Taip untuk mencari

Baca Cepat Waktu membaca: 5 minit

Mempromosikan Penjagaan Kesihatan Ibu Melalui Pemekaan Komuniti

Kes Kampung Maper di Utara Bahr el Ghazal, Sudan Selatan


Peranan patriarki di Sudan Selatan jelas apabila ketua dan anggota masyarakat Kampung Maper menentang bidan lelaki dihantar ke Wad Bersalin Hospital Aweil. Untuk memerangi stigma tersebut, Persatuan Jururawat dan Bidan Sudan Selatan (SSNAMA) merintis "Kempen Ibu Selamat" untuk penglibatan masyarakat. Mereka menangani salah tanggapan tentang penjagaan kesihatan ibu, membantu mengubah sikap tentang bidan dan jururawat lelaki.

Secara tradisinya, patriarki telah menjadi kuasa dominan di Sudan Selatan. Ahli keluarga lelaki sentiasa memainkan peranan utama dalam hal keluarga, termasuk mencari keperluan, menyediakan keselamatan, dan membuat keputusan tentang mata pencarian. Walaupun kebanyakan peranan pengasuh jatuh kepada wanita, lelaki bertanggungjawab untuk keputusan kesihatan reproduktif dalam rumah tangga. Oleh itu, tidaklah menghairankan apabila mendapat tentangan daripada ketua masyarakat dan beberapa ahli Kampung Maper di Negeri Bahr el Ghazal Utara terhadap bidan lelaki yang ditempatkan di Wad Bersalin Hospital Aweil.

“Mengapa Persatuan Jururawat dan Bidan Sudan Selatan dan Kementerian Kesihatan menempatkan bidan lelaki di hospital kami? Ini tidak boleh diterima secara budaya.”

Akot Akot Dut, seorang ketua Kampung Maper

Keibuan Selamat di Sudan Selatan

Sudan Selatan telah mencatatkan peningkatan ketara dalam petunjuk kesihatannya dalam tempoh 17 tahun yang lalu. Kematian dalam kalangan ibu menurun daripada 2,054 setiap 100,000 kelahiran hidup pada tahun 2000 kepada 789 setiap 100,000 kelahiran hidup pada tahun 2017 mengikut anggaran 2017 UN Maternal Mortality Inter-Agency Group. Negara ini mempunyai kurang daripada lapan bidan terlatih pada tahun 2011 (SSHHS, 2011); hari ini, ia mempunyai lebih 1,436 bidan terlatih (765 jururawat dan 671 bidan), menurut laporan penjejakan projek II SMS Kementerian Kesihatan Sudan Selatan 2018. Memandangkan usaha pengarusperdanaan jantina dalam pendidikan kesihatan berterusan, lebih ramai lelaki mendaftar sebagai bidan dan jururawat. Akibatnya, sesetengah komuniti tidak mempunyai bidan wanita profesional yang mencukupi semasa penempatan, menyebabkan wanita dan ibu terpaksa bergantung kepada bidan lelaki untuk penjagaan.

Enam tunjang perancangan keluarga, antenatal, obstetrik, selepas bersalin, pengguguran, dan pencegahan dan kawalan STI/HIV/AIDS membentuk keibuan yang selamat. Setiap wanita yang telah mencapai usia reproduktif, pada satu ketika, memerlukan salah satu perkhidmatan ini. Sebagai contoh, apabila dia hamil, dia akan memerlukan penjagaan antenatal dan, semasa bersalin, penjagaan obstetrik. Sekiranya berlaku pengguguran, dia akan memerlukan penjagaan selepas pengguguran, dan dia akan memerlukan perlindungan daripada penyakit kelamin. Oleh itu, pemecahan atau perubahan dalam pautan ini boleh membahayakan nyawa wanita.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia melancarkan Safe Motherhood Initiative (SMI) pada tahun 1987 sebagai satu cara untuk meningkatkan kesihatan ibu dan mengurangkan separuh kematian ibu menjelang tahun 2000. Ini akan dicapai dengan meningkatkan tahap kesihatan ibu melalui strategi komprehensif dalam menyediakan, mencegah, menggalakkan, merawat, dan penjagaan kesihatan rehabilitatif.

