कोभिड-१९ विश्वव्यापी महामारीले परिवार नियोजन र प्रजनन स्वास्थ्य सेवालाई कसरी असर गरिरहेको छ? ए विश्वव्यापी स्वास्थ्य: विज्ञान र अभ्यास लेखले कसरी स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले आफ्ना ग्राहकहरूको आवश्यकताहरू समायोजन गर्न सेवाहरू अनुकूलन गर्दा तिनीहरूका देशहरूमा शारीरिक दूरी दिशानिर्देशहरू पालना गर्न सक्छन् भनेर वर्णन गर्दछ। हामीले नलेज SUCCESS पार्टनरका लेखक कविता नन्द, मार्कस स्टेनर र एलेना लेबेटकिनसँग कुरा गर्यौं। FHI 360, परिवार नियोजन र प्रजनन स्वास्थ्य सेवाहरू कसरी उपलब्ध गराउन सकिन्छ भनेर बुझ्न। यो अन्तर्वार्ता स्पष्टताको लागि सम्पादन गरिएको छ।
कविता नन्द: यो एक भयानक महामारी हो। सेवाहरू अवरुद्ध हुन गइरहेको छ, र चीजहरू परिवर्तन हुँदैछन्। हामी परिवार नियोजन, र सामान्यतया प्रजनन स्वास्थ्य सेवाहरू कार्यक्रमहरू जारी राख्नको लागि अत्यावश्यक रहने कुरामा जोड दिन चाहन्छौं। हामीले यस अवधिमा कसरी गर्ने भन्ने बारे सुझावहरू प्रस्ताव गर्न चाहन्थ्यौं।
एलेना लेबेटकिन: हामीलाई यस समयमा गुणस्तरीय सेवाहरू कायम राख्न सम्भव छ जस्तो लाग्छ, तर ती सेवाहरू प्रदान गर्न जारी राख्नको लागि फरक दृष्टिकोण प्रयोग गर्नुपर्नेछ।
KN: हामीलाई थाहा छ कि यो विशेष गरी कमोडिटी अभाव र तालाबन्दीको साथ सजिलो हुने छैन, तर हामीले यसलाई बेवास्ता गर्नु हुँदैन भन्ने सन्देश प्राप्त गर्नु महत्त्वपूर्ण छ भन्ने सोचेका थियौं।
मार्कस स्टेनर: हामीले एउटा रोडम्याप दिन चाहन्थ्यौं तर सबै स्रोतसाधनको कमीलाई ध्यानमा राख्दै रोडम्यापलाई पछ्याउन चुनौतीपूर्ण हुने कुरा स्वीकार गर्छौं।
KN: साथै, हामी देखाउन चाहन्थ्यौं कि हामीले प्रस्ताव गरेका कुराहरू सुरक्षित छन् र उच्च विधिको प्रभावकारिता कायम राख्न जारी छ भन्ने प्रमाणहरू छन्।
KN: अमेरिकन कलेज अफ ओब्स्टेट्रिशियन्स एन्ड गायनोकोलोजिस्ट्स (ACOG) लङ-एक्टिङ रिभर्सिबल गर्भनिरोधक (LARC) कार्य समूहको सदस्यको रूपमा, मैले [ACOG] मा सोधिने प्रश्नहरूको भाग हुन गर्भनिरोधक सम्बन्धी टुक्रा विकास गर्न मद्दत गरें। कागजात। यस समितिका धेरै व्यक्तिहरू अस्पताल र क्लिनिकहरूमा पनि काम गरिरहेका छन् र अत्यावश्यक सेवाहरू रद्द भएकाले अवरोधहरूको सामना गरिरहेका छन्। उनीहरूले महिलाहरूको हेरचाह कायम राख्न रोडम्यापहरू र विस्तृत क्लिनिकल दिशानिर्देशहरू सँगै राख्न मद्दत गर्न [ACOG बाट] यो निर्देशन प्राप्त गर्न उत्सुक थिए।
