COVID-19: नौ महिनामा संसार कस्तो देखिन्छ?

विश्वव्यापी COVID-19 महामारीले हाम्रो जीवनलाई उचालिएको छ र, सम्भवतः अझ महत्त्वपूर्ण रूपमा, यसले विश्वमा पार्ने प्रभावको बारेमा हामीले गरेका धेरै अनुमानहरू। उदाहरणका लागि, प्रत्येक महाद्वीपमा मानवहरू विस्तारित समयको लागि कुनै न कुनै प्रकारको क्वारेन्टाइनमा संलग्न हुँदा, हाम्रो गतिविधिको कमीले वातावरणमा ठूलो प्रभाव पारेको प्रारम्भिक रिपोर्टहरू थिए। र अझै, हालको तथ्याङ्कले देखाउँदै छ कि विश्वव्यापी हरितगृह ग्यास उत्सर्जनमा अचानक गिरावट आएको बेला हावामा हरितगृह ग्यासहरूको वास्तविक मात्रा सबै समय उच्च छ। स्क्रिप्स इन्स्टिच्युट अफ ओशनोग्राफी र नेशनल ओशिनिक एन्ड एटमोस्फेरिक एडमिनिस्ट्रेशन (एनओएए) भन्छन्। कार्बनडाइअक्साइडको स्तर अहिले उच्च छ तिनीहरूले मानव इतिहासमा देखेका छन्।

उही समयमा, परिवार नियोजनका विशेषज्ञहरू धेरै क्षेत्रहरूमा गर्भनिरोधकहरूको आपूर्ति श्रृंखलामा अवरोधहरूबाट गहिरो चिन्तित छन्। धेरैलाई चिन्ता छ कि यी अवरोधहरू - महिला र केटीहरूको प्रदायकहरूमा पुग्न असक्षमताको साथ - अर्को छ देखि नौ महिनामा अनियोजित जन्महरूमा वृद्धि हुन सक्छ। र, यदि त्यो सत्य साबित भयो भने, वातावरणमा कस्तो असर पर्छ? र तालाबन्दीमा वा महामारीबाट बच्न संघर्ष गरिरहेका महिला र केटीहरूका लागि, उनीहरूले आफ्नो परिवार नियोजन आवश्यकताहरू पूरा हुनेछ भनेर जान्न आवश्यक छ।

मानिस र वातावरण अन्तर्निहित रूपमा जोडिएका छन्, प्रत्येक सानो थरथरीले एकले अर्कोमा प्रभाव पार्छ। यस बिन्दुमा, डाटा भर्खरै चलिरहेको छ तर यो हामीले के थाहा पाउँछौं, हामीले के मान्छौं, र हामी कसरी यस्तो समयको लागि योजना बनाउँदैछौं जब महामारी यति ठूलो छैन।

Aurapin Sakvichit थाइल्याण्डको स्थानीय बजारमा बिक्रीको लागि आफ्नो कपडा देखाउँछन्। यो कुनै अचम्मको कुरा होइन कि ती महिला र केटीहरू महामारीले सबैभन्दा बढी मारमा परेका ती हुन् जसले प्रजनन स्वास्थ्य आपूर्तिहरूमा सधैं सबैभन्दा प्रतिबन्धित पहुँच गरेका छन्। तस्बिर: पाउला ब्रोनस्टीन/गेटी इमेज/इमेजेस अफ एम्पावरमेन्ट

परिवार नियोजनमा अवरोधहरू भिन्न हुन्छन्

"तीन महिना अघिको कुरा हो जब हामीले साझेदारहरूबाट समस्याहरू उत्पन्न भइरहेका रिपोर्टहरू प्राप्त गर्न थाल्यौं," जोन स्किबियाक, निर्देशक, सम्झन्छन्। प्रजनन स्वास्थ्य आपूर्ति गठबन्धन (RHSC)। "हामीले उत्पादकहरूबाट सुन्यौं जसले उनीहरू लकडाउनमा थिए: 'हाम्रा कर्मचारीहरूले काम गर्न सक्दैनन् त्यसैले हामीले उत्पादन गरिरहेका छैनौं।' सार्वजनिक क्षेत्रका एनजीओहरूले उनीहरूका सुविधाहरू बन्द भएको भन्दै थिए: 'हामी ग्राहकहरूसँग भेटिरहेका छैनौं, र तिनीहरू आपूर्तिको लागि आउँदैनन्।'

