UHC dan Perancang Keluarga: Skim Pembiayaan, Inovasi dan Integrasi

Knowledge SUCCESS, FP2030, Population Action International (PAI) dan Management Sciences for Health (MSH) telah bekerjasama dalam siri dialog kerjasama tiga bahagian mengenai perlindungan kesihatan sejagat (UHC) dan perancangan keluarga. Siri ini melibatkan peserta dan penceramah untuk memaklumkan kertas kedudukan mengenai isu ini tepat pada masanya. Kertas kerja itu akan dikongsi pada Persidangan Perancang Keluarga Antarabangsa (ICFP) akhir tahun ini. Perbualan kedua kami, yang diadakan pada 23 Ogos, memfokuskan kepada skim pembiayaan dan inovasi untuk UHC dan integrasi perancangan keluarga.

Dialog 90 minit kedua memaparkan:

• Moderator: Amy Boldosser-Boesch, Pengarah Kanan & Peneraju Kawasan Amalan untuk Dasar Kesihatan, Advokasi & Penglibatan, dan Penjagaan Kesihatan Bersepadu, Sekretariat Sains Pengurusan untuk Kesihatan (MSH), Mekanisme Penglibatan Masyarakat Sivil (CSEM), UHC2030
• Dieney Fadima Kaba, Dr. Pengarah Kebangsaan Kesihatan Keluarga dan Pemakanan, Kementerian Kesihatan dan Kebersihan Awam, Guinea
• Matt Boxshall, Pengarah Program di ThinkWell
• Dr. Ben Bellows, Pengasas bersama & Ketua Pegawai Perniagaan, Nivi, Inc.

Ucapan penutup: Nabeeha Kazi Hutchins, Presiden dan Ketua Pegawai Eksekutif PAI

Ambilan Utama: 

Adakah anda tertekan untuk masa? Berikut adalah pandangan utama daripada perbincangan. 

• Integrasi perkhidmatan perancangan keluarga memerlukan bukan sahaja usaha peringkat negara, tetapi peringkat komuniti pertunangan, dengan pertimbangan khusus bagi mereka yang berada di kawasan terpencil
• Model pembiayaan untuk UHC dan FP mesti dipertimbangkan siapa yang akan mendapat manfaat daripada skim ini, cara menggunakan dana dengan paling cekap, dan skim apakah yang paling berkesan di seluruh sistem dan peringkat individu
• Pasaran yang didayakan sembang 1:1 boleh meningkatkan keupayaan individu untuk menyokong diri mereka sendiri dan melibatkan diri dalam pengurusan kesihatan mereka sendiri di semua peringkat sistem kesihatan dan menghubungkan penyedia penjagaan kesihatan dengan pengguna
• Kemajuan teknologi boleh meningkatkan kapasiti pembiayaan untuk kerajaan dan akses kepada perkhidmatan untuk individu

Ringkasan Penuh: 

Di bawah, kami telah menyertakan imbasan komprehensif yang memaut ke segmen tepat dalam rakaman penuh (tersedia dalam Inggeris atau Perancis).

Amy Boldosser-Boesch: Membiayai perancangan keluarga dan UHC dengan matlamat untuk tidak meninggalkan sesiapa pun

Amy Boldosser-Boesch merangka perbualan mengenai pembiayaan UHC dan menekankan kepentingan penyepaduan perancangan keluarga, yang memerlukan inovasi dan usaha daripada kedua-dua sektor awam dan swasta. (Untuk membaca ringkasan perbualan pertama, klik di sini.)

• Objektif Webinar 1: Menganalisis dan memahami pelbagai model pembiayaan untuk UHC dan peluang untuk menyepadukan FP
• Objektif Webinar 2: Memperkukuh amalan dan program terbaik untuk meluaskan akses kepada perkhidmatan dan cara mereka boleh mengutamakan atau melengkapkan perancangan keluarga
• Objektif Webinar 3: Menyatakan peranan penglibatan sektor swasta dalam merealisasikan UHC dan inovasi sedia ada yang mengutamakan FP

Soalan 1 (untuk Dr. Dieney Fadima Kaba): Bolehkah anda menerangkan proses Guinea menangani UHC dan perancangan keluarga?

Dr. Kaba menyerlahkan tiga langkah yang diambil Guinea dalam laluan ke UHC dan penyepaduan perkhidmatan perancangan keluarga.

