हामी कसरी गर्भनिरोधकहरूमा विश्वव्यापी पहुँच सुनिश्चित गर्न सक्छौं?

अक्टोबर 2019 मा, एड्भोकेसी र एकाउन्टेबिलिटी कार्य समूह प्रजनन स्वास्थ्य आपूर्ति गठबन्धन (RHSC) प्रकाशित "यो आपूर्तिको बारेमा हो: गर्भनिरोधकहरूमा विश्वव्यापी पहुँचको लागि 4-बिन्दु योजना।" को नेतृत्वमा जारी गरिएको छ ICPD+25 नैरोबीमा भएको शिखर सम्मेलनमा, यो कागजात प्रजनन स्वास्थ्यमा काम गर्ने सबैका लागि कार्यको आह्वान हो - र अझ व्यापक रूपमा विकास - महिला र केटीहरूले उनीहरूलाई आवश्यक गर्भनिरोधक आपूर्तिहरू पहुँच गर्न सक्ने सुनिश्चित गर्न आवश्यक कदमहरू चाल्न। 

यो पोष्टले 4-बिन्दु योजनालाई तोड्छ र तपाइँ कसरी तपाइँको वकालत, नीति, र आपूर्ति श्रृंखला कार्यक्रमहरू सुधार गर्न योजना प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ भन्ने बारे कुरा गर्दछ। यो जानकारी उपयोगी हुनेछ, परवाह नगरी चाहे तपाईं अधिवक्ता, धार्मिक नेता, नागरिक समाजको सदस्य, निजी क्षेत्रको प्रतिनिधि, नीति निर्माता, दाता वा कार्यक्रम कार्यान्वयनकर्ता हुनुहुन्छ।

पृष्ठभूमि

• गर्भनिरोधकको अपरिहार्य आवश्यकता जारी छ। न्यून र मध्यम आय भएका देशहरूमा अनुमानित 214 मिलियन महिलाहरू गर्भावस्थाबाट बच्न चाहन्छन् तर आधुनिक गर्भनिरोधक विधि प्रयोग गरिरहेका छैनन्। यो माग पूरा गर्न-वा "अपरिचित आवश्यकता"-महिला र केटीहरूलाई आवश्यक आपूर्तिहरूमा पहुँच हुनुपर्छ।
• परिवार नियोजन एक स्मार्ट लगानी हो। परिवार नियोजनलाई समर्थन गर्नु देशहरूका लागि हासिल गर्ने उत्तम तरिकाहरू मध्ये एक हो दिगो विकास लक्ष्यहरू (SDGs)। परिवार नियोजनको आवश्यकता पूरा गर्न खर्च गरिएको प्रत्येक $1 ले स्वास्थ्य र आर्थिक लाभहरूमा अनुमानित $120 उत्पादन गर्छ (स्रोत: FP2020).
• आपूर्तिहरू सधैं पहुँचयोग्य हुँदैनन्। सरकारले परिवार नियोजनलाई समर्थन गर्दा पनि धेरै बाधाहरूले पहुँच रोक्न सक्छन्। उदाहरणका लागि, महिला र केटीहरू प्रायः आफ्नो मनपर्ने विधि उपलब्ध नभएको पत्ता लगाउन स्वास्थ्य संस्थाहरूमा पुग्छन्, वा उनीहरूलाई किन्नको लागि यो धेरै महँगो हुन सक्छ। धेरै पटक, गर्भनिरोधक आपूर्तिहरू केन्द्रीय स्तरमा उपलब्ध छन् तर ग्राहकहरूको हातमा बनाउँदैनन्, विशेष गरी दुर्गम क्षेत्रहरूमा।
• हामी समाधानको लागि सँगै काम गर्न सक्छौं। महिला र केटीहरूलाई आफ्नो गर्भनिरोधक अधिकारको प्रयोग गर्नबाट रोक्ने अवरोधहरूलाई सम्बोधन गर्न, हामी गर्भनिरोधकहरूमा विश्वव्यापी पहुँचको लागि 4-बुँदे योजना अनुसरण गर्न सक्छौं।

चार बुँदाहरू के हुन्?