उहाँले "हाम्रो समुदायले यहाँ र अहिलेको लागि यस मुद्दालाई हेर्ने तरिकामा आधारभूत विभाजनको वर्णन गर्नुभयो। हामीले विगत २० वर्षदेखि निर्माण गर्दै आएका कुराको संरक्षण र दिगोपना कसरी गर्ने? तत्काल समस्याहरू (COVID-19 ले निम्त्याउने) मा धेरै ध्यान केन्द्रित गर्नाले हामीलाई प्रणालीको कार्यक्षमतालाई कमजोर पार्ने काम गर्न नेतृत्व गर्न सक्छ।"

केही क्षेत्रहरू स्पष्ट रूपमा अन्य भन्दा कडा हिट छन्। वीएस चन्द्रशेखर, मुख्य कार्यकारी अधिकारी FRHS भारत (मेरी स्टोप्स इन्टरनेशनलको सम्बद्ध), भन्छन् कि सबैभन्दा खराब अवस्था भारतमा 27.18 मिलियन दम्पतीहरूले मार्चको अन्तिम हप्तादेखि सेप्टेम्बर 2020 सम्म परिवार नियोजन सेवाहरू पहुँच गर्न नसक्ने हुन सक्छ। आपूर्ति श्रृंखला नराम्ररी अवरुद्ध भएको छ, उनी भन्छन्। "गर्भनिरोधक वस्तुहरू गोदामहरूबाट वितरकहरू र तिनीहरूबाट खुद्रा आउटलेटहरूमा सार्न सकिँदैन किनभने गैर-आवश्यक वस्तुहरूको ढुवानीलाई अनुमति छैन। हामीले 1.28 मिलियन IUCDs, 591,182 डोज इन्जेक्टेबल गर्भनिरोधक, 27.69 मिलियन चक्र मौखिक गर्भनिरोधक चक्की, 1.08 मिलियन आकस्मिक गर्भनिरोधक चक्की, र 500.56 मिलियन कन्डोमको माग विनाश हुने अनुमान गरेका छौं।

"तत्काल समस्याहरू (COVID-19 ले निम्त्याएको) मा धेरै ध्यान केन्द्रित गर्नाले हामीलाई प्रणालीको कार्यक्षमतालाई कमजोर पार्ने काम गर्न नेतृत्व गर्न सक्छ।"

संसारबाट टाढा, युगान्डामा, गर्भनिरोधकहरू प्राप्त गर्न महिलाहरूलाई क्लिनिकमा ल्याउनु भन्दा आपूर्ति श्रृंखला कम समस्याग्रस्त भएको छ, यद्यपि, जब तालाबन्दी हटाइन्छ, त्यहाँ पक्कै पनि समस्या हुनेछ। सारा उविम्बाबाजीकी प्रबन्धक हुन् युगान्डा यौन स्वास्थ्य र पास्टोरल शिक्षा (USHAPE) को लागि कार्यक्रम मार्गरेट Pyke ट्रस्ट। युगान्डाको दक्षिणपश्चिम कुनामा रहेको ब्विन्डी सामुदायिक अस्पतालमा, सारा भन्छिन् कि आपूर्ति स्थिर रहेको छ। “उनीहरूले तालाबन्दी अघि भण्डारण गरेका थिए ताकि तिनीहरूले आँधीबेहरीको मौसममा सक्षम हुनेछन् त्यसैले त्यहाँ कुनै स्टक आउट भएको छैन। यद्यपि, लकडाउनका कारण आउटरिच भइरहेको छैन र अस्पतालमा आपूर्ति खोज्ने बिरामीको संख्या नाटकीय रूपमा घटेको छ। ”

साराले थपे कि जब उनले त्यहाँका कर्मचारीहरूसँग कुरा गरे राष्ट्रिय मेडिकल स्टोरहरू – विदेशबाट सिधै देशका लागि आपूर्तिहरू प्राप्त गर्ने र वितरणको जिम्मेवारी लिने राष्ट्रिय संस्थाले उनीहरूसँग परिवार नियोजनका सामग्रीको आपूर्ति न्यून रहेको बताइन् । उनीहरूले उनलाई यो पनि भने कि यदि पसलहरू छिट्टै खोल्ने हो भने, त्यहाँ लगभग तत्काल अभाव हुनेछ।

