Melihat Lebih dekat Kesihatan Komuniti dan Perancangan Keluarga Bertindak

S: Mengapakah kesihatan masyarakat penting dalam struktur kesihatan?

Dr. Kezia K'Oduol, Pengarah Kesihatan, Barangan Hidup Kenya: Kesihatan komuniti ialah cara yang berkesan untuk membawa perkhidmatan kesihatan kepada orang di tempat mereka tinggal dan diperlukan untuk meningkatkan trend penunjuk kesihatan. Program kesihatan komuniti yang berkesan telah meningkatkan perlindungan kesihatan sejagat (UHC) dan menyumbang kepada pengurangan morbiditi dan mortaliti ibu, neonatal dan bawah lima tahun (U5). Tambahan pula, kesihatan komuniti memberi tumpuan kepada menangani keperluan kesihatan di peringkat isi rumah melalui pendekatan promotif, perlindungan, pencegahan, kuratif, pemulihan dan paliatif. Perkara yang kami perjuangkan dan ingin lihat dalam sistem kesihatan kami seperti ekuiti, pemilikan komuniti, akauntabiliti sosial dan hubungan berkesan dengan kemudahan kesihatan adalah semua prinsip utama kesihatan komuniti, menjadikannya bahagian penting dalam struktur kesihatan.

Clara Kakai, Pengurus Komunikasi di Living Good Kenya: Kami mendekati kesihatan komuniti dengan perspektif pengukuhan sistem holistik apabila sama ada melaksanakan program atau menasihati kerajaan tentang kesihatan masyarakat.

S: Apakah pendekatan/strategi Barangan Hidup untuk kesihatan masyarakat dan mengapa ia penting?

Clara Kakai: Kami menggunakan pengurusan prestasi dipacu data, sistem insentif, latihan dalam perkhidmatan tetap dan penyeliaan sokongan untuk membantu kerajaan memastikan terdapat pekerja kesihatan komuniti (CHW) yang diperkasa secara digital, dilengkapi, diselia dan diberi pampasan yang boleh menyampaikan perkhidmatan penjagaan kesihatan primer berkualiti tinggi. . Di luar CHW, Barangan Hidup juga semakin terlibat dalam usaha untuk mengukuhkan sistem kesihatan tempatan, termasuk menyokong peningkatan pelaburan dalam sistem kesihatan masyarakat dan menyepadukan amalan terbaik ke dalam dasar dan amalan.

S: Barangan Hidup terkenal kerana memandu dan menerima inovasi. Apakah inovasi yang anda tingkatkan atau laksanakan dalam bidang kesihatan reproduktif dan perancangan keluarga pada masa ini di Afrika Timur?

Allan Eyapu, Pengurus Kanan Operasi Lapangan, Barangan Hidup Uganda: Untuk membantu wanita merancang dan menjarakkan kehamilan mereka, CHW yang kami sokong telah mula menyediakan pendidikan perancangan keluarga dan kontraseptif yang komprehensif. Ini bermula sebagai percubaan perintis di dua daerah di Uganda pada 2018, tetapi telah begitu berjaya, kami telah mengembangkannya di banyak daerah di seluruh negara dan telah mula merintisnya dalam operasi Kenya kami.

Melalui usaha ini, wanita dalam usia reproduktif diberi kaunseling dan diberi peluang untuk mengakses pelbagai jenis kontraseptif, termasuk pil dan kondom, dan juga boleh dirujuk untuk kaedah jangka panjang. 'Pada 2019, kami memperkenalkan perkhidmatan perancangan keluarga yang diterajui CHW di Kenya melalui kajian kuasi eksperimen yang bertujuan untuk menjana bukti untuk memaklumkan dasar tentang mempertingkatkan pengedaran berasaskan komuniti DMPA-SC. Juruterbang itu sepatutnya diteruskan hingga September 2020 tetapi telah digantung kerana sekatan kerajaan sebagai tindak balas kepada wabak COVID. Kami komited untuk menyambung semula ujian pendekatan ini di Kenya sebaik sahaja selamat untuk melakukannya'.

S: Bagaimanakah anda memanfaatkan teknologi dan CHW untuk menyampaikan perkhidmatan perancangan keluarga secara sukarela kepada ahli komuniti?