१. गर्भनिरोधक कोषको अन्तरलाई बन्द गर्नुहोस्।

गर्भनिरोधक प्रयोग गर्न चाहने महिलाहरूको संख्या बढ्दै जाँदा, आपूर्तिका लागि कोष पनि बढाउनुपर्छ। तर वर्तमानमा, यो पर्याप्त छिटो बढिरहेको छैन: RHSC ले भविष्यवाणी गरेको छ कि विश्वव्यापी कोष अन्तर 2025 मा $266 मिलियन पुग्न सक्छ। तर एक समाधान सम्भव छ: प्रति व्यक्ति $9 मात्र, प्रति वर्ष महिला गर्भनिरोधक आवश्यकताहरू पूर्ण रूपमा पूरा गर्न सक्छ (स्रोत: ल्यान्सेट-गुटमाकर आयोग).

"अनुदान अन्तर" गर्भनिरोधकमा खर्च गरिएको रकम र गर्भनिरोधक आपूर्तिहरूको आवश्यकतालाई जवाफ दिन खर्च गर्नुपर्ने रकम बीचको भिन्नतालाई जनाउँछ।

बिन्दु 1 ले निम्न समूहहरूका लागि विशिष्ट "सोधहरू" समावेश गर्दछ:

• राष्ट्रिय सरकारहरू - वार्षिक रूपमा गर्भनिरोधक कोष बढाउनुहोस् र निश्चित गर्नुहोस् कि यो कोष उद्देश्यको रूपमा प्रयोग भएको छ
• दाताहरू - दाता कोषबाट घरेलु कोषमा परिवर्तन गर्न सरकारहरूसँग काम गर्नुहोस्
• निजी क्षेत्र - कम र मध्यम आय भएका देशहरूमा महिलाहरूलाई छुट मूल्य प्रस्ताव गर्नुहोस्

2. आधुनिक गर्भनिरोधकहरू विश्वव्यापी स्वास्थ्य कभरेज सुधारहरूमा समावेश गरिएका आधारभूत प्याकेजहरूको अभिन्न अंगको रूपमा सुनिश्चित गर्नुहोस्।

2015 मा अपनाईएको SDGs को एक भागको रूपमा, सबै संयुक्त राष्ट्र सदस्य राष्ट्रहरूले विश्वव्यापी स्वास्थ्य कभरेज (UHC) लाई अगाडि बढाउन प्रतिबद्ध छन्। कम र मध्यम आय भएका देशहरूमा गर्भनिरोधक आपूर्तिहरूमा खर्च गर्ने अधिकांश खर्च जेबबाट बाहिर छ - यसको मतलब यो हो कि रोगीले उत्पादनको लागि संस्था वा सरकारी कार्यक्रमद्वारा सब्सिडी, वा तिनीहरूको बीमाद्वारा प्रतिपूर्ति गर्नुको सट्टा सीधै भुक्तानी गर्दछ। नतिजाको रूपमा, धेरै महिलाहरूले उनीहरूलाई आवश्यक गर्भनिरोधकहरू किन्न सक्दैनन्।

विश्वव्यापी स्वास्थ्य कवरेज यसको मतलब सबै व्यक्ति र समुदायहरूले उच्च गुणस्तरीय, किफायती स्वास्थ्य सेवाहरूको दायरा पहुँच गर्न सक्छन्। यसको अर्थ सबै सेवा र आपूर्तिहरू नि:शुल्क हुनेछन् भन्ने होइन-तर तिनीहरूले आर्थिक कठिनाइ ल्याउने छैनन् (स्रोत: WHO).

बिन्दु 2 ले निम्न समूहहरूका लागि विशिष्ट "सोधहरू" समावेश गर्दछ:

• राष्ट्रिय सरकारहरू - UHC प्याकेजहरू भित्र गर्भनिरोधक आपूर्ति र सेवाहरूको विस्तृत श्रृंखला समावेश गर्दछ
• सबै UHC सरोकारवालाहरू (राजनीतिक नेताहरू, स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरू, बिरामीहरू, र नागरिक समाज सहित) - सबैभन्दा बढी आवश्यक पर्नेहरूका लागि किफायती गर्भनिरोधक आपूर्तिहरूको आवश्यकता पहिचान गर्ने र पूरा गर्ने (गरिबीमा बाँच्नेहरू, युवाहरू, ग्रामीण क्षेत्रमा बस्ने मानिसहरू, शरणार्थी र विस्थापित मानिसहरू, र अन्य सीमान्तकृत समुदायहरू सहित)।