भारतमा गर्भनिरोधक आपूर्ति श्रृंखला COVID-19 महामारीले गम्भीर रूपमा अवरुद्ध भएको छ। लाखौं वस्तुहरू, गैर-आवश्यक वस्तुहरू, तिनीहरूको आवश्यकतामा ग्राहकहरू पुग्न असमर्थ थिए। फोटो: प्रजनन स्वास्थ्य आपूर्ति गठबन्धन (अनस्प्लास मार्फत)

कडा हिट: गरिब र सबैभन्दा कमजोर महिला र केटीहरू

यो कुनै अचम्मको कुरा होइन कि महामारीले सबैभन्दा बढी मारमा परेकाहरू ती हुन् जसले प्रजनन स्वास्थ्य आपूर्तिहरूमा सधैं सबैभन्दा प्रतिबन्धित पहुँच गरेका छन्। "अप्रिलको अन्त्यमा, मैले ग्रामीण समुदायहरूमा आर्थिक र जीविकोपार्जनको प्रभावको बारेमा सुन्न थालें," क्रिस्टन पी. प्याटरसन, कार्यक्रम निर्देशक सम्झन्छिन्। मानिस, स्वास्थ्य, ग्रह जनसंख्या सन्दर्भ ब्यूरो (PRB) मा। “महामारी र लकडाउनको आर्थिक प्रभाव दीर्घकालीन हुनेछ र यसले प्रजनन स्वास्थ्य र संरक्षणमा दिगो प्रभाव पार्नेछ। अफ्रिकाका धेरै भागहरू पर्यटनमा निर्भर छन्। सौभाग्यवश एनजीओहरूले महिलाहरूलाई साबुन वा मास्क बनाएर पैसा कमाउने तरिकामा विविधता ल्याउन मद्दत गरिरहेका छन्। कफी बढाउँदै र ब्रान्डिङ गर्दै।"

धेरै दाताहरू, कार्यान्वयनकर्ताहरू, र साझेदार संस्थाहरूले काम गरिरहेका छन् वास्तविक प्रभाव निर्धारण महिला र केटीहरु मा महामारी र लकडाउन को। COVID-19 FP प्रभाव कार्य टोली मार्फत, FP2020 ले परिवार नियोजनमा COVID-19 को प्रभावको अनुगमन, मापन र मोडेल गर्न साझेदारहरूसँग काम गरिरहेको छ। FP2020 एक ठाउँमा विभिन्न भेला भएको छ डाटा, मोडेल र परिदृश्यहरू, र जेसन ब्रेमनर, डेटा र कार्यसम्पादन व्यवस्थापनका FP2020 निर्देशक, मानिसहरू ती सबैलाई हेर्न उत्सुक छन्। सबै सम्भावित परिदृश्य र परिणामहरू प्रतिनिधित्व गर्ने एक संख्यामा उहाँ कहिल्यै विश्वासी हुनुभएन। यद्यपि, उसले अनुमति दिन्छ, "मलाई लाग्छ एक नम्बर जहाँ Guttmacher र UNFPA/Avenir अनुमानहरू पङ्क्तिबद्ध छन् 12-महिनाको ठूलो अवरोधको अनुमानमा छ जसको परिणामस्वरूप कम र मध्यम आय भएका देशहरूमा 15 मिलियन अप्रत्याशित गर्भावस्थाहरू छन् (सानो नोट कि Guttmacher 132 देशहरू र UNFPA 114 देशहरूमा हेर्दै हुनुहुन्छ)।"

पन्ध्र लाख अनिच्छित गर्भधारण।

DRC मा USAID को Tuendelee Pamoja (Moving Forward Together) कार्यक्रमको एक भाग Nyalungana दलदल पुन: प्राप्ति गतिविधिहरूमा एक महिला भाग लिन्छिन्। Guttmacher र UNFPA/Avenir विशेषज्ञहरूले 12-महिनाको गर्भनिरोधक आपूर्ति श्रृंखला अवरोधको अनुमान गर्छन्, जसको परिणामस्वरूप कम र मध्यम आय भएका देशहरूमा 15 मिलियन अनिच्छित गर्भधारणहरू हुन्छन्। फोटो: तान्या मार्टिनेउ, प्रोस्पेक्ट आर्ट्स, फूड फर द हङ्ग्री

पछि के आउँछ?