Menangani Sensitiviti Budaya

Persatuan Jururawat dan Bidan Sudan Selatan (SSNAMA) merintis "Kempen keibuan selamat" untuk penglibatan masyarakat termasuk dialog hari bersalin terbuka di hospital Aweil. Ini adalah sebagai pengiktirafan terhadap penentangan kuat masyarakat terhadap bidan lelaki yang menyediakan penjagaan kesihatan reproduktif dan ibu kepada wanita dan gadis muda di Kampung Maper. SSNAMA menjalankan intervensi dengan kerjasama Persatuan Kesihatan Reproduktif Sudan Selatan, Amref Health Africa, dan UNFPA.

Community sensitization on safe motherhood.
Pemekaan masyarakat tentang keibuan yang selamat.

Semasa dialog, mitos dan salah tanggapan mengenai penjagaan kesihatan reproduktif dan ibu telah ditangani. Kebimbangan yang paling membimbangkan yang dibangkitkan oleh ketua masyarakat dan petugas kesihatan Boma semasa dialog itu adalah mengenai orang lelaki yang menjalankan fungsi perbidanan di hospital. Ini nampaknya menyebabkan semakin sedikit wanita yang mendapatkan perkhidmatan penjagaan kesihatan ibu di hospital. Selanjutnya, masyarakat (terutama lelaki) merasakan bahawa amalan perancangan keluarga menggalakkan pergaulan bebas. Mereka tidak tahu mengapa ibu dan bayi mereka yang baru lahir menghabiskan masa di hospital selepas bersalin. Di samping itu, mereka tidak menghargai betapa pentingnya penjagaan antenatal kepada wanita hamil dan bayi dalam kandungannya.

Community sensitization on safe motherhood.
Pemekaan masyarakat tentang keibuan yang selamat.

Pemekaan Kepimpinan Masyarakat

Terdapat keperluan untuk menyedarkan masyarakat tentang keibuan yang selamat secara amnya dan, khususnya, memastikan bahawa pekerja kesihatan merentasi jurang jantina dihargai sebagai penyedia perkhidmatan penjagaan kesihatan yang kritikal. Untuk menafikan salah tanggapan mengenai bidan lelaki, 10 wakil masyarakat, terdiri daripada ketua, orang tua kampung dan ahli komuniti Kampung Maper yang lain, telah menyertai lawatan pendidikan pengalaman di bahagian bersalin hospital. Mereka peka tentang setiap tonggak keibuan yang selamat. Di setiap stesen wad bersalin, bidan atau jururawat yang bertanggungjawab menerangkan intervensi rutin yang dilakukan dan bagaimana ia penting untuk kesejahteraan bayi dalam kandungan dan ibu.

Seorang bidan secara khusus bercakap tentang anemia sebagai salah satu komplikasi yang paling biasa di kalangan ibu hamil. Ini kerana terdapat keengganan umum di kalangan ahli masyarakat untuk menderma darah. Ahli masyarakat menyaksikan betapa putus asa dan putus asa ibu-ibu di wad dengan kes sebegitu, namun, tiada darah di dalam tabung darah.

Kesan kepada Komuniti

“Sekarang saya faham kenapa awak simpan ibu-ibu ini lebih lama selepas bersalin. Walaupun pada zaman dahulu, ibu mengalami penyakit kuning, anemia, tetapi ini dianggap sebagai kes sihir, dan ramai ibu meninggal dunia. Hari ini, komplikasi yang sama diuruskan dari hospital, dan ibu-ibu bertahan dan hidup lebih lama. Terima kasih atas kerja yang hebat! Saya tidak akan lagi membenarkan wanita dengan syarat sedemikian pergi untuk sihir; mereka semua mesti mendapatkan bantuan perubatan sebagai amalan terbaik. Saya juga akan menggerakkan komuniti kita untuk menderma darah bagi menyelamatkan wanita kita.”

Deng Yak Yaxg, seorang penatua Kampung Aweil

Di penghujung lawatan pengalaman itu, jelas menunjukkan penentangan masyarakat terhadap bidan atau jururawat lelaki adalah disebabkan oleh pengetahuan yang terhad tentang apa yang mereka tawarkan di fasiliti kesihatan. Lawatan itu penting dalam membantu ketua masyarakat menghargai hakikat bahawa bidan lelaki menyediakan perkhidmatan penjagaan kesihatan yang berkualiti sama seperti rakan wanita mereka.

Hasil daripada campur tangan ini, Hospital Aweil telah mengalami peningkatan 60% dalam wanita yang menghadiri dan mendapatkan perkhidmatan penjagaan kesihatan reproduktif dan ibu di hospital. Daripada program ceramah radio yang difasilitasi oleh ketua dan bidan, pihak hospital menerima komen positif dan penghargaan terhadap perkhidmatan yang ditawarkan, dan masyarakat telah memberi maklum balas positif terhadap usaha menderma darah.

