Pendekatan yang diterajui wanita untuk membina daya tahan masyarakat di Uganda

Apakah yang mendorong anda ke arah pendekatan PHE?

Sebelum PHE, saya bekerja dalam sektor yang berbeza dan dalam sektor individu. Sebagai contoh, kami melakukan kesihatan ibu dan anak—mencegah kematian ibu, meningkatkan tingkah laku mencari penjagaan kesihatan, menyokong akses wanita kepada penjagaan antenatal dengan maklumat tentang cara memberi makan kepada bayi mereka, cara menangani berat lahir rendah, dan juga memastikan mereka bersalin yang dibantu oleh profesional yang mahir.

Jadi kami hanya akan melihat untuk menyokong mereka dengan maklumat dan tidak memberi mereka semua campur tangan lain yang mungkin akan menyokong mereka dengan maklumat tentang meningkatkan pemakanan, tetapi tidak akan menyokong mereka dengan taman dapur. Selepas kami mengetahui tentang PHE, yang sememangnya sangat menarik—ia bukan tentang satu intervensi, tetapi gabungan intervensi di peringkat isi rumah, yang dilampirkan pada beberapa matlamat pembangunan mampan. Jadi ini benar-benar mempercepatkan minat kami untuk melaksanakan PHE dan sehingga kini, kami mempunyai beberapa isi rumah yang sedang melakukan intervensi PHE. Jadi kami melihat ini sebagai model yang hebat dan apa yang mentakrifkan kerja kami dalam komuniti. Itulah yang menjadikan kami unik kerana kami menyampaikan campur tangan pelbagai sektor sekaligus.

Isi rumah yang anda nyatakan, adakah isi rumah yang disambungkan kepada isi rumah model yang berasal daripada projek HoPE-LVB?

Ya, kami bermula dengan beberapa model isi rumah di mana kami dapat melaksanakan campur tangan PHE, tetapi dari masa ke masa, sejak 2017, kami telah mengembangkan model itu ke komuniti lain, ke isi rumah lain. Isi rumah mengalu-alukan semua campur tangan PHE. Apabila kita bercakap tentang PHE, mereka sangat menyukai konsep itu kerana ia memberikan mereka semua perkara sekaligus. Contohnya, pergi ke rumah untuk menawarkan pendidikan—pekerja kesihatan komuniti menawarkan pendidikan kesihatan alam sekitar dan ibu dan anak, termasuk kesihatan dan hak seksual dan reproduktif. Oleh itu, apabila mereka akan menawarkan kaedah jangka pendek untuk perancangan keluarga, mereka juga mengajar isi rumah tentang penanaman pokok dan juga memberi mereka pokok untuk ditanam. Jadi ia adalah model bersepadu dan rujukan yang berbeza semuanya dibuat.

Oleh itu, lawatan ke rumah kami melalui pendekatan pelbagai sektor di mana pekerja kesihatan komuniti dapat menawarkan pendidikan tentang perancangan keluarga, biodiversiti, penanaman pokok, dapur penjimatan tenaga, serta kesihatan ibu dan anak, termasuk penjagaan bayi baru lahir, yang memberikan faedah isi rumah. Di luar komunikasi, ini juga tentang tindakan—jadi kami mengajar mereka tentang pemakanan, kami memberi mereka taman dapur, kami mengajar mereka cara memupuk taman dapur dan cara ia menjana semula. Kami juga mengajar mereka tentang perancangan keluarga dan menawarkan kaedah.

Adakah pekerja kesihatan komuniti ini menjalani lebih banyak latihan daripada yang biasa anda lihat dalam pekerja kesihatan yang hanya akan menumpukan pada menyampaikan kaunseling perancangan keluarga?

Ya, pekerja kesihatan komuniti kami dibawa melalui latihan yang ketat, yang mengambil masa hampir seminggu penuh. Mereka diajar tentang integrasi dan mereka melakukan lawatan dari pintu ke pintu biasa dan rujukan. Tetapi dengan komponen PHE, kami membawa mereka melalui penyampaian untuk mereka menubuhkan isi rumah contoh. Kami mengajar mereka tentang maklumat perancangan keluarga dan juga penyepaduan perancangan keluarga, pemakanan dan perubahan iklim—dan cara mereka membawa satu pakej kepada isi rumah apabila mereka membuat jangkauan. Mereka menjalani latihan yang berbeza dan kami menilai mereka dan melihat pengetahuan mereka tentang pengambilan perancangan keluarga, pemakanan, serta daya tahan iklim di peringkat isi rumah. Jadi kami menghantar mereka kepada komuniti apabila mereka benar-benar bersedia dan mengetahui bahawa mereka benar-benar akan menyampaikan dan mereka menyampaikan kerja yang hebat dalam komuniti.