3. विश्वव्यापी र देश भित्रको आपूर्ति श्रृंखलाहरूलाई बलियो बनाउनुहोस् र आपूर्ति वितरणको लागि नीति वातावरण सुधार गर्नुहोस्।

जब यो गर्भनिरोधकको कुरा आउँछ, त्यहाँ "एक-आकार-फिट-सबै" भन्ने कुरा हुँदैन। महिला र केटीहरूले आफ्नो आवश्यकता र प्राथमिकताहरू पूरा गर्नका लागि विधिहरूको पूर्ण दायरामा पहुँच हुनुपर्छ। तर धेरै कम र मध्यम आय भएका सेटिङहरूमा गर्भनिरोधक विकल्प अवस्थित छैन (वा धेरै सीमित छ)। आपूर्तिको पूर्ण दायरा-कण्डम, इन्ट्राउटेरिन डिभाइस (IUD), सुई, चक्की, प्रत्यारोपण, र आपतकालीन गर्भनिरोधक सहित-आवश्यक पर्ने सबैमा पुग्नु पर्छ। गर्भनिरोधक आपूर्तिहरू उपलब्ध र पहुँचयोग्य छन् भनी सुनिश्चित गर्न, विश्वव्यापी र राष्ट्रिय आपूर्ति शृङ्खलाहरूलाई बलियो बनाउन आवश्यक छ। यसको अर्थ गर्भनिरोधक आपूर्तिहरू भरपर्दो र अनुमानित रूपमा महिला र बालिकाहरूसम्म पुग्ने सुनिश्चित गर्न विभिन्न स्तरहरूमा (विश्वव्यापी, राष्ट्रिय र स्थानीय) समन्वय गर्नु हो।

आपूर्ति श्रृंखला "पर्याप्त मात्रामा गर्भनिरोधक र अन्य प्रजनन स्वास्थ्य आपूर्तिहरू प्राप्त गर्न र सेवा वितरण बिन्दुहरूमा पुर्‍याउने प्रणाली" (स्रोत: MEASURE मूल्याङ्कन).

बिन्दु 3 मा निम्न समूहहरूको लागि विशेष "सोध्नुहोस्" समावेश छ:

• सरकार, दाता, निजी क्षेत्र, नागरिक समाज र अन्य सबै सरोकारवालाहरू - गर्भनिरोधक कमोडिटी स्टकआउट र आपूर्ति श्रृंखलामा अवरोधहरू सम्बोधन गर्न सँगै काम गर्नुहोस्
• राष्ट्रिय र उप-राष्ट्रिय नीति निर्माताहरू - सहयोगी नीतिहरू र प्रोटोकलहरू मार्फत आपूर्ति श्रृंखला सुधार गर्नुहोस् र स्टकआउटहरू घटाउनुहोस्/समाधान गर्नुहोस्। 
• सबै साझेदारहरू - राष्ट्रिय सरकारहरूलाई समर्थन गर्नुहोस् किनकि उनीहरूले गर्भनिरोधक वस्तु आपूर्ति शृङ्खलाहरू बलियो बनाउँछन्

4. संकटबाट प्रभावित मानिसहरूलाई आपूर्तिको उपलब्धता र गुणस्तर सुनिश्चित गर्न आपतकालीन तयारी, प्रतिक्रिया र रिकभरीको समयमा आपूर्ति श्रृंखला लचिलोपन निर्माण गर्नुहोस्।

संकटग्रस्त अवस्थामा रहेका महिला र बालिकाहरूले मातृ मृत्युदर र बिरामी हुने, अनिच्छित गर्भधारण र यौन हिंसाको बढ्दो जोखिमको सामना गर्छन्। यी सेटिङहरूमा गर्भनिरोधक सहित, स्वास्थ्य सेवामा निर्बाध पहुँच सुनिश्चित गर्न महत्त्वपूर्ण छ। आपतकालिन अवस्थामा गर्भनिरोधक आपूर्तिहरूमा पहुँच महत्त्वपूर्ण छ, र आपूर्ति श्रृंखला लचिलोपन महत्त्वपूर्ण छ किनकि हामी प्रजनन स्वास्थ्य सेवामा विश्वव्यापी पहुँचको लागि प्रयास गर्छौं।

