Membina kekuatan kerajaan negara, institusi dan komuniti tempatan sambil mengiktiraf kepentingan kepimpinan dan pemilikan tempatan telah menjadi kepentingan utama kepada pengaturcaraan USAID. yang dibiayai oleh USAID Anugerah Bersekutu Data untuk Impak (D4I). daripada LANGKAH Penilaian IV, merupakan satu inisiatif yang menjadi bukti kepada pendekatan pengukuhan kapasiti tempatan yang menghargai kapasiti sedia ada pelakon tempatan dan kekuatan sistem tempatan. Memperkenalkan siri blog baharu kami yang mengetengahkan penyelidikan tempatan yang dihasilkan dengan sokongan daripada projek D4I, 'Going Local: Strengthening Local Capacity in General Local Data to Menyelesaikan Cabaran Pembangunan FP/RH Tempatan.'
D4I menyokong negara yang menjana bukti kukuh untuk membuat keputusan program dan dasar dengan mengukuhkan kapasiti individu dan organisasi untuk menjalankan penyelidikan berkualiti tinggi. Satu pendekatan untuk objektif ini adalah untuk mentadbir program geran penyelidikan kecil dan bekerjasama dengan penyelidik tempatan untuk:
Selalunya, apabila artikel diterbitkan tentang penyelidikan, mereka menumpukan pada penemuan dan implikasi yang berpotensi. Walau bagaimanapun, jika negara atau program lain bertujuan untuk melaksanakan kajian yang serupa, adalah sama pentingnya untuk mendokumenkan cara mereka menjalankan penyelidikan, perkara yang dipelajari dan apakah cadangan untuk orang lain yang berminat untuk melakukan penyelidikan serupa dalam konteks mereka sendiri.
Dengan matlamat ini, Knowledge SUCCESS telah bekerjasama dengan program anugerah D4I untuk siri blog 4 bahagian yang memaparkan pelajaran tersirat dan pengalaman penyelidikan perancangan keluarga dan kesihatan reproduktif (FP/RH) yang dijalankan di empat negara:
Dalam setiap siaran, Knowledge SUCCESS menemu bual ahli pasukan penyelidik setiap negara untuk menyerlahkan cara penyelidikan menangani jurang dalam pengetahuan FP, bagaimana penyelidikan akan menyumbang kepada penambahbaikan pengaturcaraan FP di negara ini, pengajaran yang dipelajari dan cadangan mereka untuk orang lain yang berminat menjalankan penyelidikan yang serupa.
Analisis deskriptif aliran data kewangan di Nigeria, khususnya di Negeri Ebonyi, melukis gambaran yang agak suram untuk perancangan keluarga (FP). Dr. Chinyere Mbachu, Doktor di Kumpulan Penyelidikan Dasar Kesihatan, Kolej Perubatan di Universiti Nigeria, dan pengarang bersama penyelidikan ini menyatakan bahawa pembiayaan telah mula merosot atau bahkan berhenti untuk kesihatan reproduktif (RH), terutamanya untuk FP. Atas sebab ini, mereka yang bekerja di FP/RH telah menyokong penggemblengan sumber domestik, mengiktiraf kepentingan negeri melihat ke dalam dan mengambil pemilikan pembiayaan untuk perkhidmatan dan campur tangan FP. Dana penyampaian penjagaan kesihatan asas Nigeria, yang dibiayai oleh 1% hasil persekutuan yang disatukan, disebut sebagai pembaharuan inovatif yang diperkenalkan di peringkat persekutuan yang harus direplikasi dalam sektor FP, memastikan penggunaan yang berkesan untuk penyampaian perkhidmatan yang konsisten dan cekap.
Dalam temu bual ini, Dr. Chinyere Mbachu menghuraikan tentang perkaitan penggemblengan sumber domestik, kepentingannya yang berkaitan dengan FP, strategi inovatif untuk memperbaikinya, dan peluang untuk Nigeria dalam pembiayaan FP, termasuk meningkatkan perbelanjaan awam untuk FP, antara lain.
Aïssatou Thioye: Bolehkah anda bercakap tentang mengapa anda memilih topik penggemblengan sumber domestik dan apakah keadaan di Nigeria?
