Pengajaran daripada Pelancaran Vaksin COVID-19

Pelancaran global vaksin COVID-19, seperti wabak wabak itu sendiri, mempunyai kepentingan yang tidak dapat dipertikaikan kepada penyediaan perancangan keluarga dan perkhidmatan kesihatan reproduktif. Dalam masa kurang daripada satu tahun dari pengisytiharan pandemik global oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO)—masa rekod untuk mana-mana vaksin—pelancaran vaksin COVID-19 bermula.

Walaupun pencapaian yang menakjubkan ini dan komitmen yang dinyatakan terhadap tindakan global, pelancaran setakat ini adalah tidak sekata, dengan beberapa wilayah jauh mendahului yang lain. Dunia Kita dalam Data menunjukkan perbezaan serantau yang besar dalam bahagian populasi yang divaksin sepenuhnya: Lebih daripada 27% di Amerika Utara, 20% di Eropah, 10% di Amerika Selatan, 2.5% di Asia dan 0.81% di Afrika (dari “Vaksinasi Coronavirus (COVID-19).,” diperoleh pada 10 Jun 2021).

Apa yang Mendorong Perbezaan?

Potret Dr. Otto Chabikuli (melalui FHI 360)

Dr. Otto Chabikuli, Pengarah Kesihatan Global, Populasi dan Pemakanan di FHI 360, telah terlibat dalam pelancaran vaksin COVID dan bercakap dengan Knowledge SUCCESS tentang perkara di sebalik perbezaan serantau ini. Dr. Chabikuli menyatakan bahawa kombinasi faktor yang kompleks—termasuk kekurangan pembiayaan, kapasiti pengeluaran global yang terhad, komitmen politik yang lemah, keadaan kesediaan wabak, kapasiti logistik dan rantaian bekalan, serta penerimaan dan keraguan vaksin—menyumbang kepada perbezaan dalam prestasi pelancaran, yang menawarkan pengajaran penting untuk perancangan keluarga dan komuniti kesihatan reproduktif.

“Memandangkan terdapat kumpulan sumber yang terhad, negara tidak dapat dielakkan akan mengalihkan sumber kritikal yang diperlukan untuk kempen vaksinasi besar-besaran yang berjaya—terutamanya pekerja penjagaan kesihatan dan logistik serta rantaian bekalan [sumber]—daripada perkhidmatan asas yang dianggap tidak mendesak, seperti Primary. Penjagaan Kesihatan dan perancangan keluarga/kesihatan reproduktif,” kata Dr. Chabikuli. Ini akan berlaku dengan latar belakang kira-kira 49 juta wanita yang mungkin sudah tidak memenuhi keperluan untuk kontraseptif disebabkan cabaran berkaitan tindak balas COVID-19, yang membawa kepada tambahan 15 juta kehamilan yang tidak diingini mengikut data yang diterbitkan oleh Institut Guttmacher. Memandangkan kita tahu vaksinasi akan menjadi usaha berbilang tahun, Dr. Chabikuli meramalkan bahawa kos kumulatif gangguan berterusan perkhidmatan asas selama bertahun-tahun akan menjadi tidak boleh diterima tinggi jika ia tidak dikurangkan.

"Mengetahui terlebih dahulu bahawa sumber akan dialihkan untuk menyokong pelancaran vaksin dan perkhidmatan asas mungkin terganggu, negara harus menggabungkan langkah mitigasi secara proaktif untuk melindungi mereka yang paling terdedah," nasihat Dr Chabikuli. “Adalah penting kita menerima pakai perancangan sumber bersepadu dari awal untuk mengehadkan atau meminimumkan gangguan perancangan keluarga/perkhidmatan kesihatan reproduktif yang penting kerana sumber digerakkan dengan segera dan didedikasikan untuk pelancaran vaksin COVID-19.” Semakan dasar dan garis panduan yang tepat pada masanya untuk memasukkan campur tangan mitigasi, mengikut kesesuaian—seperti mendispens komoditi perancangan keluarga untuk beberapa bulan untuk mengurangkan keperluan pesakit ke klinik untuk mengisi semula dan menyampaikan perkhidmatan, perundingan dan pendidikan dalam talian—adalah penting untuk usaha mitigasi tersebut.

Kesan ke atas Pembuatan

Pelancaran vaksin COVID-19 telah menjejaskan pembuatan komoditi perancangan keluarga yang penting. Walaupun pengilang komited untuk mengekalkan tahap pengeluaran untuk kontraseptif, kapasiti pengeluaran global yang terhad dan bahan mentah untuk vaksin COVID-19 mengancam keupayaan syarikat farmaseutikal seperti Pfizer untuk memenuhi keperluan mereka. obligasi kontrak sebanyak 2 bilion dos menjelang akhir 2021. Dr. Chabikuli mengatakan bahawa potensi kehilangan hasil daripada ingkar kontrak COVID-19 adalah penting dan usaha untuk mengelakkan kerugian itu boleh menjejaskan bekalan perancangan keluarga. Sebagai contoh, Pfizer telah membuat perniagaan keputusan untuk menghentikan pembuatan Depo Provera, kontraseptif suntikan yang paling biasa digunakan di negara berpendapatan rendah dan sederhana (LMIC), sehingga 2022. "Ini akan memberi kesan negatif kepada keselamatan stok kaedah kontraseptif ini di negara membangun," amaran Dr Chabikuli.

