टुन्जा मामा: सामुदायिक मिडवाइफरीले केन्यामा घरमा FP/RH पहुँच बढाउँछ
Amref मा हाम्रा सहकर्मीहरूले केन्यामा आमा र बच्चाहरूको स्वास्थ्य सूचकहरूमा सकारात्मक प्रभाव पार्दै टुन्जा मामा सञ्जालले सुँडेनीहरूको सामाजिक-आर्थिक स्थितिमा कसरी सुधार ल्याउँछ भन्ने कुरा साझा गर्छन्।
पहिले भन्दा अहिले, हामीलाई समुदायमा मिडवाइफरी सेवाहरू चाहिन्छ। कोभिड–१९ को महामारीसँगै अत्यावश्यक स्वास्थ्य सेवाको उपलब्धतामा बाधा पुगेको छ । यी चुनौतिहरूको बावजुद, हामीले नर्सहरू र सुँडेनीहरूलाई तल्लो तहमा हेरचाह प्रदान गर्न बढ्दो रूपमा देखेका छौं। यो टुक्रा कसरी संक्षेप गर्दछ टुन्जा आमा, एक स्वास्थ्य सामाजिक उद्यम द्वारा Amref अन्तर्राष्ट्रिय विश्वविद्यालयकेन्यामा आमा र बच्चाहरूको स्वास्थ्य सूचकहरूमा सकारात्मक प्रभाव पार्दै सुँडेनीहरूको सामाजिक-आर्थिक स्थितिमा सुधार गर्छ। हामी निर्णय निर्माताहरू र प्राविधिक सल्लाहकारहरूलाई जोड दिन्छौं कि सुँडेनीहरूलाई पनि समर्थन चाहिन्छ र हामीले विशेष गरी COVID-19 को यी अभूतपूर्व समयमा, देशका अधिक आमा र बच्चाहरूसम्म पुग्न उनीहरूका नवीन विधिहरूलाई प्रोत्साहित गर्न आवश्यक छ।
Tunza Mama को बारेमा
टुन्जा आमा स्वाहिली वाक्यांश हो जसको अर्थ हो "आमाको हेरचाह वा पालनपोषण गर्न।" टुन्जा मामा नेटवर्क एक स्वास्थ्य सामाजिक उद्यम सञ्जाल हो, केन्यामा लागू गरिएको छ, आमा र उनीहरूका बच्चाहरूको स्वास्थ्य सुधार गर्दै सुँडेनीहरूलाई फिर्ता दिने उद्देश्यले। टुन्जा मामा सन् २०१८ को मेदेखि सञ्चालनमा रहेको छ, जसले प्रजनन उमेरका महिलाहरूलाई घरमै बसेर स्वास्थ्य शिक्षा र स्वास्थ्यसम्बन्धी जानकारीको सही प्रसारण प्रदान गर्दै आएको छ। आमा/ग्राहकहरूले आफ्नो घरमा यी सेवाहरू पाउनको लागि थोरै शुल्क तिर्छन्। सुँडेनीहरूलाई उद्यमशीलता, व्यवसाय विकास, र हालको मातृ, नवजात शिशु र बाल स्वास्थ्य (MNCH) हेरचाहमा बहुमूल्य सीपहरू प्रदान गरिन्छ - उदाहरणका लागि, बच्चा जन्माउने तयारी प्रविधिहरू, स्तनपान, प्रसव, दूध छुटाउने, र प्रसवोत्तर आत्म-हेरचाहमा व्यावसायिक प्रशिक्षण।
टुन्जा मामा वर्तमान विश्वव्यापी, क्षेत्रीय र राष्ट्रिय मागको लागि उत्तरदायी छ विश्वव्यापी स्वास्थ्य कवरेज (UHC)। यो मोडल सन् २०१८ देखि अस्तित्वमा आए पनि कोभिड–१९ को महामारीका कारण स्वास्थ्य संस्थामा सामान्य सेवा प्रवाह अवरुद्ध भएकाले अहिले यो पहिलेभन्दा बढी उपयोगी छ । यो सेवा स्वास्थ्य प्रवर्द्धन र मातृ, नवजात र बाल रोग र मृत्युदर रोक्नको लागि महत्त्वपूर्ण छ।
Marygrace Obonyo Kisii काउन्टीमा स्तनपान अभ्यासहरू बारे आमाहरूलाई सिकाउँदै।
टुन्जा मामाले कसरी काम गर्छ?
