Konteks dan Komuniti: Membangunkan Program Kesihatan Seksual dan Reproduktif

Prihatin 2 Komuniti (C2C) telah membangunkan program pendidikan kesihatan seksual dan reproduktif yang komprehensif yang disesuaikan dengan konteks komunitinya di Haiti. Temu bual dengan Pengarah Urusan C2C ini Racha Yehia oleh Penyelaras Pembangunan Amanda Fata menyerlahkan sebab dan cara C2C membangunkan program, dan bagaimana ia menyumbang kepada visi C2C.

“Gadis-gadis di Haiti, seperti di banyak tempat di seluruh dunia, tidak diberi kuasa untuk membuat keputusan mengenai kesihatan seksual mereka atau mengambil alih badan mereka sendiri. Saya percaya ketidaksamaan jantina sistemik ini telah membawa kepada banyak isu di negara ini.” – Racha Yehia

Amanda Fata, penemuduga: Apakah yang C2C lakukan dan apakah peranan anda dengan organisasi?

Racha Yehia: Care 2 Communities (C2C) ialah organisasi bukan untung yang mengendalikan rangkaian klinik penjagaan primer di utara Haiti. C2C berbeza daripada model bantuan tradisional kerana dua sebab utama:

1. Kami mempunyai perkongsian awam-swasta dengan kerajaan Haiti—daripada membina klinik baharu, kami bekerjasama dengan Kementerian Kesihatan untuk memulihkan klinik awam sedia ada. Pendekatan ini meningkatkan kualiti perkhidmatan penjagaan primer yang ditawarkan dan meningkatkan akses untuk menjaga orang miskin dan berpendapatan rendah, memperkasakan keluarga untuk menjalani kehidupan yang lebih sihat.
2. Kami mempunyai model penjagaan kesihatan berasaskan komuniti perusahaan sosial yang memberikan hasil untuk komuniti yang kurang sumber. Kami menyediakan penjagaan berkualiti tinggi, mampu milik, berpusatkan pesakit melalui tujuh klinik yang beroperasi sebagai perniagaan sosial. Dari masa ke masa, mereka mula menyara diri dari segi kewangan, memastikan orang ramai mendapat penjagaan kesihatan yang mereka perlukan hari ini dan selama-lamanya.

Saya bermula di C2C pada 2017 sebagai Penyelaras Operasi Klinik dan telah dinaikkan pangkat sebagai Pengarah Operasi pada 2018. Pada tahun lalu, saya telah dipilih untuk menerajui C2C secara langsung di sini di Haiti sebagai Pengarah Urusan. Saya telah tinggal dan bekerja di Haiti selama lebih daripada enam tahun. Saya datang ke sini untuk berusaha mengukuhkan sistem kesihatan dan memutuskan untuk menjadikan Haiti sebagai rumah saya. Suami saya berasal dari Haiti dan kami mempunyai seorang gadis kecil yang kami besarkan di sini. Saya mempunyai ikatan yang kuat dengan Haiti apabila ia berkaitan dengan kehidupan peribadi dan profesional saya.

Mengapakah C2C memilih untuk mereka bentuk kursus pendidikan kesihatan seksual dan reproduktifnya sendiri yang komprehensif? Kenapa sekarang?

Gadis-gadis di Haiti, seperti di banyak tempat di seluruh dunia, tidak diberi kuasa untuk membuat keputusan tentang kesihatan seksual mereka atau mengambil pemilikan badan mereka sendiri. Saya percaya ketidaksamaan jantina sistemik ini telah membawa kepada banyak isu di negara ini. Umum mengetahui bahawa kehamilan awal yang tidak diingini dikaitkan dengan kemiskinan. Di C2C, 15% pesakit dalam program kesihatan ibu kami berumur di bawah 18 tahun. Saya melihat kanak-kanak perempuan datang untuk lawatan pranatal yang berumur 18 atau 19 tahun dan dalam kehamilan keempat mereka, dengan anak daripada pasangan berbeza. Gadis-gadis ini bukan sahaja tidak menamatkan pendidikan mereka, mereka tidak dapat menafkahi keluarga mereka. Hal ini juga kita lihat melalui program malnutrisi anak kita, di mana gadis yang sama sering pulang bersama anak-anak mereka yang mengalami masalah kesihatan kerana kurang berat badan dan tidak mendapat nutrisi yang sesuai. Kami membantu mereka dengan memberikan suplemen nutrisi untuk anak dan mengambil peluang untuk mendidik ibu tentang makanan yang sihat dan berkhasiat. Kami menawarkan perkhidmatan ini untuk menangani isu ini, tetapi matlamat keseluruhan kami adalah untuk menangani punca utama isu ini. Pendidikan kesihatan seksual dan reproduktif yang komprehensif kelihatan seperti tempat semula jadi dan terbaik untuk bermula.