Menangani Ketaksamaan

Pada awal pandemik, data muncul yang menunjukkan bahawa COVID-19 memburukkan lagi ketidaksamaan yang sedia ada dalam masyarakat. Satu kajian oleh McKinsey & Company menetapkan bahawa COVID-19 tidak mewujudkan ketidaksamaan baharu sebaliknya memburukkan lagi ketidaksamaan sedia ada yang diketahui (seperti ketidaksamaan luar bandar vs bandar dan formal vs penyelesaian tidak formal) dalam akses kepada perkhidmatan kesihatan. Dr. Chabikuli mengatakan bahawa perkara tidak dibantu oleh fakta bahawa pihak berkepentingan tidak menyesuaikan diri dengan ketidaksamaan yang sedia ada semasa merancang untuk tindak balas COVID-19 secara keseluruhan. Ketidaksamaan yang menjejaskan pekerja dalam industri LMIC yang berisiko tinggi dan berhadapan dengan pengguna—penjagaan kesihatan, pengajaran, penjagaan kanak-kanak, perkhidmatan hospitaliti dan jualan di pasaran yang sesak—secara tidak seimbang menimpa wanita dalam usia reproduktif. “Peningkatan pengangguran dan kelemahan ekonomi seterusnya dalam kalangan wanita menambah banyak halangan yang mereka hadapi apabila mendapatkan perkhidmatan perancangan keluarga/kesihatan reproduktif di LMIC. Mungkin berguna untuk memasukkan wakil benefisiari seperti wanita dalam pasukan perancangan dan pelancaran,” nasihat Dr. Chabikuli.

Pemesejan dan Salah Tanggapan

Pelancaran vaksin COVID-19 juga telah menyaksikan jurang dalam pemesejan dan komunikasi, menyemarakkan mitos dan salah tanggapan yang membawa kepada keraguan vaksin. Hakikat bahawa syarikat farmaseutikal meminta dan menerima penepian daripada liabiliti yang timbul daripada kesan sampingan vaksin mencetuskan syak wasangka bahawa proses saintifik akan tergesa-gesa dan kebimbangan keselamatan diremehkan. Keraguan vaksinasi—kelewatan dalam penerimaan atau penolakan vaksin, walaupun terdapat perkhidmatan vaksin—dipengaruhi oleh faktor seperti rasa puas hati, kemudahan dan keyakinan. Faktor yang sama mempengaruhi perancangan keluarga: penyedia perkhidmatan perlu berdepan dengan mitos dan salah tanggapan tentang kontraseptif. Dr. Chabikuli menasihatkan bahawa sains mesti menjadi tumpuan utama dalam perancangan keluarga dan pemesejan dan komunikasi kesihatan reproduktif, dan pengamal mesti bersungguh-sungguh dan konsisten dalam memberikan maklumat dan menentang maklumat yang salah. Sebagai contoh, beliau menerangkan, kemunculan pihak berkuasa saintifik yang kerap, hampir setiap hari (seperti saintis penyakit berjangkit terkemuka AS, Prof. Anthony Fauci) dalam media untuk mengemukakan soalan tentang, menjelaskan sains di sebalik, dan mempertahankan ketegasan vaksin. proses penciptaan adalah kritikal dalam menentang maklumat salah vaksin COVID-19.

Mengambil Daun daripada Kempen Vaksinasi Kanak-kanak

Dr. Chabikuli menjelaskan bahawa terdapat pendekatan teknikal dan program daripada Program Pengembangan Imunisasi (EPI) WHO yang boleh menawarkan pandangan. Beliau mengakui perbezaan ketara dalam populasi penerima EPI (kanak-kanak di bawah umur 5 tahun) berbanding pelancaran vaksin COVID-19 (dewasa) dan perancangan keluarga/kesihatan reproduktif (terutamanya wanita dalam usia reproduktif), yang mungkin menyukarkan perbandingan langsung. Walau bagaimanapun, Dr. Chabikuli menjelaskan bahawa beberapa pendekatan EPI boleh digunakan untuk program lain:

• Perancangan mikro (satu proses untuk memastikan perkhidmatan mencapai setiap komuniti dengan mengenal pasti komuniti keutamaan, menangani halangan khusus komuniti, dan membangunkan pelan kerja dengan penyelesaian di peringkat komuniti);
• Penggunaan data untuk membimbing keputusan pengurusan, terutamanya ramalan untuk komoditi perancangan keluarga dan mencegah kehabisan stok;
• Penglibatan komuniti untuk menyokong pembelian dan pemilikan; dan
• Advokasi dan pengurusan pihak berkepentingan.

Pendekatan EPI ini boleh diguna pakai di kawasan seperti Gulu, utara Uganda, di mana penggunaan kontraseptif menghadapi rintangan yang sengit. Chabikuli memerhatikan bahawa pendekatan-pendekatan yang digunakan dalam imunisasi kanak-kanak ini sangat berkuasa; contohnya, kempen vaksinasi polio yang ditaja WHO berjaya meyakinkan pihak yang bertelagah di Republik Demokratik Congo (pada tahun 1999), Afghanistan (pada tahun 2001), dan Syria (pada tahun 2013), untuk mematuhi gencatan senjata sepanjang tempoh kempen vaksinasi. .

Wabak pandemik COVID-19 tidak pernah berlaku sebelum ini. Ia mendedahkan jurang dan peluang yang ketara dalam perancangan keluarga dan pengaturcaraan kesihatan reproduktif. Dan kini, adalah jelas, pelancaran vaksin memberikan pengajaran yang sama pentingnya untuk perancang keluarga dan pengamal kesihatan reproduktif.