan kontraseptif kerana mereka bimbang tentang kesan sampingan, termasuk perubahan haid dan pendarahan. Walau bagaimanapun, CIMC boleh memberi kesan kepada kehidupan pengguna dengan cara yang positif juga, menghasilkan peluang. Sebagai contoh, kontraseptif boleh digunakan untuk merawat gangguan haid seperti pendarahan berat dan untuk mencegah atau memperbaiki keadaan kesihatan seperti anemia. Mereka juga boleh memberikan faedah gaya hidup, menawarkan pengguna lebih kebebasan untuk menyertai aktiviti harian dan mengurangkan beban pembelian produk haid setiap bulan. Penyampai Tabitha Sripipatana menyatakan bahawa adalah penting untuk mengenali dan menangani kedua-dua kemungkinan akibat dan peluang CIMC ini.

Penyampai Laneta Dorflinger menegaskan bahawa walaupun CIMC adalah perkara biasa, ia tidak ditakrifkan secara konsisten oleh sama ada medan FP atau MH. Sehingga kini, istilah bergantung kepada disiplin dan latar belakang, tetapi CIMC telah dicadangkan semasa mesyuarat sebagai istilah yang boleh digunakan di seluruh bidang. Ini kerana ia secara meluas menangkap perubahan yang mungkin disebabkan oleh kontraseptif kepada kitaran haid standard pengguna dan termasuk cara haid melihat perubahan ini. Selain itu, istilah CIMC merangkumi pelbagai kemungkinan perubahan yang berbeza dari pengguna ke pengguna, termasuk tempoh, volum, kekerapan dan kebolehramalan pendarahan; konsistensi darah, warna, dan bau; kekejangan dan kesakitan rahim; gejala lain yang berkaitan dengan haid dan fasa kitaran; serta perubahan dari semasa ke semasa dan selepas pemberhentian. Penyampai Marsden Solomon menjelaskan bahawa pelbagai jenis kontraseptif biasanya dikaitkan dengan jenis perubahan tertentu. Sebagai contoh, pil kontraseptif biasanya dikaitkan dengan pendarahan yang lebih pendek dan ringan serta mengurangkan kekejangan dan kesakitan, manakala IUD tembaga sering dikaitkan dengan pendarahan yang lebih berat dan lebih lama selepas permulaan penggunaan kaedah.

Mencari Sinergi antara Kesihatan Haid dan Perancang Keluarga

Marni Sommer, Universiti Columbia; Lucy Wilson, Hasil Meningkat

Sektor MH dan FP bertindih dalam pelbagai cara, yang boleh memberi peluang untuk menghubungkan dan menyepadukan selain menangani CIMC. Sebagai contoh, MH boleh menjadi titik masuk penting dan awal untuk maklumat dan perkhidmatan RH, termasuk FP. Seperti yang dinyatakan oleh Sommer dalam pembentangannya, “Peningkatan perhatian kepada MHH [kesihatan dan kebersihan haid] memberikan peluang kepada bidang perancangan keluarga untuk penyediaan maklumat dan sokongan awal, komprehensif dan sepanjang hayat untuk menangani kebimbangan mengenai kontraseptif dan CIMC, dan untuk mengoptimumkan keupayaan untuk menguruskan pengambilan keputusan kesihatan reproduktif dan seksual sepanjang hayat." Selain itu, penyampai Lucy Wilson menegaskan bahawa akses awal kepada maklumat tentang haid dan RH boleh mengurangkan stigma dan meningkatkan keberkesanan diri, yang boleh menghapuskan halangan kepada pendidikan dan meningkatkan RH secara keseluruhan, termasuk akses kepada FP (gambar). Secara keseluruhan, kedua-dua sektor harus mula bekerjasama sekarang untuk mengumpul lebih banyak data MH dan menilai program bersepadu, mengukuhkan pelaksanaan pendidikan seksualiti yang komprehensif, dan menyokong penyedia penjagaan kesihatan untuk membincangkan haid, gangguan haid, CIMC, dan pilihan pengurusan.

