गर्भनिरोधक र एचआईभी रोकथाममा पहुँचको लागि अधूरो व्यवसाय

परिवार नियोजन हेरचाह र एचआईभी रोकथाम सेवाहरूमा विस्तारित पहुँचमा ठूलो प्रगति भएको छ; यद्यपि, महिलाहरू अनिच्छित गर्भावस्था र एचआईभी संक्रमणको दोहोरो भार खेपिरहेका छन्। गर्भनिरोधक आफैंले एचआईभी अधिग्रहणको जोखिम बढाउन सक्छ भन्ने चिन्ताले ल्यान्डमार्क ECHO परीक्षणको डिजाइन र कार्यान्वयनको नेतृत्व गर्‍यो। ECHO एक अनियमित क्लिनिकल परीक्षण थियो जसमा एचआईभी घटना, प्रतिकूल घटनाहरू, र गर्भावस्था दरहरू 7,829 अफ्रिकी महिलाहरू बीच तीन लाइसेन्स प्राप्त गर्भनिरोधक उत्पादनहरूमा अनियमित रूपमा तुलना गरिएको थियो: इन्ट्रामस्कुलर डिपो मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (डीएमपीए), एक तामाको भित्री यन्त्र, र लेभोनोर्जेस्ट्रेल इम्प्लान्ट। नतिजाहरू जुन 2019 मा दक्षिण अफ्रिकाको डरबनमा भएको सम्मेलनमा प्रस्तुत गरिएको थियो मा प्रकाशित ल्यान्सेट। एचआईभी घटना तीन समूहहरूमा समान थियो र सबै विधिहरू सुरक्षित र अत्यधिक प्रभावकारी थिए। ECHO परिणामहरूको प्रकाशमा, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ले एचआईभी अधिग्रहणको लागि उच्च जोखिममा रहेका महिलाहरूको लागि गर्भनिरोधक योग्यताको डेटा समीक्षा गर्न एक विशेषज्ञ समूह बोलायो र जारी गर्‍यो। अद्यावधिक निर्देशन अगस्ट 2019 मा, जसले सबै परीक्षण विधिहरू उच्च एचआईभी जोखिममा महिलाहरूद्वारा सुरक्षित रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ भन्ने सङ्केत गरेको थियो।

ECHO अध्ययनले चार अध्ययन देशहरू: इस्वाटिनी, केन्या, दक्षिण अफ्रिका र जाम्बियामा गर्भनिरोधक खोज्ने युवा अध्ययन सहभागीहरू (मध्यम उमेर २३ वर्ष) मा प्रति १०० महिला-वर्षमा ३.८ को एक धेरै उच्च समग्र एचआईभी घटनाहरू पहिचान गर्‍यो। STI स्क्रिनिङ, कन्डम, र प्रि-एक्सपोजर प्रोफिलेक्सिस (PrEP) लगायतका एचआईभी रोकथाम सेवाहरू उपलब्ध गराइएका महिलाहरूबीचको यो डरलाग्दो खोजले गर्भनिरोधक विधिद्वारा एचआईभी जोखिममा कुनै फरक नरहेको उत्साहजनक समाचारलाई टेम्पर बनायो। यस खोजको छलफलले परिवार नियोजन कार्यक्रमहरूमा महिलाहरूको लागि PrEP लगायत महिला केन्द्रित एचआईभी रोकथाम सेवाहरू विस्तार गर्न तत्काल र आक्रामक उपायहरूको लागि आह्वान गरेको छ। खोजहरूले उच्च एचआईभी जोखिममा महिलाहरूको लागि गर्भनिरोधक उत्पादनहरूको पूर्ण दायरामा विस्तारित पहुँचलाई पनि समर्थन गरेको छ। डब्ल्यूएचओले देशका कार्यक्रमहरूलाई समर्थन गर्नको लागि संयुक्त प्रयास सुरु गर्यो, विशेष गरी अफ्रिकामा, इको निष्कर्षहरूमा आक्रामक रूपमा कार्य गर्न। FP-HIV एकीकरण बृद्धि गर्न.