स्वैच्छिक परिवार नियोजन र प्रजनन स्वास्थ्य (FP/RH) हेरचाह महिलाहरूलाई उनीहरूको घरको आराममा प्रदान गर्न निजी र सार्वजनिक दुवै क्षेत्रका सुँडेनीहरू टुन्जा मामासँग सामेल हुन्छन्। सुँडेनीहरूले पहिले नवजात शिशु र बाल पोषणमा थप तालिम लिने गर्छन् पहिलो 1,000 दिन, लागू MNCH अभ्यासहरू, र व्यापार र उद्यमशीलता कौशल। शुरुवात गर्न थोरै मिडवाइफहरू भएकाले, उनीहरूलाई तालिमको लागि लैजाँदा हामीले थप अभाव सिर्जना नगर्ने सुनिश्चित गर्न, हामी प्रविधिको फाइदा लिन्छौं। तालिमहरू मोबाइल र eLearning ढाँचाहरू मार्फत गरिन्छ, यसको मतलब सुँडेनीहरूले अझै पनि उनीहरूको सम्बन्धित स्वास्थ्य सुविधाहरूमा हेरचाह प्रदान गर्न जारी राख्दा पनि आफ्नो सीपहरू निर्माण गर्न सक्छन्। कुनै पनि प्रदर्शन सत्रहरू प्रशिक्षकहरूसँग तिनीहरूको स्वास्थ्य सुविधाहरूमा IUD सम्मिलन जस्ता सीपहरू सुधार गर्न आयोजित गरिन्छ।
त्यसपछि सुँडेनीहरूले स्थानीय स्वास्थ्य सुविधामा प्रशिक्षकहरूसँग परामर्श सत्रहरू पार गर्छन्, जहाँ उनीहरूले गर्भवती महिला, आमा र शिशुहरूसँग कसरी कुराकानी गर्ने भन्ने कुरा सिक्छन्। थप रूपमा, उनीहरूले जन्म तयारी कक्षाको भागको रूपमा स्वास्थ्य शिक्षा सत्रहरू प्रस्ताव गर्छन् किनकि उनीहरूका गुरुले उनीहरूलाई अवलोकन र मार्गदर्शन गर्छन्। महामारीको समयमा, सबै सुँडेनीहरूले केन्याको स्वास्थ्य मन्त्रालय (MOH) द्वारा उपलब्ध गराएको हालको दिशानिर्देशहरू पालना गरिरहेका छन्। उदाहरणका लागि, टुन्जा मामा सुँडेनीहरूले सुरक्षात्मक गियर लगाएर र उनीहरूको घरमा आमाहरूलाई भेट्दा सामाजिक दूरी कायम गरेर संक्रमण रोकथाम उपायहरूको पालना गर्छन्। त्यहाँ MOH र Amref Health Africa द्वारा प्रस्ताव गरिएको स्वास्थ्यकर्मीहरूको लागि COVID-19 छोटो पाठ्यक्रम पनि छ। नर्स/मिडवाइफहरूले पाठ्यक्रम पूरा गरेपछि 16 क्रेडिट पोइन्टहरू कमाउँछन्, तिनीहरूलाई इजाजतपत्र नवीकरणको लागि आवश्यक 40 क्रेडिट पोइन्टहरू नजिक ल्याउँछन्।
लिडिया मासेमो गर्भावस्थाको समयमा व्यायाम गर्न योग बलको प्रयोगको प्रदर्शन गर्दै।
सामुदायिक मिडवाइफरी नियमन
एक पटक तालिम र मेन्टरशिप पूरा भएपछि, केन्याको नर्सिङ काउन्सिलले सुँडेनीहरूलाई उनीहरूको समुदायमा आमाहरूलाई सेवाहरू प्रदान गर्न सक्षम बनाउनका लागि कम्युनिटी मिडवाइफरी इजाजतपत्रहरू प्रदान गर्दछ। टुन्जा मामाले प्रदान गर्ने सेवाहरूमा जन्म तयारी कक्षाहरू, प्रसवपछिको सहायता, र पूरक आहार सहायता, साथै प्रसवपछि नर्सिङ हेरचाह समावेश छन्। हालसम्म ५५८ महिला लाभान्वित भएका छन् भने गत महिना ६२ जना आमाले यो सेवा लिएका छन् ।
