Taip untuk mencari

Baca Cepat Waktu membaca: 4 minit

Panduan Membangun dan Menguji Dasar Penjagaan Diri Negara


Kredit imej: Jonathan Torgovnik/Getty Images/Images of Empowerment, Samasha

Uganda membangunkan negara penjagaan diri garis panduan untuk kesihatan dan hak seksual dan reproduktif, berdasarkan garis panduan penjagaan diri WHO, menggunakan pendekatan "kotak pasir"—mereka membangunkan, menguji dan mengubah suai dasar sebelum meluluskan dan melaksanakannya—daripada meluluskan dan melaksanakan dasar tanpa ujian terlebih dahulu, seperti yang biasa berlaku. Untuk mengisi jurang dalam sumber tentang cara membangunkan dasar kesihatan dengan berkesan, Samasha bekerjasama dengan projek PROPEL Health USAID untuk mencipta panduan cara mengenai proses pembangunan dasar penjagaan diri Uganda yang mungkin digunakan oleh negara lain untuk memaklumkan proses pembangunan dasar mereka sendiri.

Pada tahun 2020, Uganda memulakan proses membangunkan garis panduan penjagaan diri kebangsaan untuk kesihatan dan hak seksual dan reproduktif, berdasarkan Garis panduan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengenai penjagaan diri, dikeluarkan pada Jun 2019 dan disemak pada 2022. Garis panduan WHO menyediakan rangka kerja berasaskan bukti yang berpusatkan rakyat, bersama-sama dengan panduan normatif, untuk menyokong individu, komuniti dan negara untuk menyediakan perkhidmatan kesihatan dan penjagaan diri berkualiti tinggi. campur tangan.

Matlamat Uganda adalah untuk menjalankan prinsip-prinsip ini sambil memastikan bahawa dasar kebangsaan disesuaikan dengan sistem kesihatan dan konteks budaya Uganda. Lazimnya, apabila sesebuah negara membuat dasar kebangsaan berdasarkan garis panduan antarabangsa, dasar itu diluluskan dan dimulakan tanpa ujian, memberikan peluang untuk memahami dengan lebih baik bagaimana sistem kesihatan akan bertindak balas terhadap dasar tersebut, belajar daripada pengalaman ini dan mengubah suai dasar mengikut keperluan. . Dalam kes ini, Uganda memilih pendekatan "kotak pasir", yang termasuk membangunkan, menguji dan mengubah suai dasar sebelum meluluskan dan melaksanakannya.

Cara untuk Negara Lain

Mengakui jurang dalam dokumentasi pendekatan kepada pembangunan dasar kesihatan, Samasha bekerjasama dengan Projek PROPEL Health USAID untuk mencipta panduan cara berdasarkan proses pembangunan dasar penjagaan diri Uganda, bertajuk “Menyetempatkan Garis Panduan WHO tentang Penjagaan Diri: Panduan Praktikal Dari Uganda.” Tersedia dalam bahasa Inggeris dan Perancis, panduan ini mendokumenkan pendekatan inovatif Uganda dan menerangi proses pembangunan garis panduan yang mungkin membantu negara lain.

Sumber ini disusun mengikut lima fasa proses yang dijalankan oleh Uganda, memperincikan tujuan dan objektif setiap fasa, pengalaman Uganda, pengajaran yang dipelajari, dan cadangan aktiviti dan alat untuk negara lain yang ingin mengikuti proses yang sama untuk membangunkan penjagaan diri negara. garis panduan. Pelajaran yang dipelajari telah dibangunkan untuk menjadi relevan kepada negara lain yang berusaha ke arah garis panduan penjagaan diri nasional dan berkaitan dengan kedua-dua proses penciptaan dasar dan ujian serta campur tangan penjagaan diri itu sendiri.

Kerajaan Liberia sedang menggunakan panduan cara ini untuk meniru pendekatan Uganda, dengan hasil jangkaan garis panduan penjagaan diri nasional disesuaikan dengan konteks Liberia.

Pendekatan Lima Fasa Uganda

Pendekatan lima fasa Uganda untuk membangun, menguji dan melaksanakan garis panduan penjagaan diri boleh membantu memastikan garis panduan penjagaan diri sesebuah negara disokong oleh kepimpinan negara dan daerah; sesuai dengan sistem kesihatan sedia ada; dan boleh diterima dan sesuai dengan pekerja kesihatan, penjaga diri dan pihak berkepentingan lain.