एलेना, मार्कस, र मैले महिलाहरूले उनीहरूलाई आवश्यक गर्भनिरोधकहरू पाउँछन् भन्ने कुरा सुनिश्चित गर्नका लागि पहिले नै समस्याहरू भएका देशहरूमा यो कसरी अझ ठूलो सम्भावित समस्या हुन गइरहेको छ भनेर कुरा गर्यौं, त्यसैले हामीले ती FAQहरूलाई अनुकूलन गर्यौं। निम्न र मध्य-देश (LMIC) सेटिङ। तर, यो रोडम्याप हो। यी सुझावहरू मात्र हुन्। प्रत्येक स्थान, देश, नीति निर्माता, र प्रदायकले तिनीहरूलाई तिनीहरूको विशिष्ट सन्दर्भको लागि अनुकूलन गर्नुपर्नेछ। र तालाबन्दी र कमोडिटीको सम्भावित अभावलाई ध्यानमा राख्दै यो सजिलो हुने छैन।
KN: मुख्य चुनौती सामाजिक दूरी हो। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्लुएचओ) का देशहरूको स्तरहरू छन् र तिनीहरू कसरी महामारीमा छन् भन्ने आधारमा कसरी अगाडि बढ्नु पर्छ, तर तिनीहरू सबैको अंशको रूपमा सामाजिक दूरी छ। त्यहाँ धेरै देशहरूमा लक डाउन वा तालाबन्दीको केहि संस्करणहरू छन्, त्यसैले सामुदायिक स्वास्थ्यकर्मीहरू बाहिर निस्किरहेका छैनन् र क्लिनिकहरू बन्द छन्। यस समयमा गर्भनिरोधक चाहिने महिलाहरूलाई मद्दत गर्न प्रदायकहरूले के गर्न सक्छन्? हामीले हाम्रा केही अध्ययनहरूमा सेल फोनहरू सर्वव्यापी छन् भनेर फेला पारेका छौं। त्यसोभए, हामी प्रस्ताव गर्दैछौं कि उनीहरूले टेलिहेल्थ दुबै प्रयोग गर्ने महिलाहरूका लागि परामर्श र रिफिलहरू प्रदान गर्नका लागि जुन पहिले नै छोटो-अभिनय गर्भनिरोधकहरू प्रयोग गरिरहेका छन् तर नयाँ ग्राहकहरूको स्क्रिन गर्न पनि। तपाईंले कसैलाई व्यक्तिगत रूपमा हेर्नु पर्दैन कि तिनीहरू छोटो-अभिनय विधिहरू वा लामो-अभिनय विधिहरूका लागि योग्य छन् कि छैनन् तर तपाईंले [विधि] सम्मिलित गर्न [ग्राहकहरूलाई] भित्र ल्याउनु पर्छ। फोन मार्फत धेरै स्क्रिनिङ गर्न सकिन्छ; तपाईलाई धेरै विधिहरूको लागि श्रोणि परीक्षा आवश्यक पर्दैन।
वस्तुको अभावलाई सम्बोधन गर्न, प्रत्यारोपण भएका धेरै महिलाहरू प्रत्यारोपण हटाउनको लागि आफ्नो निर्धारित मितिहरू नजिक छन्। डाटाले देखाउँछ कि प्रत्यारोपणको विस्तारित प्रयोग प्रभावकारी र सुरक्षित छ। यद्यपि, प्रभावकारिताको बारेमा साहित्यमा केही असहमति रहेको छ, त्यसैले विस्तारित प्रयोग WHO द्वारा सिफारिस गरिएको छैन। तर, विशेष गरी कमोडिटीहरू घटेको र आमने-सामने भेटघाटको अनुपलब्धताको अवस्थामा, हामीलाई लाग्छ कि महिलाहरूलाई उनीहरूको प्रत्यारोपण लेबल गरिएको अवधि भन्दा लामो समयसम्म राम्रो छ भनेर सल्लाह दिनु कमोडिटी मुद्दा घटाउने, नयाँ वस्तुहरूको लागि वस्तुहरू बचत गर्ने महत्त्वपूर्ण पक्ष हो। प्रयोगकर्ताहरू, र आमनेसामने भ्रमणहरू नगर्दा हेरचाह प्रदान गर्दै।
EL: प्रत्यारोपण मात्र होइन, IUD पनि।
सुश्री: यो अति महत्त्वपूर्ण र धेरै सजिलो कार्ययोग्य कुरा हो। लामो अवधिको लागि IUD र इम्प्लान्टहरूको अफ-लेबल प्रयोगको बारेमा सन्देश प्राप्त गर्नु एक साधारण परामर्श सन्देश हो।