Adakah organisasi anda hanya melakukan isi rumah model atau adakah organisasi lain mempunyai jenis model PHE yang mereka sedang usahakan juga?

Organisasi lain mempunyai pelaksanaan tunggal. Sebagai contoh, organisasi lain menyokong isi rumah dengan anak benih untuk ditanam dan ia berakhir di sana. Campur tangan isi rumah kami datang dengan anak benih, taman dapur, rak kering (untuk peralatan rumah yang dikeringkan di bawah sinar matahari), dapur penjimatan tenaga, dan pendidikan tentang kesihatan ibu dan anak. Ia juga disertakan dengan penanaman pokok, jadi semuanya dalam satu. Ini menyediakan isi rumah [dengan] semua perkhidmatan pada satu lawatan dan isi rumah di komuniti tempat kami bekerja, mereka mendapat lebih banyak faedah daripada projek itu berbanding isi rumah lain.

Sebagai contoh, isi rumah yang kami layani tidak lagi bergantung kepada pasaran untuk sayur-sayuran. Sebenarnya, mereka menyokong pasar dengan sayur-sayuran dari kebun mereka. Jadi kami bertanya kepada mereka, "Berapa lama anda telah pergi ke pasar?" Dan mereka kata tak ingat bila pergi beli kobis, tak ingat bila pergi beli sukuma wiki, tak ingat bila pergi beli tomato dan bawang. Ini membuatkan kami [lebih gembira] kerana pendapatan, wang yang mereka gunakan untuk membeli kobis dan sebagainya, kini boleh dibelanjakan untuk keperluan asas domestik yang lain di peringkat isi rumah.

Berapa banyak komuniti yang anda capai di Uganda?

Kami bekerja di Kasese, beberapa di daerah jiran Bunyangabu, dan di kem pelarian Kyaka II di Kyegegwa. Kasese ialah tempat kami mempunyai kehadiran yang kukuh di semua sub-daerah untuk projek kami, klinik jangkauan perancangan keluarga dan dari pintu ke pintu sehingga 15 sub-daerah, yang sangat terpencil. Kasese adalah salah satu daerah terbesar di negara ini dengan populasi hampir satu juta orang. Jadi PHE telah pergi sejauh ini.

Apakah cabaran terbesar yang anda hadapi dalam kerja PHE anda?

Salah satu cabaran terbesar ialah melihat keperluan besar daripada pemimpin tempatan yang telah melihat kebaikan PHE. Mereka merasakan mereka memerlukan pengembangan, dan lebih banyak isi rumah harus dimasukkan, tetapi sumber yang kami ada tidak membenarkan kami mencapai skala penerima yang lebih luas dan skala isi rumah, yang benar-benar akan mendapat manfaat daripada campur tangan yang sama kerana PHE telah terbukti berkesan dalam meningkatkan keselamatan makanan dan meningkatkan tingkah laku mencari penjagaan kesihatan di peringkat isi rumah, meningkatkan pengambilan campur tangan perubahan iklim kos rendah seperti menanam pokok untuk buah dan untuk kayu. Kami menyokong wanita untuk mengurangkan penggunaan kayu dengan menggunakan a dapur lorena, tetapi juga untuk menanam pokok supaya mereka kini tidak perlu pergi ke hutan untuk mencari kayu. Penanaman pokok kami adalah untuk berkembang kepada satu juta pokok pada tahun-tahun akan datang.

Adakah anda mempunyai sebarang inovasi dalam PHE yang sedang diusahakan oleh organisasi anda?

ya. Inovasi yang kami lihat sekarang, kami kini memanggil Ketahanan dan Pembangunan Komuniti Diterajui Wanita. Ini adalah pendekatan kami kepada cara lain penjenamaan PHE. Kami kini menggunakan taman dapur sebagai platform untuk perkongsian maklumat, jadi wanita berkumpul di sekitar taman dapur untuk belajar tentang perancangan keluarga, untuk mengetahui kaedah jangka pendek, dan juga dapat mengetahui di mana mereka boleh mengakses kaedah tersebut. Pekerja kesihatan komuniti kami dapat menghubungi perhimpunan dengan kaedah jangka pendek dan jika seorang wanita berminat dengan kaedah jangka panjang, mereka diberikan borang rujukan.