Illustration outlining the five phases of Uganda’s self-care guideline development and testing process. Phase 1: Cultivate government ownership by securing stakeholder buy-in and engaging in advocacy to build government support. Phase 2: Establish a self-care expert group including membership and governance structure and form task teams. Phase 3: Conduct a situational analysis and develop draft guidelines. Phase 4: Sandbox the guidelines in a learning district including holding district trainings and collecting monitoring and evaluation data. Phase 5: Revise and finalize the guidelines including validating draft guidelines with the self-care expert group and obtaining government approval and scale up.]
Rajah.

1. Pemilikan Kerajaan

Seperti dalam pembangunan semua dasar dan program kerajaan baharu, dalam peringkat pertama membangunkan garis panduan penjagaan diri negara, memupuk sokongan kepimpinan negara dan menyatukan masyarakat sivil dan rakan pembangunan di sekitar agenda bersama adalah penting.

Pengajaran utama daripada pengalaman Uganda untuk memaklumkan fasa ini termasuk mempunyai justifikasi yang kukuh untuk mewujudkan garis panduan penjagaan diri khusus untuk konteks dan memupuk pemilikan atau penglibatan kerajaan dari awal melalui taklimat biasa dan berkongsi kejayaan dari negara lain.

2. Wujudkan Kumpulan Pakar Penjagaan Diri

Proses penyesuaian bermula dengan penubuhan Kumpulan Pakar Penjagaan Diri yang dipengerusikan oleh Pengarah Perkhidmatan Kesihatan Klinikal Kementerian Kesihatan, dengan sokongan daripada Penolong Pesuruhjaya Kesihatan Remaja dan Sekolah. Seorang perunding dari Yayasan Perubatan Samasha melaksanakan proses pembangunan garis panduan, memudahkan mesyuarat, dan memastikan semua tugas berada di landasan yang betul.

Memastikan kepakaran yang pelbagai merentasi pelbagai bidang kesihatan dan isu silang dalam kumpulan ini adalah penting untuk kejayaan Uganda. Oleh kerana tiada kumpulan sedemikian wujud di negara ini, kumpulan baru telah ditubuhkan.

3. Menjalankan Analisis Situasi dan Membangunkan Draf Garis Panduan

Adalah penting untuk mempunyai pemahaman yang lengkap tentang cara garis panduan itu sesuai dengan sistem dan dasar penjagaan kesihatan sedia ada, pilihan penjagaan diri yang tersedia pada masa ini, dan pengalaman dengan penjagaan diri di negara ini. Analisis situasi telah dijalankan oleh perunding penjagaan diri dan oleh ahli kumpulan pakar. Garis panduan yang digubal adalah berakar umbi dalam penemuan daripada analisis ini.

Pasukan Uganda mendapati ia membantu untuk menganjurkan mesyuarat dua hari di kalangan kumpulan pakar untuk menentukan tujuan, objektif, prinsip panduan dan intervensi keutamaan, yang memaklumkan pembangunan garis panduan.

4. Kotak pasir garis panduan di Daerah Pembelajaran

"Kotak Pasir" merujuk kepada merintis atau menguji pembaharuan atau inovasi di bawah keadaan sebenar dalam ruang yang ditetapkan dalam tempoh masa yang ditetapkan. Selepas membangunkan draf garis panduan, Kumpulan Pakar Penjagaan Diri membuat keputusan strategik untuk menguji draf garis panduan di peringkat subnasional dan menggunakan pelajaran yang dipelajari untuk memaklumkan semakan sebelum pelancaran dan peningkatan nasional. Untuk merintis garis panduan dalam suasana sebenar, kumpulan pakar menggunakan pendekatan kotak pasir di Daerah Mukono, yang terletak di wilayah Tengah Uganda.

Peti pasir garis panduan boleh membuat perbezaan besar dalam memastikan anda mempunyai dasar yang paling berkesan untuk tetapan anda, tetapi ia memerlukan sumber yang intensif. Untuk memastikan anda memanfaatkan sepenuhnya sumber anda, fokus pada menjangkau pelanggan yang sudah melawat kemudahan kesihatan kerana ini adalah yang paling mudah untuk dihubungi individu untuk menguji kebolehterimaan campur tangan. Perubahan sosial dan tingkah laku adalah elemen kritikal penjagaan diri yang berjaya. Pasukan di Uganda juga mendapati kos efektif untuk menggunakan triage kemudahan kesihatan sedia ada dan ceramah pendidikan kesihatan yang dirancang mengenai penjagaan antenatal, imunisasi dan topik lain.

5. Menyemak dan Memuktamadkan Garis Panduan

Sebelum kelulusan akhir garis panduan, Kumpulan Pakar Penjagaan Diri memasukkan pelajaran yang dipelajari daripada aktiviti kotak pasir ke dalam teks garis panduan. Garis panduan itu kemudiannya mendapat kelulusan tambahan daripada agensi kerajaan berkaitan sebelum dilaksanakan di seluruh negara.

