आत्म-हेरचाहको साथ मानिसहरूको अनुभवलाई मापन गर्न र प्रतिक्रिया दिनको लागि हेरचाह फ्रेमवर्कको नयाँ गुणस्तर

जुलाई 24 अंक अन्तर्राष्ट्रिय आत्म-हेरचाह दिवस, को लागी प्रयास गर्न हामीलाई सम्झाउँदै विश्वव्यापी स्वास्थ्य कवरेज, व्यक्तिहरूलाई उनीहरूको आफ्नै स्वास्थ्य हेरचाहमा सक्रिय सहभागी र निर्णयकर्ताहरूको रूपमा समर्थन गर्ने दृष्टिकोणहरू अपनाउनु महत्त्वपूर्ण छ।

जबकि परिदृश्य को लागी आत्म हेरचाह व्यापक छ, स्वास्थ्य साक्षरता र शारीरिक र मानसिक कल्याणलाई समावेश गर्दै, त्यहाँ आत्म-हेरचाह हस्तक्षेपहरू वा आत्म-हेरचाह दृष्टिकोणहरूमा बढ्दो चासो छ जुन जानकारी, उत्पादनहरू, र सेवाहरू पहिले प्रदायकद्वारा "नियन्त्रित" देख्छन्, सामान्यतया स्वास्थ्य सुविधामा, विकास गर्नुहोस् ताकि मानिसहरूले आफ्नो स्वास्थ्य हेरचाह व्यवस्थापन गर्न ठूलो भूमिका खेल्न सकून्। त्यस्ता आत्म-हेरचाह हस्तक्षेपहरू प्रमाण-आधारित स्वास्थ्य कार्यहरू हुन् (प्रायः उच्च-गुणस्तरको औषधि, उपकरण, निदान, र/वा डिजिटल उत्पादनहरूमा अङ्कित) जुन औपचारिक स्वास्थ्य सेवाहरू बाहिर पूर्ण वा आंशिक रूपमा प्रदान गर्न सकिन्छ र प्रयोग गर्न सकिन्छ। स्वास्थ्य सेवा कर्मचारीहरूको प्रत्यक्ष पर्यवेक्षण। उदाहरणहरूमा सेल्फ-इन्जेक्टेबल गर्भनिरोधक, आहार र गर्भावस्थामा हृदयाघातबाट राहतको लागि जीवनशैली समायोजन, मानव प्यापिलोमाभाइरस (HPV) स्व-नमूना, वा HIV आत्म-परीक्षण समावेश छन्।

यो प्रवृति चिकित्सा र डिजिटल टेक्नोलोजीको क्षेत्रमा भएको प्रगतिको व्यापक दायराको परिणाम हो। COVID-19 महामारीले व्यक्तिहरू स्वयं-व्यवस्थित स्वास्थ्य आवश्यकताहरू र महामारीसँग लड्ने प्रयासहरूमा सक्रिय रूपमा व्यक्ति, समुदाय र राष्ट्रिय र अन्तर्राष्ट्रिय स्वास्थ्य प्रणालीहरूबाट मद्दत खोज्ने सरकारहरूमा अभूतपूर्व स्पटलाइट राख्छ।

जनसंख्या सेवा अन्तर्राष्ट्रिय (PSI) र संगठनहरूको एक संघको संरक्षणमा सेल्फ केयर ट्रेलब्लाजर कार्य समूह विकास गरेको छ आत्म-हेरचाहको लागि हेरचाह फ्रेमवर्कको गुणस्तर संग पङ्क्तिबद्ध स्वास्थ्यको लागि सेल्फ-केयर हस्तक्षेपहरूमा WHO समेकित दिशानिर्देश। डब्ल्यूएचओले अगाडि राख्यो कि दुई पूरक दृष्टिकोणबाट आत्म-हेरचाहको बारेमा सोच्न सम्भव छ: एउटा व्यक्तिको आफ्नो हेरचाहको स्व-व्यवस्थापन गर्ने क्षमतामा सुधार गर्नमा केन्द्रित छ र अर्को स्वास्थ्य प्रणालीलाई पुनर्स्थापित गर्नमा केन्द्रित छ ताकि मानिसहरू थप संलग्न हुन थाले। उनीहरूको स्वास्थ्य, स्वास्थ्य प्रणाली उनीहरूलाई भेट्न त्यहाँ छ।

(विस्तार गर्न क्लिक गर्नुहोस्)

फ्रेमवर्क कसरी विकसित भयो?

