युगान्डामा डिजिटल स्वास्थ्य पायलट परियोजनाले समुदायमा परिवार नियोजन हेरचाहको पहुँच विस्तार गर्दछ

युगान्डा विश्वमा सबैभन्दा बढी जनसंख्या वृद्धि दर हो। यद्यपि कुल प्रजनन दर 2000 मा प्रति महिला 6.9 जन्मको औसतबाट घटेर 2016 मा प्रति महिला 5.4 जन्मिएको छ (2016 युगान्डा DHS), यो संसारको उच्चतम बीचमा रहन्छ। वर्तमान वृद्धि दरमा, युगान्डाको जनसङ्ख्या हरेक २० वर्षमा दोब्बर हुने अपेक्षा गरिएको छ र कुल जनसङ्ख्यामा पुग्ने अनुमान गरिएको छ। 2050 सम्म 100 मिलियन। युगान्डाका 35% महिलाहरूले मात्र आधुनिक गर्भनिरोधक विधिहरू प्रयोग गर्छन्, र अपूर्ण आवश्यकता परिवार नियोजनको लागि 28% (2016 युगान्डा DHS)। द अनिच्छित गर्भावस्थाको बोझ र यसको परिणाम असमान रूपमा गरिब महिला र केटीहरूमा पर्न सक्छ, जसले पारिवारिक स्वास्थ्यलाई असर गर्छ र महिला र परिवारको स्रोत र सुरक्षित शिक्षाको व्यवस्थापन गर्ने क्षमतालाई चुनौती दिन्छ।

परिवार नियोजनको कम दर र परिवार नियोजनको उच्च आवश्यकता पूरा नहुनुले सामुदायिक स्वास्थ्यकर्मी (CHWs) लाई आफ्नो समुदायलाई शिक्षा र हेरचाह प्रदान गर्ने अवसर प्रदान गर्दछ। युगान्डा सरकार, मार्फत लगानी मुद्दा प्रजनन, मातृ, नवजात शिशु, बाल र किशोर स्वास्थ्य (RMNCAH) युगान्डा (2016/17-2019/20) को लागि तीव्र योजना, उपचार प्रदान गर्न र समुदायहरूलाई जोड्नमा CHWs (ग्रामीण स्वास्थ्य टोलीहरू वा VHTs भनेर चिनिने) महत्त्वपूर्ण भूमिकालाई मान्यता दिन्छ। उन्नत हेरचाहको लागि स्वास्थ्य सुविधाहरूमा।

हस्तक्षेप: परिवार नियोजनमा पहुँच सुधार गर्न डिजिटल स्वास्थ्य उपकरणहरूको प्रयोग

जीवित सामानहरूले RMNCAH आवश्यकताहरूलाई सम्बोधन गर्ने एकीकृत स्वास्थ्य प्याकेज प्रदान गर्न प्रविधि प्रयोग गर्दछ। विशेष गरी, लिभिङ गुड्सले CHWs लाई CHWs लाई स्वास्थ्य अवस्थाको निदान र उपचार गर्न, उनीहरूको रिपोर्टिङ सुधार गर्न र कार्यसम्पादन व्यवस्थापनका लागि डाटा प्रयोग गर्नका लागि डिजिटल उपकरणहरू प्रदान गर्दछ। 2017 मा, लिभिङ गुड्सले एक व्यापक परिवार नियोजन रणनीति परीक्षण गर्न चरणबद्ध दृष्टिकोण प्रयोग गर्यो, जसले CHWs लाई परिवार नियोजन परामर्श र इंजेक्शन सहित छोटो-अभिनय विधिहरू प्रदान गर्न प्रशिक्षित र सुसज्जित गरेको थियो। DMPA-SC (सायना प्रेस), आपतकालीन गर्भनिरोधक चक्कीहरू (ECPs), संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधकहरू (COCs), र स्तनपान गराउने आमाहरूका लागि प्रोजेस्टेरोन-मात्र चक्की (POP)। CHWs ले पनि ग्राहकहरूलाई आवश्यक पर्यो लामो-अभिनय र स्थायी विधिहरू सेवा वितरण बिन्दुहरू पहिचान गर्न।

