Dialog Antara Generasi Menangani Pantang Larang Perancang Keluarga di Mali

Di Mali, kesihatan reproduktif remaja dan orang muda adalah kebimbangan negara, kerana peringkat kehidupan ini dari 10-24 tahun ditandai dengan potensi besar serta kelemahan kritikal, seperti jangkitan seksual, kehamilan awal dan tidak diingini, pengguguran yang tidak selamat, dan lain-lain. tingkah laku berisiko. Keputusan di Mali Tinjauan Demografi dan Kesihatan mengenai perancangan keluarga dan kesihatan reproduktif (FP/RH) untuk remaja dan golongan muda adalah membimbangkan, dengan keperluan yang tidak dipenuhi untuk perancangan keluarga dan penggunaan kontraseptif moden yang rendah (lihat Jadual). Walaupun begitu, hanya kira-kira separuh daripada belia mempunyai sikap yang menggalakkan terhadap perkhidmatan FP/RH.

Jadual. Penunjuk FP/RH Utama untuk Mali, 2018 DHS

Halangan Yang Dihadapi Orang Muda

Golongan muda kekurangan maklumat dan perkhidmatan kesihatan yang disesuaikan dengan keperluan khusus mereka. Mereka juga hidup dalam konteks yang ditandai dengan ketidakstabilan, kemiskinan, pengangguran dan keganasan, termasuk keganasan berasaskan jantina, yang semuanya meningkatkan kerentanan dan mengehadkan keadaan dan peluang untuk pembangunan peribadi dan profesional mereka. Kajian yang diterbitkan pada tahun 2020 pada remaja perempuan dan wanita muda di Mali mendedahkan bahawa kekurangan pengetahuan tentang kontraseptif merupakan halangan utama kepada penggunaan kaedah ini, serta norma jantina yang menyekat yang sangat menggalakkan kesuburan dan mengehadkan kuasa membuat keputusan wanita, terutamanya wanita muda. Selain itu, kepercayaan dan mitos yang berterusan tentang perancangan keluarga, komunikasi yang tidak mencukupi antara ibu bapa dan anak-anak mereka, dan kekangan geografi dan ekonomi juga menyumbang kepada penggunaan kontraseptif yang rendah.

Pendekatan Dialog Antara Generasi MOMENTUM

Walaupun negara telah berusaha untuk menjadikan perkhidmatan perancangan keluarga boleh diakses, tersedia, dan ditawarkan berdasarkan pilihan termaklum dan sukarela, penggunaan kontraseptif golongan muda masih rendah. Atas sebab ini, Ketahanan Kesihatan Bersepadu MOMENTUM (MIHR), dengan kerjasama kerajaan Mali, sedang melaksanakan penciptaan permintaan dan intervensi perubahan tingkah laku sosial untuk menggalakkan sikap positif dan norma budaya yang menyokong untuk perancangan keluarga dan perkhidmatan kesihatan yang berkaitan, khususnya untuk belia. Untuk tujuan ini, MOMENTUM merekrut empat organisasi tempatan: the Persatuan Malian untuk Survival Sahel (AMSS), Persatuan Pembangunan Inisiatif Komuniti di Sahel (ADIC Sahel, dahulunya dikenali sebagai Persatuan Pembangunan Tangassane) di Timbuktu, Kumpulan Refleksi untuk Inisiatif Pembangunan (GRIDev) di Gao, dan Tassagth, juga berpangkalan di Gao. Organisasi ini melaksanakan intervensi penciptaan permintaan FP/RH utama di daerah kesihatan Timbuktu dan Gao, terutamanya untuk menangani keperluan remaja dan golongan muda.

Dengan sokongan kewangan dan teknikal daripada MIHR, organisasi ini mengenal pasti pemimpin belia merentasi 38 kawasan tadahan kesihatan untuk menerajui dialog pendidikan dan antara generasi untuk menangani kesan negatif mitos dan stigma berkaitan perancangan keluarga. Pemimpin belia memfasilitasi perbincangan dengan pelbagai kumpulan anak muda yang menangani isu seperti:

• peranan Islam dan norma masyarakat untuk mengakses dan menggunakan perkhidmatan kontraseptif
• jarak kelahiran untuk pembangunan ekonomi individu, keluarga dan komuniti
• kesihatan dan hak seksual dan reproduktif wanita dan remaja
• hubungan antara jantina dan membuat keputusan untuk kesihatan keluarga

Kesan: Mengurangkan Stigma dan Meningkatkan Penggunaan Kontraseptif

Dari Jun 2023 hingga Januari 2024, 1,077 belia (786 perempuan dan 291 lelaki) menyertai 15 dialog antara generasi dan perbincangan pendidikan yang dianjurkan oleh organisasi tempatan dengan kerjasama pelakon masyarakat seperti pemimpin agama dan tradisional, persatuan belia dan wanita serta pekerja kesihatan masyarakat.