2018-19 मा, द अन्तर्राष्ट्रिय परिवार नियोजन र स्वास्थ्य संगठन (SIFPO) को लागि समर्थन 2: दिगो नेटवर्क परियोजना, अन्तर्राष्ट्रिय विकासका लागि अमेरिकी एजेन्सी (USAID) द्वारा वित्त पोषित, गर्भनिरोधक आत्म-इंजेक्शन र HPV आत्म-नमूना सहित धेरै आत्म-हेरचाह हस्तक्षेपहरूलाई समर्थन गर्दै थियो। यी हस्तक्षेपहरूको लागि हेरचाहको गुणस्तरलाई एकअर्का र स्वास्थ्य प्रणालीहरूसँग जोड्ने अन्तरलाई मान्यता दिँदै, कर्मचारीहरूले सेल्फ-केयर ट्रेलब्लाजर समूहसँग काम गर्न थाले जसले सेल्फ-केयरमा हेरचाहको गुणस्तरलाई अझ व्यापक रूपमा व्यवस्थित गर्न थाले।

यस समूहको लागि ड्राइभिङ प्रश्न थियो, "यदि कोही स्वयं-हेरचाहमा संलग्न हुन्छ - आफ्नै समयमा र प्रायः निजी सेटिङमा - कसरी हेरचाहको गुणस्तर सुनिश्चित गर्न सकिन्छ?" कुनै पनि स्वास्थ्य प्रणालीसँग गुणस्तर सुनिश्चित गर्न न्यूनतम कर्तव्यको स्तर हुन्छ, तर के हुन्छ जब स्वास्थ्य कार्य सुविधाको सीमा बाहिर हुन्छ, वा कहिलेकाहीँ कुनै पनि स्वास्थ्य सेवा अन्तरक्रियाको बाहिर हुन्छ? स्वास्थ्य प्रणालीले कसरी अनुगमन र समर्थन गर्ने सेवालाई ग्राहकले आफैले पहुँच गरिरहेको छ र यसको दृष्टिकोणले अनजानमा व्यक्तिको आफ्नै हेरचाह व्यवस्थापन गर्ने क्षमतामा बाधा पुर्‍याउँदैन भन्ने सुनिश्चित गर्दै? यस बीचमा, हेरचाहको कुन गुणस्तरको दृष्टिकोण पहिले नै अवस्थित छ जसमा आत्म-हेरचाहको आवश्यकताहरू बुन्न सकिन्छ?

यी प्रश्नहरूलाई दिमागमा राखेर, विश्वव्यापी रूपमा स्वीकृत ब्रुस-जैन क्वालिटी अफ केयर फ्रेमवर्कको डोमेन परिवार नियोजनमा सीमित नभएर कुनै पनि आत्म-हेरचाह हस्तक्षेपमा हेरचाहको गुणस्तर अनुगमन गर्नको लागि समीक्षा, प्रस्तावित, र मुख्य घटकको रूपमा अनुकूलित गरियो। ब्रुस-जैन फ्रेमवर्क 1990 मा प्रकाशित भएदेखि यी डोमेनहरू अन्तर्गत परिवार नियोजन सेवा वितरणमा हेरचाहको गुणस्तर अनुगमन गरिएको छ। आत्म-हेरचाहको लागि हेरचाह फ्रेमवर्कको गुणस्तर सेवा प्रदायक र सुविधा गुणस्तर मूल्याङ्कन भन्दा बाहिर जान्छ र आत्म-हेरचाहको लागि विशिष्ट हेरचाहको गुणस्तरको लागि महत्त्वपूर्ण तत्वहरूमा ध्यान केन्द्रित गर्दछ: स्वास्थ्य सेवा ग्राहकहरू, डिजिटल प्रविधिहरू र प्लेटफर्महरू, विनियमित गुणस्तर उत्पादनहरू र हस्तक्षेपहरू, प्रशिक्षित स्वास्थ्य कार्यबल, र स्वास्थ्य क्षेत्रको जवाफदेहिता। ।

