हेन मपोआनो: अन्तिम माइलमा स्वस्थ वातावरण र स्वस्थ परिवारहरू निर्माण गर्दै

घानाको पश्चिमी क्षेत्रका तटीय समुदायहरू एनजीओ र कोषकर्ताहरूबाट ध्यान दिन अपरिचित छैनन्। उनीहरू माछापालन, संरक्षण, जलवायु परिवर्तन र जीविकोपार्जन विकासमा कार्यक्रमबाट लाभान्वित भएका छन् । तर, गैर-नाफामुखी संस्थाका उपनिर्देशक स्टीफन कन्कमले नोट गरे हेन मपोआनो, "परिवार योजना र प्रजनन स्वास्थ्य सचेतना सिर्जना समावेश गर्न समुदायमा आधारित संरचनाहरूको जनादेश फराकिलो बनाउन अपेक्षाकृत सजिलो थियो।"

घानाको पश्चिमी क्षेत्रमा ग्रेटर अमन्जुले वेटल्याण्ड (GAW) ल्यान्डस्केप संरक्षण र साना-स्तरीय मत्स्य पालन व्यवस्थापनमा स्वास्थ्य र परिवार योजनालाई एकीकृत गर्दै PHE (जनसंख्या, स्वास्थ्य, र वातावरण) दृष्टिकोणहरू बारे चेतना र चासो सिर्जना गर्ने उद्देश्य। यो गर्भनिरोधकहरूको समुदायमा आधारित वितरण प्रणालीहरूलाई सुदृढ पार्न डिजाइन गरिएको थियो; PHE प्लेटफर्महरू प्रयोग गरेर स्वास्थ्य, वातावरण, र जीविकोपार्जनमा पहुँच प्रवर्द्धन गर्नुहोस्; र भविष्यका PHE पहलहरूको लागि समर्थन निर्माण गर्न क्षेत्रहरूमा संस्थागत सहयोगलाई बढावा दिनुहोस्। तर यसको सफलता र चुनौतीहरूले वातावरण र त्यहाँ बस्ने बासिन्दाहरूको स्वास्थ्य सुधार गर्न एकीकृत PHE दृष्टिकोण खोज्ने अन्य संस्थाहरूको लागि अन्तरदृष्टि र रोडम्याप प्रदान गरेको छ।

स्वास्थ्यकर्मीहरूले प्राकृतिक स्रोत व्यवस्थापन समूहलाई परिवार नियोजनको बारेमा सिकाउँछन्। तस्बिर: हेन मपोआनो।

क्रस-सेक्टरल दृष्टिकोण

द पश्चिमी क्षेत्र घानाको दुर्गम र त्यहाँ काम गर्ने र बस्नेहरूका लागि चुनौतीपूर्ण वातावरण हो। केही 70% जमिन दलदल वनले ढाकिएको छ, जसले गर्दा त्यहाँका बासिन्दाहरूलाई स्वास्थ्य सेवा र अन्य आवश्यक सेवाहरूमा पहुँच गर्न गाह्रो छ। सरकारी स्वास्थ्य प्रावधान सामान्यतया पृथक समुदायहरूमा पुग्न सक्दैन। उदाहरण को लागी, Ankobra नदी मुहान समुदायहरु को लागी, निकटतम अस्पताल 20 किलोमिटर भन्दा बढी टाढा छ।

कङ्कमले टिप्पणी गरे, "परिवार योजनाको घटक विद्यमान वातावरणीय कार्यक्रममा थप्नु प्राकृतिक स्रोतहरूमा निर्भर समुदायहरूको समग्र विकास आवश्यकताहरू सम्बोधन गर्ने लागत-प्रभावी तरिका हो। परिवार नियोजनलाई एकीकृत गर्ने क्रस-सेक्टरल दृष्टिकोणले स्वास्थ्य र संरक्षण दुवै परिणामहरू एकै साथ प्रदान गर्ने वाचा राख्छ।" यद्यपि, उनी चेताउनी दिन्छन्, "परिवार योजना घटकलाई अवस्थित वातावरण कार्यक्रममा समावेश गर्ने समय वांछित परिणाम र लाभहरू प्राप्त गर्न एकीकरणको लागि महत्त्वपूर्ण छ। परिवार नियोजन एकीकरणको लागि आधार तयार गर्न स्थानीय र उप-राष्ट्रिय स्तरमा वातावरण कार्यक्रमका कलाकारहरू बीच बलियो सम्बन्ध र विश्वास निर्माण गर्न पर्याप्त समय चाहिन्छ।