Taman dapur kini melangkaui penggunaan sayur-sayuran, dan [menjadi] platform perkongsian pengetahuan di mana tukang kebun berkumpul dan belajar tentang perubahan iklim dan belajar tentang semua campur tangan lain melalui Ketahanan dan Pembangunan Komuniti Diterajui Wanita. Jadi, itu adalah sesuatu yang benar-benar telah membantu kami untuk meningkatkan rangkaian pekebun dan juga untuk melihat tukang kebun belajar antara satu sama lain dengan cara menanam sayur-sayuran. Kami melihat sayur-sayuran, tumbuh dengan sihat tanpa bahan kimia; semua tukang kebun kami tidak menggunakan bahan kimia, dan mereka dapat memperoleh hasil yang lebih baik daripada kebun sayur mereka.

Adakah anda mendapati bahawa lelaki menerima Ketahanan dan Pembangunan Komuniti Diterajui Wanita atau adakah anda mendapat sebarang tolak balik?

Tidak, lelaki benar-benar sangat bersyukur, kerana tafsiran mereka adalah bahawa wanita adalah orang yang memberi makan kepada rumah, jadi mereka selalu melihat wanita menyediakan makanan, membawa makanan di atas meja, membuat kebun mereka, dan kemudian memelihara kebun mereka, jadi kita melihat kerjasama yang hebat antara wanita dan lelaki. Kami tidak melihat sebarang bukti di mana lelaki menentang aktiviti tersebut, dan kami melihat lelaki melakukan kerja yang hebat dalam membantu wanita mengenal pasti kaedah untuk perancangan keluarga. Jadi, penglibatan lelaki sangat membantu dalam campur tangan kami dan terutamanya apabila kami mencapai isi rumah, kami meminta pekerja kesihatan komuniti kami untuk melibatkan lelaki dan menghubungi ketua keluarga untuk mendapatkan persetujuan. Lelaki sangat gembira melihat wanita mengambil campur tangan di peringkat isi rumah.

Adakah anda melibatkan orang muda sama sekali dalam kerja yang anda lakukan?

Ya, remaja adalah pusat kerja kita dan kita mempunyai remaja dalam kumpulan yang berbeza. Kami menyasarkan remaja berumur 10 hingga 19 tahun. Kami telah menubuhkan pusat remaja di Pusat Kesihatan Tiga kami yang menyediakan beberapa perkhidmatan untuk remaja. Ini termasuk belajar tentang kemahiran komputer, tetapi juga mereka belajar tentang perancangan keluarga. Kami mempunyai meja pool di mana remaja lelaki datang dan bermain, dan dari semasa ke semasa, jururawat akan menghentikan permainan mereka dan mengajar mereka tentang perancangan keluarga, dan bagaimana mereka boleh melindungi kanak-kanak perempuan daripada kehamilan yang tidak diingini dan sebagainya. Jika mereka ingin mengetahui status HIV mereka, perkhidmatan itu semuanya percuma untuk mereka, mereka akan dapat mengaksesnya.

Kemudian kami mempunyai mesin jahitan untuk remaja perempuan kami yang mampu membuat pad [senggugut]. Pad yang mereka buat ini kemudiannya diberikan secara percuma kepada remaja yang berada di sekolah, jadi kami dapat melibatkan remaja dalam semua aspek tersebut. Kami mempunyai ibu-ibu yang lebih muda yang merupakan jurulatih utama dalam pembuatan pad. Ibu-ibu yang lebih muda juga merupakan penerima manfaat untuk isi rumah contoh kami yang mendapat manfaat daripada taman dapur dan kami melihat kisah kejayaan bahawa bayi mereka kini kelihatan sihat dan ibu-ibu berasa mereka tidak mempunyai tekanan [tentang] di mana untuk mendapatkan sayur-sayuran.

Apakah rupa harian anda sebagai Pengarah Eksekutif dalam semua kerja ini? Adakah anda dapat pergi ke komuniti dan melihat kerja atau adakah anda mendapati diri anda terperangkap dalam mesyuarat dan di belakang meja banyak masa?