“Kami menawarkan perkhidmatan ini untuk merawat isu-isu ini, tetapi matlamat utama kami adalah untuk menangani punca utama isu ini. Pendidikan kesihatan seksual dan reproduktif yang komprehensif kelihatan seperti tempat semula jadi dan terbaik untuk bermula."

Kami memilih untuk mereka bentuk kurikulum kami sendiri, bekerja dengan ahli psikologi Haiti-Amerika dengan pengalaman bertahun-tahun di Haiti, kerana kami ingin menjadikan kursus itu sesuai dengan konteks di mana kami bekerja. Terdapat banyak mitos dan salah tanggapan yang berleluasa di Haiti mengenai seks—contohnya, jika anda melakukan hubungan seks di lautan, anda tidak boleh hamil; jika anda minum bir selepas hubungan seks, anda tidak akan hamil; jika anda melakukan hubungan seks dengan orang kurang upaya, anda akan menjadi kaya. Mitos ini berbahaya dan menggalakkan tingkah laku seksual berisiko yang membahayakan kanak-kanak perempuan dan orang lain.

Kami juga merasakan bahawa penting untuk melibatkan gadis-gadis dengan cara yang menarik minat dan teruja mereka tentang maklumat ini, supaya mereka boleh mengambil pengetahuan mereka dan menerapkannya dalam kehidupan mereka dan berkongsi dengan orang lain juga. Terdapat bahagian kursus yang bercakap tentang Rabòday, genre muzik popular di Haiti dengan lirik yang sangat merendahkan wanita. Dalam bahagian ini, kita melihat beberapa lirik dan membincangkan tema biasa, cara lelaki dan wanita diterangkan dalam lagu, apakah stereotaip yang disampaikan oleh genre ini, dan jenis bahaya yang dikekalkan. Saya berharap dengan mempelajari tentang cara seksisme bermain dalam setiap aspek kehidupan mereka, mereka akan menjadi lebih menyedarinya dan berusaha untuk mengubahnya, bermula dengan kehidupan mereka sendiri dan pilihan yang mereka buat.

Bagaimanakah anda mencipta kursus? Apakah langkah-langkah sejak anda mempunyai idea untuk pelaksanaan kursus?

Kami telah mahu memulakan projek ini selama beberapa tahun, jadi kami mempunyai masa yang agak lama untuk memikirkan bagaimana rupa kursus ini dan apakah matlamat kami. Pada tahun 2020, kami cukup bernasib baik kerana mendapat pembiayaan daripada Together Women Rise (dahulunya dikenali sebagai Dining for Women) dan Yayasan Pemuliharaan, Makanan dan Kesihatan untuk merealisasikannya. Sebelum bergerak lebih jauh, kami meninjau ahli komuniti, termasuk ibu bapa, untuk mendapatkan pendapat mereka tentang kursus dan menangani kebimbangan mereka. Kami gembira mendapati semua orang menerima dan menyokong projek itu.

Kami benar-benar ingin mencipta kurikulum kami sendiri yang disesuaikan khusus untuk gadis dalam komuniti kami, halangan yang mereka hadapi terhadap kesihatan reproduktif, dan minat mereka. Kami mengedarkan siaran kerja untuk seorang penulis kurikulum dan cukup bernasib baik untuk bekerja dengan Dr. Elizabeth Louis. Kami mempunyai pengalaman hebat dengan Dr. Louis sehingga kami memintanya untuk menyertai Lembaga Pengarah kami. Kami juga mengupah seorang jururawat dan pekerja sosial untuk mengajar kursus tersebut, kerana kami berpendapat adalah penting untuk mendapatkan profesional wanita muda mengajar sebagai satu pasukan untuk membuatkan wanita muda berasa selesa dengan bahan tersebut dan untuk menangani sebarang dan semua soalan yang mungkin ada pada pelajar. .

