के यो "उत्तम" परिवार नियोजन कार्यक्रम बनाउन सम्भव छ?

इतिहासको यस्तो समयमा जब अधिकांश मानिसहरूका सपनाहरू विश्वव्यापी महामारीको डरले रंगिन थालेका छन्, सायद "पूर्ण" स्वैच्छिक परिवार नियोजन कार्यक्रम कस्तो देखिन्छ भन्ने सपना देखेर केही मिनेट खर्च गर्नु उपयुक्त हुन्छ। दुःस्वप्न भन्दा राम्रो सपनामा समय बिताउनु राम्रो होइन र?

हामीले सोच्यौं कि यो गर्न लायक व्यायाम हो।

एक राम्रो सुरूवात ठाउँ संग छ परिवार योजना सफलताका १० तत्वहरू केवल 10 वर्ष पहिले सिर्जना गरियो। त्यसबेला, प्रभावकारी अन्तर्राष्ट्रिय परिवार नियोजन कार्यक्रमको गठन गर्ने विषयमा थोरै सहमति भएको थियो र त्यसैले स्वास्थ्यको लागि ज्ञान (K4Health) परियोजना अन्तर्गत जोन्स हप्किन्स सेन्टर फर कम्युनिकेशन प्रोग्राम्स (सीसीपी) ले करिब ५०० परिवार नियोजन व्यवसायीहरूको अनुभव सङ्कलन गरेको थियो। यो पत्ता लगाउन लगभग 100 देशहरू। एक अनलाइन सर्वेक्षण र छलफल फोरम मार्फत, परियोजनाले 10 आवश्यक घटकहरू पहिचान गर्‍यो, सहायक नीतिहरू र प्रमाण-आधारित प्रोग्रामिङदेखि प्रभावकारी सञ्चार, ग्राहक-केन्द्रित हेरचाह, र किफायती हेरचाह सम्म।

द परिवार नियोजनमा उच्च प्रभावकारी अभ्यासहरू (HIPs) यो पहल बाहिर, आंशिक रूपमा, बढ्यो। विज्ञहरूको एउटा सानो समूहलाई "HIPs [वा विशिष्ट परिवार नियोजन हस्तक्षेपहरू] को छोटो सूची पहिचान गर्ने जिम्मा दिइएको थियो, जुन मापनमा लागू भएमा, देशहरूलाई परिवार नियोजनको अपरिपक्व आवश्यकतालाई सम्बोधन गर्न र राष्ट्रिय गर्भनिरोधक प्रचलनमा वृद्धि गर्न मद्दत गर्नेछ।" 12 मौलिक HIPs लाई प्रमाण-आधारित स्वैच्छिक परिवार नियोजन अभ्यासहरूको सेटमा परिमार्जन गरिएको छ जसले वातावरण सक्षम पार्ने सेवा प्रदान गर्नेदेखि लिएर सामाजिक र व्यवहार परिवर्तनसम्म सबै कुरा समेट्छ। तिनीहरू लगभग 30 संस्थाहरू द्वारा समर्थित छन् र संक्षिप्त, योजना गाइडहरू, र वेबिनारहरू द्वारा समर्थित छन्।

यसले पक्कै पनि प्रश्न उठाउँछ: यदि स्वैच्छिक परिवार नियोजन कार्यक्रमले सबै HIPs कार्यान्वयन गर्ने हो भने, के यसले "सही" परिवार नियोजन कार्यक्रमको परिणाम दिन्छ?

जवाफ हो, आजकल धेरै जसो चीजहरू, जटिल छन्।

अपूर्णता सहने

"हामीले पूर्णताको लागि लक्ष्य राख्नुपर्छ र विश्वव्यापी गर्भनिरोधक पहुँच र स्वायत्तताको महत्वाकांक्षी खोजीमा जिद्दीका साथ आशावादी रहनुपर्छ," मेगन क्रिस्टोफिल्ड, प्राविधिक सल्लाहकार, परिवार योजना, झपिगो। “तर हामी कमजोर हुनेछौं भनेर थाह पाउँदा, हामी कहाँ असिद्धता सहन सक्छौं र सक्दैनौं भन्ने महत्त्वपूर्ण प्रश्न हो। उदाहरणका लागि, गर्भनिरोधक जबरजस्ती र यौन वा धार्मिक अल्पसंख्यकहरू जस्ता निश्चित समूहहरूमा लगाइने परिवार नियोजन पहुँचको लागि खुला भेदभाव सहन सकिँदैन।"