Dr Chinyere Mbachu: Keputusan kami untuk melihat mobilisasi sumber domestik adalah kerana keadaan ekonomi yang tidak begitu terkini. Dengan kadar inflasi yang tinggi dan ekonomi negara yang merosot - dan sememangnya seluruh dunia - perbelanjaan untuk kesihatan, terutamanya pembiayaan daripada sumber luar, mula merosot. Sesetengah geran untuk kesihatan dan khususnya untuk FP sebenarnya dihentikan sepenuhnya. Sesetengah kerajaan, termasuk Nigeria, juga terpaksa mengurangkan perbelanjaan dan mula mengutamakan pembiayaan untuk kesihatan.
Menjadi sangat penting untuk melihat penggemblengan sumber domestik...Kerja kami tertumpu pada pembiayaan peringkat subnasional untuk perancangan keluarga kerana di Nigeria, program FP sebenarnya dibiayai sepenuhnya melalui sumber luar dan peruntukan kerajaan persekutuan kepada negeri-negeri. Negeri-negeri akan membiayai sumber manusia untuk kesihatan, mungkin membayar gaji kepada pekerja kesihatan, tetapi tidak lebih. Apabila anda melihat komoditi sebenar—malah pengagihan logistik komoditi ini—perkara seperti itu dibiayai secara luaran daripada [kerajaan negara] yang datang melalui agensi penderma. Itulah sebab mengapa kita perlu melihat penggemblengan sumber domestik kerana menjadi penting bahawa negeri mula melihat ke dalam dan mengambil pemilikan untuk membiayai perkhidmatan perancangan keluarga.
Aïssatou Thioye: Apakah keperluan pengetahuan mengenai situasi FP di negara anda yang telah ditangani oleh penyelidikan anda?
Dr. Chinyere Mbachu: Ya, jadi bukan sahaja bagaimana mobilisasi sumber domestik boleh berlaku, tetapi penyelidikan kami juga telah menangani keperluan pengetahuan tentang landskap pembiayaan untuk perancangan keluarga di Nigeria. Kajian atau literatur sedia ada mengenai landskap pembiayaan untuk perancangan keluarga di Nigeria telah memberi tumpuan kepada peringkat persekutuan. Walau bagaimanapun, kajian kami menyelidiki dan mendedahkan apa yang berlaku di peringkat subnasional, yang merupakan gambaran yang lebih buruk daripada peringkat persekutuan. Peringkat persekutuan adalah cantik apabila anda membandingkannya dengan apa yang berlaku di peringkat subnasional.
Aïssatou Thioye: Apakah penemuan yang mengejutkan anda hasil daripada penyelidikan anda?
Dr Chinyere Mbachu: Saya fikir perkara yang paling mengejutkan bagi kami adalah tahun-tahun apabila tiada apa-apa dikeluarkan daripada kerajaan negeri untuk perancangan keluarga [2018 hingga 2020]. tiada apa. Tiada wang diberikan kepada program KB. Pada tahun-tahun tersebut, pembiayaan datang daripada kerajaan persekutuan dan daripada penderma luar. Sebaik sahaja penderma luar sepenuhnya menarik diri daripada membiayai program perancangan keluarga, ia akan menjadi bencana bagi negeri Ebonyi. Malah bagi mereka di peringkat negeri, adalah mengejutkan bagi mereka untuk melihat program perancangan keluarga mereka dibiayai sepenuhnya melalui sumber pembiayaan luar dan program jangka pendek, seperti program "71 Juta Nyawa", yang hanya lima- program tahun.
Aïssatou Thioye: Apakah prospek bagi Nigeria dari segi peningkatan perbelanjaan kerajaan untuk perancangan keluarga?
Dr. Chinyere Mbachu: Saya akan mengatakan pandangan itu suram, dan saya fikir itulah yang kami temui melalui kajian literatur kami dan selebihnya [penyelidikan]. Kajian kami adalah kajian retrospektif melihat perbelanjaan kerajaan untuk perancangan keluarga, dan cuba mengenal pasti sama ada terdapat mekanisme inovatif untuk mobilisasi sumber domestik. Ia adalah retrospektif lima tahun (2016-2020) dan kami mendapati bahawa, saya fikir dalam [tiga hingga empat] daripada lima tahun, sebenarnya tiada peruntukan kepada komoditi perancangan keluarga.
