Taip untuk mencari

Mendalam Waktu membaca: 6 minit

Menjadikan Sarung Tangan, Forceps dan Bekalan Lain Lebih Daripada Fikiran Selepas


Penambahbaikan besar-besaran dalam kami rantaian bekalan perancangan keluarga (FP). dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah menghasilkan pilihan kaedah yang diperluas dan lebih dipercayai untuk wanita dan gadis di seluruh dunia. Tetapi semasa kita meraikan kejayaan tersebut, satu isu yang menyusahkan yang memerlukan perhatian ialah peralatan yang sepadan dan bekalan habis pakai yang diperlukan untuk mentadbir kontraseptif ini: Adakah mereka juga sampai ke tempat yang diperlukan, apabila diperlukan? Karya ini adalah berdasarkan karya yang lebih besar yang dibiayai oleh Gabungan Bekalan Kesihatan Reproduktif Dana Inovasi. Laporan penuh tersedia di sini.

Data semasa—baik yang didokumenkan dan anekdot—mencadangkan bahawa peralatan yang sepadan dan bekalan boleh guna, seperti sarung tangan dan forsep, yang diperlukan untuk mentadbir kontraseptif, tidak sampai ke destinasi akhir pada masa yang optimum. Sekurang-kurangnya, jurang masih kekal dalam perancangan keluarga (FP) rantaian bekalan. Melalui kajian literatur, analisis sekunder dan satu siri bengkel yang diadakan di Ghana, Nepal, Uganda dan Amerika Syarikat, kami berusaha untuk memahami situasi ini dan mengemukakan penyelesaian untuk memastikan pilihan kaedah yang boleh dipercayai boleh diakses oleh pengguna FP di seluruh dunia .

Kekurangan Rantaian Bekalan

Sehingga kini, usaha rantaian bekalan sebahagian besarnya tertumpu pada komoditi kontraseptif itu sendiri—IUD, implan, suntikan—tetapi sering gagal untuk mempertimbangkan peralatan yang sepadan dan bekalan boleh guna. Bahan habis guna, untuk tujuan ini, merujuk kepada bahan yang boleh dibelanjakan untuk kegunaan sekali sahaja, seperti:

  • Sarung tangan.
  • kain kasa.
  • Anestetik.
  • Iodin.

Peralatan termasuk instrumen dan bahan boleh guna semula yang biasanya digunakan lebih daripada sekali, selalunya untuk tujuan pencegahan dan kawalan jangkitan antara penggunaan: tuala, forsep, pemegang pisau bedah dan pinggan mangkuk, contohnya. Item ini diperlukan untuk penyediaan kaedah FP tertentu, seperti kontraseptif boleh balik bertindak panjang (LARCs), tetapi biasanya tidak dibungkus dengan komoditi kontraseptif. Akibatnya, mereka perlu dirancang secara berasingan.

Isu ketiadaan peralatan dan bekalan boleh guna—dan potensi hasil yang berkaitan—setakat ini kurang didokumentasikan, baik dari segi sejauh mana perkara ini berlaku di peringkat global serta kesan hiliran yang berikut. Memandangkan LARC terus mendapat momentum di peringkat global, keperluan untuk menangani keselamatan peralatan FP dan bekalan boleh guna akan menjadi lebih mendesak, kerana kaedah ini lebih intensif bahan (berbanding kondom atau pil kawalan kelahiran, contohnya). Pandemik COVID-19 menjejaskan lagi rantaian bekalan sedia ada, terutamanya untuk bekalan pencegahan dan kawalan jangkitan (seperti sarung tangan). Memandangkan komuniti perancang keluarga global mempertimbangkan cara membina sistem kesihatan yang berdaya tahan dan rantaian bekalan yang menyediakan akses tanpa gangguan kepada perkhidmatan FP, terdapat keperluan mendesak untuk mengutamakan keselamatan peralatan dan bekalan boleh guna.