Fatou Diop, FP2020 युथ फोकल पोइन्ट, सेनेगलमा प्रजनन स्वास्थ्य र परिवार योजनाका लागि राष्ट्रिय युवा गठबन्धनसँग, सहमत हुने झुकाव छ: “एक उत्तम परिवार नियोजन कार्यक्रम बनाउनको लागि, पहिलो कुरा भनेको डिजाइन र दुवैमा लाभार्थीहरूलाई समावेश गर्नु हो। कार्यान्वयन। यदि हामी पूर्ण परिवार नियोजन कार्यक्रममा पुग्न सकेनौं भने पनि हामीले महिला र केटीहरूको लागि काम गरिरहनुपर्छ। वास्तवमा, यो काम जारी राख्दै र सधैं अगाडि बढ्न कोशिस गरेर हो कि हामी एक दिन पूर्णतामा पुग्नेछौं। ”

स्वैच्छिक परिवार नियोजनमा काम गर्ने ३१ देशका जम्मा ७९ जना उत्तरदाताहरूले "सही" परिवार नियोजन कार्यक्रममा के विशेषताहरू समावेश छन् भन्ने बारेमा आफ्ना विचारहरू दिए। अपेक्षित रूपमा, परिवार योजना सफलताका सबै मूल 10 तत्वहरूलाई आवश्यक मानिएको थियो, धेरैजसो उत्तरदाताहरूले ती सबैलाई रोजेका थिए। सबैभन्दा सानो मार्जिनमा, शीर्ष तीन विशेषताहरू थिए: प्रमाण-आधारित प्रोग्रामिङ, बलियो नेतृत्व र व्यवस्थापन, र प्रभावकारी संचार रणनीतिहरू। फ्रान्सेली भाषी उत्तरदाताहरू पनि सूचीबद्ध छन् सहयोगी नीतिहरू र उच्च प्रदर्शन गर्ने कर्मचारीहरू तिनीहरूको शीर्ष विशेषताहरूमा। सबै उत्तरदाताहरू बीचको सहमतिको बलियो बिन्दुको महत्त्व थियो युवाहरूलाई सम्बोधन गर्दै र सबै कार्यक्रमहरू र परियोजनाहरूमा उनीहरूलाई समावेश गर्दै।

दुई उत्तरदाता - एक बेलायत र एक केन्या देखि - औंल्याए उठ्नुहोस् बोल्नुहोस् (गुसो) नेदरल्यान्ड्स/युके कन्सोर्टियम साझेदारहरू द्वारा विकसित कार्यक्रम निकट-सही कार्यक्रमको उदाहरणको रूपमा। एउटाले भन्यो, "कार्यक्रमले SRHR [यौन र प्रजनन स्वास्थ्य र अधिकार] को लागि सक्षम वातावरण सिर्जना गर्न उद्देश्यपूर्ण रूपमा काम गर्यो। यसले पूरक शक्तिहरू (जस्तै, सेवा प्रावधान, शिक्षा, कानुनी वकालत, अभियान) भएका संस्थाहरूलाई एकै ठाउँमा ल्यायो र उनीहरूबीच मध्यस्थता गर्न राष्ट्रिय स्तरमा दुई संयोजकहरू संलग्न गर्यो। सिकाइ सबै देशहरूमा साझा गरिएको थियो। अर्को उत्तरदाताले भने, "कार्यक्रमले स्वास्थ्य सेवाकर्मीहरूको क्षमतालाई युवा-मैत्री सेवाहरू प्रदान गर्नको लागि निर्माण गरेको छ ताकि गुणस्तर सुधार गर्न र SRHR [हेरचाह] को व्यापक दायरामा पहुँच गर्न सकियोस्।"

