FHI 360— melalui projek Penyelidikan untuk Penyelesaian Boleh Skala dan SMART-HIPs—menganjurkan siri webinar empat bahagian tentang Memajukan Pengukuran Amalan Berimpak Tinggi (HIP) dalam Perancangan Keluarga. HIP ialah satu set amalan perancangan keluarga berasaskan bukti yang disemak oleh pakar berdasarkan kriteria tertentu dan didokumenkan dalam format yang mudah digunakan. Siri webinar ini bertujuan untuk berkongsi pandangan dan alatan baharu yang boleh mengukuhkan cara pelaksanaan HIP diukur untuk menyokong pembuatan keputusan strategik.
Siri webinar memfokuskan pada empat HIP khususnya:
Siri webinar dua hari pertama (14 dan 15 Mei 2024) memfokuskan pada memajukan pengukuran skala dan jangkauan HIP melalui sistem data rutin manakala siri dua bahagian kedua (16 dan 17 Julai 2024) memfokuskan pada memajukan pengukuran kualiti pelaksanaan HIP.
Ikhtisar ini memberikan gambaran sepintas lalu setiap hari dengan pautan terus ke rakaman setiap pembentangan atau perbincangan panel untuk rujukan mudah, serta pautan ke alat dan sumber yang berkaitan untuk memantau HIP. Siri webinar ini merupakan kerjasama merentas penyelidik, pelaksana, penderma dan wakil kerajaan negara serta dipandu oleh jawatankuasa perancangan global dan penaja bersama HIP.
Semua sari kata dalam rakaman webinar telah ditambahkan menggunakan ciri Zum automatik dan mungkin tidak menggambarkan dengan tepat apa yang diperkatakan oleh pembesar suara.
Perbualan tentang mengukur HIP bermula semasa awal penciptaan HIP itu sendiri dan berterusan sehingga hari ini. Dalam mesyuarat Mempercepatkan Akses kepada FP Selepas Bersalin dan Selepas Bersalin yang berlangsung di Nepal pada Oktober 2023, pihak berkepentingan dari 16 negara Inggeris berkumpul untuk menilai kemajuan mereka dalam meningkatkan FP Selepas Bersalin Segera (IPPFP) dan FP Selepas Bersalin (PAFP). Semasa mesyuarat, para peserta membincangkan pengukuran, merujuk kembali empat cadangan ini dibangunkan pada 2018 untuk memahami perkara yang sedang dan tidak dikumpulkan secara rutin melalui Sistem Maklumat Pengurusan Kesihatan (HMIS) kebangsaan. Mereka berkongsi cabaran sekitar pengumpulan data, penjajaran definisi dan penunjuk, dan jurang dalam perkara yang sedang diukur dan apa yang dikehendaki. Webinar ini memperluaskan perbincangan ini kepada lebih ramai peserta dengan membentangkan pengalaman dan perspektif negara tambahan yang mengumpul data tentang IPPFP dan PAFP melalui HMIS kebangsaan dan sistem maklumat rakan kongsi yang melaksanakan. Webinar juga memudahkan perbincangan tentang penunjuk yang disyorkan, termasuk perkara yang boleh dilaksanakan dan oleh itu boleh dikekalkan dan perkara yang mungkin perlu diubah.
Untuk sebahagian besar, perbincangan menggambarkan sokongan untuk penunjuk yang disyorkan secara global. Peserta bersetuju untuk mengekalkan penunjuk pengambilan untuk kedua-dua IPPFP dan PAFP, dan juga bersetuju bahawa pengasingan mengikut kaedah untuk kedua-duanya adalah sangat penting. Ramai peserta juga merasakan bahawa pengasingan mengikut umur adalah relevan untuk IPPFP, tetapi memberi amaran terhadap perkara ini kerana PAFP memandangkan kebimbangan mengenai stigma. Ketika datang untuk menangkap data tentang kaunseling, ramai peserta merasakan bahawa ini adalah penunjuk proses yang berguna yang harus dikumpulkan di peringkat kemudahan tetapi ia mungkin tidak perlu dilaporkan ke HMIS negara. Walau bagaimanapun, peserta dari negara Francophone memang ingin menangkap data tentang kaunseling untuk IPPFP (terutamanya kaunseling semasa penjagaan antenatal), yang mereka perhatikan sebagai kritikal untuk membina permintaan.