Beberapa pelajaran yang dipelajari daripada kotak pasir termasuk keperluan untuk menggunakan pendidikan dan perubahan sosial dan tingkah laku untuk memerangi penentangan penyedia terhadap penjagaan diri. Beberapa tentangan datang daripada doktor yang mengambil berat tentang kualiti penjagaan yang boleh diterima oleh pelanggan tanpa hubungan langsung dengan pembekal. Rintangan lain datang daripada pemilik kemudahan swasta yang bimbang tentang pengurangan keuntungan. Menangani maklumat salah tentang proses dan hasil penjagaan diri telah membantu meredakan kebimbangan.

a group of women with a health worker showing a print out of the family planning wall chart
Ahli Yayasan Belia untuk Christ Ministries semasa jangkauan untuk menyedarkan wanita muda dari sekolah Baroma tentang perancangan keluarga dan pendidikan seks. Kredit imej: Jonathan Torgovnik/Getty Images/Images of Empowerment, Samasha

Langkah seterusnya

Proses membangunkan dan menguji garis panduan itu adalah inovatif dan berkesan dalam mewujudkan dasar yang disesuaikan dengan Uganda tetapi juga boleh menjadi model bagi negara lain yang ingin memiliknegarakan garis panduan WHO.

Kumpulan Pakar Penjagaan Diri Uganda kini sedang berusaha untuk mengembangkan Garis Panduan Penjagaan Diri sedia ada daripada yang menumpukan pada kesihatan dan hak seksual dan reproduktif kepada satu yang merangkumi pelbagai topik kesihatan dan kesejahteraan.

Moses Muwonge

Pengasas, Yayasan Perubatan Samasha

Dr. Moses Muwonge ialah pakar berpengalaman dengan lebih 20 tahun dalam reka bentuk sistem kesihatan, logistik dan kesihatan reproduktif, memegang kedua-dua Sarjana Muda Perubatan dan Pembedahan dan Sarjana Sains dalam Sains Maklumat Kesihatan. Beliau telah menyumbang dengan ketara kepada projek-projek utama, termasuk inisiatif DFID £35 juta di Uganda, dan telah bekerja dengan organisasi terkemuka seperti UNFPA dan Bank Dunia merentasi pelbagai negara. Dr. Muwonge ialah Perunding Penjagaan Diri Kebangsaan Uganda. Sebagai pengasas Yayasan Perubatan Samasha, beliau terus menunjukkan komitmennya untuk meningkatkan perkhidmatan penjagaan kesihatan dan impak komuniti.

Paschal Aliganyira

Ahli farmasi berdaftar

Paschal Aliganyira, seorang ahli farmasi berdaftar dengan ijazah sarjana muda dalam bidang farmasi, ialah ahli Bertauliah Institut Perolehan dan Bekalan Bertauliah. Dengan pengalaman lebih lima tahun dalam pengurusan farmaseutikal dan operasi rantaian bekalan merentasi kedua-dua sektor awam dan swasta, beliau telah mengasah kepakarannya dalam bidang tersebut. Terutama, Paschal memainkan peranan penting dalam membantu Dr. Moses Muwonge dalam membangunkan dan merintis Garis Panduan Penjagaan Diri Uganda, menunjukkan komitmennya untuk memajukan amalan penjagaan kesihatan.

Rachel Yavinsky

Penasihat Dasar Kanan, Biro Rujukan Penduduk (PRB)

Rachel Yavinsky ialah penasihat dasar kanan dalam Program Antarabangsa di PRB. Fokus beliau adalah untuk memudahkan perkongsian maklumat antara penyelidikan, amalan dan dasar melalui mesej yang jelas dan produk inovatif. Dia telah bekerja pada topik termasuk perancangan keluarga; kesihatan ibu, neonatal dan anak; dan penduduk, kesihatan, dan alam sekitar (PHE). Beliau ialah pengarah teknikal kerjasama terjemahan penyelidikan PRB dengan NORC untuk Pusat Bantuan Teknikal Penyelidikan USAID (RTAC). Sebelum ini, Yavinsky berkhidmat sebagai peneraju komunikasi dan penglibatan strategik untuk Projek Passages, mengurus program Felo Komunikasi Dasar PRB, dan berkhidmat sebagai ketua pasukan penggunaan penyelidikan dan pengurusan pengetahuan di Breakthrough RESEARCH, projek penyelidikan perubahan sosial dan tingkah laku yang dibiayai oleh USAID. Yavinsky mempunyai Sarjana Sains Kesihatan dalam kesihatan reproduktif dan peranakan dari Sekolah Kesihatan Awam Johns Hopkins Bloomberg, dan ijazah sarjana muda dalam antropologi biologi dan anatomi dari Duke University.