दिनार पाण्डन सारी, इन्डोनेसियामा सीसीपीका कार्यक्रम अधिकारी, बोलाउँछन् PilihanKu/My Choice इन्डोनेसियामा परियोजना, एक व्यापक माग-आपूर्ति हस्तक्षेप। "हामी 1980 को दशकमा अधिनायकवादी प्रणालीबाट गयौं ... जब सरकार सूचनाको एक मात्र स्रोत थियो। अहिले विभिन्न माध्यमबाट सूचना प्रवाह भइरहेको छ । तर चुनौतीहरू रहन्छ जब हामी पायलट अनुभवबाट राष्ट्रव्यापी कार्यान्वयनमा मापन गर्न चाहन्छौं। त्यहाँ मानसिकता र मानसिकता, खुलापन, नेतृत्व र कहिलेकाहीँ समयको समस्याहरू छन्।

झपिएगोका कार्यक्रम निर्देशक, द च्यालेन्ज इनिसिएटिभ (TCI), पूर्वी अफ्रिका, पॉल न्याचेले समग्र कार्यक्रमको आवश्यकता र स्केल-अपको लागि आवश्यक सामग्रीको रूपमा जोखिम लिन इच्छुकतालाई औंल्याए, जसरी प्रदर्शन गरिएको छ। केन्या शहरी प्रजनन स्वास्थ्य पहल। न्याचेका अनुसार २०१० मा सुरु भएको कार्यक्रमले महिलाहरूमा आधुनिक गर्भनिरोधक प्रचलन दरमा १२ प्रतिशत बिन्दुले वृद्धि देखाएको छ। "यस कार्यक्रमको सफलताको श्रेय यो तथ्यलाई श्रेय दिइएको छ कि यसले सेवा, माग र वकालत, र योजनालाई सफल बनाउन आवश्यक पर्ने वातावरणलाई सक्षम बनाउने कुरालाई सम्बोधन गरेको छ," उनी भन्छन्। "असफलताको लागि कुनै दण्डात्मक उपायहरू बिना विभिन्न हस्तक्षेपहरू लागू गर्न र परीक्षण गर्न लचिलोपन सफलताको मुख्य घटक थियो किनकि मापन गर्न सबैभन्दा प्रभावकारी हस्तक्षेपहरू डिस्टिल गर्न सक्षम भएको थियो।"

यो र शहरी प्रजनन स्वास्थ्य पहलका अन्य क्षेत्रीय कार्यक्रमहरूको प्रदर्शन सफलताको निर्माण गर्दै, TCI ले अब पूर्वी अफ्रिका, फ्रान्कोफोन पश्चिम अफ्रिका, नाइजेरिया र भारतका सहरी गरिबहरूका बीचमा प्रमाणित प्रजनन स्वास्थ्य समाधानहरू द्रुत र दिगो रूपमा मापन गर्ने लक्ष्य राखेको छ। दाउद आलम, वरिष्ठ विशेषज्ञ, सामुदायिक गतिशीलता र सामाजिक र व्यवहार परिवर्तन, भारतमा EngenderHealth सँग, TCI लाई काम गरिरहेको कार्यक्रमको रूपमा औंल्याउनुहुन्छ: "चुनौती पहल भारतको गेट्स इन्स्टिच्युटको नेतृत्वमा (TCI) ले सहरी क्षेत्रमा परिवार नियोजन कार्यक्रमहरू सक्रिय गर्न सरकारसँग साझेदारी गरेको छ।

"उत्तम" परिवार नियोजन कार्यक्रमको लागि लक्ष्यमा मुख्य कारकहरू

"उत्तम" परिवार नियोजन कार्यक्रमको लागि कुन कम्पोनेन्टहरू अत्यावश्यक छन् भन्ने बारे सोचेर उत्तरदाताहरू विचारशील थिए।

मानिसहरूले के भनेका छन् भनी हेर्न तलको प्रत्येक कम्पोनेन्टमा क्लिक गर्नुहोस्।

"उत्तम" परिवार नियोजन कार्यक्रमको लागि सबैभन्दा ठूलो चुनौतीहरू

"उत्तम" स्वैच्छिक परिवार नियोजन कार्यक्रम स्थापना गर्ने तीनवटा ठूला चुनौतिहरूको बारेमा सोध्दा, धेरैजसो प्रतिक्रियाहरूले परिवार नियोजन हेरचाह, कोष, र राम्रो सञ्चार प्रयासहरूको आवश्यकतामा पहुँच नभएको उल्लेख गरे।