KN: अर्को चुनौती प्रसवोत्तर महिलाहरूलाई [सेवा गर्ने] हो। धेरैले प्रसवोत्तर लामो-अभिनय विधिहरूको प्रयोग बढाउन प्रयास गरेका छन्, जुन चुनौतीपूर्ण छ। विशेष गरी अहिले, किनकी हामीलाई थाहा छैन कि महिलाहरूले बच्चा जन्माए पछि फर्केर जान सक्नेछन् कि छैनन्, महिलाहरूले आफ्नो रोजाइको गर्भनिरोधक पाउनु अझ महत्त्वपूर्ण छ। यदि तिनीहरूले ल्याक्टेशनल एमेनोरिया प्रयोग गरिरहेका छन् भने, तिनीहरूलाई अझै पनि एक प्रिस्क्रिप्शन दिन सकिन्छ [छोटो-अभिनय विधिको लागि] जुन उनीहरूलाई सामान्यतया पछि प्राप्त हुन्छ र कहिले सुरु गर्ने भनेर निर्देशन दिइन्छ।
सुश्री: वा प्रसवोत्तर LARC अहिले प्राप्त गर्दै जहाँ नीति दिशानिर्देशहरू परिवर्तन भएका छैनन्।
KN: साथै, यसले इन्जेक्टेबलहरूको स्व-प्रशासनलाई अझ महत्त्वपूर्ण बनाउँछ। महिलाहरूलाई सुत्केरी गरेपछि कसरी सेल्फ इन्जेक्सन गर्ने र उनीहरूलाई आपूर्तिहरू दिइने सिकाउन सकिन्छ।
सुश्री: संयुक्त राज्य अमेरिकामा, हामीले टेलिहेल्थलाई धेरै संसाधन भएको वातावरणमा र कठिनाइहरूमा दौडिरहेको वर्षौंदेखि र्याम्प अप गर्ने प्रयास गरिरहेका छौं, त्यसैले स्रोतहरू धेरै दुर्लभ भएका ठाउँहरूमा र्याम्प गर्न सजिलो कुरा होइन।
KN: यो साँचो हो कि उनीहरूले वर्षौंदेखि यसलाई र्याम्प गर्न प्रयास गरिरहेका छन्, तर यो अहिले भइरहेको छ, अचानक, यो अमेरिकामा काम गरिरहेको छ। हामीलाई लाग्दछ कि [LMICs मा टेलिहेल्थ लागू गर्नु] प्रत्यारोपणको अवधि बढाउने सरल सन्देश भन्दा बढी चुनौतीपूर्ण हुनेछ, तर मलाई लाग्दैन कि यो अप्ठ्यारो कुरा हो, यसले थप काम लिनेछ।
EL: कहिलेकाहीं टेलिहेल्थका लागि प्रणालीहरू सेटअप गर्नु अलिकति चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ विशेष गरी स्मार्ट फोनको स्वामित्व सीमित भएका देशहरूमा। यी सेटिङहरूमा, टेलिहेल्थ प्रणालीहरूले एप-आधारित सञ्चारको सट्टा एसएमएस-आधारितमा भर पर्नु आवश्यक छ, जुन सेटअप र व्यवस्थापन गर्न चुनौतीपूर्ण र महँगो हुन सक्छ।
KN: विस्तारित प्रयोग [LARC] को व्यक्तिगत प्रदायक स्तरमा छलफल गर्न सकिन्छ, तर यो नीति निर्माताबाट आएको हो भने अझ राम्रो हुनेछ, जसले व्यापक कार्यान्वयनको लागि नेतृत्व गर्नेछ। टेलिहेल्थ कुनै पनि स्तरमा गर्न सकिन्छ, तर अझ सफल हुनको लागि, यो फराकिलो स्तरमा हुनुपर्छ, ताकि प्रणालीहरू ठाउँमा छन् र गोपनीयता र गोप्यता कायम राख्दै टेलिहेल्थ भ्रमणहरू सञ्चालन गर्न सकिन्छ, आदि।
सुश्री: र प्रतिपूर्ति बाहिर काम गर्न आवश्यक छ।