महामारीको खतरा कम भएपछि र ठूलो संख्यामा लकडाउनबाट मानिस बाहिर निस्कन थालेपछि संसार कस्तो हुनेछ भनेर भविष्यवाणी गर्न गाह्रो छ। तर जीवन पछिको लागि तयारी गर्न सम्भव छ। PRB का क्रिस्टन प्याटरसन आग्रह गर्छिन्, “महिलाहरूले के भन्दैछन् सुनौं। हामीले महिला र युवा नेतृत्वको संस्थाहरूको लागि कोष बढाउनु पर्छ। त्यहाँ मान्यता छ कि महामारी विश्वव्यापी छ तर समाधानहरू स्थानीय छन्। थप दिगो समाधानको नेतृत्व स्थानीय महिला र युवाहरूले गर्नेछन्।"

FRHS का VS चन्द्रशेखर भन्छन् कि महामारीको कारणले त्यहाँ महत्वपूर्ण परिवर्तनहरू हुनुपर्दछ। "हामीले प्रदान गर्ने अधिकांश सेवाहरू क्लिनिकल प्रकृतिका हुनाले, हामीले थप संक्रमण रोकथाम अभ्यासहरू राख्नु पर्छ र प्रत्येक दिन सेवा दिने ग्राहकहरूको संख्या घटाउनुपर्छ," उनी भन्छन्। "हामी पनि सामान्यता पुनर्स्थापित भएपछि ठूलो संख्यामा ग्राहकहरूको सेवा गर्न तयार हुन आवश्यक छ। तालाबन्दीमा सेवा पाउन नसकेकाहरू बाहेक, ठूलो संख्यामा युवा प्रवासी श्रमिकहरू ग्रामीण क्षेत्रमा फर्किएका छन्। धेरैले अनियोजित गर्भधारणबाट बच्न विशेष गरी अनिश्चितता र जागिर/आय हानिको समयमा गर्भनिरोधक प्रयोग गर्न चाहन्छन्।"

RHSC मा John Skibiak त्यसरी नै अर्को के हुन्छ भनेर सोच्दै हुनुहुन्छ। "COVID ले गर्भनिरोधक सम्बन्धमा हामीले अहिले बजारमा देखेका धेरै आधारभूत समस्याहरूमा प्रकाश पारेको छ," उनी भन्छन्। “खरीद प्रणाली एकदमै टुक्राटुक्रा र खण्डित छ। मूल्य प्रतिस्पर्धाले वास्तवमा धेरै निर्माताहरूलाई बजारबाट बाहिर निकालिरहेको छ। सबैभन्दा ठूलो मात्रा उत्पादन गर्न सक्ने सबैभन्दा ठूला निर्माताहरूसँग सम्झौताहरू जाँदैछन्। साना निर्माताहरू अझ आकर्षक प्रकाशमा हेर्दा छोटो आपूर्ति श्रृंखलाहरू तिर झुकाव हुन सक्छ। साँच्चै, छेउछाउको ढोकाबाट आपूर्तिहरू आउनुमा सुरक्षा छ। ”

अफ्रिकाका केही भागहरूमा सलहहरूले बालीमा आक्रमण गर्दा, प्रदूषण हट्दै जाँदा र त्यसपछि एसियाका केही भागहरूमा फर्कने र विश्वभरि महामारीहरू फैलिन थालेपछि अनिश्चित भविष्यको लागि तयारी गर्ने बारे छलफलहरू। कमैले अनुमान गर्न सक्थे कि २०२० ले यो मोड लिन्छ वा धेरै मानिसहरूले ठूला र साना समुदायहरूमा लचिलोपनको बारेमा कुरा गर्नेछन्। आफ्नो जीवनमा केही स्वायत्तता दिन गर्भनिरोधक साधनहरूमा भर परेका महिला र केटीहरूका लागि परिवार नियोजन समुदायमा हुने छलफल र पूर्वानुमानहरू महत्वपूर्ण छन्। तिनीहरू निर्माताहरू र कोषकर्ताहरू र प्रदायकहरू र अधिवक्ताहरूमा भर पर्छन् कि उनीहरूले आफूले चाहेको र चाहिने उत्पादनहरू कसरी प्राप्त गर्ने भन्ने कुरा सुनिश्चित गर्नका लागि, पछि जे आए पनि फरक पर्दैन।