Dr. Kezia K'Oduol, Pengarah Kesihatan, Barangan Hidup Kenya: CHW dilengkapi dengan telefon dan kami Aplikasi Kesihatan Pintar, yang telah mereka bentuk aliran kerja dengan teliti yang menyeragamkan kaunseling, penilaian dan protokol pentadbiran klien untuk perkhidmatan perancangan keluarga. Ini membolehkan CHW memudahkan sesi pendidikan kesihatan, mendaftarkan wanita umur reproduktif yang mengambil atau menukar kaedah perancangan keluarga, menentukan kelayakan mereka untuk merancang keluarga, mengesyorkan kaedah yang sesuai dan menyediakan perkhidmatan susulan. Aplikasi mudah alih menghantar makluman dan peringatan untuk lawatan susulan sambil menyokong pematuhan CHW kepada garis panduan dan protokol kerana mereka menyediakan perkhidmatan perancangan keluarga sukarela yang berkualiti.

Selain itu, aplikasi ini juga menyokong latihan dan menyediakan data prestasi masa nyata penyelia untuk setiap CHW melalui papan pemuka analitik, yang menyokong pemantauan yang lebih baik dan memacu prestasi yang lebih baik—dan akhirnya, kesan kesihatan. Semua data yang dijana melalui alat kesihatan digital ini dikongsi dengan kerajaan dan digunakan untuk memaklumkan keputusan untuk program CHW di setiap peringkat.

Allan Eyapu: Daripada makluman, salah satu usaha utama yang telah kami uji dan kini dilancarkan secara meluas di Uganda ialah pengedaran dan pentadbiran berasaskan komuniti bagi suntikan DMPA-SC (Sayana Press), yang memberikan wanita perlindungan selama 3 bulan, meletakkan lebih banyak kuasa ke tangan wanita tentang pilihan reproduktif mereka. Memandangkan peningkatan yang membimbangkan dalam kehamilan yang tidak dirancang semasa COVID-19, disebabkan cabaran yang berkaitan dengan mengakses kemudahan, kami kini sedang menjalankan ujian suntikan diri DMPA-SC, yang akan membolehkan wanita menguruskan pengisian semula kaedah kontraseptif ini.

Perspektif Sukarelawan Kesihatan Komuniti

KEJAYAAN Pengetahuan Afrika Timur berusaha untuk memahami peranan Sukarelawan Kesihatan Komuniti (CHV) dalam menyediakan penjagaan FP/RH dan betapa pentingnya mereka untuk mengukuhkan strategi kesihatan masyarakat di akar umbi.

Ann: Saya Ann Nyaleso, 53 tahun ibu kepada dua orang anak, seorang petani dan seorang CHV kerajaan di kampung halaman saya di Kisii County, Kenya. Saya pernah bekerja dan dilatih dalam bidang perakaunan di perkhidmatan pos kerajaan tempat saya bekerja sepanjang kerjaya saya sehingga saya diberhentikan kerja pada tahun 2009. Sebagai seorang CHV, kerja saya terutamanya melibatkan menyokong ibu hamil dan membantu menjaga kesihatan kanak-kanak di bawah lima tahun. Saya menyokong lebih 100 keluarga.

Anne Nyaleso menghadiri pelanggan perancang keluarga. (Foto: Barangan Hidup)

Saya mempunyai rakan dalam komuniti jiran yang merupakan seorang CHV. Saya mengagumi perkara yang dia lakukan dan betapa dia berpengetahuan tentang isu kesihatan. Kisah-kisah yang dia kongsikan benar-benar bergema dengan saya kerana saya melihat masalah yang sama dalam komuniti saya dan ingin meniru impak positif yang dia buat dalam komuniti saya. Apabila kerajaan datang untuk merekrut CHV di kawasan saya, saya mendaftar dan dipilih. Saya tidak ditawarkan sebarang insentif oleh kerajaan, tetapi saya tetap memilih untuk menyumbang dengan meluangkan masa saya untuk berkhidmat kepada masyarakat saya.