Jika anda melihat bagaimana bajet untuk sektor kesihatan dilakukan, tiada item baris yang diasingkan untuk perancangan keluarga. Ini bermakna tiada rancangan. Maksud saya, jika terdapat item baris dan kemudian anda mempunyai sifar, maka sekurang-kurangnya anda memikirkannya. Ia dalam agenda. Mungkin tiada wang untuk diletakkan di sana, atau advokasi belum cukup dilakukan untuk pembiayaan diletakkan di sana. Tetapi tiada garis bajet. Ini menunjukkan bahawa pandangan itu sebenarnya suram. Dan kemudian, seperti yang saya katakan, pergantungan tinggi yang kami ada pada pembiayaan luar, yang kami tahu tidak boleh diramal atau boleh dipercayai, semuanya menjadikan pandangan tidak begitu baik untuk Nigeria.
Walau bagaimanapun, jika kita melihat prospek peningkatan perbelanjaan kerajaan, saya maksudkan program 71 Juta Nyawa untuk hasil, projek yang dilaksanakan selama lima tahun di Nigeria melalui geran Bank Dunia yang diberikan kepada kerajaan persekutuan, [kita melihat hasil ]. Dan perancangan keluarga sebenarnya adalah salah satu perkhidmatan keutamaan di bawah program tersebut, dan salah satu petunjuk untuk mengukur prestasi di bawah program itu ialah kadar prevalens kontraseptif. Kerajaan persekutuan mengagihkan wang ini kepada kerajaan negeri berdasarkan prestasi mereka pada beberapa petunjuk untuk kesihatan, yang bermakna terdapat potensi. Wang itu datang kepada kerajaan persekutuan, sebagai pemberian, dan kemudian daripada kerajaan persekutuan ke negeri. Jadi saya tidak tahu bagaimana anda akan mentafsirkan ini sebagai tinjauan untuk peningkatan perbelanjaan kerajaan [kerana] program itu telah tamat, pembiayaan telah dihentikan.
Aïssatou Thioye: Itu menarik. Dan saya rasa anda sudah mula membincangkan perkara ini yang ingin saya tanyakan, jadi jika anda ingin menambah sesuatu padanya, mengapa penting bagi Nigeria untuk meningkatkan mobilisasi sumber domestik untuk perancangan keluarga?
Dr. Chinyere Mbachu: Perancang keluarga adalah alat yang terbukti berkesan untuk meningkatkan kesihatan ibu, anak dan bayi, mengurangkan kematian ibu dan bayi serta morbiditi. Dan ia bukan sahaja alat yang berkesan, tetapi ia juga menjimatkan kos. Kami tidak membiayainya sebaik yang sepatutnya. Jadi ya, terdapat keperluan untuk meningkatkan mobilisasi sumber domestik. Kadar kelaziman kontraseptif adalah rendah dan kita masih belum mencapai sasaran yang telah kita tetapkan untuk diri kita sebagai sebuah negara. Itu disebabkan oleh komoditi tidak tersedia sepanjang tahun, kehabisan stok, dll. Kita tahu bahawa terdapat beberapa isu sosial yang mempengaruhi optik perkhidmatan perancangan keluarga.
Walau bagaimanapun, akses kepada perkhidmatan perancangan keluarga ini untuk mereka yang menginginkannya adalah rendah. Keperluan perancangan keluarga yang tidak terpenuhi adalah tinggi. Atas sebab ini, kita perlu membiayai perancangan keluarga melalui penggemblengan sumber domestik. Ia lebih dipercayai jika kerajaan menyediakan dana luar untuk perancangan keluarga, berbanding apabila ia bergantung kepada pembiayaan luar.
Aïssatou Thioye: Dalam kertas itu disebutkan bahawa penilaian ruang fiskal telah dijalankan di negeri Ebonyi dengan aplikasi peta jalan untuk menilai ruang fiskal untuk kesihatan bagi mengenal pasti keperluan untuk pembiayaan tambahan untuk perkhidmatan pejabat di Negeri Ebonyi. Mengapa anda memilih untuk menumpukan penyelidikan anda pada Negeri Ebonyi sahaja? Dan bagaimana dengan negeri-negeri lain?