Tiga langkah penting dalam laluan ke arah penyepaduan FP Guinea ke dalam UHC:

1. Penubuhan UHC di peringkat penjagaan kesihatan primer
2. Penglibatan di peringkat komuniti, termasuk pekerja penjagaan kesihatan komuniti dan pusat kesihatan komuniti

Kempen kesedaran pemerkasaan wanita dan perancangan keluarga untuk menjana permintaan dan pengetahuan tentang perkhidmatan FP

Soalan 2: Apakah model pembiayaan yang inovatif dan berpusatkan orang yang boleh menyediakan sumber yang mampan untuk perancangan keluarga?

En. Boxshall menekankan kesukaran menangani sumber mampan untuk FP, dan memperincikan tiga pertimbangan yang perlu diingat semasa mencari penyelesaian:

1. Mengekalkan perspektif seluruh sistem
2. Membelanjakan wang dengan cekap dan berkesan yang mungkin
3. Periksa siapa sebenarnya yang akan mendapat manfaat daripada skim kewangan

En. Boxshall menekankan bahawa negara hanya boleh mencapai UHC dengan memeriksa sistem kesihatan mereka secara keseluruhan. Mengenai perkara kedua dan ketiga, beliau menekankan beberapa negara di mana skim insurans hampir tidak meliputi satu perlima daripada penduduk. Masalah kritikal dengan jenis skim insurans ini ialah penggunaan premium—iaitu, harga yang dibayar oleh individu kepada syarikat insurans. Negara mesti memberi tumpuan kepada siapa yang mendapat manfaat daripada skim insurans tertentu dan sama ada mereka yang membayar premium sahaja boleh mengakses faedah atau tidak.

Soalan 3: Apakah beberapa alat atau pendekatan paling inovatif yang pernah anda lihat untuk memastikan akses perancangan keluarga kepada mereka yang paling kerap ditinggalkan?

Dr. Bellows menggariskan empat bahaya untuk dielakkan dalam mana-mana proses inovatif:

1. Penduaan
2. Pecahan
3. Proses dengan mengorbankan hasil
4. Kos yang berlebihan

Beliau menyatakan bahawa matlamat inovasi adalah untuk mencipta alat universal yang menumpukan pada penyampaian penjagaan berkualiti tinggi pada kos yang rendah atau tanpa kos kepada penerima. Apabila mempertimbangkan integrasi FP, pengaturcara mesti menyimpan pendekatan penjagaan diri dalam fikiran. Dr. Bellows menjelaskan bahawa pasaran berdaya sembang 1:1, seperti Nivi, boleh membantu menjana kesedaran dan pengambilan perkhidmatan kerana ia membantu menghubungkan individu dalam sistem kesihatan dengan pengguna.

Soalan 4: Apakah cabaran terbesar dalam beralih daripada dasar kepada pelaksanaan, dan apakah satu cadangan yang anda ada untuk mengalih keluar halangan kepada pelaksanaan?

Mengulas lanjut mengenai perbincangannya tentang laluan Guinea ke UHC, Dr. Kaba seterusnya menekankan kepentingan bermula dengan penjagaan kesihatan primer. Beliau menyatakan kepentingan menggunakan teknologi baharu untuk meningkatkan akses dan kesedaran di kawasan luar bandar dan untuk menggalakkan penjagaan diri. Walau bagaimanapun, cabarannya ialah mencipta alat digital yang boleh menghantar maklumat kepada pengguna yang paling terpencil dalam bahasa yang boleh diakses oleh mereka. Menangani halangan ini memerlukan sumbangan daripada semua peringkat kerajaan dan masyarakat untuk meningkatkan akses dan memastikan tiada sesiapa yang ketinggalan.

Soalan 5: Negara manakah yang telah berjaya mengintegrasikan perkhidmatan perancangan keluarga ke dalam skim insurans?

En. Boxshall menyatakan bahawa integrasi FP yang berjaya memerlukan pembelian strategik. Alam UHC berada di ambang mewujudkan kitaran murni di mana pembelian dikaitkan dengan data untuk menambah baik dan mengoptimumkan perbelanjaan.

En. Boxshall menyerlahkan beberapa negara yang menawarkan pelajaran penting untuk menyepadukan FP ke dalam skim insurans. Kenya menggunakan sistem kapitasi, di mana doktor atau hospital dibayar amaun tetap bagi setiap pesakit oleh persatuan insurans, tetapi akses tidak meningkat dengan ketara. Negara lain—contohnya, Filipina dan Indonesia—menawarkan insentif kepada penyedia yang memastikan gabungan kaedah yang luas.

Soalan 6: Bolehkah anda mengulas tentang kaitan antara sektor swasta dan awam?

