Pada 25 Januari, Knowledge SUCCESS menganjurkan "Memajukan Penjagaan Diri di Asia: Wawasan, Pengalaman dan Pengajaran," satu perbualan panel yang menampilkan pakar dari India, Pakistan, Nepal dan Afrika Barat. Penceramah membincangkan kemungkinan dan masa depan penjagaan diri untuk perancangan keluarga (FP) di Asia dan pengajaran yang diperoleh daripada pengalaman program di Afrika Barat. Perbincangan tertumpu pada maksud penjagaan diri berkaitan suntikan diri kontraseptif (depot subkutaneus medroxyprogesterone acetate, atau DMPA-SC), dan termasuk cerapan daripada projek penjagaan diri di Pakistan dan Nepal. Penceramah mengetengahkan sebab pengambilan kontraseptif suntikan kendiri yang terhad di seluruh Asia kemudian berkongsi pengajaran yang dipelajari daripada pengalaman melaksanakan suntikan kendiri di Afrika Barat yang boleh disesuaikan dengan tetapan Asia.
Penceramah Pilihan:
Dr Saumya Ramarao dari Kumpulan Trailblazers Penjagaan Diri memulakan perbincangan dengan gambaran keseluruhan tentang penjagaan diri dan kepentingannya. Kumpulan Trailblazers Penjagaan Diri mempunyai lebih 300 ahli dari lebih 99 negara, dua pertiga daripadanya berada di luar AS dan Eropah. Visi kumpulan ini adalah untuk memajukan penggunaan penjagaan diri yang selamat dan berkesan.
Menurut Dr. Ramarao, penjagaan diri ditakrifkan sebagai keupayaan individu, keluarga dan komuniti untuk mempromosikan dan mengekalkan kesihatan, mencegah penyakit, dan menghadapi penyakit dengan atau tanpa sokongan penyedia penjagaan kesihatan. Ia berpusatkan rakyat dan memenuhi keperluan kesihatan pengguna dengan cara yang memperkasakan mereka untuk mengurus penjagaan mereka sendiri.
Dr. Ramarao menggambarkan bahawa penjagaan diri, seperti dalam kes DMPA-SC yang disuntik sendiri, adalah penting kerana ia memberikan pilihan kepada pengguna untuk menjaga diri mereka sendiri daripada perlu melawat tetapan penjagaan kesihatan. Belia, khususnya, boleh mendapati ini berguna—terutama mereka yang mengelak pergi ke kemudahan penjagaan kesihatan kerana stigma dalam beberapa konteks di sekitar golongan muda yang mengakses kontraseptif. Di samping itu, penjagaan diri boleh sangat membantu semasa krisis, apabila sistem kesihatan terlalu tegang dan tidak dapat menyediakan perkhidmatan FP yang diperlukan.
Kanwal Qayyum, Pengurus Penyelidikan Kanan di Jhpiego Pakistan, berkongsi pandangan daripada kajian formatif yang dijalankan mengenai kebolehterimaan dan kebolehlaksanaan suntikan diri DMPA-SC di Punjab, Pakistan.
Dia berkongsi bahawa wanita tidak sabar-sabar untuk belajar tentang suntikan diri walaupun lelaki fikir mereka akan takut jarum. Suami adalah pembuat keputusan utama, tanpa sokongan wanita sukar untuk menggunakan suntikan sendiri-tidak mudah untuk menyembunyikan kontraseptif suntikan berbanding kaedah lain seperti IUD atau implan. Cik Qayyum berkongsi bahawa penyelidikan Jhpiego Pakistan mendapati bahawa ibu mertua adalah berpengaruh, walaupun bukan pembuat keputusan utama, dan wanita yang berpendidikan lebih cenderung memilih suntikan diri.
Suntikan sendiri memerlukan beberapa kemahiran, yang dipelajari oleh pelanggan melalui tutorial bergambar dan video. Walaupun begitu, pembekal ingin memerhati beberapa suntikan diri oleh pelanggan sebelum yakin dengan keupayaannya untuk menyuntik sendiri sendiri. Pekerja penjagaan kesihatan yang sudah membuat lawatan rumah menyatakan keupayaan untuk membekalkan semula pelanggan apabila mereka berkunjung ke rumah mereka, walaupun wanita itu menyebut boleh menghantar suami atau ahli keluarga lain untuk mengambil bekalan.
Berdasarkan penyelidikan ini, Jhpiego Pakistan mendapati bahawa adalah sangat penting bagi penyedia perkhidmatan FP untuk dilatih untuk melatih pelanggan dan membina keyakinan diri mereka semasa mereka mencuba suntikan kendiri. Sokongan rakan kongsi kerajaan dan sektor pembangunan adalah penting untuk meningkatkan kesedaran dan maklumat tentang suntikan diri, supaya pengetahuan dan kepercayaan terhadap pilihan ini meningkat. Pada masa yang sama, perlu ada rangkaian pilihan dan bekalan kontraseptif untuk dipilih oleh masyarakat mengikut kehendak mereka.