Dr. Chinyere Mbachu: Kumpulan penyelidik dan pasukan penyelidik terletak di Negeri Enugu, di bahagian tenggara Nigeria. Dan di bahagian tenggara Nigeria, negeri Ebonyi mempunyai petunjuk terburuk untuk kesihatan ibu. Penunjuk adalah setanding dengan apa yang kita dapati di bahagian timur laut atau bahagian barat laut negara di mana penunjuk adalah yang paling miskin. Oleh itu, kami sebenarnya mempunyai petunjuk kesihatan ibu yang paling lemah [di bahagian tenggara Nigeria] apabila anda melihat pada kadar kelaziman kontraseptif, morbiditi ibu, kematian ibu dan kadar kehamilan remaja…Juga pembiayaan adalah sangat kecil untuk kami kembangkan.
Aïssatou Thioye: Mari kita bercakap tentang metodologi. Keperluan untuk meningkatkan mobilisasi sumber domestik sering dilihat sebagai satu cabaran yang perlu ditangani melalui advokasi. Bagaimanakah anda memutuskan bahawa menjana bukti melalui penyelidikan akan menjadi cara untuk memajukan isu ini?
Dr. Chinyere Mbachu: Apabila anda meminta penggubal dasar untuk melabur dalam isu tertentu, kami percaya bahawa alat paling kukuh yang boleh kami gunakan untuk memajukan minat dengan lebih baik ialah menjana bukti melalui penyelidikan. Penyelidikan yang kami lakukan [melibatkan] pengurus program ini dan orang daripada kerajaan pada mulanya, jadi mereka pada mulanya terlibat. Dan apabila kami telah mengumpul data kami dan melihat data ini, kami membentangkannya kepada mereka, dan meminta mereka mengesahkan data tersebut. Semua itu memberi peluang kepada mereka untuk duduk bersama dan merenung apa yang kami temui dan merenung ke hadapan.
Anda boleh pergi ke mana-mana dan terus berkata, "Ini masalah, ini masalah." Tetapi sehingga anda dapat memberikan bukti untuk menunjukkan betapa besar masalahnya, dan jika tiada apa yang dilakukan, inilah yang boleh berlaku. Menyediakan bukti tentang perkara yang boleh berlaku jika isu itu dibetulkan, kami percaya bahawa ia akan menjadi lebih berkesan daripada sekadar mengatakan ia adalah masalah.
Aïssatou Thioye: Bagaimanakah anda mengakses sumber untuk semakan meja anda? Bolehkah anda bercakap lebih lanjut mengenainya?
Dr. Chinyere Mbachu: Untuk semakan meja kami, aktiviti pertama adalah untuk melibatkan diri, mengenal pasti atau memetakan dan melibatkan pihak berkepentingan melalui mesyuarat perundingan yang kami ada di ibu negara Ebonyi State.
Dalam bengkel, kami membentangkan perkara yang kami harap lakukan, soalan penyelidikan dan dokumen yang kami perlukan, dan meminta pihak berkepentingan memikirkan dan berkongsi idea tentang cara kami boleh mengumpul data. Sebagai contoh, jika kita perlu mendapatkan dokumen kewangan, jenis dan dari mana, siapa khususnya yang harus kita temui? [Kami juga] terpaksa melihat laman web kerajaan dan organisasi untuk mendapatkan maklumat.
Aïssatou Thioye: Apakah cabaran utama dalam mengumpul dan menganalisis data?
Dr. Chinyere Mbachu: Cabaran utama ialah kehilangan data. Saya tidak tahu sama ada saya patut memanggilnya data yang hilang, tetapi data itu tidak tersedia. Jika kami melihat kertas kerja, anda tahu, terdapat beberapa maklumat yang kami perlukan, beberapa baris atau pembolehubah yang perlu kami laporkan dan kami tidak dapat mencari data. Hanya hakikat bahawa saya fikir ada tahun tertentu dan kami terus mencari dan mencari dan kami tidak dapat mencari sebarang data tentang perbelanjaan untuk tahun tertentu daripada dokumen yang kami ada. Jadi saya rasa itulah cabaran utama yang kami hadapi. Kami mengadakan perbualan dengan pihak berkepentingan untuk mengesahkan data, dan mendapati bahawa pemfailan yang lemah mungkin menjadi punca kekurangan data.
Pengalaman dengan penyelidikan mengukuhkan kapasiti pasukan penyelidik kami dalam analisis ruang fiskal.