Saya bangun pada pusingan 5 pagi, bekerja di ladang saya dan melakukan sebarang kerja rumah selama kira-kira tiga jam. Setelah saya bersedia untuk melawat pelanggan saya, saya menyemak telefon pintar saya, yang saya terima apabila saya mula bekerja dengan Barangan Hidup. Telefon ini mempunyai aplikasi m-Health yang dikenali sebagai Aplikasi Kesihatan Pintar , yang memberikan saya senarai tugasan untuk hari itu yang membantu saya mengutamakan lawatan saya dan memastikan saya menangani perkara yang mendesak terlebih dahulu. Saya menghabiskan beberapa jam melawat pelanggan yang melibatkan penilaian kanak-kanak yang sakit dan merawat atau merujuk kes malaria, radang paru-paru, cirit-birit, dan kekurangan zat makanan yang perlu. Saya juga menyediakan penjagaan berterusan untuk ibu mengandung dan mendidik mereka tentang penjagaan bayi baru lahir yang merangkumi perkhidmatan kaunseling dan rujukan mengenai perancangan keluarga dan imunisasi. Saya melakukan ini sekurang-kurangnya tiga kali seminggu menghabiskan apa-apa dari 5 hingga 20 minit bagi setiap pelanggan bergantung pada keperluan dan perkhidmatan yang saya sediakan. Sebaik sahaja saya menyelesaikan lawatan saya, saya kemudian menjalankan perniagaan peribadi saya untuk sepanjang hari.

Detik paling membanggakan bagi saya terhasil daripada perubahan minda atau tingkah laku orang sekitar isu kesihatan. Saya pernah melawat rumah di mana seorang kanak-kanak mengalami cirit-birit selama beberapa hari dan ibu kanak-kanak itu percaya bahawa ini hanyalah sebahagian daripada pertumbuhan gigi biasa – kepercayaan yang meluas di kawasan itu. Saya menilai kanak-kanak itu dan walaupun ibu pada mulanya ragu-ragu, saya mendidik dan memujuknya untuk membenarkan saya merawat anak itu. Apabila saya melakukan lawatan susulan pada keesokan harinya, cirit-birit telah berhenti, dan ibu sangat gembira kerana bayinya kini sihat dan lebih aktif. Dia menjadi juara untuk membantu menepis mitos dan menggalakkan ibu-ibu lain untuk tidak mengabaikan cirit-birit yang berterusan pada bayi kecil, walaupun ketika mereka tumbuh gigi. Ini telah membantu menyelamatkan banyak nyawa muda melalui rawatan yang tepat pada masanya.

Saya mempunyai pelanggan beberapa tahun yang lalu, seorang wanita muda yang mendekati saya mencari kaedah FP jangka panjang. Saya menasihati dan merujuknya ke fasiliti kesihatan tetapi malangnya kaedah yang diterima memberi kesan sampingan yang teruk baginya termasuk haid yang berat. Ini menyebabkan konflik antara dia dan suaminya dan akhirnya berpisah kerana keputusan itu belum dicapai bersama. Dia menyalahkan saya atas perkara ini dan walaupun saya berusaha sedaya upaya, saya tidak pernah dapat menghubunginya dan menawarkan perkhidmatan kaunseling FP susulan dan rujukan kembali ke kemudahan itu. Saya berasa teruk bahawa saya tidak dapat membantu menyelesaikan keputusan yang tidak diingini ini.

Sesetengah pelanggan ingin mengambil perancangan keluarga moden tetapi bimbang pasangan mereka mungkin tidak bersetuju. Jadi di mana sesuai, saya sentiasa mengatur untuk memasukkan kedua-dua rakan kongsi untuk membolehkan mereka membuat keputusan bersama tentang pilihan FP mereka berdasarkan keperluan mereka. Pendekatan inklusif ini selalunya berkesan dan membolehkan lelaki mengambil lebih banyak tanggungjawab untuk keputusan FP. Walau bagaimanapun, dalam kes apabila pasangan lelaki tidak begitu menerima, saya melibatkan penyelia saya dan kami mengatur untuk bercakap dengan mereka bersama-sama. Ini biasanya berkesan tetapi kadangkala memerlukan beberapa lawatan dan pendidikan berterusan untuk memenanginya.

Bagi individu yang lawatan isi rumah mungkin bukan tempat yang sesuai untuk mengakses perkhidmatan kaunseling dan rujukan FP, saya memastikan mereka boleh menghubungi saya malah ramai yang melawat saya di rumah saya di mana saya boleh bebas mendidik mereka dan menyediakan akses kepada pengetahuan yang mereka perlukan untuk membuat keputusan FP termaklum yang sesuai dengan keadaan mereka.

Sarah: Nama saya Sarah Nakaggwa. Saya berumur 52 tahun. Saya tinggal di daerah Buikwe di Uganda dan berkhidmat sebagai Ahli Majlis Wanita untuk Perbandaran Njeru. Saya berhenti sekolah selepas senior dua, apabila saya kehilangan bapa saya yang sedang membayar yuran sekolah saya. Impian saya adalah untuk belajar dan menjadi seorang jururawat. Saya mempunyai enam orang anak, tiga daripadanya adalah jururawat.