यो कार्यक्रम दुई जिल्ला वाकिसो र Mpigi मा लागू गरिएको थियो - प्रारम्भमा प्रत्येक शाखामा 30 CHW को साथ र सबै 200 योग्य CHW लाई रोल आउट गर्दै। CHWs ले पहिले नै मातृ र बाल स्वास्थ्य सेवाहरू वितरणको लागि स्मार्ट हेल्थ अनुप्रयोग प्रयोग गर्दै आएका थिए, र Living Goods ले CHWs को परिवार नियोजन परामर्श र हेरचाहको प्रावधानलाई समर्थन गर्न डिजिटल अनुप्रयोगमा परिवार नियोजन कार्यप्रवाहहरू थपेका थिए। प्रत्येक CHW ले लोड भएको फोन प्राप्त गर्यो स्मार्ट स्वास्थ्य डिजिटल एप्लिकेसन, जुन परिवार नियोजन हेरचाहको लागि ग्राहक परामर्श, मूल्याङ्कन, र प्रशासन प्रोटोकलहरू मानकीकरण गर्न कार्यप्रवाहहरूसँग डिजाइन गरिएको हो। यसले CHWs लाई ग्राहकहरूलाई सही रूपमा शिक्षित गर्न, परिवार नियोजनको लागि उनीहरूको योग्यता निर्धारण गर्न, उपयुक्त विधि सिफारिस गर्न, र फलो-अप सेवाहरू प्रदान गर्न सक्षम बनायो। स्मार्ट हेल्थ एपले CHWs लाई फलोअप गर्न र परिवार नियोजन क्लाइन्टहरूलाई सल्लाह दिनको लागि कार्य रिमाइन्डरहरू उत्पन्न गर्दछ, यदि उनीहरूले कुनै साइड इफेक्ट अनुभव गरेमा। रिमाइन्डरहरू पनि ग्राहकहरूका लागि उत्पन्न हुन्छन् जुन रिफिलको लागि कारण हुन सक्छ, फलो-अप परामर्श आवश्यक पर्दछ, वा लामो-अभिनय विधिहरूको लागि सन्दर्भ गरिएको छ। यसले CHWs को वितरण कुशल र प्रभावकारी छ भनी सुनिश्चित गर्दछ।

CHW पर्यवेक्षकहरूसँग तिनीहरूको आफ्नै पर्यवेक्षक एपमा पनि पहुँच छ, जहाँ तिनीहरूले प्रत्येक CHW को लागि वास्तविक-समय प्रदर्शन डेटा हेर्न सक्छन् र विश्लेषणात्मक ड्यासबोर्डहरू अनुगमन गर्न र राम्रो प्रदर्शन ड्राइभ गर्न प्रयोग गर्न सक्छन्, र अन्ततः, प्रभाव। यी मोबाइल स्वास्थ्य उपकरणहरू मार्फत उत्पन्न सबै डाटा सरकारसँग साझेदारी गरिन्छ र प्रत्येक तहमा CHW कार्यक्रमहरूको लागि निर्णय लिने जानकारी दिन प्रयोग गरिन्छ।