एक स्वास्थ्यकर्मीले बच्चाको तौल गर्छिन्। तस्बिर: हेन मपोआनो।

समुदायमा पुग्दै

परिवार नियोजन घटकको लागि खरीद-इन प्राप्त गर्न, आउटरिचमा प्रमुख सरोकारवालाहरू जस्तै जिल्ला स्वास्थ्य अधिकारीहरू, शिक्षकहरू, प्रहरीहरू र धार्मिक नेताहरू समावेश थिए। 10 PHE परियोजना समुदायहरू भित्र लगभग 23 परम्परागत जन्म परिचर (TBA) ले स्वैच्छिक परिवार नियोजन र अन्य स्वास्थ्य हेरचाह प्रवर्द्धन गर्न PHE लिङ्केजहरूमा प्रशिक्षण प्राप्त गरे। प्रशिक्षण मोड्युलहरू समावेश छन्: TBA र परिवार नियोजन शिक्षा, जन्म तयारीमा TBA को भूमिका, मलेरिया नियन्त्रण र लामो समयसम्म उपचार गरिएको जाल र हात धुने प्रविधिहरूको प्रयोग।

समुदायहरूमा अभिनव आउटरिच गतिविधिहरूमा संगीत भिडियोहरू, पोस्टरहरू, सार्वजनिक ठेगाना प्रणालीको प्रयोग, र अन्तरक्रियात्मक नाटक प्रदर्शनहरू समावेश थिए। तैपनि, परिवार नियोजनको बारेमा सकारात्मक सन्देशहरू सुनिने क्रममा केही प्रमुख अवरोधहरू थिए। स्टीफन कन्कम भन्छन्, "हामीले बुझ्यौं कि कन्जुगेशनमा महिलाहरूको लागि, पतिहरूले उनीहरूको गर्भनिरोधकको छनौटमा बलियो प्रभाव पार्छ। "परिवार योजनाको प्रवर्द्धनमा यो बाधा थियो किनभने महिलाहरू परिवार नियोजन र विधिहरू अपनाउनमा पूर्ण रूपमा स्वतन्त्र छैनन्। यसैबीच, परियोजनाको डिजाइनले मानेको छ कि सामुदायिक नेताहरू, जसमा पुरुषहरू समावेश छन्, परिवार नियोजनको प्रवर्द्धनमा प्रभावकारी छन् र त्यसैले लक्षित सञ्चारका लागि पतिहरूलाई मुख्य सरोकारवालाहरूको रूपमा संलग्न गर्ने अवसर गुमाए।"

एक स्वास्थ्य कार्यकर्ताले बच्चालाई खोप दिँदै। तस्बिर: हेन मपोआनो।

थप रूपमा, तीनवटा सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेपहरू - हात धुने, लामो समयसम्म कीटनाशक-उपचार गरिएको जालीको प्रयोग, र परिवार नियोजन - जसको लागि गहिरो गलत धारणाहरू थिए - परिवार नियोजन। "यी गलत धारणाहरू मुख्यतया महिलाहरूलाई लक्षित गरिएका सन्देशहरूबाट हटाउन अपेक्षाकृत गाह्रो थियो," कन्कम स्वीकार्छन्।