Kakitangan MOMENTUM membuat susulan dengan pemimpin muda dan peserta yang berkongsi bahawa dialog ini telah memberi impak positif kepada perhubungan dan pembangunan peribadi mereka sendiri serta dalam komuniti mereka. Pemimpin belia menyatakan bahawa selepas dialog, mereka mendapati golongan muda lebih bermaklumat tentang perancangan keluarga, dan orang ramai lebih menerima bercakap tentang perancangan keluarga, malah menggalakkan lebih ramai ibu bapa dan anak-anak untuk berbincang bersama. Ibrahim Mama, ketua belia di Château, Gao, menambah bahawa disebabkan stigma, wanita sering pergi ke pusat kesihatan pada waktu malam untuk mengelak orang melihat mereka, tetapi selepas beberapa sesi penerangan tentang perancangan keluarga dan faedahnya, mengakses dan menggunakan perkhidmatan perancangan keluarga semakin normal.

Ibrahim Adramane, ketua Pemuda dan penggerak, GRIDev, Château, Gao

Sokongan suami atau pasangan terhadap perancangan keluarga sering menjadi penentu utama sama ada seorang wanita muda menggunakan kontraseptif. Selepas sesi itu, beberapa pemimpin belia dan wanita muda yang mengambil bahagian berkongsi bahawa lelaki semakin menerima penggunaan kontraseptif, malah ada yang mula menemani pasangan mereka ke temu janji kesihatan dan kaunseling perancangan keluarga, yang disifatkan oleh seorang pemimpin belia sebagai "praktis mustahil sebelum ini."

Ramai yang memuji kejayaan sesi tersebut atas pendekatan organisasi yang mengharmonikan mesej ini dengan ajaran dan amalan Islam dengan memberi tumpuan kepada jarak kelahiran dan kesejahteraan keluarga. Oumar Youmoussa, ketua belia di kawasan tadahan kesihatan Berrah, berkongsi bahawa kekangan sosiobudaya adalah penting dalam komuniti mereka kerana perancangan keluarga sering dikaitkan dengan mengehadkan kelahiran, yang dianggap dilarang di bawah Islam. Dengan memberi tumpuan kepada jarak kelahiran, perdebatan awam semakin beralih ke arah penerimaan agama terhadap perancangan keluarga.

Agaicha Cisse, Peserta, Kabara, Timbuktu

Sesi-sesi ini juga telah mendorong pemimpin muda yang lain untuk meneruskan kerja ini bersama orang lain. Selepas menyertai sesi tentang perancangan keluarga, presiden persatuan tempatan, Smile at Hope, melihat betapa pentingnya perbincangan ini dan melibatkan persatuannya dalam menggerakkan lebih ramai anak muda dalam sesi yang sama. Beliau berkongsi, “Perlu diingatkan bahawa kekurangan komunikasi antara generasi sangat ketara dalam konteks kita kerana beratnya tradisi yang menjadikan seksualiti sebagai tabu untuk ibu bapa dan anak-anak berbincang. [ADIC Sahel] membantu mencetuskan perbincangan ini. Kini, kami melihat semakin ramai orang muda mengambil bahagian dalam sesi perbincangan tentang perancangan keluarga dan kesihatan reproduktif - dengan purata 30 orang setiap sesi - yang hampir mustahil di rantau kita pada masa lalu."

Sesi ini telah menjadi platform penting untuk mencabar sikap dan kepercayaan orang ramai tentang perancangan keluarga; membincangkan secara terbuka isu jantina, seksualiti, agama, dan keperluan golongan muda; dan laluan perhubungan terbuka antara generasi. Sejak sesi ini dimulakan, bilangan remaja dan golongan muda yang menggunakan kaedah kontraseptif telah meningkat sebanyak 18% di Gao dan 25% di Timbuktu. Dengan maklumat yang lebih baik dan mengurangkan stigma perancangan keluarga, lebih ramai wanita dan golongan muda dapat mengakses perkhidmatan dan merancang dengan lebih baik untuk masa depan mereka.