Pengalaman dan Persepsi Pengguna

Chelsea Polis, Institut Guttmacher; Amelia Mackenzie, FHI 360; Simon Kibira, Universiti Makerere; dipermudahkan oleh Funmi OlaOlorun, Bukti Sistem Pembangunan Manusia Mampan di Afrika (EVIHDAF)

Pengalaman dan pilihan pengguna kontraseptif menjangkau julat yang luas di seluruh dunia dan, kadangkala, mewakili pandangan dan sikap yang tidak dijangka. Kajian skop baru-baru ini yang dikarang oleh Chelsea Polis dan rakan sekerja (2018) mendapati bahawa (1) keutamaan yang berkaitan dengan frekuensi pendarahan tidak standard seperti amenorea berkisar secara meluas di seluruh negara dan dilihat secara negatif dalam sesetengah kajian dan positif dalam kajian lain; (2) CIMC adalah sebab utama untuk tidak menggunakan kontraseptif, ketidakpuasan hati, atau pemberhentian; dan (3) pengguna sering mengaitkan CIMC dengan risiko kesihatan dan mengkategorikannya sebagai kesan sampingan.

Sejak semakan ini dijalankan, data tambahan telah dikumpulkan tentang pengalaman pengguna dalam pelbagai tetapan, termasuk semasa atau sebagai kajian tambahan kepada ujian klinikal kontraseptif dan semasa tinjauan nasional/rentas negara yang besar. Sebagai contoh, Amelia Mackenzie berkongsi hasil daripada penyelidikan FHI 360 yang dijalankan baru-baru ini: (1) profil pendarahan berbeza-beza dan bergantung kepada kaedah dan pengguna; (2) kaunseling yang konsisten, lengkap dan jelas adalah satu cara untuk meningkatkan pengetahuan tentang perubahan haid tetapi ia tidak disediakan secara meluas; dan (3) pengguna melihat pelbagai jenis CIMC secara berbeza bergantung pada pelbagai faktor termasuk konteks. Selain itu, Simon Kibira melaporkan bahawa penyelidik di Uganda menggabungkan pelbagai jenis data (kebangsaan/rentas negara, klinikal, dan kualitatif) untuk mengkaji pilihan dan sikap pengguna mengenai CIMC dan mendapati bahawa (1) perubahan pendarahan adalah satu cabaran bagi kebanyakan wanita dan mempunyai akibat, termasuk implikasi psikologi dan kewangan serta pemberhentian kontraseptif, dan (2) adalah penting untuk mempertimbangkan kesan sampingan tertentu secara individu dan dalam pelbagai tetapan sosial, ekonomi dan budaya. Secara keseluruhannya, lebih banyak penyelidikan tentang pengalaman pengguna diperlukan, tetapi setakat ini telah menunjukkan bahawa CIMC mempunyai akibat dan keutamaan sangat bergantung pada konteks.

Intervensi Programmatik – Jurang Pengetahuan dan Bukti Sedia Ada

Kate Rademacher, FHI 360; Francia Rasoanirina, Memperluaskan Pilihan Kontraseptif Berkesan (EECO) – Perkhidmatan Populasi Antarabangsa (PSI)/Madagascar; Sofia Córdova, PSI Amerika Tengah; Roopal Thaker, ZanaAfrica; dipermudahkan oleh Eva Lathrop, PSI

Intervensi program yang mengintegrasikan FP dan MH dan menangani CIMC adalah terhad dan dalam peringkat awal pembangunan. Walau bagaimanapun, beberapa organisasi mula meneroka hubungan ini dan mengumpul data dan bukti untuk menyokong pelaksanaannya. Ini termasuk:

• Alat kaunseling BIASA (dibangunkan dengan kerjasama FHI 360 dan PSI) ialah bantuan kerja yang membimbing penyedia mengenai mesej utama tentang CIMC untuk membantu pengguna membuat keputusan kaedah termaklum sepenuhnya. Temu bual kualitatif telah dijalankan di Malawi di kalangan penyedia yang menggunakan alat tersebut. Pembangunan dan penyelidikan lanjut untuk mencipta versi berasaskan komuniti yang rendah celik huruf sedang dirancang di Kenya.
• Penciptaan permintaan untuk Avibela melalui projek EECO di Madagascar. Projek EECO, yang dibiayai oleh USAID dan diketuai oleh WCG Cares dengan kerjasama PSI, memperkenalkan IUS hormon kepada bakal pengguna di Madagascar melalui komunikasi yang mempromosikannya sebagai memberikan kebebasan, keamanan, dan "penyelesaian kepada masalah tempoh." Penilaian susulan menunjukkan sebab pengguna baharu memilih IUS termasuk profil pendarahan yang diingini (23%) dan profil kesan sampingan yang dikehendaki (26%).
• Pengaturcaraan MH dan RH bersepadu berasaskan sekolah ZanaAfrica Kenya menyediakan produk MH, rujukan kepada perkhidmatan RH yang dipercayai, dan pendidikan melalui 25 sesi kurikulum kesihatan dan kemahiran hidup, ditambah dengan bahan cetakan berasaskan cerita. Keputusan daripada percubaan terkawal rawak (akan diterbitkan pada awal 2021) menunjukkan peningkatan dalam pengetahuan tentang kaedah kontraseptif moden di kalangan pelajar sekolah dengan purata umur 14 tahun, serta perubahan positif kepada norma jantina yang berbahaya dan sikap berkaitan.
• Pendidikan digital PSI Amerika Latin untuk belia telah menyediakan maklumat RH menggunakan pendidik siber dan chatbots melalui lebih 500,000 mesej menghasilkan lebih daripada 2,000 rujukan untuk mengambil berat setakat ini. Projek itu mendapati bahawa jawatan yang menangani MH mempunyai peningkatan 20% dalam penglibatan.

Pengukuran dan Penunjuk

Julie Hennegan, Institut Burnet; Aurélie Brunie, FHI 360; dipermudahkan oleh Emily Hoppes, FHI 360

Pengukuran ialah komponen utama untuk menggerakkan agenda penyelidikan CIMC ke hadapan, bermula dengan mempertimbangkan kedua-dua perkara yang kita ukur dan cara ia diukur. Seperti yang dijelaskan oleh penyampai Julie Hennegan, untuk masa yang lama, bidang MH mengukur amalan haid (iaitu, jenis produk dan kemudahan yang digunakan) tetapi sebahagian besarnya mengabaikan persepsi haid terhadap amalan ini, yang juga mempunyai kesan yang ketara ke atas hasil kesihatan. Selain itu, selama bertahun-tahun, alat yang digunakan untuk mengukur keperluan MH dan hasil program adalah berbeza-beza secara meluas dan tidak setanding merentas projek. Ini adalah pelajaran penting yang dipelajari semasa kami mula mencipta rangka kerja pengukuran untuk CIMC. Sebagai contoh, FHI 360 telah mula membangunkan rangka kerja (gambar) yang termasuk mengukur bukan sahaja perubahan biologi (iaitu, jumlah dan kekerapan pendarahan) tetapi juga persepsi dan sikap pengguna tentang perubahan ini, dan bagaimana kategori ini bergabung untuk mempengaruhi penggunaan kontraseptif, Amalan MH, dan kehidupan pengguna. Aurélie Brunie memperkenalkan model ini semasa pembentangannya dan menyeru mereka yang bekerja dalam FP dan MH untuk mula menyeragamkan langkah dan bekerjasama untuk menyepadukan merentas domain pengukuran.