कनकम र उनको टोलीले महिलाहरूमा व्यापक रूपमा रहेको गलत धारणाहरूमा ध्यान केन्द्रित गरे, जुन तिनीहरूले फाइब्रोइड र बाँझोपन निम्त्याउन सक्छन्। जवाफमा, उनीहरूले सम्भावित साइड इफेक्टहरू कम गर्न सक्ने परिवार नियोजनको बारेमा सूचित छनौटहरू गर्न महिलाहरूलाई आफ्नै स्वास्थ्य इतिहास बुझ्न आग्रह गरे। उनी स्वीकार्छन्, "परियोजनाको रूपमा, हामीले परिवार नियोजन सन्देशहरू पारदर्शी हुँदा र गर्भनिरोधकका सम्भावित साइड इफेक्टहरूलाई सम्बोधन गर्दा बढी प्रभावकारी हुन्छ भनेर सिकेका छौँ - चाहे वास्तविक होस् वा वास्तविक।"

स्वास्थ्यकर्मीहरूले नर्सिङ आमालाई परिवार नियोजनसम्बन्धी जानकारी दिन्छन्। तस्बिर: हेन मपोआनो।

नतिजा सकारात्मक थियो

उल्लेखित चुनौतिहरूको बावजुद परिवार नियोजनको सन्दर्भमा यो परियोजना सफल थियो जुलाई 2019 सम्म, परिवार नियोजन स्वीकृति पूर्व-परियोजना आधार रेखाको तुलनामा 50% भन्दा बढि भएको थियो। ११ महिनाको अवधिमा ७८ महिलाले स्वैच्छिक परिवार नियोजन हेरचाह, ४० गर्भवती महिला र ४०६ भन्दा बढी नर्सिङ आमाहरूले क्रमशः प्रसवपूर्व स्वास्थ्य सेवा प्राप्त गरे र बाल कल्याण क्लिनिकहरूमा भाग लिएका थिए र खोप अभाव भएका २०३ बालबालिकालाई खोप लगाइएको थियो। कनकम भन्छन्, “परियोजनाको केही समयावधिका कारणले गर्दा गर्भनिरोधक प्रयोगले वातावरणमा पार्ने प्रभावको मूल्याङ्कन गर्न तथ्यांक सङ्कलन हुन सकेको छैन ।”

फर्केर हेर्दा कनकमले खुसी छ सिकेका पाठहरू छोटो परियोजनाको बखत: "हामीले स्थानीय ज्ञान र अवस्थित वातावरणीय क्षेत्र समूहहरू - PHE च्याम्पियनहरू - एकीकृत PHE नतिजाहरू प्राप्त गर्नको लागि हतारमा सहयोगको लाभ उठायौं। परियोजनाले समुदाय र जिल्ला स्तरहरूमा लक्षित PHE सन्देशहरू विकास र प्रसार गर्न स्थानीय कलाकारहरूको क्षमता निर्माण गर्‍यो। स्थानीय अभिनेताहरूले विश्वासको विकास गरेपछि, स्वास्थ्य पेशेवरहरूसँगको थप सहकार्यले घानाको पश्चिमी क्षेत्रका दुर्गम र कम सेवा गरिएका तटीय क्षेत्रहरूमा स्वास्थ्य सेवामा पहुँच सुधार गर्यो।"

एक नर्सिङ आमाले स्वास्थ्य कार्यकर्ताबाट लामखुट्टे जाली प्राप्त गर्छिन्। तस्बिर: हेन मपोआनो।

यद्यपि परियोजनाको लागि कोष एक वर्ष पहिले समाप्त भयो, हेन मपोआनो कर्मचारीहरूले परियोजनाले सिर्जना गरेको गति, PHE हस्तक्षेपहरूको स्थानीय स्वामित्वको आधारमा ठूलो भौगोलिक क्षेत्र निर्माण गर्न नयाँ तरिकाहरू खोजिरहेका छन्; र स्वास्थ्य र वातावरणीय परिणामहरू प्राप्त गर्न मोडेलको प्रभावकारिता मूल्याङ्कन गर्न बलियो अनुगमन र मूल्याङ्कन प्रणाली विकास गर्दैछ।

एकीकरण परियोजना USAID को माध्यम बाट वित्त पोषित थियो साझेदार र समुदायहरू अगाडि बढाउँदै (एपीसी)।