Pengajaran

Kami mengetahui bahawa memahami peranan yang dimainkan oleh pekerja kesihatan lelaki dalam pengambilan FP/RH adalah penting dalam meningkatkan dasar perancangan keluarga dan program penyampaian perkhidmatan. Dengan mengenal pasti halangan yang dihadapi oleh pekerja kesihatan lelaki, strategi yang sesuai boleh dirangka. Sama pentingnya ialah keperluan untuk mengenal pasti bagaimana pasangan lelaki di peringkat komuniti memudahkan dan menggalakkan pematuhan dan penggunaan perkhidmatan FP/RH. Adalah penting bagi pembuat keputusan dan penggubal dasar mempertimbangkan bagaimana strategi positif ini boleh dimasukkan ke dalam dasar untuk meningkatkan pengambilan dan penggunaan FP/RH.

FP/RH campur tangan masyarakat aktiviti di negeri Bahr el Ghazal Utara mewujudkan model perubahan tingkah laku sosial. Ia menggalakkan keibuan yang selamat dengan menyedarkan masyarakat dan menyediakan maklumat praktikal tentang perkhidmatan hospital. Model tersebut nampaknya merupakan kaedah yang berdaya maju untuk menjana permintaan dan mengubah sikap. “Saya mahu menjadi bidan; Saya mahu menjadi seorang supaya saya juga boleh menyokong penghantaran bayi,” kata Akot Akot Dut, ketua Kampung Aweil. Berikutan kejayaan ini, Persatuan Jururawat dan Bidan Sudan Selatan merancang untuk meningkatkan pendekatan ini ke seluruh negara.

Doris Lamunu

Pengurus Program, Persatuan Jururawat dan Bidan Sudan Selatan

Doris Lamunu ialah pengurus program di Persatuan Jururawat dan Bidan Sudan Selatan. Dia bekerja sebagai pegawai pembina kapasiti di AMREF South Sudan. Doris mempunyai lebih lapan tahun pengalaman sebagai pegawai kesihatan, khususnya mengenai kesihatan seksual dan reproduktif, pengukuhan sistem kesihatan, pengaturcaraan dan pelaksanaan kesihatan, amalan klinikal perubatan, tunjuk ajar kesihatan, dan kaunseling dan ujian HIV/AIDS. Beliau berkesan dalam advokasi dan komunikasi, reka bentuk program berorientasikan hasil, penyampaian dan pengurusan dengan penekanan khusus pada pembangunan kesihatan seksual dan reproduktif remaja (ASRH), dan jurulatih pelatih dalam ASRH dan HIV/AIDS. Doris memegang ijazah sarjana muda dalam Kesihatan Awam dari Clerk International University, diploma lanjutan dalam Kesihatan Komuniti, diploma dalam Perubatan Klinikal dan Kesihatan Awam, dan diploma pasca siswazah dalam Kesihatan dan Hak Seksual dan Reproduktif dari Universiti Lund. Dia adalah ahli Akademi Global, dan dia sedang melanjutkan pengajian di peringkat sarjana dalam Kesihatan Awam di Universiti Texila di Guyana.

Irene Alenga

Peneraju Pengurusan Pengetahuan dan Penglibatan Komuniti, Amref Health Africa

Irene ialah ahli ekonomi sosial yang mantap dengan pengalaman lebih 13 tahun dalam penyelidikan, analisis dasar, pengurusan pengetahuan dan penglibatan perkongsian. Sebagai seorang penyelidik, beliau telah terlibat dalam penyelarasan dan pelaksanaan lebih 20 projek penyelidikan ekonomi sosial dalam pelbagai disiplin dalam Wilayah Afrika Timur. Dalam kerjanya sebagai Perunding Pengurusan Pengetahuan, Irene telah terlibat dalam kajian berkaitan kesihatan melalui kerja dengan kesihatan awam dan institusi berfokuskan teknologi di Tanzania, Kenya, Uganda dan Malawi di mana dia telah berjaya mengusik kisah impak dan meningkatkan keterlihatan campur tangan projek . Kepakaran beliau dalam membangunkan dan menyokong proses pengurusan, pengajaran yang dipelajari, dan amalan terbaik ditunjukkan dalam pengurusan perubahan organisasi tiga tahun dan proses penutupan projek USAID| DELIVER dan Projek Pengurusan Rantaian Bekalan (SCMS) 10 tahun di Tanzania. Dalam amalan baru Reka Bentuk Berpusatkan Manusia, Irene telah berjaya memudahkan pengalaman produk hujung ke hujung yang positif melalui menjalankan kajian pengalaman pengguna semasa melaksanakan USAID| Projek IMPIAN di kalangan remaja perempuan dan wanita muda (AGYW) di Kenya, Uganda dan Tanzania. Irene mahir dalam penggemblengan sumber dan pengurusan penderma, terutamanya dengan USAID, DFID dan EU.