आपूर्ति श्रृंखला लचिलोपन आपूर्ति श्रृंखलामा संलग्न प्रणालीको अप्रत्याशित जोखिमहरूको लागि तयारी गर्न र प्रतिक्रिया दिन र छिट्टै पुन: प्राप्ति गर्ने क्षमता हो ताकि आपूर्तिहरू समयमै प्रयोगकर्ताहरूलाई डेलिभर गरिन्छ।

बिन्दु 4 मा निम्न समूहहरूको लागि विशेष "सोध्नुहोस्" समावेश छ:

• मानवीय र विकास समुदायहरूमा सरकारहरू, दाताहरू, र साझेदारहरू - आपतकालिन अवस्थामा गर्भनिरोधक आवश्यकताहरू अनुमान गर्ने र तिनीहरू उत्पन्न हुँदा संकटहरू सामना गर्ने लचिलो आपूर्ति श्रृंखलाहरू निर्माण गर्न एकजुट हुनुहोस्।
• संकटको अवस्थामा सरकारहरू - गर्भनिरोधक वितरणमा मद्दत गर्नका लागि नीतिहरू र संयन्त्रहरू सेट अप गर्ने लगायत यदि यी घटनाहरू देखा पर्छन् भने आपतकालीन स्ट्राइकहरू अघि तयारी सुरु गर्नुहोस्।

अगाडि हेर्दै

गर्भनिरोधक आपूर्तिहरूमा पहुँचको अभावले गर्भावस्था रोक्न वा ढिलाइ गर्न खोज्ने महिला र केटीहरूको लागि विनाशकारी परिणामहरू हुन सक्छ। तपाईं परिवार नियोजन कार्यक्रममा जहाँसुकै बस्नुहुन्छ, हामी आशा गर्दछौं कि तपाईंले गर्भनिरोधक आपूर्तिहरूमा पहुँच सुधार गर्नमा तपाईंले खेलेको भूमिका देख्नुहुनेछ र तपाईंलाई मार्गदर्शन गर्न यी चार बुँदाहरूलाई विशेष रूपमा विचार गर्नुहुनेछ। हामी सबै मिलेर माथिका कार्यहरूलाई प्राथमिकतामा राखेर काम गर्न सक्छौँ ताकि महिला र केटीहरूले उनीहरूलाई आवश्यक पर्ने आपूर्तिहरू पहुँच गर्न सकून्।

यस विषयमा थप जान्न चाहनुहुन्छ? थप पढाइ:

1. RHSC 2019 कमोडिटी ग्याप विश्लेषण
2. RHSC 2019 परिवार योजना बजार रिपोर्ट

प्रजनन स्वास्थ्य आपूर्ति गठबन्धन यो सार्वजनिक, निजी र गैर-सरकारी संस्थाहरूको विश्वव्यापी साझेदारी हो जुन निम्न र मध्यम आय भएका देशहरूमा सबै मानिसहरूले उनीहरूको राम्रो प्रजनन स्वास्थ्य सुनिश्चित गर्न किफायती, उच्च-गुणस्तरको आपूर्तिहरू पहुँच गर्न र प्रयोग गर्न सक्छन् भन्ने सुनिश्चित गर्न समर्पित छ। गठबन्धनले गर्भनिरोधक र अन्य प्रजनन स्वास्थ्य आपूर्तिहरू प्रदान गर्न महत्वपूर्ण भूमिका खेल्ने विभिन्न एजेन्सीहरू र समूहहरूलाई एकसाथ ल्याउँछ। यसमा बहुपक्षीय र द्विपक्षीय संगठनहरू, निजी प्रतिष्ठानहरू, सरकारहरू, नागरिक समाज, र निजी क्षेत्रका प्रतिनिधिहरू समावेश छन्।

वकालत र जवाफदेहिता कार्य समूह (A&AWG) किफायती र उच्च गुणस्तरको प्रजनन स्वास्थ्य वस्तुहरूको विस्तृत दायरामा समान पहुँच बढाउनको लागि अनुकूल वातावरण सिर्जना गर्न नीति, वित्त र कार्यक्रमहरूको क्षेत्रमा विश्वव्यापी र देश-स्तरको वकालतलाई जोड्दछ। थप जानकारीको लागि र कार्य समूहमा सामेल हुन, क्लिक गर्नुहोस् यहाँ.