En. Boxshall menekankan bahawa salah satu kelebihan besar menggunakan sektor swasta dalam model pembiayaan insurans kesihatan ialah agensi insurans selalunya mempunyai kedudukan yang lebih baik untuk membuat kontrak dengan pembekal berbanding Kementerian Kesihatan.

Penyelesaian untuk meningkatkan kepercayaan dan penglibatan antara penyedia dan kerajaan:

• Memastikan pembayaran tepat pada masanya dan mencukupi untuk menampung perkhidmatan yang disediakan

• Mengautomasikan sistem untuk menggalakkan penyedia swasta melibatkan diri dengan pembiayaan awam

Soalan 7: Bagaimanakah anda melihat integrasi penjagaan diri ke dalam pelbagai peringkat sistem penjagaan kesihatan, terutamanya di peringkat nasional dialog politik? Apa yang dipertaruhkan?

Dr. Bellows menekankan keperluan untuk pasaran yang boleh menjana pulangan kewangan serta kesan sosial dan kesihatan awam.

• Dari segi politik: Keperluan untuk persekitaran kawal selia yang melihat kaunseling digital sebagai menguntungkan dan meneroka kapasiti inovasi teknologi untuk membantu Kementerian Kesihatan dengan usaha pendidikan kesihatan awam.
• Di bahagian pasaran: Keperluan untuk pengiktirafan pelaburan kewangan dan peluang pulangan dalam sektor swasta untuk objektif kesihatan awam. Terdapat peluang besar untuk mendapat manfaat daripada a model pengguna perniagaan ke perniagaan: perkhidmatan ditawarkan secara percuma kepada pengguna, manakala perniagaan dan kerajaan mendapat manfaat dengan membeli masuk.

Soalan 8: Apakah model pembiayaan kesihatan yang berkesan untuk remaja dan golongan muda?

Dr. Kaba menekankan bahawa untuk menambah baik pengambilan kontraseptif di kalangan belia, akses kepada perkhidmatan mesti dipertingkatkan terlebih dahulu. Dr. Bellows berkongsi kejayaan Nivi dalam mencapai golongan muda di mana mereka berada—dalam talian. Alat untuk kaunseling digital mencari lebih ramai pengguna setiap hari.

Soalan 9: Ethiopia menggunakan pendekatan percuma untuk penyepaduan perkhidmatan perancangan keluarga, tetapi pengambilan masih rendah. Adakah terdapat strategi yang anda cadangkan untuk menangani pengambilan rendah?

Dr. Kaba menekankan bahawa untuk membolehkan masyarakat menerima perkhidmatan, mereka mesti dimasukkan dalam dialog dari awal lagi. Membangunkan inisiatif dengan input daripada komuniti adalah penting untuk memahami keperluan dan keinginan mereka.

Soalan 10: Bolehkah anda bercakap tentang pendekatan pembiayaan untuk memastikan bahawa pelbagai pilihan dan komoditi tersedia?

En. Boxshall menerangkan beberapa model yang menangani kos FP, dengan tahap keberkesanan yang berbeza-beza:

• Pilihan 1 (kurang berkesan): Kos dipindahkan ke peringkat daerah atau kemudahan sebagai sebahagian daripada tuntutan pembayaran balik. Tanggungjawab terletak pada kerajaan tempatan untuk membeli komoditi dan mengagihkannya.
• Pilihan 2 (lebih berkesan): Komoditi bersubsidi digunakan. Kontrak rasmi antara insurans atau agensi kerajaan dan pembekal swasta boleh menjadi pintu masuk.

Ucapan Penutup: Nabeeha Kazi Hutchins, Presiden dan Ketua Pegawai Eksekutif PAI

Cik Hutchins menekankan kepentingan misi kolektif untuk mencapai akses UHC untuk kesihatan seksual dan reproduktif yang komprehensif. Beliau mengulangi tema penting yang diketengahkan sepanjang perbualan: Mengutamakan penglibatan berasaskan komuniti dan penyelesaian inovatif untuk membiayai perkhidmatan perancangan keluarga dengan pertimbangan khusus mereka yang paling memerlukan. Tema ini adalah teras kerja PAI dan kerjasamanya dengan organisasi masyarakat sivil (CSO) rakan sebaya. Pada masa ini, PAI sedang bekerjasama dengan CSO tempatan dan organisasi belia dalam Inisiatif Perlindungan Kesihatan Sejagat, dan berharap untuk berkongsi dan mendengar lebih banyak daripada rakan kongsi pada Persidangan Antarabangsa mengenai Perancangan Keluarga (ICFP) yang akan datang.