यी तत्वहरू बाट चयन गरिएको थियो सेल्फ-केयर हस्तक्षेपहरूको लागि WHO अवधारणात्मक फ्रेमवर्क। जबकि सबै डब्ल्यूएचओ ढाँचाका तत्वहरू इकोसिस्टमका लागि महत्त्वपूर्ण छन् जसले आत्म-हेरचाहलाई सक्षम बनाउँछ - उदाहरणका लागि, मनोसामाजिक समर्थन र आर्थिक सशक्तिकरण-यस गुणस्तरको हेरचाह ढाँचाका लागि चयन गरिएका तत्वहरू विशेष रूपमा मूल्यवान हुन्छन् जब ग्राहकहरू आफैं स्वयं-हेरचाहमा संलग्न हुन्छन्, वा स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग साझेदारीमा हुन्छन्।

स्व-हेरचाहको लागि केयर फ्रेमवर्कको गुणस्तरमा के छ?

फ्रेमवर्कको मूलमा बस्ने पाँच डोमेनहरू हुन्:

• प्राविधिक योग्यता
• ग्राहक सुरक्षा
• सूचना विनिमय
• अन्तरव्यक्तिगत जडान र छनौट (आत्म-हेरचाहमा संलग्न हुन)
• हेरचाहको निरन्तरता

परिवार नियोजनमा आधारित भएता पनि, यी डोमेनहरू र ढाँचाहरू आत्म-हेरचाहको लागि प्राथमिक स्वास्थ्य हेरचाह दृष्टिकोणहरूको फराकिलो दायरामा लागू हुन सक्छ। यी पाँच डोमेनहरू भित्र, कुल 41 मापदण्डहरूले फ्रेमवर्क समावेश गर्दछ र प्रत्येकलाई कुनै पनि आत्म-हेरचाह हस्तक्षेपको लागि अनुकूलित गर्न सकिन्छ।

गुणस्तरीय स्वास्थ्य सेवा प्रदान गर्न प्रदायकको प्राविधिक योग्यताको मुख्य रूपमा मूल्याङ्कन गर्नुको सट्टा, स्व-हेरचाह ढाँचामा रहेका मापदण्डहरूले ग्राहकको सुरक्षा र योग्यताका साथ आफ्नै हेरचाह व्यवस्थापन गर्ने क्षमताको मूल्याङ्कन गर्छ:

• ग्राहकले सही रूपमा निर्धारण गर्न सक्छ कि तिनीहरू साइड इफेक्ट वा जटिलता अनुभव गर्दैछन्।
• ग्राहकले सक्षमतापूर्वक स्व-व्यवस्थापन हेरचाह गर्न आवश्यक ज्ञान र सीपहरू प्रदर्शन गर्दछ (जस्तै, सेल्फ-स्क्रिनिङ, सेल्फ-परीक्षण, सेल्फ-रेफरल, आदि)।

मापदण्डहरूले स्वास्थ्य सेवा प्रदायक/कामदारको भूमिकालाई नयाँ तरिकाले मूल्याङ्कन गर्दछ, मानिसहरू केन्द्रित आत्म-हेरचाहलाई समर्थन गर्ने तिनीहरूको क्षमताको मूल्याङ्कन गरेर, चाहे प्रत्यक्ष रूपमा प्रस्ताव गरिएको होस् वा कहिलेकाहीं तिनीहरूको ठाउँ लिने डिजिटल अनुप्रयोगको साथ:

• स्वास्थ्य प्रदायक/कार्यकर्ता वा डिजिटल एप्लिकेसनले छनोट गर्नुअघि सेवाको फाइदा, जोखिम र साइड इफेक्टहरू बारे जानकारी दिन्छ।
• स्वास्थ्य प्रदायक/कार्यकर्ता वा डिजिटल अनुप्रयोगले जानकारी वा हेरचाहलाई सम्मानजनक, समानुभूतिपूर्ण, गैर-निर्णयपूर्ण तरिकामा प्रदान गर्दछ जुन जबरजस्तीबाट मुक्त छ र ग्राहकको एजेन्सीलाई सुविधा दिन्छ।