Meneroka Isu dari Pelbagai Perspektif

Melalui perundingan di Uganda, Nepal dan Ghana, serta dengan pakar rantaian bekalan global, kami meneroka potensi halangan kepada peralatan dan ketersediaan bekalan boleh guna merentas kumpulan aktor yang berbeza. Penemuan dan peluang yang berbeza untuk advokasi muncul untuk setiap kumpulan, walaupun banyak penemuan mengatasi kumpulan dan dikaitkan dengan kedua-dua pihak berkepentingan dan proses.

Mengapa Ini Penting?

Di dalam ideal senario, peralatan yang diperlukan dan bekalan boleh guna hadir untuk kaedah yang dipilih oleh pelanggan, dan pelanggan meninggalkan setelah menerima perkhidmatan perancangan keluarga yang berkualiti.
Apabila peralatan dan bekalan boleh guna tidak tersedia untuk kaedah pilihan pelanggan, bagaimanapun, senario yang kurang ideal boleh mengakibatkan:

  • Pelanggan ditolak (dinafikan perkhidmatan dan/atau dirujuk ke kemudahan lain).
  • Pelanggan diminta membeli bekalan untuk prosedur (kapas, iodin, forsep, dll.).
  • Pelanggan menerima perkhidmatan yang berkualiti rendah dan berkemungkinan tidak selamat, yang terjejas kerana kekurangan bekalan yang diperlukan (cth, tanpa sarung tangan).
  • Klien menerima kaedah perancangan keluarga yang berbeza daripada kaedah yang disukainya.

Dalam setiap hasil yang tidak ideal ini, pelanggan mungkin menghadapi peningkatan risiko kesihatan (termasuk kehamilan yang tidak diingini), kesan sampingan daripada kaedah yang tidak disukainya, atau risiko jangkitan yang lebih tinggi disebabkan oleh prosedur yang terjejas. Dia juga mungkin menghadapi beban kewangan yang tidak wajar, kerana dia mungkin terpaksa membayar bekalannya sendiri atau melawat tapak penyampaian perkhidmatan tambahan (untuk mendapatkan kaedah pilihannya atau mendapatkan rawatan untuk komplikasi perubatan yang berpunca daripada prosedur yang dikompromi). Akibatnya, keupayaan klien untuk merealisasikan matlamat perancangan keluarganya mungkin terhad.

klik di sini untuk versi imej yang boleh diakses pada halaman 13 PDF.

Kepentingan Peralatan & Ketidakpastian Boleh Habis

Beberapa syarat utama meningkatkan risiko ketidakamanan ini:

  • Kaedah baru diperkenalkan dan memerlukan peralatan dan bahan habis pakai. Mekanisme untuk meningkatkan bahan tersebut mungkin belum tersedia.
  • Campuran kaedah beralih, terutamanya ke arah kaedah yang lebih intensif bahan seperti LARC. Rantaian bekalan sedia ada mungkin menghadapi tekanan yang lebih besar, dan bahan tambahan mungkin tidak diperolehi.
  • Perkhidmatan baru dialihkan tugas atau perkongsian tugas. Apabila titik pengedaran berkembang, volum minimum peralatan dan bahan habis pakai juga mesti dipenuhi.
  • Pengurusan rantaian bekalan berubah. Oleh kerana tanggungjawab untuk pengurusan rantaian bekalan atau perolehan beralih, proses pesanan mungkin tidak jelas.
  • Kemudahan kesihatan atau pejabat kesihatan subnasional mengembangkan autonomi kewangan mereka ke atas rantaian bekalan. Apabila peralihan dalam autonomi merentas pelaku rantaian bekalan berlaku, bahan guna habis mungkin mendapat perhatian yang kurang mendesak, terutamanya jika bahan lain dilihat lebih mendesak.
  • Pandemik global. 18 bulan yang lalu mendedahkan cabaran untuk mengekalkan rantaian bekalan dan perkhidmatan FP apabila kemudahan kesihatan bergelut untuk bertindak balas terhadap wabak itu. Cabaran ini diserlahkan apabila terdapat permintaan yang bersaing ke atas bahan dan sumber yang boleh digunakan dialihkan kepada usaha tindak balas wabak.

