Set Petunjuk Komposit Baharu untuk Penyampaian Perkhidmatan Bersepadu

Di peringkat global, tidak ada sebarang penunjuk komposit yang dipersetujui secara meluas bagi penyediaan perkhidmatan FP/MNCH/N (perancang keluarga; kesihatan ibu, bayi baru lahir dan anak; dan pemakanan) bersepadu. Kekurangan petunjuk menghalang keupayaan program dan Kementerian Kesihatan untuk mengukur penyampaian dan impak perkhidmatan bersepadu. Projek INSPiRE sedang memperkenalkan penunjuk prestasi bersepadu ke dalam dasar dan amalan di Afrika Barat francophone.

Kebanyakan pengamal kesihatan boleh menyenaraikan penunjuk yang berkaitan dengan perancangan keluarga, kesihatan ibu, kesihatan anak atau pemakanan. Walau bagaimanapun, penunjuk ini biasanya disenaraikan secara individu dan dianggap sebagai perkhidmatan yang berasingan. Namun, jika kita ingin mencapai perlindungan kesihatan sejagat (UHC), sistem kesihatan perlu menyediakan penjagaan kesihatan primer bersepadu yang berpusatkan rakyat. Sebagai komponen ini, prinsip "tiada peluang terlepas" perlu dijadikan modal dalam memikirkan cara menyediakan pelanggan dengan semua perkhidmatan yang relevan dan diperlukan setiap kali mereka melawat kemudahan kesihatan.

Prinsip penyampaian perkhidmatan bersepadu ini amat penting di lokasi yang mempunyai beban penyakit yang tinggi dan tenaga kerja kesihatan yang terhad. Inilah keadaan di Afrika Barat di mana wanita menghadapi a 1 dalam 34 risiko seumur hidup kematian ibu; 34 daripada setiap 1,000 bayi tidak dapat hidup 28 hari pertama kehidupan mereka; dan 24% wanita Afrika Barat mempunyai keperluan yang tidak dipenuhi untuk perancangan keluarga—kadar yang meningkat kepada hampir 60% dalam tempoh selepas bersalin. Memburukkan lagi risiko kematian ibu dan bayi serta keperluan kontraseptif yang tidak dipenuhi, tiada pekerja kesihatan yang mencukupi tersedia untuk menyediakan perkhidmatan bagi negara Afrika Barat untuk mencapai UHC atau memenuhi Matlamat Pembangunan Mampan mereka.

Dengan menawarkan perancangan keluarga bersepadu (FP); kesihatan ibu, bayi baru lahir dan anak (MNCH); dan perkhidmatan pemakanan (N), pelanggan mempunyai lebih banyak peluang untuk ditawarkan rangkaian perkhidmatan kesihatan yang diperlukan dan pekerja kesihatan boleh menyediakan pelbagai perkhidmatan pada satu titik sentuhan.

Bagaimanakah Penyepaduan Penyampaian Perkhidmatan Berfungsi?

INSPiRE, projek FP/MNCH/N bersepadu IntraHealth International, membangunkan model integrasi mereka dengan kerjasama rapat dengan pemimpin program nasional, pakar teknikal dari negara Perkongsian Ouagadougou, dan rakan kongsi INSPiRE Hellen Keller International dan PATH.

Di bawah model INSPiRE, perkhidmatan FP/MNCH/N ditawarkan sebagai pakej gabungan di lima pintu masuk sistem kesihatan (Rajah 1). Perkhidmatan yang disediakan dengan cara ini adalah lebih mudah dan berpusatkan pelanggan, menjimatkan masa dan wang wanita di samping meningkatkan kecekapan dan keberkesanan program. Walau bagaimanapun, semasa membangunkan model untuk menyediakan perkhidmatan ini, kami menyedari tidak ada set penunjuk komposit yang boleh digunakan oleh penyedia untuk mengukur penyediaan penyampaian perkhidmatan bersepadu.