सम्मानजनक र सम्मानजनक हेरचाहलाई अन्तरव्यक्तिगत जडान र छनोट र सूचना आदानप्रदानको डोमेनहरूमा बलियो जोड दिइन्छ। यी कम्पोनेन्टहरू लामो समयदेखि उच्च-गुणस्तरको, समानुभूतिपूर्ण हेरचाहको अंश भएका छन् जसले व्यक्तिहरूको आत्मनिर्भरता निर्माण गर्दछ, आत्म-हेरचाह ढाँचाले हामीलाई हेरचाहका यी व्यक्ति-केन्द्रित पक्षहरूलाई हाइलाइट गर्ने नयाँ अवसर दिन्छ, हालैका प्रमाणहरूले के देखाउँछ भनेर प्रतिक्रिया दिँदै। धेरैको लागि प्राथमिकता। मानकहरू समावेश छन्:

• सबै आत्म-हेरचाह अन्तरक्रियाहरूमा ग्राहकको हेरचाहको अनुभव सम्मानजनक, समानुभूतिपूर्ण र सम्मानजनक हुन्छ।
• उमेर, वैवाहिक स्थिति, लिङ्ग, असक्षमता, जातीय, भौगोलिक स्थान, र सामाजिक आर्थिक स्थिति जस्ता व्यक्तिगत विशेषताहरूको कारणले गुणस्तरमा फरक नहुने हेरचाह वा जानकारी ग्राहकले पहुँच गर्छन्।

महत्त्वपूर्ण रूपमा, धेरै मापदण्डहरूले गुणस्तर र ग्राहक अनुभवको अनुगमनमा स्वास्थ्य क्षेत्रको भूमिका रहेको कुरा स्वीकार गर्दछ:

• त्यहाँ एक ग्राहकले बुझ्न योग्य जानकारी पहुँच गर्न सक्छ कि भनेर मूल्याङ्कन गर्ने एक संयन्त्र छ जुन उनीहरूको व्यक्त आवश्यकताहरूको लागि उत्तरदायी छ र लाभहरू, जोखिमहरू, र साइड इफेक्टहरू सम्बन्धी जानकारी समावेश गर्दछ।

फ्रेमवर्क कसले प्रयोग गर्नुपर्छ?

द आत्म-हेरचाहको लागि हेरचाह फ्रेमवर्कको गुणस्तर को लागि उद्देश्य छ:

1. कुनै पनि प्रकारको आत्म-हेरचाह हस्तक्षेप (हरू) मार्फत जनता-केन्द्रित हेरचाहको गुणस्तर सुनिश्चित गर्न चाहने कार्यान्वयनकर्ताहरू
2. स्वास्थ्य मन्त्रालयहरू जो सार्वजनिक र निजी दुवै क्षेत्रहरूमा स्वास्थ्य प्रणालीमा स्व-हेरचाहमा हेरचाहको गुणस्तर सुनिश्चित गर्न जिम्मेवार छन्।
3. नीतिनिर्माताहरू/लगानीकर्ताहरू/दाताहरू/अनुसन्धानकर्ताहरू जो स्व-हेरचाह हस्तक्षेपले मानिसहरू-केन्द्रित हेरचाहको गुणस्तरमा उत्कृष्ट अभ्यासहरू लागू गर्छ भनी प्रमाणित गर्न चाहन्छन्।

फ्रेमवर्क कसरी कार्यान्वयन र मापन गर्न सकिन्छ?

द आत्म-हेरचाहको लागि हेरचाह फ्रेमवर्कको गुणस्तर हेरचाह ढाँचाको अवस्थित गुणस्तर पूरक गर्न अभिप्रेरित छ। यसले कार्यान्वयन गर्ने साझेदार वा स्वास्थ्य मन्त्रालयलाई आत्म-हेरचाहको लागि हेरचाह प्रणालीको हालको गुणस्तर बढाउन, वा विभिन्न आत्म-हेरचाह हस्तक्षेपहरूलाई एकअर्कासँग अझ प्रभावकारी र कुशलतापूर्वक एकीकृत गर्न मद्दत गर्न सक्छ। वैकल्पिक रूपमा, यो हेरचाह सुविधाहरूको गुणस्तरलाई बलियो बनाउन लागू गर्न सकिन्छ जुन व्यक्तिगत स्व-हेरचाह हस्तक्षेपले स्वास्थ्य प्रणालीको आवश्यकता हुन सक्छ।