Aïssatou Thioye: Sepanjang 5 tahun yang lalu, tidak termasuk belanjawan 2020, peruntukan belanjawan untuk kesihatan telah berubah daripada 2.7% kepada 3.2%. Ini, seperti yang anda sebutkan, masih di bawah Syor Abuja 15%. Bolehkah anda jelaskan mengapa ini berlaku?
Dr. Chinyere Mbachu: Ini adalah persoalan politik yang tinggi. Orang yang berada dalam kedudukan terbaik untuk menjawab soalan ini adalah mereka yang membuat keputusan belanjawan ini. Dari sudut pandangan saya, saya tidak fikir ahli politik dan penggubal dasar sebenarnya melihat kesihatan sebagai pelaburan, dan kesihatan itu sebenarnya menyumbang kepada pertumbuhan dan pembangunan ekonomi negeri dan negara. Anda tidak akan meletakkan wang dalam kesihatan sehingga anda mula menghargai bahawa ia sebenarnya mendasari pertumbuhan dan pembangunan ekonomi anda. Sebagai penyelidik, kita perlu mula memikirkan bagaimana untuk mempersembahkan kesihatan dari segi keuntungan ekonomi dan kerugian ekonomi. Jika saya memberitahu anda kesihatan berbaloi dengan jumlah wang ini dan akan menjimatkan jumlah wang ini atau akan memberi anda jumlah wang ini, maka mungkin kita boleh mula mendapatkan mereka memahami mengapa penting untuk membuat peruntukan 15% ini.
Aïssatou Thioye: Peruntukan belanjawan untuk perancangan keluarga telah diperuntukkan dalam bajet kerajaan negeri untuk lima tahun lepas (2016-2020). Walau bagaimanapun, keluaran hanya dibuat pada 2016 dan 2017, dengan jumlah yang sangat [kecil]. Mengapakah terdapat kelewatan dalam mengeluarkan jumlah ini?
Dr. Chinyere Mbachu: Kita perlu melihat ke dalam dan melihat apa yang kita lakukan dengan baik dan apa yang kita tidak lakukan dengan baik sebagai pengurus program kesihatan, sebagai contoh, dan bagaimana ini bermain dalam apa yang diperuntukkan kepada kesihatan dan juga apa yang sebenarnya dikeluarkan. Di Nigeria, sektor kesihatan telah, selama bertahun-tahun, menunjukkan kapasiti penyerapan yang sangat lemah—bermakna tidak semua wang yang diperuntukkan digunakan. Saya memberi anda gambaran tentang apa yang berlaku di peringkat persekutuan—kami tidak mengkaji apa yang berlaku di negeri setakat itu. Tetapi bagi kerajaan persekutuan, kami mengetahui terdapat bukti untuk menyokong bahawa kapasiti penyerapan adalah sangat rendah. Oleh itu, jika saya memberi anda jumlah ini dan anda tidak dapat menggunakan semuanya, pada tahun hadapan, saya akan memberi anda lebih sedikit. Itu boleh menjelaskan mengapa keluaran tidak lengkap.
Aïssatou Thioye: Apakah pendekatan yang anda kenal pasti untuk menambah baik mobilisasi sumber domestik dan pembiayaan untuk perancangan keluarga di Nigeria?
Dr. Chinyere Mbachu: Satu pembaharuan pembiayaan kesihatan inovatif yang diperkenalkan Nigeria di peringkat persekutuan ialah dana peruntukan penjagaan kesihatan asas, yang sebenarnya dibiayai oleh 1% hasil persekutuan yang disatukan. Dengan kata lain, 1% daripada hasil disatukan kerajaan pergi kepada kesihatan. Ini adalah banyak wang yang datang ke sektor kesihatan. Jadi, ini juga boleh dilakukan untuk perancangan keluarga. Kerajaan negeri sebenarnya boleh melalui laluan ini—melangkaui belanjawan kesihatan, melihat sebahagian daripada peratusan hasil yang disatukan kepada sektor kesihatan dan khususnya kepada perancangan keluarga dan penyampaian perkhidmatan. Ia adalah wang yang banyak yang boleh membantu perancangan keluarga jika ia digunakan dengan cekap.
Aïssatou Thioye: Pada pendapat anda, bagaimanakah penyelidikan anda boleh membantu program di negara anda? Dan bagaimana anda melihat penyelidikan anda digunakan dalam bidang perancangan keluarga?