टुन्जा मामाले सेवा गर्ने आमाहरू शहरी र पेरी-शहरी स्थानहरूबाट आउँछन्। अधिकांश काम गर्ने आमाहरू हुन् जो पहिलो पटक आमा हुन्। तिनीहरूले एक सत्रको लागि KSh 2,000 (USD 20) को औसत शुल्क तिर्छन्, जुन 1.5 घण्टादेखि 2.5 घण्टासम्म चल्छ। ग्राहकहरूले तुन्जा मामा बैंक खातामा जेबबाट शुल्क तिर्छन्; मिडवाइफहरूले त्यसपछि शुल्कको 95% प्राप्त गर्छन्, जबकि 5% नेटवर्क चलाउन राखिन्छ। त्रैमासिक आधारमा, मिडवाइफहरूले पूर्ण शुल्क वहन गर्न नसक्ने गरिब शहरी क्षेत्रका आमाहरूलाई निःशुल्क सत्र प्रदान गर्छन्।
सुसान केरुबो, किसीमा टुन्जा मामा सेवाहरूको लाभार्थी, आफ्नो छोरालाई समात्दै।
टुन्जा मामालाई सन्दर्भमा राख्दै
यो परियोजना कम देखि मध्यम आय भएको देश (केन्या) मा सम्मिलित छ जहाँ 65% महिलाहरुको पहुँच छ दक्ष जन्म परिचर। त्यसै सन्दर्भमा, स्वास्थ्य सुविधाहरूमा मिडवाइफहरूको अभाव छ (प्रति १०,००० जनामा २.३ मिडवाइफहरू) किनभने सरकारसँग तृतीयक संस्थाहरूबाट वार्षिक रूपमा स्नातक गर्ने 3,000 व्यापक मिडवाइफहरूलाई रोजगारी दिन आर्थिक अभाव छ। दक्ष जन्म परिचरहरूको सीमित पहुँच केन्यामा प्रतिबिम्बित हुन्छ मातृ मृत्यु अनुपात 362/100,000 जीवित जन्म र नवजात मृत्यु दर 26/1,000 जीवित जन्महरूको अनुपात। स्वास्थ्य सुविधाहरूमा सुँडेनीहरूको यो कमीले कामदार महिलाहरूलाई निजी क्षेत्रका प्रसूति विशेषज्ञहरूबाट उच्च विशिष्टीकृत हेरचाह खोज्न बाध्य तुल्याएको छ, उनीहरूलाई MNCH र स्व-हेरचाहको आधारभूत ज्ञान र सीपहरूमा पहुँचलाई अस्वीकार गर्दै। WHO को अनुसार, 2017 मा लगभग विश्वव्यापी मातृ मृत्युको 86% उप-सहारा अफ्रिका र दक्षिण एसियाका थिए।
परियोजनाको अपेक्षित नतिजा गुणस्तरीय स्वास्थ्य शिक्षा र काम गर्ने आमाहरूको लागि व्यक्तिगत MNCH हेरचाहमा सीमित पहुँचको उदीयमान प्रवृत्तिलाई उल्टाउनु हो। यसले मिडवाइफहरूका लागि सबै सामाजिक-आर्थिक वर्गका महिलाहरूलाई व्यक्तिगत रूपमा पुग्नको लागि उद्यमशीलताको अवसर पनि प्रदान गर्दछ।
Marygrace Obonyo गर्भावस्था को समयमा ब्याक व्यायाम कसरी गर्ने आमा देखाउँदै।
टुन्जा मामाबाट सिकेको पाठ
- नवीन सिकाइ विधिहरू: सुँडेनीहरूद्वारा डिजिटल सिकाइ (मोबाइल र ई-लर्निङ) को प्रयोगले उनीहरूलाई कुनै पनि समयमा सामग्रीसँग अन्तरक्रिया गर्न सक्षम बनाएको छ, जसले उनीहरूको सिकाइलाई बढाएको छ र 75% ले आमने-सामने सत्रको समय घटाएको छ। यसरी, सिकाइ हुन्छ र सुँडेनीहरूको कृत्रिम अभाव हुँदैन।
- मेन्टरशिप: मिडवाइफको तालिममा यो महत्त्वपूर्ण छ। मेन्टरिङले सुँडेनीहरूलाई ग्राहकहरू (आमाहरू) सँगको वास्तविक जीवनका अनुभवहरूमा सहयोग प्रदान गर्दछ, जसले उनीहरूको आत्मविश्वास बढाउँछ र उनीहरूको सीपमा सुधार गर्छ।
- मिडवाइफ आमाको सहयोगी हो: विगतमा, मिडवाइफलाई डर लाग्थ्यो: उनले कडा, कठोर पेशेवरको प्रतिनिधित्व गरे, विशेष गरी अस्पताल प्रसवको समयमा। यो धारणाले केन्याको कुशल जन्म परिचरहरूको कम दरमा योगदान पुर्यायो। स्वैच्छिक परिवार नियोजन र आरएच हेरचाह र टुन्जा मामाको सेवाहरूमा आमाहरूलाई आकर्षित गर्न सुँडेनीको सकारात्मक छवि महत्त्वपूर्ण छ। सुँडेनीलाई सहयोगी/केयरगिभर वा पेरिनेटल एजुकेटरको रूपमा हेरिन्छ जो पहुँचयोग्य, उपलब्ध र किफायती छ।