Intervensi Bioperubatan dan CIMC

Jackie Maybin, Universiti Edinburgh; Kavita Nanda, FHI 360; dengan pembahas Bellington Vwalika, Hospital Pengajaran Universiti di Lusaka dan Pusat Pengajian Perubatan Universiti Zambia; dipermudahkan oleh Lisa Haddad, Majlis Penduduk

Intervensi bioperubatan dan CIMC mempunyai beberapa bidang yang menarik: (1) penggunaan kontraseptif untuk merawat gangguan haid dan (2) kaedah untuk mencegah CIMC yang tidak diingini atau mempercepatkan yang diingini. Jackie Maybin membentangkan tentang gangguan haid dan pelbagai isu yang ditimbulkannya, termasuk pendarahan haid yang banyak (menorrhagia), endometriosis dan fibroid. Keadaan ini kurang diteliti menyebabkan pilihan rawatan terhad. Kontraseptif hormon adalah rawatan yang agak berkesan dan biasa ditetapkan. Sebagai contoh, IUS hormon boleh mengurangkan pendarahan haid yang banyak dengan ketara dari semasa ke semasa. Secara umum, lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk memahami mekanisme dan diagnosis gangguan haid, untuk mengembangkan pilihan rawatan, dan untuk mengkaji cara tambahan di mana kontraseptif boleh digunakan untuk memberi manfaat kepada mereka yang mengalami gangguan haid.

Begitu juga, dan seperti yang dijelaskan oleh penyampai Kavita Nanda, mekanisme biologi CIMC tidak difahami dengan baik dan memerlukan penyelidikan asas tambahan. Rawatan sementara untuk perubahan pendarahan termasuk ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), antifibrinolitik, etinil estradiol, dan kontraseptif oral berterusan (COC); semuanya boleh dan harus disediakan bersama-sama dengan kaunseling, yang boleh membantu meningkatkan kepuasan dan kesinambungan kaedah FP. Oleh kerana bilangan pilihan yang terhad untuk rawatan CIMC, pencegahan perubahan endometrium yang buruk dan pecutan amenorea mungkin menjadi pilihan yang harus menjadi tumpuan penyelidikan masa depan.

Panel Pembangunan Produk – Inovasi yang Berpandangan Ke Hadapan

Gustavo Doncel, Penyelidikan dan Pembangunan Kontraseptif (CONRAD); Kirsten Vogelsong, Yayasan Bill & Melinda Gates (BMGF); Diana Blithe, Institut Kesihatan Kanak-kanak dan Pembangunan Manusia Kebangsaan (NICHD); dan Laneta Dorflinger, FHI 360; difasilitasi oleh Amelia Mackenzie, FHI 360

Pemimpin pembangunan produk kontraseptif bukan sahaja memikirkan tentang keutamaan pendarahan dan keinginan kontraseptif orang yang datang haid sekarang, tetapi juga tentang keutamaan dan keperluan orang 10 atau lebih tahun dari sekarang. Diana Blithe memulakan perbualan dengan menunjukkan bagaimana cincin faraj perancang yang dipakai sama ada secara berterusan atau dalam kitaran menghasilkan corak pendarahan yang berbeza untuk setiap wanita, yang mencabar untuk kaunseling dan membawa perubahan haid yang mungkin diinginkan oleh wanita. Ini mungkin memerlukan pemperibadian kontraseptif bertindak panjang, yang Gustavo Doncel sedang meneliti implan berasaskan pelet yang menggunakan pemasuk yang selamat dan fleksibel. Sejarah perubatan wanita mungkin menentukan sebatian kontraseptif yang masuk ke dalam pelet. Laneta Dorflinger dan pasukannya sedang mengusahakan pengeluaran ubat yang konsisten dalam produk novel seperti tampalan jarum mikro, implan terbiodegradasi dan suntikan yang bertindak lama. Kirsten Vogelsong mengulangi matlamat Yayasan Gates untuk memenuhi keutamaan wanita dalam tetapan sumber rendah. Bersama dengan pembangunan produk hormon, Yayasan mengutamakan alat penemuan ubat yang digunakan dalam bidang kesihatan lain dan penemuan ubat perancang bukan hormon. Ubat kontraseptif bukan hormon akan bertindak pada tubuh wanita secara berbeza daripada produk yang wujud hari ini, dan kesan pendarahan sedang dipertimbangkan pada peringkat awal perkembangan.