Walaupun para peserta secara amnya menyokong penunjuk yang disyorkan secara global ini–dan mencadangkan bahawa penunjuk PAFP, khususnya, perlu dikongsi dengan lebih meluas–mereka juga dengan jelas menyatakan bahawa negara harus dapat memberi keutamaan untuk diri mereka sendiri maklumat apa yang perlu diekstrak daripada daftar dan melaporkannya. HMIS kebangsaan, memandangkan masa dan sumber yang terhad berkemungkinan bermakna mereka tidak boleh mengumpul dan melaporkan segala-galanya.
“Maklumat mengenai wanita yang telah mendapat manfaat daripada kaunseling semasa hamil atau juga mereka yang menerima kaunseling FP selepas bersalin, kami sedang mengusahakan penunjuk ini supaya kami boleh mengintegrasikan penunjuk ini ke dalam sistem kami untuk membolehkan kami melihat kerja yang ditawarkan oleh penyedia perkhidmatan. semasa perundingan dan itu akan membolehkan kami membuat keputusan untuk menambah baik penyediaan perkhidmatan kaunseling.”
Webinar ini memfokuskan pada memajukan pengukuran skala dan jangkauan dua HIP–Pekerja Kesihatan Komuniti (CHW) dan Farmasi dan Kedai Ubat. Objektif keseluruhan perbincangan ini adalah untuk mengenal pasti cara meningkatkan pemantauan rutin skala dan capaian HIP melalui HMIS nasional dan sistem maklumat rakan kongsi. Kedua-dua HIP ini pada asasnya berasaskan komuniti dan memberikan cabaran unik untuk menyepadukan data ke dalam sistem yang lebih luas, dan tidak seperti IPPFP dan PAFP, kedua-duanya tidak mempunyai set penunjuk yang disyorkan secara global.
Semasa webinar, penceramah membentangkan landskap penunjuk yang sedang digunakan, oleh rakan kongsi dan dalam HMIS negara, untuk memantau skala dan jangkauan kedua-dua HIP ini. Pembentangan menunjukkan bahawa CHW di negara-negara yang diliputi dalam webinar ini mengumpul maklumat mengenai perkhidmatan perancangan keluarga yang mereka sediakan kepada pelanggan tetapi maklumat itu diagregatkan dalam bentuk ringkasan dan melaporkan HMIS ke tahap yang berbeza-beza. Sebaliknya, pada dasarnya tiada data tersedia secara konsisten yang ditangkap tentang peruntukan perancangan keluarga melalui farmasi dan kedai ubat di HMIS, walaupun terdapat beberapa pengumpulan penunjuk berubah oleh rakan kongsi.
Nampaknya terdapat persetujuan umum mengenai langkah ke hadapan untuk mengukur skala dan jangkauan CHW, termasuk:
Bagi Farmasi dan Kedai Ubat, peserta menyatakan bahawa cabaran untuk mengumpul data daripada institusi ini adalah banyak dan ketara, yang memerlukan pemikiran serius tentang perkara yang penting untuk dikumpulkan–seperti mengehadkan kepada penunjuk tentang pengambilan–dan cara berfikir secara kreatif tentang insentif dan struktur pelaporan untuk membolehkan pengumpulan data terbaik. Lebih banyak perbincangan akan diperlukan.
“Kita boleh bersikap idealistik tentang impian dan matlamat kita, tentang jenis dunia yang kita inginkan untuk 8 bilion penduduk yang kita ada. Tetapi apa yang perlu kita lakukan adalah realistik dan praktikal tentang pengukuran supaya kita boleh menjejaki kemajuan dan mengambil tindakan pembetulan apabila diperlukan."