अब, २०२१ मा, हामी दुबै परिवार नियोजन हेरचाह र एचआईभी रोकथाम सेवाहरूमा पहुँचमा COVID-19 महामारीको थप चुनौतीको सामना गरिरहेका छौं। परिवार नियोजनको सन्दर्भमा, महत्वपूर्ण परिवार नियोजन हेरचाहमा पहुँच कायम राख्न महत्त्वपूर्ण कदमहरू महिला र केटीहरूको लागि परामर्श, स्क्रीनिंग, विधि प्रावधान, र साइड इफेक्ट व्यवस्थापनको लागि टेलिहेल्थ प्रयोग गर्ने समावेश गर्दछ; IUD र प्रत्यारोपणको विस्तारित प्रयोग; र सायना प्रेस (DMPA-SC) को स्व-प्रशासन। दुर्भाग्यवश, धेरै कार्यक्रमहरूमा उपस्थितिमा कमी देखिएको छ र गर्भावस्था दर वृद्धि को प्रारम्भिक संकेत युवा महिलाहरु बीच।

कोभिड-१९ को महामारी एचआईभी रोकथाम, हेरचाह र उपचारलाई पनि चुनौती दिएको छ कार्यक्रमहरू। धेरै क्षेत्रहरूमा जहाँ महिलाहरू एचआईभी जोखिममा छन्, PrEP को मापन अझै प्रारम्भिक चरणमा छ। PrEP सेवाहरूलाई परिवार नियोजनसँग जोड्नुले "विन-विन" अवसर प्रदान गर्दछ। भर्खरैको युरोपेली औषधि एजेन्सीले अनुमोदन गरेको छ dapivirine योनि रिंग उच्च एचआईभी बोझ सेटिङहरूमा महिलाहरूका लागि एचआईभी रोकथामका लागि महिलाहरूले मौखिक PrEP मा लिन सक्दैनन् वा पहुँच गर्न सक्दैनन् भने सुरक्षित यौन अभ्यासहरूको अतिरिक्त एक पूरक रोकथाम दृष्टिकोणको नेतृत्व गर्नुपर्छ। थप रूपमा, एचआईभी रोकथाम परीक्षण नेटवर्कले भर्खरै घोषणा गर्‍यो कि अफ्रिकामा महिलाहरूमा PrEP को लागि लामो-अभिनय इन्जेक्टेबल क्याबोटेग्राभिर (CAB LA) को सुरक्षा र प्रभावकारिता मूल्याङ्कन गर्ने परीक्षण डाटा र सुरक्षा निगरानी बोर्डले चाँडै रोकेको थियो। CAB LA मौखिक PrEP भन्दा राम्रो भएको पाइयो एचआईभी अधिग्रहण रोक्न। रोकथाम उपकरण बक्समा लामो-अभिनय इन्जेक्टेबल PrEP एजेन्टको थपले पहुँच र पालना चुनौतीहरूलाई कम गर्न मद्दत गर्नुपर्छ। यसबाहेक, 8-हप्ताको इन्जेक्सन तालिकालाई इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक प्रावधानमा सिङ्क्रोनाइज गर्न सकिन्छ। जारी अनुसन्धानले गर्भावस्था र एचआईभी दुवैलाई रोक्ने बहुउद्देश्यीय प्रविधिहरू उपलब्ध गराउने आशा छ।

ECHO अध्ययनको समाप्तिमा, अध्ययन अन्वेषकहरूको सबैभन्दा ठूलो डर परिवार नियोजन र एचआईभी रोकथामको संसार सामान्य रूपमा व्यवसायमा फर्किनेछ, र महिला स्वास्थ्यको लागि महत्वपूर्ण निष्कर्षहरूमा कार्य गर्न जारी राख्दैन। अब, कोभिड-१९, एचआइभी, र अनिच्छित गर्भावस्थाको तीनवटा खतराहरूका साथ, हामीले सामान्य रूपमा व्यापारमा फर्किने डर, वा व्यापार पनि सुनिश्चित गर्न निर्णायक रूपमा अघि बढ्नुपर्छ। सामान्य भन्दा कम, बुझिएको छैन ।

हालको महामारीको सन्दर्भमा परिवार नियोजन र गर्भनिरोधक पहुँचलाई कसरी अनुकूलन गर्ने भन्ने बारे थप जान्नको लागि, हाम्रो हेर्नुहोस् COVID-19 सामग्री.