Pembangunan Agenda Pembelajaran dan Seruan Tindakan

Gustavo Doncel, Penyelidikan dan Pembangunan Kontraseptif (CONRAD); Kirsten Vogelsong, Yayasan Bill & Melinda Gates (BMGF); Diana Blithe, Institut Kesihatan Kanak-kanak dan Pembangunan Manusia Kebangsaan (NICHD); dan Laneta Dorflinger, FHI 360; difasilitasi oleh Amelia Mackenzie, FHI 360

Kerja asas dan kepimpinan pemikiran amat diperlukan untuk memaklumkan penyelidikan masa depan, program dan dasar untuk CIMC. Semasa perjumpaan ini, para peserta diminta untuk membuat sumbang saran dan membincangkan masa depan kerja ini dalam kumpulan kecil. Keterujaan dan kreativiti mereka membawa kepada pengambilan penting yang digunakan untuk memaklumkan "seruan untuk bertindak." Cadangan termasuk:

• Konteks dan norma sosiobudaya yang lebih besar perlu dipertimbangkan semasa membangunkan penunjuk, ukuran dan persoalan kajian, terutamanya dalam mengkaji pengalaman dan sikap pengguna.
• Peranan dan perspektif penyedia penjagaan kesihatan merupakan komponen penting yang harus dimasukkan ke dalam agenda pembelajaran, termasuk penyedia di semua peringkat.
• Keperluan, perspektif dan pengalaman yang berkaitan dengan MH dan FP sangat berbeza bergantung pada umur dan peringkat kehidupan; perbezaan ini harus diterokai dalam penyelidikan akan datang
• Minat yang kuat wujud untuk keupayaan untuk meramalkan CIMC untuk pesakit sebelum mereka mula menggunakan kontraseptif; faktor ramalan yang berpotensi untuk diterokai termasuk penanda genetik, mikrobiom dan gaya hidup
• Penjagaan diri penting untuk dipertimbangkan tetapi kerana penjagaan diri boleh berlaku di luar individu, penjagaan diri rakan sebaya dan berasaskan komuniti mungkin penting untuk diterokai untuk mengurus CIMC.
• Pengaturcaraan MH boleh menjadi titik masuk penting dan pemula perbualan untuk pengaturcaraan dan perkhidmatan RH lain, termasuk FP

Agenda penyelidikan dan pembelajaran yang sedang dibangunkan akan meneroka pengalaman pengguna dan aspek tingkah laku sosial CIMC, serta cadangan untuk penyelidikan dan pembangunan kontraseptif dan penyelidikan bioperubatan yang berkaitan dengan CIMC. Agenda tersebut akan disokong oleh rangka kerja pengukuran dan ekuiti terperinci dan akan digunakan untuk memaklumkan pertimbangan penyampaian perkhidmatan termasuk untuk penyepaduan MH dan FP.

Jika anda ingin terlibat dalam proses ini atau menggunakan agenda yang terhasil untuk memaklumkan kerja anda, sila menjangkau kepada penganjur mesyuarat.

Alat dan Sumber Terpilih

Bahan dan sumber daripada mesyuarat CIMC kini tersedia untuk dimuat turun. Anda boleh mencari slaid dari Hari 1 di sini dan slaid dari Hari 2 di sini; rakaman dan kompilasi jawapan soalan dan jawapan bertulis daripada ahli panel acara terdapat di sini jawatan. Sumber berikut daripada pembentang mesyuarat juga tersedia:

• Hennegan, J., Tsui, AO, & Sommer, M. (2019). Peluang terlepas: urusan haid untuk perancangan keluarga. Perspektif antarabangsa mengenai kesihatan seksual dan reproduktif. 45: 55-59.
• Polis, CB, Hussain, R., & Berry, A. (2018). Mungkin terdapat darah: tinjauan skop mengenai tindak balas wanita terhadap perubahan pendarahan haid yang disebabkan oleh kontraseptif. Kesihatan reproduktif. 15(1): 114.
• FHI 360. (2019). Alat kaunseling NORMAL untuk perubahan pendarahan haid. Durham (NC): FHI 360.