KN: साथै, सबै टेलिहेल्थ फ्यान्सी भिडियो कन्फरेन्सिङ हुनु हुँदैन। एसएमएसलाई अगाडि र पछाडि जान अलि गाह्रो हुन सक्छ, तर एक टेलिफोन कल महिलाहरूलाई विरोधाभासको लागि जाँच गर्न वा विधिहरूबाट साइड इफेक्ट भएका महिलाहरूसँग कुरा गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। तिनीहरूलाई सधैं परीक्षा आवश्यक छैन। कहिलेकाहीँ तिनीहरू गर्छन्, र ती अवस्थामा, महिलाहरू आउन आवश्यक पर्दछ, तर केही साइड इफेक्टहरू फोनमा सुरक्षित रूपमा व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ।
KN: मलाई लाग्छ ती सबै महत्त्वपूर्ण छन् [हाँसो]। सुरु गर्न सजिलो एउटा LARC को विस्तारित प्रयोग हो। हामीले लामो समयदेखि यो महत्त्वपूर्ण थियो भन्ने सोचेका थियौं। विशेष गरी अहिले, यो गर्न अपेक्षाकृत सजिलो छ र नीति स्तरमा लागू गर्न सकिन्छ र नयाँ वस्तुहरूको आवश्यकता घटाउन र सामाजिक दूरीको पालनामा ठूलो प्रभाव पार्न सक्छ।
सुश्री: म सहमत छु। यो कार्ययोग्य छ र स्रोतहरू बचत गर्दछ। यसका धेरै राम्रा कारणहरू छन्। यो प्रमाण-आधारित छ कि इम्प्लान्टहरूले तिनीहरूको लागि लेबल गरिएको भन्दा धेरै लामो काम गर्दछ। IUD को लागि समान।
EL: सामान्यतया, यी अवस्थाहरूमा हामीले टेलिहेल्थ प्रयोग गर्ने तरिकालाई बढावा दिनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। हामीले कसरी सेवाहरू प्रदान गर्न जारी राख्ने र महिलाहरूलाई एक-अर्कालाई आमनेसामने नहेरी परामर्श जारी राख्ने भनेर पत्ता लगाउन आवश्यक छ, त्यसैले हामी रोग फैलाउने जोखिम बढाउँदैनौं। तर हामीले सेवाहरू प्रदान गर्न जारी राख्नुपर्छ, र यसको लागि एक प्लेटफर्म हुनुपर्छ।
KN: गर्भनिरोधकको लागि टेलिहेल्थ शून्यमा छैन। अन्य नियमित सेवाहरू पनि टेलिहेल्थ प्रयोग गर्न आवश्यक छ। जसरी यसलाई विस्तार वा रोल आउट गरिएको छ, यौन र प्रजनन स्वास्थ्य सेवाहरू त्यसको हिस्सा हुनुपर्छ।
KN: आत्म-इंजेक्शन तुरुन्तै कार्ययोग्य छ। सायना प्रेस धेरै ठाउँमा उपलब्ध छ र केही महिलाहरूले यसलाई प्रयोग गरिरहेका छन्, तर यसलाई निश्चित रूपमा विस्तार गर्न सकिन्छ कि सुई प्रयोग गर्ने महिलाहरूले छोड्दैनन्।
EL: साथै, बहु-महिना स्क्रिप्टिङ, कमोडिटीहरूले अनुमति दिन्छ, अवश्य पनि। उदाहरणको रूपमा, सबै देशहरूमा तपाईले एकै समयमा कति प्याक चक्कीहरू प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ भन्ने बारे विभिन्न दिशानिर्देशहरू छन्, तर त्यहाँ प्रशस्त प्रमाणहरू छन् कि महिलाहरूलाई एक पटकमा पूरै वर्षको आपूर्ति दिनु राम्रो हो। त्यसकारण, वस्तुहरूले अनुमति दिएका रूपमा, महिलाहरूलाई पर्याप्त वस्तुहरू दिनु महत्त्वपूर्ण छ ताकि उनीहरूले सुविधा, फार्मेसी, वा जहाँ उनीहरूले सेवाहरू प्राप्त गर्छन् त्यहाँ फर्किनु पर्दैन।
KN: अर्को सजिलैसँग कार्य गर्न सकिने वस्तु, विशेष गरी सम्भावित वस्तुको अभावमा, महिलाहरूलाई प्रजनन जागरूकतामा शिक्षित गर्न टेलिहेल्थको प्रयोग गर्नु हो।