मानिसहरूले के भनेका छन् भनी हेर्न तलको प्रत्येक चुनौतीमा क्लिक गर्नुहोस्।

यो सबै सँगै राख्दै

"एक स्पष्ट, कार्ययोग्य दृष्टि, त्यो दृष्टि प्राप्त गर्न के परिवर्तन गर्न आवश्यक छ भनेर नक्सा गर्ने परिवर्तनको सिद्धान्त, त्यो लक्ष्यतर्फको प्रगति अनुगमन गर्न र आवश्यकता अनुसार परिवर्तनको सिद्धान्त समायोजन गर्न मद्दत गर्ने तथ्याङ्क, र त्यो दर्शनप्रति दिगो राजनीतिक प्रतिबद्धता" हुन्। युएसएआईडीमा जनसंख्या र प्रजनन स्वास्थ्य कार्यालयको वरिष्ठ उत्तम अभ्यास उपयोग सल्लाहकार, शान मालार्चरको नजरमा "उत्तम" स्वैच्छिक परिवार नियोजन कार्यक्रमका लागि आवश्यकताहरू।

Tulane स्कूल अफ पब्लिक हेल्थ एन्ड ट्रपिकल मेडिसिनका प्रोफेसर जेन टी. बर्ट्रान्ड हाल डेमोक्रेटिक रिपब्लिक अफ कंगोमा परिवार नियोजन परियोजनाहरूमा काम गर्छन्। उनी विश्वास गर्छिन् कि कहिलेकाँही हामीले वास्तवमा के काम गर्छ भनेर पत्ता लगाउन पछाडि फर्केर हेर्नुपर्छ: “अन्तर्राष्ट्रिय परिवार नियोजनको प्रारम्भिक दिनहरूमा (1960 को मध्यमा सुरु भएको), कोलम्बियामा प्रोफेमिलिया कार्यक्रम जत्तिकै नजिक आयो जसरी मैले 'परफेक्ट' भएको देखेको छु। ' संस्थाले देशका दुर्गम भागहरूमा समेत सबै आर्थिक तहका महिला र पुरुषहरूलाई गर्भनिरोधक उपलब्ध गराउने आफ्नो मिशनमा आफूलाई समर्पित गर्‍यो ... काहिरा सम्मेलनले यसलाई परिवार नियोजन कार्यक्रमहरूको लागि वाचवर्ड बनाउनुभन्दा दुई दशकअघि प्रोफेमिलिया ग्राहक-केन्द्रित थियो। प्रमाण-आधारित शब्द प्रचलनमा आउनुभन्दा पहिले, यसले आफ्ना कार्यक्रमहरू व्यवस्थित गर्न र अनुकूलन गर्न डेटा प्रयोग गर्‍यो। संगठन परिपक्व भएपछि, यसले सीमित स्रोतहरूको समस्याको रचनात्मक समाधानहरू फेला पार्यो, कम आय भएका ग्राहकहरूका लागि परिवार योजनालाई सब्सिडी दिनको लागि यसको सामाजिक मार्केटिङ कार्यक्रमबाट नाफा प्रयोग गरेर।

युथ 2 युथका सीईओ, र क्यामरूनका FP2020 युवा फोकल पोइन्टका CEO डा. न्गोङ ज्याक्लिन शाकाले आफूले पूर्णताको नजिक पुग्ने कुनै पनि परिवार नियोजन कार्यक्रम फेला नपरेको स्वीकार गर्छिन्। तर उनलाई ती गुणहरू थाहा छ जसले एकलाई यस्तो बनाउँदछ: इक्विटी, पहुँच, किफायती, र ज्ञान साझेदारी। थप रूपमा, उनी भन्छिन्, "अपरिचित आवश्यकताहरू भएकाहरूसम्म पुगेर, किशोरकिशोरीहरूको आवश्यकतालाई प्राथमिकता दिएर, कार्यक्रमको जिम्मेवारी लिन मानिसहरू/समुदायहरूलाई सशक्तिकरण गरेर, र समन्यायिक कोषका अवसरहरू प्राप्त गरेर वकालतका लागि प्रासंगिक डेटाको सदुपयोग गर्नु" मुख्य हुन्।