Sarah Kosgei

Pengurus Rangkaian dan Perkongsian, Amref Health Africa

Sarah ialah Pengurus Rangkaian dan Perkongsian di Institut Pembangunan Kapasiti. Beliau mempunyai pengalaman lebih 10 tahun memberikan kepimpinan kepada program pelbagai negara yang menjurus ke arah mengukuhkan kapasiti sistem kesihatan untuk kesihatan mampan di Afrika Timur, Tengah dan Selatan. Beliau juga sebahagian daripada sekretariat Women in Global Health – Africa Hub yang bermastautin di Amref Health Africa, sebuah Bab Serantau yang menyediakan platform untuk perbincangan dan ruang kerjasama untuk kepimpinan transformasi jantina di Afrika. Sarah juga merupakan ahli jawatankuasa kecil Perlindungan Kesihatan Sejagat (UHC) Sumber Manusia untuk Kesihatan (HRH) di Kenya. Beliau mempunyai ijazah dalam Kesihatan Awam dan Sarjana Eksekutif dalam Pentadbiran Perniagaan (Kesihatan Global, Kepimpinan dan Pengurusan). Sarah ialah penyokong yang bersemangat untuk penjagaan kesihatan primer dan kesaksamaan jantina di sub-Sahara Afrika.

Alex Omari

Ketua Penglibatan Negara, Hab Serantau Afrika Timur & Selatan, FP2030

Alex ialah Ketua Penglibatan Negara (Afrika Timur) di Hab Serantau Afrika Timur dan Selatan FP2030. Beliau menyelia dan mengurus penglibatan pusat tumpuan, rakan kongsi serantau dan pihak berkepentingan lain untuk memajukan matlamat FP2030 dalam Hab Serantau Afrika Timur dan Selatan. Alex mempunyai pengalaman lebih 10 tahun dalam perancangan keluarga, kesihatan seksual dan reproduktif remaja dan belia (AYSRH) dan beliau sebelum ini pernah berkhidmat sebagai pasukan petugas dan ahli kumpulan kerja teknikal untuk program AYSRH di Kementerian Kesihatan di Kenya. Sebelum menyertai FP2030, Alex bekerja sebagai Pegawai Perancang Keluarga Teknikal/ Kesihatan Reproduktif (FP/RH) di Amref Health Africa dan menggandakan jawatan sebagai Pegawai Pengurusan Pengetahuan (KM) serantau Afrika Timur untuk projek Knowledge SUCCESS perdana global USAID KM bekerjasama dengan badan serantau, kumpulan kerja teknikal FP/RH dan Kementerian Kesihatan di Kenya, Rwanda, Tanzania dan Uganda. Alex, sebelum ini bekerja di program Pengukuhan Sistem Kesihatan Amref dan telah dipinjamkan kepada bekas Wanita Pertama Program Kesihatan Ibu Kenya (Beyond Zero) untuk memberikan sokongan strategik dan teknikal . Beliau berkhidmat sebagai Penyelaras Negara untuk Perikatan Belia Antarabangsa untuk Perancangan Keluarga (IYAFP) di Kenya. Peranan beliau yang lain sebelum ini ialah semasa di Marie Stopes International, Pusat Kesihatan Reproduktif Antarabangsa di Kenya (ICRHK), Pusat Hak Reproduktif (CRR), Persatuan Perubatan Kenya- Kesihatan Reproduktif dan Perikatan Hak (KMA/RHRA) dan Pilihan Kesihatan Keluarga Kenya ( FHOK). Alex ialah Felo terpilih Royal Society for Public Health (FRSPH), beliau memiliki Ijazah Sarjana Muda Sains dalam Kesihatan Populasi dan Ijazah Sarjana Kesihatan Awam (Kesihatan Reproduktif) dari Universiti Kenyatta, Kenya dan Ijazah Sarjana Dasar Awam dari Sekolah of Government and Public Policy (SGPP) di Indonesia di mana beliau juga merupakan penulis dasar kesihatan dan kesihatan awam serta penyumbang laman web untuk Jurnal Kajian Strategik.