"Kami benar-benar mahu mencipta kurikulum kami sendiri yang disesuaikan khusus untuk gadis dalam komuniti kami, halangan yang mereka hadapi terhadap kesihatan reproduktif, dan minat mereka."

Kami kemudian menyebarkan berita tentang program di dalam dan sekitar klinik kami dan melalui pekerja kesihatan komuniti kami. Setelah semua tempat peserta dipenuhi, kami mengadakan sesi pendidikan untuk ibu bapa kanak-kanak perempuan supaya mereka boleh mengetahui lebih lanjut tentang kurikulum untuk bertanya dan mengemukakan kebimbangan. Selepas itu, tiba masanya untuk melancarkan kursus.

S: Apakah maklum balas daripada masyarakat? Adakah terdapat elemen kursus yang menangani cabaran khusus komuniti?

Sebelum kita memulakan sebarang program baru, kita bawa idea itu kepada masyarakat dahulu. Untuk kursus ini, kami membuat kajian kebolehlaksanaan dan menemu bual ramai pemimpin masyarakat—pegawai kerajaan, pastor, guru, ibu bapa, dan kakitangan kami sendiri. Tanggapan adalah sangat positif, walaupun dari gereja, yang sangat berpengaruh di Haiti. Walaupun ramai yang mungkin memegang nilai tradisional, mereka melihat akibat negatif kekurangan pendidikan seksual terhadap wanita dalam kehidupan mereka. Mereka tidak sabar-sabar untuk meminta kami memulakan program. Ramai orang yang kami bincangkan ingin mendidik anak-anak mereka mengenai subjek ini, tetapi mereka tidak tahu bagaimana dan ramai yang tidak mempunyai pengetahuan itu sendiri.

“Walaupun ramai yang mungkin memegang nilai tradisional, mereka melihat akibat negatif kekurangan pendidikan seksual yang menyeluruh terhadap wanita dalam kehidupan mereka … Ramai orang yang kami bercakap dengan ingin mendidik anak-anak mereka mengenai subjek ini, tetapi mereka tidak tahu bagaimana dan ramai yang tidak mempunyai pengetahuan itu sendiri.”

S: Apakah yang anda harap dapat dicapai dengan kursus ini? Apakah visi anda?

Saya mempunyai rancangan besar untuk kursus ini. Kami kini dalam fasa perintis kami: kohort 20 gadis berumur 13-18 yang mendaftar dalam kursus selama 20 minggu di enam tapak klinik kami. Setelah kursus ini selesai, kami akan mengulanginya lagi untuk kumpulan perempuan yang lain. Tahun depan, kami akan menyesuaikan kurikulum untuk lelaki. Kami masih akan menjalankan dua sesi kelas untuk perempuan, tetapi kami akan melakukan yang berasingan untuk lelaki juga. Kami tahu bahawa adalah penting untuk memasukkan kanak-kanak lelaki dalam perbualan ini untuk membantu membentuk pengetahuan dan tingkah laku mereka yang mempunyai kesan langsung kepada kesihatan mereka, kesihatan pasangan mereka, serta keluarga mereka. Kelas perempuan dan kelas lelaki akan tetap berasingan, supaya semua orang berasa lebih selesa bertanya. Untuk tahun tiga, kami akan mengasingkan kelas lagi mengikut umur—satu kelas untuk perempuan berumur 10-14 dan satu lagi untuk perempuan 15-18, dan sama untuk lelaki. Pada tahun keempat, saya ingin merintis kursus di sekolah menengah tempatan untuk melihat sama ada kita boleh mengintegrasikannya sebagai sebahagian daripada kurikulum sekolah, yang tidak pernah berlaku di Haiti. Sebaik sahaja kami mempunyai beberapa tahun data, kami akan mengemukakan kursus itu kepada Kementerian Pendidikan dan harapan saya ialah suatu hari nanti kursus itu diajar di sekolah-sekolah di seluruh Haiti.

Adakah anda berminat untuk mengetahui lebih lanjut tentang pengaturcaraan kesihatan seksual dan reproduktif belia? Pertimbangkan Menghubungkan Perbualan.