Set webinar kedua ini, berikutan set pertama yang berkaitan dengan mengukur skala dan jangkauan HIP, tertumpu pada memajukan pengukuran kualiti pelaksanaan HIP. Kualiti boleh diperiksa dari pelbagai sudut, termasuk interaksi pelanggan-penyedia—contohnya, sama ada pelanggan dilayan dengan hormat dan sama ada pelanggan diberitahu tentang semua pilihan mereka, tanpa pembekal mempengaruhi mereka kepada satu pilihan atau yang lain—dan hasil daripada penjagaan—seperti pengetahuan klien, kepuasan, dan penggunaan kontraseptif yang berterusan. Dimensi ini lebih kerap adalah perkara yang orang fikirkan apabila mereka memikirkan kualiti, dan mereka mempunyai ukuran yang lebih mantap yang dikaitkan dengannya (seperti Indeks Maklumat Kaedah). Tetapi kualiti juga boleh diperiksa dari sudut struktur, iaitu mengenai niat dan kesediaan untuk meletakkan semua sumber, input dan struktur yang diperlukan untuk menyokong amalan yang diberikan. Takrif, dan pengukuran, dimensi kualiti ini yang berkaitan dengan HIP telah menerima tumpuan yang agak sedikit, walaupun ia penting untuk memahami dan menambah baik skala HIP.
Matlamat siri dua bahagian ini adalah untuk menyokong pengukuran pelaksanaan HIP yang sistemik dan diselaraskan dengan berkongsi dua pendekatan baharu—satu dibangunkan oleh projek Data for Impact (D4I) dan satu lagi dibangunkan oleh Research for Scalable Solutions (R4S) dan SMART -Projek HIP—yang mentakrifkan kualiti pelaksanaan HIP sebagai "setakat mana sesuatu HIP dilaksanakan mengikut komponen pelaksanaan utama." The Komponen Perlaksanaan Utama diperolehi daripada taklimat HIP dan menghuraikan aspek khusus HIP yang mesti dilaksanakan bagi memastikan ia berimpak tinggi.
“Saya fikir adalah penting bagi negara untuk mempertimbangkan menerima pakai atau menyesuaikan petunjuk yang dibangunkan dan ditakrifkan secara global kerana proses yang membawa kepada penerimaan global mesti sentiasa berdasarkan bukti, jadi jika mana-mana negara menerima pakai itu bermakna mereka mempunyai sesuatu yang telah diuji dan terbukti berguna dalam mengukur kemajuan dalam mana-mana bidang kesihatan tertentu."
Set webinar kedua ini, berikutan set pertama yang berkaitan dengan mengukur skala dan jangkauan HIP, tertumpu pada memajukan pengukuran kualiti pelaksanaan HIP. Siri dua bahagian ini memperkenalkan peserta kepada dua pendekatan untuk menilai sama ada HIP dilaksanakan mengikut panduan yang ditetapkan—dirujuk sebagai Komponen Perlaksanaan Utama. Satu alat, yang dibangunkan oleh projek Data for Impact (D4I), boleh digunakan oleh pelaksana untuk menilai sendiri secara kualitatif sejauh mana mereka melaksanakan setiap komponen pelaksanaan utama. Alat kedua, yang dibangunkan oleh projek Penyelidikan untuk Penyelesaian Boleh Skala (R4S) dan Smart-HIPs, bertujuan untuk menilai secara kuantitatif setiap komponen pelaksanaan utama pada titik perkhidmatan menggunakan satu set piawaian kesediaan. Webinar memfokuskan pada cara pendekatan ini dibangunkan dan diuji dan bagaimana ia boleh digunakan untuk mengukur kualiti pelaksanaan HIP. Webinar juga menjana maklum balas tentang cara pendekatan ini boleh digunakan dalam pelbagai konteks. Peserta melihat peluang untuk menggunakan kedua-dua alatan dan menawarkan cadangan tentang cara untuk menkontekstualisasikan lagi penggunaannya.
“[Mengukur kualiti] sangat penting. Kerana kerja yang kami lakukan, jika pelanggan tidak berpuas hati, mereka tidak akan menggunakan [perkhidmatan]. …Kita perlu bekerja lebih pada kualiti daripada kuantiti.”