Apa Kata Data?

Data yang dikumpul di tempat penyampaian perkhidmatan melalui Pemantauan Prestasi untuk Tindakan (PMA) dan tinjauan Penilaian Pemberian Perkhidmatan (SPA) Program Tinjauan Demografi Kesihatan (DHS) menunjukkan peralatan dan bekalan boleh guna yang diperlukan untuk penghantaran perkhidmatan FP tidak selalu tersedia.

Paling banyak taklimat perancangan keluarga baru-baru ini tersedia melalui PMA menunjukkan bahawa kemudahan yang menyediakan implan, purata 85% yang ditinjau mempunyai bahan habis pakai dan peralatan yang diperlukan untuk dimasukkan dan dikeluarkan pada hari tinjauan. Di sesetengah wilayah, bilangan ini serendah 58%; dalam yang lain, setinggi 92%. Data menunjukkan gambaran yang sama untuk memasukkan dan mengeluarkan IUD: Purata 88% kemudahan yang ditinjau telah diisi dengan semua peralatan yang diperlukan dan bekalan boleh guna (julat: 53%–93%). Data yang dikumpul melalui Tinjauan SPA menunjukkan bahawa hanya 11%–58% titik penyampaian perkhidmatan mempunyai semua bahan yang diperlukan untuk memasukkan dan mengeluarkan IUD (termasuk IUD), dan 54%–92% mempunyai bahan untuk memasukkan dan mengeluarkan implan (termasuk implan ).

Gloves. Credit: Pixabay

Untuk lebih memahami hubungan antara kekurangan bahan dan kesan ke atas pengguna FP individu, khususnya sejauh mana isu ini mempengaruhi keupayaan seseorang untuk membuat pilihan kontraseptif mereka, lebih banyak penyelidikan dan data diperlukan.

Syor & Advokasi

Menjamin rantaian bekalan global yang mencapai keselamatan komoditi FP—dalam semua bahagiannya—adalah rumit. Berita baiknya ialah langkah dan kejayaan yang ketara telah diraikan secara global. Tapi, kerja tak siap. Ketidakpastian rantaian bekalan peralatan dan boleh guna mengancam untuk menjejaskan semua kemajuan kami. Perhatian yang lebih ketara diperlukan untuk mengukuhkan rantaian bekalan yang berkaitan dengan perancangan keluarga dan menyampaikan pilihan kaedah yang lebih dipercayai dan diperluas untuk wanita dan kanak-kanak perempuan.

Dengan memindahkan isu peralatan dan ketidakamanan bekalan boleh guna ke dalam perhatian dan mencetuskan perbualan tentang potensi implikasi isu ini terhadap hasil perancangan keluarga, adalah menjadi harapan kami agar komuniti FP global dapat bersatu untuk menyokong:

  • Lebih banyak penyelidikan dan data, terutamanya data yang menangkap impak. Kita perlu membangunkan pemahaman yang lebih baik tentang sejauh mana ketidakamanan peralatan dan bekalan boleh guna memberi kesan kepada hasil perancangan keluarga, dan mempunyai data serta bukti untuk menyokongnya.
  • Pemahaman yang lebih mendalam tentang perkara yang berlaku dalam kemudahan. Penyiasatan menyeluruh di peringkat kemudahan akan menghasilkan maklumat penting tentang cara peralatan dan bahan habis pakai diuruskan dalam kemudahan dan merentas jabatan. Ini akan membawa kepada pemahaman yang lebih mendalam tentang proses perolehan yang berbeza, cabaran dan penyelesaian yang berpotensi.
  • Alat untuk mengukur peralatan dan bahan habis guna yang diperlukan untuk perkhidmatan FP. Alat yang menyatakan jumlah bahan yang diperlukan untuk perkhidmatan FP yang berbeza akan membantu memaklumkan perancangan dan keperluan perolehan, yang boleh mengukuhkan kualiti perancangan bekalan.
  • Kejelasan mengenai garis pembiayaan, peranan dan akauntabiliti. Banyak tetapan tidak mempunyai kejelasan tentang siapa yang harus bertanggungjawab untuk membayar peralatan dan bekalan boleh guna untuk perkhidmatan FP. Kesamaran wujud sama ada penderma, kerajaan negara atau kemudahan individu harus mengambil alih pemilikan kos ini. Dan apabila tanggungjawab itu tidak jelas, kami berisiko menyerahkan kos kepada pelanggan.
  • Sumber tambahan. Walaupun projek ini mengumpul cerapan kritikal tentang kerumitan peralatan FP dan keselamatan bekalan boleh guna, ia merupakan isu rumit yang memerlukan penyelesaian yang inovatif. Sumber tambahan akan menjadi penting untuk membawa cadangan ini ke peringkat seterusnya.

Walaupun langkah sedang dibuat untuk menambah baik rantaian bekalan FP, sehingga jurang ditutup dalam cara peralatan yang sepadan dan bekalan boleh guna diagihkan, hasil FP akan terus terjejas secara negatif. Terpulang kepada organisasi penderma, organisasi masyarakat sivil pelbagai hala, kerajaan negara dan subnasional, dan kemudahan penjagaan kesihatan untuk menggunakan penyelesaian untuk membetulkan isu ini dan memastikan akses FP di seluruh dunia melalui peralatan dan keselamatan bekalan boleh guna.

Sarah Webb

Penasihat Teknikal, Jhpiego

Sarah ialah Penasihat Teknikal di Jhpiego, tempat dia bekerja merentasi RMNCAH dan Portfolio Inovasi organisasi. Sarah menyediakan bantuan teknikal mengenai perancangan keluarga dan projek kesihatan ibu yang baru lahir, serta pendekatan untuk melibatkan sektor swasta dan menggunakan penyelesaian pasaran dalam kesihatan reproduktif. Beliau mempunyai hampir 10 tahun pengalaman dalam kesihatan global dan pembangunan antarabangsa, dengan tumpuan pada advokasi dan penyelesaian berorientasikan perniagaan kepada cabaran kesihatan global. Sarah mempunyai pengalaman di seluruh Afrika, Asia Selatan, dan Amerika Tengah dan Selatan. Beliau memiliki Ijazah Sarjana Muda dalam Politik & Kerajaan dari Universiti Puget Sound dan Sarjana dalam Kesihatan Awam dan Sarjana dalam Pentadbiran Perniagaan dari Universiti Johns Hopkins.

Megan Christofield

Penasihat Teknikal, Jhpiego, Jhpiego

Megan Christofield ialah Pengarah Projek & Penasihat Teknikal Kanan di Jhpiego, di mana beliau menyokong pasukan untuk memperkenalkan dan menskalakan akses kepada kontraseptif dengan menggunakan amalan terbaik berasaskan bukti, advokasi strategik dan pemikiran reka bentuk. Beliau ialah seorang pemikir kreatif dan pemimpin pemikiran yang diiktiraf, diterbitkan dalam jurnal Sains & Amalan Kesihatan Global, BMJ Global Health, dan STAT. Megan dilatih dalam kesihatan reproduktif, pemikiran reka bentuk, dan kepimpinan & pengurusan daripada Sekolah Kesihatan Awam Johns Hopkins Bloomberg dan Sekolah Perniagaan Johns Hopkins Carey, dan mempunyai ijazah sarjana muda dalam Pengajian Keamanan.