Dr. Chinyere Mbachu: Penyelidikan yang kami lakukan adalah dalam skala kecil, hanya dalam satu negeri. Dan saya fikir akan ada nilai dalam melihat peluang untuk penggemblengan sumber domestik di negara secara keseluruhan, dengan kata lain, melihat semua 36 negeri. Ia adalah sesuatu yang perlu direplikasi di semua negeri kerana kajian kami telah menemui beberapa jurang dalam pembiayaan, bukan hanya jumlah, tetapi bagaimana ia diperuntukkan. Di sebalik aspek teknikalnya, ia juga mendedahkan beberapa isu yang dihadapi oleh program perancangan keluarga dengan mendapatkan lebih banyak dana. Kadar pertumbuhan dalaman (IGR) Negeri Ebonyi tidak stabil selama ini. Walau bagaimanapun, penemuan kami mendedahkan bahawa dari 2018 hingga 2020, negeri menjana hasil sebenar yang lebih tinggi daripada pencukaian daripada anggaran belanjawan yang dibuat untuk hasil cukai bagi tahun-tahun tersebut. IGR tahunan semasa boleh menjadi sumber untuk ruang fiskal tambahan untuk kesihatan, dan untuk program FP, khususnya. Walau bagaimanapun, hasil ini mungkin tidak mencukupi dan memerlukan semakan semula mekanisme penjanaan hasil negeri untuk mengembangkan kedua-dua penjanaan hasil cukai dan bukan cukai. IGR yang lebih baik akan menyebabkan ruang fiskal negeri berkembang dan boleh menapis ke sektor kesihatan dan campur tangan FP.
Kami mengadakan bengkel perancangan tindakan di mana pihak berkepentingan — orang dari Kementerian Belanjawan dan Perancangan Persekutuan dan orang dari jabatan perancang keluarga di Kementerian Kesihatan Persekutuan (FMOH)— terpaksa berbincang: “Apa yang perlu kita lakukan sebagai sebuah jabatan atau sebagai program perancangan keluarga untuk mendapatkan lebih banyak dana daripada kerajaan negeri?” Dan para peserta dari Kementerian Belanjawan dan Perancangan memberi mereka idea dan petunjuk, dan semua ini sebenarnya masuk ke dalam terma rujukan yang kami bangunkan dalam kertas kerja kami dan dalam pelaporan kami.
Saya fikir untuk seluruh negara, kerja ini harus direplikasi pada skala yang lebih besar malah melangkaui perancangan keluarga, melihat kepada keseluruhan program kesihatan reproduktif di negara ini. Kami telah dipanggil untuk membentangkan penemuan kami pada mesyuarat untuk pihak berkepentingan, termasuk pembiaya dalam ruang perancangan keluarga, di peringkat wilayah Afrika Barat. Dan penyelidikan kami sebenarnya telah digunakan sebagai kajian kes untuk memudahkan bengkel pihak berkepentingan dalam mobilisasi sumber domestik.
Aïssatou Thioye: Selain bengkel dengan pihak berkepentingan utama, bagaimanakah anda merancang untuk menyebarkan penemuan anda untuk akses mudah dan digunakan oleh penggubal dasar di Nigeria?
Dr. Chinyere Mbachu: Kami menghasilkan taklimat dasar kerja kami, yang telah kami edarkan melalui laman web kami. Apabila kertas kerja kami keluar, kami berkongsi pautan melalui forum WhatsApp kami kepada semua kumpulan yang kami sertai di mana pembuat dasar turut menjadi sebahagian daripada kumpulan itu. Sebagai tambahan kepada kertas kerja, kami sebenarnya telah menulis kertas akademik untuk penerbitan, yang sedang menjalani semakan oleh jurnal. Jadi bagi penggubal dasar yang juga ahli akademik yang membaca artikel jurnal, mereka juga akan mempunyai akses kepada itu sebaik sahaja artikel itu siap. Kami telah berkongsi dengan rakan sekerja kami yang memudahkan bengkel pembinaan kapasiti penggubal dasar dan dialog.
Untuk meneroka lebih banyak sumber yang berkaitan dengan siri temu bual ini, jangan lepaskan Data untuk Impak (D4I). Koleksi cerapan FP, dengan bacaan lanjut dan bahan yang dikongsi oleh kakitangan mereka di Afghanistan, Bangladesh, Nepal, Nigeria dan AS