Govinda Prasad Dhungana, Penolong Profesor di Universiti Far Western Nepal (FWU), berkongsi pandangan daripada projek skala DMPA-SC di kampung yang terletak di daerah Kailali dan Achham.
Dr. Dhungana menjelaskan bahawa penyelidikan menunjukkan bahawa kerjasama pelbagai sektor diperlukan untuk menjayakan peningkatan skala suntikan diri. Komitmen kerajaan adalah penting untuk kejayaan, dan kepimpinan kerajaan diperlukan untuk mendapatkan bekalan, mewujudkan dasar dan menetapkan garis panduan. Ujian di beberapa lokasi membantu semasa fasa persediaan, seperti yang dilakukan oleh Kerajaan Nepal di tujuh daerah. Latihan lata dari peringkat kanan ke peringkat pekerja kesihatan komuniti adalah satu lagi strategi yang baik. Ia juga penting untuk memperuntukkan sumber yang mencukupi untuk perolehan DMPA-SC dan untuk pengurusan proses, termasuk latihan. Mengintegrasikan rekod DMPA-SC ke dalam sistem pelaporan elektronik kerajaan adalah kunci kejayaan juga.
Sektor swasta juga mesti digerakkan untuk mengisi sebarang kekosongan bekalan yang ditinggalkan oleh kerajaan. Sebaik-baiknya, bekalan harus sampai ke peringkat tempatan untuk kemudahan akses. Kerajaan Nepal belum mempunyai strategi untuk menjangkau populasi yang kurang mendapat perkhidmatan dengan suntikan diri. Populasi istimewa, seperti yang dilayan oleh penyelidikan FWU—wanita yang menghidap HIV di kawasan luar bandar—perlu boleh mengakses suntikan diri DMPA dengan mudah dan tempatan. Ini akan menangani keperluan privasi ramai penduduk khas, membolehkan mereka mengakses pilihan perkhidmatan FP tanpa perlu menghadapi stigma dalam tetapan penjagaan kesihatan.
Célestin Compaoré, Pengarah Wilayah Jhpiego untuk projek DMPA-SC yang dibiayai oleh Bill dan Melinda Gates Foundation (BMGF) di lapan negara Perkongsian Ouagadougou, berkongsi pelajaran Afrika Barat tentang penjagaan diri FP, khususnya suntikan diri.
Beliau menyebut bahawa adalah sangat penting untuk mula-mula membangunkan pemahaman situasi (apa yang berfungsi, mengapa, dan di mana) untuk membina asas bagi langkah seterusnya. Adalah berguna untuk membuat pelan yang akan membolehkan pemantauan, mengukur pengedaran, dan menilai pengetahuan dan pemahaman pelanggan tentang suntikan kendiri, supaya kejayaan dan pelajaran boleh didokumenkan dan diperhalusi. Mesti ada kumpulan kerja yang menangani dan menyelesaikan sebarang isu yang timbul. Sudah tentu, pelan tindakan dan strategi skala juga penting.
En. Compaoré juga menjelaskan bahawa kelebihan DMPA-SC, terutamanya autonomi yang diberikannya kepada wanita, harus dikongsi dengan masyarakat menggunakan kaedah yang akan mencapai khalayak yang dimaksudkan. Sebagai contoh, setelah dilatih dengan kemahiran menyuntik sendiri, seorang wanita tidak perlu bergantung kepada pembekal kesihatan tempatannya. Di samping itu, advokasi mesti mahir untuk mendapatkan sokongan kepimpinan komuniti. Akses dan ketersediaan DMPA-SC adalah penting: Ia harus tersedia di semua peringkat, di mana-mana sahaja.
Alat pengajaran tentang cara menyuntik sendiri, termasuk tutorial video, perlu diterjemahkan ke dalam bahasa tempatan. Ini penting dan harus dikongsi dengan pelanggan dalam sesi permulaan. Wanita yang mempunyai telefon bimbit boleh menerima video di sana dan menontonnya dalam bahasa mereka sendiri. Tambahan pula, perkongsian pengalaman rakan ke rakan pengguna DMPA-SC mesti dipromosikan untuk peningkatan yang lebih mudah.
Pendekatan pelbagai sektor adalah yang terbaik, dengan sumber dikumpulkan oleh pelbagai aktor untuk menyokong pelaksanaan DMPA-SC. Pemilikan oleh semua pihak berkepentingan dan pengguna suntikan diri adalah penting. Tetapi Encik Compaoré menegaskan bahawa walaupun DMPA-SC adalah penting, ia harus menjadi pilihan tambahan, bukannya pengganti. Pelbagai pilihan kaedah FP masih mesti disediakan.
Baca selengkapnya senarai soalan dan jawapan.