Pembangunan Penunjuk Komposit

Untuk menangani jurang ini, kementerian kesihatan Burkina Faso, Cote d'Ivoire dan Niger membentuk kumpulan kerja teknikal inklusif (TWG) untuk membangunkan satu set penunjuk komposit penyediaan perkhidmatan FP/MNCH/N bersepadu. Pertama, TWG mengenal pasti perkhidmatan untuk disepadukan di peringkat kemudahan dan komuniti selaras dengan dasar, piawaian dan protokol tempatan. Melalui perbincangan berulang dan didorong oleh konsensus, TWG memuktamadkan penunjuk komposit penyampaian perkhidmatan FP/MNCH/N.

Penunjuk komposit menggabungkan beberapa pembolehubah untuk mengukur penyediaan perkhidmatan pada setiap lima pintu masuk penjagaan dalam model INSPiRE. Penunjuk komposit menunjukkan kesinambungan penjagaan dan menyediakan metrik penting untuk profesional kesihatan.

Contoh penunjuk termasuk:

• % wanita yang dilihat untuk penjagaan selepas bersalin yang menggunakan kaedah kontraseptif moden dan yang bayinya berumur 0-6 bulan sedang disusukan secara eksklusif.
• Bilangan lawatan ke rumah oleh pekerja kesihatan berasaskan komuniti yang meliputi FP, N dan vaksinasi.

Kelestarian

Setiap pasukan negara memastikan penunjuk komposit yang dipilih telah disertakan dalam sistem pengurusan data kesihatan negara dan menyesuaikan alat data sedia ada untuk memasukkan penunjuk komposit baharu. Ini bukan sahaja menghapuskan keperluan untuk melatih penyedia mengenai sistem baharu, tetapi juga memastikan penggunaan pantas dan penggunaan data yang dikumpul. Alat pengumpulan data yang disemak juga berfungsi sebagai peringatan harian kepada penyedia untuk menawarkan perkhidmatan bersepadu.

Apabila pengumpulan data dan pelaporan tentang penunjuk baharu berterusan, penyedia boleh melihat peningkatan berterusan dalam penyampaian perkhidmatan FP/MNCH/N. Ini bukan sahaja manfaat yang luar biasa untuk wanita dan kanak-kanak di Afrika Barat, data itu juga menarik kepada pembuat dasar sebagai bukti untuk menyokong integrasi perkhidmatan FP/MNCH/N. Pada tahun pertama pelaksanaan model Lawatan ANC meningkat 188% di tapak di Niger dan lawatan untuk pemantauan bayi/pertumbuhan yang sihat meningkat 300% di tapak di Burkina Faso, Côte d'Ivoire, dan Niger.

Keputusan ini menunjukkan kedua-dua kepentingan penyampaian perkhidmatan bersepadu dan keperluan untuk pemantauan berterusan untuk menilai kemajuan dan untuk mengekalkan pelaksanaan usaha ini. Proses pembangunan petunjuk secara partisipatif dan diterajui negara membantu meningkatkan pemahaman dan pematuhan penyedia perkhidmatan, dan penggunaan pantas dalam sistem maklumat kesihatan negara. Dalam tempoh tiga tahun akan datang, projek itu akan memperhalusi lagi penunjuk dan meluaskan penggunaan dan penggunaannya di seluruh Afrika Barat. Baca lagi di sini tentang pembangunan dan penggunaan penunjuk komposit. Sebarang pertanyaan tambahan tentang penunjuk integrasi atau projek INSPiRE boleh diarahkan kepada Marguerite Ndour, Pengarah Projek, di mandour@intrahealth.org.

Terima kasih banyak kepada Amadou Domboe dan Marguerite Ndour kerana menulis draf pertama taklimat dalam bahasa Perancis.

IntraHealth International laman web, LinkedIn, Twitter, dan Facebook muka surat.