यो लेख अन्वेषण गर्दछ भर्खरको अनुसन्धान परिवार नियोजनलाई मलावीमा एचआईभी सेवाहरूमा समाहित गरिएको हदसम्म र विश्वभर कार्यान्वयनका चुनौतीहरूबारे छलफल गर्दछ।
एचआईभी महामारी अचम्मको छ, र यसले विश्वभरका समुदायहरूलाई असर गरिरहेको छ। 2019 मा, विश्वभर 37.9 मिलियन मानिसहरू एचआईभीसँग बाँचिरहेका थिए, र 24.5 मिलियन मानिसहरू एन्टिरेट्रोभाइरल थेरापी (एआरटी) पहुँच गरिरहेका थिए।। हालको उपचारले एचआईभी भएका मानिसहरूलाई लामो र स्वस्थ जीवन जिउन अनुमति दिन्छ। तर मानिसहरूलाई उपचार गराउनु र तिनीहरूलाई उपचारमा राख्नु चुनौतीपूर्ण छ। थप रूपमा, धेरै संख्यामा महिला, केटीहरू, र एचआईभी भएका दम्पतीहरूमा परिवार नियोजन आवश्यकताहरू पूरा हुँदैनन्, जसले गर्दा अनिच्छित वा गलत गर्भधारण हुन्छ। हालैका वर्षहरूमा, एचआईभी र परिवार नियोजनको एकीकरण दुवै क्षेत्रमा काम गर्नेहरूका लागि उपचारमा धेरै मानिसहरूलाई राख्न र परिवार नियोजन आवश्यकताहरू पूरा गर्नको लागि एक महत्वपूर्ण प्रतिच्छेदन भएको छ।
२०१९ मा, ECHO परीक्षण परिणामहरू इन्जेक्टेबल गर्भनिरोधक, IUD, वा प्रत्यारोपणले एचआईभी प्राप्त गर्नको लागि उच्च जोखिम नबनाउँदा, गर्भनिरोधक सेवाहरू खोज्ने महिलाहरूमा एचआईभी प्राप्तिको घटना उच्च थियो (पद्धति जुनसुकै भए पनि) र दुवै सेवाहरू एकीकृत गर्न थप काम गर्न आवश्यक छ। । सोही वर्ष, डब्ल्यूएचओले जारी गर्यो एचआईभी संग बाँचिरहेका महिलाहरु को लागी गर्भनिरोधक योग्यता मा अद्यावधिक मार्गदर्शन, र होस्ट ए भर्खरको वेबिनार प्रशिक्षण यी दिशानिर्देशहरूमा विस्तृत रूपमा डाइभिङ।
एकीकरण लागू गर्ने तरिकाहरू मध्ये एक माध्यम हो प्रदायक-प्रारम्भिक परिवार योजना (PIFP).
Provider-Initiated Family Planning (PIFP) ले प्रदायकहरूलाई नियमित रूपमा आफ्ना ग्राहकहरूलाई उनीहरूको प्रजनन स्वास्थ्य आवश्यकता र इच्छाहरूको बारेमा सोध्न प्रोत्साहन दिन्छ, यद्यपि तिनीहरू अन्य स्वास्थ्य सेवाहरू (जस्तै HIV सेवाहरू) को लागि आएका छन्।
धेरै देशहरूले सेवाहरूको एकीकरणको वरिपरि नीतिहरू बनाएका छन्। 2011 मा, मलावीको सरकारले PIFP आवश्यक पर्ने प्रदायकहरू र स्वास्थ्य सुविधाहरूको लागि यस एकीकरणमा दिशानिर्देशहरू जारी गर्यो। सुविधा अडिटहरू, प्रदायकहरू र ग्राहकहरूसँग अन्तर्वार्ता, र रहस्य ग्राहकहरू सहित विभिन्न विधिहरू प्रयोग गर्दै, हालैको अध्ययनले मलावीका ४१ स्वास्थ्य सुविधाहरूमा एचआईभी सेवाहरूमा परिवार नियोजनलाई समावेश गरेको हदसम्म मूल्याङ्कन गरेको छ।.
मलावीमा गरिएको अध्ययनले एचआईभी सेवाहरूमा परिवार नियोजनको एकीकरणको लागि थप समग्र मापन दृष्टिकोण प्रदान गर्ने धेरै मुख्य डेटा सङ्कलन विधिहरू समावेश गरेको थियो।
ग्राहक समर्थन, प्रदायक प्रशिक्षण, र आपूर्ति श्रृंखला व्यवस्थापन सहित सेवाहरू कुन हदसम्म एकीकृत छन् भन्ने बारे धेरै महत्त्वपूर्ण निष्कर्षहरू तल हाइलाइट गरिएका छन्।
छोटो जवाफ होईन। नीतिहरू महत्त्वपूर्ण छन् र प्रमुख जनस्वास्थ्य क्षेत्रहरूलाई सम्बोधन गर्न सरकारी प्रतिबद्धताहरू संकेत गर्दछ। एकीकृत सेवासम्बन्धी नीतिहरू अहिले विश्वका धेरै देशहरूमा सामान्य छन्। यद्यपि, एकीकृत सेवाहरू प्रायः असमान रूपमा लागू हुन्छन्। उप-सहारा अफ्रिकाका दस देशहरूमा एकीकृत एचआईभी र परिवार नियोजन सेवाहरूको कार्यान्वयनलाई हेर्ने अध्ययनले कार्यान्वयन गर्न चुनौतीपूर्ण रहेको फेला पारेको छ।। देशहरू बीच एकीकृत साइट सेवाहरूको औसत उपलब्धता कम थियो। धेरैजसो देशहरूमा मौखिक गर्भनिरोधक चक्कीहरू, पुरुष कन्डमहरू, र इन्जेक्टेबल गर्भनिरोधकहरू उपलब्ध थिए तर धेरैजसो लामो-अभिनय विधिहरू (इम्प्लान्ट र IUDs) को अभाव थियो। यसबाहेक, त्यहाँ अपेक्षाकृत थोरै साइटहरू थिए जसमा परिवार नियोजन दिशानिर्देशहरू र प्रशिक्षित कर्मचारीहरू थिए।
एचआईभी उपचार अपोइन्टमेन्टहरू हेरचाहको महत्त्वपूर्ण बिन्दुहरू हुन् जसमा परिवार नियोजन सेवाहरू प्रदान गर्न र ग्राहकलाई फलो-अपमा हराउन नदिने कुरा सुनिश्चित गर्न। ग्राहकहरूले एचआईभी सेवाहरू प्राप्त गर्दा, एउटै भ्रमणमा परिवार नियोजन सेवाहरू प्रदान गर्नाले ग्राहकहरूको परिवार नियोजन आवश्यकताहरू पूरा भएको सुनिश्चित गर्न र अनावश्यक वा गलत समयको गर्भावस्थालाई रोक्न सक्छ। थप रूपमा, परिवार नियोजन सेवाहरू प्रदान गर्न पनि ग्राहकहरू सशक्त र आमाबाट बच्चामा एचआईभीको प्रसारण रोक्नको लागि सुसज्जित छन् भनी सुनिश्चित गर्न सक्छ।
एकीकृत सेवाहरू लागू गर्नका लागि PIFP र सबै परिवार नियोजन विधिहरूमा प्रशिक्षण प्रदायकहरू, निगरानी डेटामा आधारित गुणस्तर सुधार प्रणाली, र आपूर्ति श्रृंखला व्यवस्थापन लगायत कार्यान्वयनको सामना गर्ने चुनौतीहरूमा थप अनुसन्धान आवश्यक छ।