डिजिटल स्वास्थ्य पायलट हस्तक्षेप को परिणाम

परिणामहरूले देखाए कि CHW द्वारा भ्रमण गरिएका ग्राहकहरू मध्ये 56% ले पाइलटको जीवनभर (मे 2017 देखि जुन 2018) प्रत्येक महिना परिवार नियोजन गरे। प्रति CHW प्रति महिना परिवार नियोजन विधि प्रदान गर्ने महिलाको संख्या पनि बढेर, जुन 2017 मा 2.4 बाट 2018 जुन 6.7 मा पुग्यो। सोही अवधिमा, प्रति CHW नयाँ गर्भनिरोधक प्रयोगकर्ताहरूको संख्या मामूली वृद्धि भयो, प्रति महिना 0.9 भन्दा कम 1.2 मा, र पहिले परिवार नियोजन प्रयोग नगर्ने आधा महिलाहरूले CHW बाट परामर्श प्राप्त गरेपछि विधि प्रयोग गर्न थाले। । DMAP-SC CHWs द्वारा प्रस्ताव गरिएको सबैभन्दा मनपर्ने विधि थियो, जबकि ग्राहकहरूले लामो-अभिनय विधिहरूको लागि प्रत्यारोपणलाई प्राथमिकता दिए।

यसबाहेक, सेवा बास्केटमा गर्भनिरोधकहरूको परिचयले CHW कार्यसम्पादनमा समग्र सुधार ल्यायो। उदाहरणका लागि, वाकिसो जिल्लाको एउटा डिभिजनमा, परिवार नियोजन, खोप, र एकीकृत सामुदायिक केस व्यवस्थापन (ICCM) सेवाहरूको संयोजन प्रदान गर्ने CHWs ले प्रति महिना 10 अतिरिक्त अद्वितीय घरपरिवारहरू (अगस्ट 2019 मा 36 देखि नोभेम्बर 2019 मा 46) मा गए। र ICCM र खोप सेवाहरू मात्र प्रदान गर्ने सहकर्मीहरूको तुलनामा प्रति महिना 7 थप बिरामी बालबालिकाहरूको उपचार गरियो (चित्र 1)। CHWs द्वारा उपलब्ध गराइएका सेवाहरूलाई एकीकृत गर्ने सम्बन्धमा परियोजना टोलीले गरेको प्रारम्भिक अपेक्षाको विपरीत जुन कामको ओभरलोडका कारण तिनीहरूको प्रेरणालाई पटरीबाट उतार्ने थियो, एउटा मुख्य सिकाइ यो हो कि CHW हरू उल्लेख गर्न र अन्य सेवाहरू प्रदान गर्न अत्यधिक उत्प्रेरित थिए। थप रूपमा, कोर ICCM मोड्युल एक्लै कार्यान्वयन गर्दा CHWs ले प्रत्येक महिना 17 बिरामी बालबालिकाको उपचार गर्दै छन्।

निष्कर्ष

स्मार्ट हेल्थ डिजिटल एप मार्फत समर्थित CHW जिम्मेवारीहरूमा परिवार नियोजन थप्दै, सही रूपमा परिवार नियोजन हेरचाह प्रदान गर्दै आधुनिक गर्भनिरोधकहरूमा पहुँच सुधार गर्न CHWs सक्षम भयो। यो पाइलटको सफलताले युगान्डाका १९ जिल्लामा ठूलो परिमाणमा परिवार नियोजन कार्यक्रमलाई जन्म दियो। बढ्दो गर्भनिरोधक अपटेकले CHW को कामलाई प्रविधिको प्रयोग मार्फत विस्तार नगरेको खण्डमा कुन अवसर गुम्ने थियो भनेर देखाउँछ। यसले डिजिटल सामुदायिक स्वास्थ्य प्लेटफर्महरूको स्वास्थ्य प्रणाली चुनौतीहरूको उच्च प्रभाव, कम लागत समाधानहरू प्रदान गर्न र हेरचाहमा पहुँचमा असमानताहरू कम गर्न सक्ने क्षमता देखाउँछ। त्यसैले सरकार (नीति निर्माताहरू) र कार्यान्वयन साझेदारहरू (प्राविधिक सल्लाहकारहरू) को लागि सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यक्रमहरूको डिजिटलाइजेसनमा परिवार नियोजन सेवाहरूको अपरिहार्य आवश्यकतालाई कम गर्न लगानी जारी राख्नु सान्दर्भिक छ।