अधिकांश परिवार नियोजन विशेषज्ञहरू सहमत छन् कि "उत्तम" स्वैच्छिक परिवार नियोजन कार्यक्रम अवस्थित छैन, र कहिले पनि नहुन सक्छ, यो प्रायः कारकहरूको कारण हो जसमा हामीसँग कम नियन्त्रण हुन्छ। बच्चा जन्माउने उमेरका महिला र केटीहरूको जनसंख्या परिवर्तन, जलवायु आपतकाल, महामारी, सरकारहरूमा परिवर्तनहरू सबै उत्पन्न हुन सक्छन् र स्वैच्छिक परिवार नियोजन प्रदान गर्नेहरूको उत्कृष्ट प्रयासलाई असर गर्न सक्छन्। तर हाम्रो आउटरिचमा प्रतिक्रिया दिने अधिकांश मानिसहरू पूर्णताको लागि प्रयास गर्न र सकेसम्म नजिक हुनुमा कुनै हानि छैन भनी विश्वास गर्छन्।

"हामीले पक्कै प्रयास गरिरहनुपर्छ," लिन एम भ्यान लिथ भन्छन्, प्राविधिक निर्देशक सफलता ACTION। "जबसम्म हामी महिला र केटीहरूले के चाहन्छन् र तिनीहरूको प्रजनन अभिप्रायहरू पूरा गर्न आवश्यक छ, तिनीहरू जुनसुकै भए तापनि हामी गहिरोसँग सुनिरहेका छौं।"

र मेरीजेन लाकोस्टे, वरिष्ठ कार्यक्रम अधिकारी, परिवार योजना, बिल र मेलिन्डा गेट्स फाउन्डेशन, हामीलाई सम्झाउनुहुन्छ कि सबै परिवार नियोजन कार्यक्रमहरू फुर्तिलो र अप्रत्याशितका लागि तयार हुनुपर्छ: “चलिरहेको COVID-19 महामारीले हामीलाई संकटको समयमा देखाएको छ कि महिलाहरू। र परिवार नियोजन जस्ता अत्यावश्यक स्वास्थ्य सेवाहरू बढ्दो रूपमा अवरुद्ध हुने र लाखौं महिला र केटीहरूले गर्भनिरोधकको पहुँच गुमाउँदा बालिकाहरू विशेष गरी कमजोर छन्। प्रभावकारी कार्यक्रमहरूले महिला र केटीहरूले सुविधा बाहिर र मोबाइल र डिजिटल प्लेटफर्महरू मार्फत गर्भनिरोधक, परामर्श र जानकारीहरू पहुँच गर्न सक्ने सुनिश्चित गरेर यो क्षण पूरा गर्न सक्षम भएका छन्। DMPA-SC आत्म-इंजेक्शनको परिचय र मापनका साथ देशहरूलाई समर्थन गर्न दाता साझेदारी मार्फत भइरहेको वर्तमान कार्य एक आत्म-हेरचाह दृष्टिकोणको कुञ्जी हो जुन COVID-19 जस्ता महामारीको सन्दर्भमा अझ महत्वपूर्ण हुन्छ। ”

हाम्रो सर्वेक्षणमा प्रतिक्रिया दिएका धेरै परिवार नियोजन विशेषज्ञहरूबाट, यो स्पष्ट छ कि "उत्तम" को स्वैच्छिक परिवार नियोजन कार्यक्रमको वर्णन गर्न प्रयोग गर्न सकिँदैन, हाम्रो सर्वोत्तम प्रयासहरूको बावजुद। यो एक गतिशील लक्ष्य हो, र हामीले आशा गर्न सक्ने सबै भन्दा राम्रो भनेको सकेसम्म धेरै महिला र केटीहरूको आवश्यकताहरू पूरा गर्न प्रयास गर्नु हो। सबै महिला र केटीहरूको आवश्यकताहरू पूरा गर्न परिवार नियोजन कार्यक्रमहरू सुधार गर्ने दिशामा हाम्रो प्रगति नाप्न हामी प्रत्येकको लागि हरेक वर्ष राम्रो छ। यो गन्तव्य भन्दा बढी महत्त्वपूर्ण छ पूर्णता तर्फको यात्रा।