Bagi saya, saya berada di lapangan melakukan kerja. Selalunya saya berada di klinik komuniti dan jangkauan; Saya sentiasa berada di sana bersama pasukan yang mengatur tempat perkhidmatan yang berbeza dan mengarahkan orang ke tempat perkhidmatan yang berbeza. Saya menjangkau isi rumah dan saya dapat melihat kerja yang dilakukan oleh organisasi secara langsung dalam komuniti. Saya seorang ahli statistik mengikut profesion, jadi saya rasa amat membantu untuk meneruskan pemantauan dan penilaian saya dan melihat perkara yang telah kami rancang di pejabat. Saya dapat menjejaki penunjuk tersebut dan melihat prestasi penunjuk tersebut dan cara orang ramai mendapat perkhidmatan dan mengumpul maklum balas daripada komuniti. Jadi, saya juga dapat berinteraksi dengan penerima dan mendapatkan maklum balas tentang bagaimana program bergerak. Ini seterusnya, membantu saya mengetahui sama ada program ini benar-benar hebat untuk komuniti atau jika terdapat keperluan untuk pengembangan kepada komuniti lain. Jadi kekal dalam komuniti bersama orang ramai menjana lebih banyak idea daripada komuniti dan persepsi mereka tentang PHE. Terdapat begitu ramai yang mahu perkhidmatan diperluaskan kepada komuniti mereka, tetapi malangnya sumbernya mencabar dan kami tidak dapat menjangkau semua isi rumah yang benar-benar memerlukan perkhidmatan ini.

Adakah terdapat perkara lain yang anda ingin kongsikan tentang kerja organisasi anda?

Di luar intervensi ini, kami sedang melaksanakan projek mengenai HIV di mana kami mendaftarkan pesakit yang positif HIV dan sedang menjalani rawatan. Kami menjejaki mereka untuk melihat sama ada mereka mencapai penindasan viral load, dan dalam komuniti lain kami melakukan ujian HIV dari pintu ke pintu; mereka yang positif, kami terus merujuk mereka untuk mendapatkan ubat dan kemudian mengikuti mereka dari semasa ke semasa, untuk melihat sama ada mereka mencapai penindasan viral load.

Kami menyokong mereka dengan campur tangan isi rumah lain untuk pengukuhan ekonomi. Kami melatih mereka dalam pembuatan sabun cecair, yang juga dikaitkan dengan PHE, dan kemudian juga kami mempunyai Program Nenek, di mana kami dapat menyokong mereka dengan akses kepada ternakan, menyokong mereka dengan akses kepada bahan-bahan pengajian dan pad untuk remaja.

Kami telah menubuhkan Pusat Kesihatan Tiga yang kini menawarkan perkhidmatan perubatan terus dan kami mempunyai kakitangan yang sudah berada di kemudahan itu. Ia berdaftar dengan Menteri Kesihatan dan Daerah, jadi kami juga mengendalikan pusat remaja dalam kemudahan itu di kawasan yang sama di mana kami telah menubuhkan hab penanaman pokok. Di sini, kami sedang mencari untuk meletakkan katil yang akan memuatkan satu juta benih spesies pokok yang berbeza yang akan kami berikan kepada komuniti secara percuma. Pengedaran pokok ini akan melalui kumpulan komuniti wanita, yang menghubungkan kembali ke Diterajui Wanita Ketahanan dan Pembangunan Komuniti. Kami juga mempunyai kumpulan berkhidmat kampung, yang diketuai oleh wanita dalam masyarakat, jadi semua kerja kami diterajui sepenuhnya oleh wanita dalam masyarakat.

Kami juga mempunyai Program Anak Yatim dan Kanak-Kanak Rentan yang bergerak ke hadapan. Sehingga kini, kami mempunyai 544 isi rumah kanak-kanak yang terdedah yang positif HIV di bawah jagaan kami, dan kami sedang menyampaikan beberapa intervensi kepada isi rumah ini.

Selain itu, kami sedang mencari untuk mengembangkan Pusat Kesihatan Tiga kami kepada hospital khusus untuk wanita dan kanak-kanak. Jadi, sekarang kami akan menggabungkan idea kami sambil mengembangkan campur tangan PHE kami kepada komuniti baharu, termasuk kem pelarian di rantau ini.

Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai Pusat Penyelidikan dan Advokasi Rwenzori, sila lawati laman web mereka.