सायद, र एक व्यक्तिको अद्वितीय आत्म-हेरचाह आवश्यकताहरू र प्राथमिकताहरू पूरा गर्नको लागि महत्वपूर्ण महत्त्वको, यो ढाँचाले प्रोग्रामरहरू, अनुसन्धानकर्ताहरू, र नीति निर्माताहरूलाई आत्म-हेरचाहको साथ व्यक्तिको अनुभवको गुणस्तरलाई अझ प्रभावकारी रूपमा मापन गर्न अनुमति दिनेछ — र त्यसपछि उत्तरदायी परिवर्तनहरू गर्नुहोस्। यदि हामीले गुणस्तर मापदण्डहरू पालना गरिएको छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्ने तरिकाको रूपमा प्रदायक-ग्राहक अन्तरक्रियालाई अब देख्न सक्दैनौं भने, हामीले हेरचाहको गुणस्तरको अनुगमन, मूल्याङ्कन र प्रतिक्रियाको लागि रचनात्मक समाधानहरू खोज्नुपर्छ।

यस अन्तको लागि, व्यक्तिहरूलाई सोध्ने तरिका खोज्न आवश्यक छ कि उनीहरूले आफ्नो अनुभवलाई कसरी मूल्यवान गर्थे, यदि तिनीहरू आफ्नो स्वास्थ्य परिणामहरूसँग सन्तुष्ट थिए भने, र यदि तिनीहरू स्वास्थ्य प्रणालीमा विश्वास गर्छन् भने। को रूपमा ल्यान्सेट ग्लोबल हेल्थ कमिसन स्वीकार गरिएको छ, मापन उत्तरदायित्व र सुधारको लागि कुञ्जी हो, र उपायहरूले मानिसहरूको लागि सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरालाई प्रतिबिम्बित गर्नुपर्छ। ग्राहकको अनुभवलाई कुनै पनि दृष्टिकोणको मुटुमा राख्नु भनेको उच्च गुणस्तरको आत्म-हेरचाहको डेलिभरीको लागि सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा हुन सक्छ।

सेल्फ-केयरमा हेरचाहको गुणस्तरको लागि अर्को के छ?

पहलहरूको बढ्दो संख्याले आत्म-हेरचाहलाई अगाडि बढाउँदैछ, प्रमाणहरू र यसको वृद्धि र विकासको लागि सम्भावित उत्कृष्ट अभ्यासहरू परीक्षण गर्दै, USAID पुरस्कार सहित। स्केलेबल समाधानहरूको लागि अनुसन्धान (R4S), FHI 360 र साझेदारहरूको नेतृत्वमा। आविष्कारहरू प्रशस्त छन् र मापन गर्न जाँदैछ, चाहे आत्म-निदान र आत्म-व्यवस्थापन वा पहलहरूको प्रगतिलाई समर्थन गर्न कृत्रिम बुद्धिमत्ताको प्रयोग मार्फत। रोगी सक्रियता उपाय (PAM), जसले एक व्यक्तिको ज्ञान, सीप, र आफ्नै स्वास्थ्य हेरचाहको व्यवस्थापनमा विश्वासको मापन गरेर स्वास्थ्य सेवा प्रदायक निर्णय-निर्णयलाई समर्थन गर्दछ।

यो आत्म-हेरचाहको लागि हेरचाह फ्रेमवर्कको गुणस्तर अर्को त्रैमासिकमा अन्तर्राष्ट्रिय फोरमहरूमा थप छलफल र फाइन-ट्यून गरिनेछ, वर्षको अन्त्य अघि प्रकाशित गरिनेछ र सम्भावित रूपमा 2021 मा कार्यान्वयन दिशानिर्देशहरूसँग एकीकृत हुनेछ। आत्म-हेरचाहको लागि हेरचाहको गुणस्तरमा थप समग्र र एकीकृत दृष्टिकोण प्रवर्द्धन गर्न मद्दत गर्नेछ। व्यक्तिहरू, समुदायहरू र सम्पूर्ण स्वास्थ्य प्रणालीहरूले आज हामीले आफूलाई भेट्टाउने नयाँ संसारमा नेभिगेट गर्न आत्म-हेरचाहको योगदानलाई बढाउँछ - र हामीले भोलिको लागि चाहने स्वास्थ्य सेवा।