Barangan Hidup—melalui majlis tempatan—datang ke kampung saya merekrut orang untuk melatih kesihatan masyarakat. Mereka mencari orang yang berbelas kasihan dan mempunyai hati hamba. Saya menawarkan diri saya dan dipilih selepas latihan yang ketat termasuk peperiksaan. Saya sangat gembira apabila saya dipilih untuk menjalani latihan tersebut. Walaupun saya tidak akan menjadi jururawat berkopiah, saya akan menjadi pekerja kesihatan! Saya telah disokong oleh Barangan Hidup sejak 2017 dan motivasi utama saya adalah untuk menyelamatkan nyawa, terutamanya kanak-kanak. Saya juga teruja untuk dilatih dalam perancangan keluarga, kerana saya percaya jika saya mempunyai pengetahuan yang mencukupi, saya akan mempunyai lebih sedikit anak. Saya telah menghadapi banyak cabaran menjaga enam anak—membayar yuran sekolah untuk mereka. Peluang untuk menjadi sukarelawan kesihatan masyarakat (CHV) datang pada masa yang sesuai, ketika saya baru sahaja kehilangan suami. Saya telah mendapat banyak manfaat daripada peranan ini kerana kini saya dilihat sebagai seorang yang suka membantu dalam komuniti saya, dan telah mendapat keuntungan dari segi kewangan.

Sebelum wabak COVID, saya biasa bangun sebelum subuh untuk berdoa sebelum menyiapkan rumah dan bertolak ke taman pada pukul 7:00 pagi. Saya akan pulang ke rumah pada jam 11:00 untuk membuat makan tengah hari dan memulakan lawatan dari pintu ke pintu kepada pelanggan saya pada jam 3:00 petang. Dengan pandemik, Barangan Hidup kini memberi kami masa siaran untuk menghubungi pelanggan kami dan bukannya melawat semua orang di rumah mereka. Sejak penutupan bermula, mereka telah memberi kami ubat penting percuma untuk kanak-kanak, jadi ibu bapa membawa anak mereka ke rumah saya untuk rawatan. Lebih mudah untuk mengikuti prosedur COVID dengan cara ini. Saya bagaimanapun mengambil inisiatif untuk membuat panggilan susulan dan melawat mereka yang tidak dapat datang ke rumah saya, kerana saya mempunyai PPE seperti sarung tangan, topeng dan sanitizer daripada Barangan Hidup.

Sejak menjadi CHV, detik paling membanggakan saya ialah apabila saya dipanggil tentang ibu yang bersalin di rumah tetapi mendapat komplikasi dengan plasenta. Dia mengalami kesakitan yang amat sangat. Saya sendiri yang membawanya ke hospital, dan membuat susulan untuk memastikan ada doktor untuk merawatnya. Dia dan anaknya terselamat. Saya mempunyai cabaran besar dengan ibu yang kami jaga semasa mengandung, tetapi mereka enggan pergi ke kemudahan kesihatan apabila tiba masa untuk bersalin. Mereka sebaliknya berpuas hati dengan pembantu bersalin tradisional. Adalah menyedihkan apabila ini berlaku kerana sesetengah wanita mati dalam proses itu. Kita memerlukan kerajaan untuk meletakkan peraturan untuk pembantu kelahiran tradisional bagi mengelakkan kematian.

Pengalaman terburuk saya selalu apabila wanita datang kepada saya untuk pilihan perancangan keluarga tanpa mendedahkan kepada suami mereka, yang apabila mereka kemudiannya mengetahui menuding jari kepada saya. Saya memandang serius kerahsiaan pelanggan saya, tetapi apabila pasangan pelanggan datang kepada saya mengadu tentang keputusan pasangan mereka untuk menggunakan sebarang bentuk pilihan perancangan keluarga moden, saya meluangkan masa untuk duduk bersama mereka, mendengar pendapat mereka. kebimbangan, dan kemudian menggunakan peluang untuk mendidik mereka tentang perancangan keluarga dan bagaimana mereka boleh menyokong pasangan mereka. Kami sentiasa mencapai beberapa jenis konsensus dan ada juga yang menawarkan untuk datang bersama rakan kongsi mereka untuk mengisi semula. Saya berterima kasih kepada Barangan Hidup kerana memastikan kami masih boleh menawarkan pilihan perancangan keluarga mampu milik semasa pandemik, kerana permintaan masih ada.