- सामाजिक सञ्जालको शक्ति: 70% भन्दा बढी आमाहरूले फेसबुक, ट्विटर र इन्स्टाग्राम मार्फत टुन्जा मामाको बारेमा थाहा पाएका छन्; त्यसकारण, उनीहरूले मिडवाइफलाई डायल गर्न सक्छन् वा सहयोगको लागि सजिलैसँग सम्पर्क गर्न सक्छन्।
- राम्रो मातृ परिणाम: धेरै आमाहरू बच्चा जन्माउनको लागि तयार हुन्छन् - उदाहरणका लागि, सुँडेनीको निर्देशन अनुसार उनीहरूले प्रसवबाट सास फेर्न सक्छन्। स्तनपानको समयमा निप्पल फुट्ने जस्ता चुनौतीहरू कम भएका छन्। दूध छुटाउँदा आमाहरूको चिन्ता कम भएको छ, किनभने सुँडेनीले पहिलो दानाको समयमा उपस्थित आमासँग बच्चाको पहिलो खाना तयार गर्छिन्।
![“She (the midwife) has been amazing—she gave me assurance that everything will be fine…I [purchased] the full package because I believed [in] it and I love it: It is personalized, accessible, and offers me confidence thanks to a mother figure.” — Elsie Wanjiku, young mother of a 2-month-old boy and a Tunza Mama client in Nairobi County.](https://knowledgesuccess.org/wp-content/uploads/2020/07/tunza-mama-elsie.jpeg)
"उनी (मिडवाइफ) अचम्मको छिन् - उनले मलाई सबै कुरा ठीक हुनेछ भनी आश्वासन दिइन्... मैले [किनभने] पूरा प्याकेज किनकी मैले यो [मा] विश्वास गरें र मलाई यो मनपर्छ: यो व्यक्तिगत, पहुँचयोग्य छ, र मलाई विश्वास प्रदान गर्दछ धन्यवाद। आमा को रूप मा।" — एल्सी वान्जिकु, २ महिनाको केटाकी जवान आमा र नैरोबी काउन्टीमा टुन्जा मामा ग्राहक।
चुनौतीहरू
केन्याको सन्दर्भमा व्यक्तिगत MNCH हेरचाह सामान्य छैन; तसर्थ, टुन्जा मामाको सेवाहरू बिस्तारै बढेको छ। यो एक सशुल्क कार्यक्रम पनि हो जसको लागि आमाले सुँडेनीहरूलाई शुल्क तिर्नु पर्छ, र त्यसैले मध्यम वर्गले मात्र यसलाई प्रयोग गर्न सक्छ। यस सेवालाई सबै सीमान्तकृत समुदायहरूमा पुग्न अनुदानको रूपमा सुनिश्चित गर्न प्राविधिक सल्लाहकार र निर्णय निर्माताहरूको आवश्यकता छ। टुन्जा मामा दुईवटा काउन्टी (नैरोबी र किसी) मा पनि उपलब्ध भएकोले, त्यहाँ स्केल-अपको आवश्यकता छ।
अन्तिम विचार
सामुदायिक मिडवाइफरी हेरचाह आमाहरूका लागि महत्त्वपूर्ण छ, विशेष गरी हालको COVID-19 महामारीको समयमा। हामीले स्वास्थ्य संस्थाहरूमा आवश्यक हेरचाहको निरन्तरताको आशा गरे तापनि आमाहरू अस्पतालहरूबाट टाढिन थालेका छन्: प्रसवपूर्व हेरचाह अपोइन्टमेन्टको संख्या घटेको छ, घरमा सुत्केरीहरू बढेका छन्, र अनियोजित गर्भधारणहरू अपरिहार्य छन्। त्यसैले सुँडेनीहरूले आमाको घरमा स्वैच्छिक FP/RH हेरचाह प्रदान गर्न टुन्जा मामा मोडेललाई ग्रहण गर्नुपर्छ, र सरकारले यी सुँडेनीहरूलाई उनीहरूले प्रदान गरिरहेको अतिरिक्त हेरचाहको लागि प्रोत्साहन गर्नुपर्छ।
