सामुदायिक संवेदनशीलता मार्फत मातृ स्वास्थ्य सेवा प्रवर्द्धन गर्दै

परम्परागत रूपमा, दक्षिण सुडानमा पितृसत्ता एक प्रमुख शक्ति भएको छ। पुरुष परिवारका सदस्यहरू आवश्यकताहरू फेला पार्ने, सुरक्षा प्रदान गर्ने र जीविकोपार्जनसम्बन्धी निर्णयहरू गर्ने जस्ता पारिवारिक मामिलामा सधैं महत्त्वपूर्ण भूमिका खेलेको छ। धेरैजसो हेरचाह गर्ने भूमिका महिलाको हातमा परे पनि, घरपरिवारमा प्रजनन स्वास्थ्यसम्बन्धी निर्णयहरूका लागि पुरुषहरू जिम्मेवार हुन्छन्। त्यसकारण, सामुदायिक प्रमुखहरू र उत्तरी बहर एल गजल राज्यको मेपर गाउँका केही सदस्यहरूले अवेल अस्पतालको प्रसूति वार्डमा खटाइएका पुरुष सुँडेनीहरूलाई प्रतिरोधको सामना गर्नु अचम्मको कुरा थिएन।

दक्षिण सुडान मा सुरक्षित मातृत्व

दक्षिण सुडानले विगत १७ वर्षमा आफ्नो स्वास्थ्य सूचकहरूमा उल्लेखनीय सुधार गरेको छ। आमाको मृत्युदर सन् २००० मा प्रति एक लाख जीवित जन्ममा २,०५४ बाट घटेर २०१७ मा प्रति १,००,००० जीवित जन्ममा ७८९ मा झरेको छ। 2017 संयुक्त राष्ट्र मातृ मृत्यु अन्तर-एजेन्सी समूह अनुमान। 2011 मा देशमा आठ भन्दा कम प्रशिक्षित मिडवाइफहरू थिए (SSHHS, 2011); दक्षिण सुडान स्वास्थ्य मन्त्रालयको 2018 एसएमएस प्रोजेक्ट II ट्र्याकिङ रिपोर्ट अनुसार आज, यसमा 1,436 भन्दा बढी प्रशिक्षित मिडवाइफहरू (765 नर्सहरू र 671 मिडवाइफहरू) छन्। स्वास्थ्य शिक्षामा लैङ्गिक मूलप्रवाहीकरणको प्रयास जारी रहँदा धेरै पुरुषहरू सुँडेनी र नर्सहरूको रूपमा दर्ता भइरहेका छन्। फलस्वरूप, केही समुदायहरूमा तैनातीका क्रममा पर्याप्त पेशेवर महिला सुँडेनीहरू उपलब्ध हुँदैनन्, जसले गर्दा महिला र आमाहरूले हेरचाहको लागि पुरुष सुँडेनीहरूमा भर पर्नु पर्ने हुन्छ।

परिवार नियोजनका छवटा स्तम्भ, प्रसवपूर्व, प्रसूति, प्रसवोत्तर, गर्भपतन, र एसटीआई/एचआईभी/एड्स रोकथाम र नियन्त्रणले सुरक्षित मातृत्व बनाउँछ। प्रजनन उमेर पुगिसकेकी प्रत्येक महिलालाई कुनै न कुनै समयमा यी सेवाहरू मध्ये एउटा आवश्यक पर्छ। उदाहरणका लागि, जब उनी गर्भवती हुन्छिन्, उसलाई प्रसवपूर्व हेरचाह र प्रसूतिको समयमा, प्रसूति हेरचाह चाहिन्छ। गर्भपतन भएको अवस्थामा, उनलाई गर्भपतनपछिको हेरचाह चाहिन्छ, र उनलाई यौन संचारित रोगहरू विरुद्ध सुरक्षा चाहिन्छ। तसर्थ, यस लिङ्कमा ब्रेक वा परिवर्तनले महिलाको जीवनलाई जोखिममा पार्न सक्छ।

विश्व स्वास्थ्य संगठनले सन् १९८७ मा सेफ मदरहुड इनिसिएटिभ (SMI) लाई सुधार गर्ने तरिकाको रूपमा सुरु गरेको थियो। मातृ स्वास्थ्य र सन् २००० सम्ममा मातृमृत्युलाई आधाले घटाउने। यो उपलब्धि, रोकथाम, प्रवर्द्धन, उपचारात्मक र पुनर्स्थापना गर्ने बृहत् रणनीतिको माध्यमबाट आमाको स्वास्थ्यमा सुधार गरेर हासिल गरिनेछ।

सांस्कृतिक संवेदनशीलतालाई सम्बोधन गर्दै

दक्षिण सुडान नर्स र मिडवाइफ्स एसोसिएसन (SSNAMA) ले Aweil अस्पतालमा खुला प्रसूति दिवस संवाद सहित सामुदायिक संलग्नताका लागि "सुरक्षित मातृत्व अभियान" को पाइलट गर्यो। यो मापर गाउँमा महिला र युवतीहरूलाई प्रजनन र मातृ स्वास्थ्य सेवा प्रदान गर्ने पुरुष सुँडेनीहरूप्रति समुदायको कडा प्रतिरोधको मान्यतामा थियो। SSNAMA ले दक्षिण सुडानको प्रजनन स्वास्थ्य संघसँगको साझेदारीमा हस्तक्षेपहरू गरेको थियो, Amref स्वास्थ्य अफ्रिका, र UNFPA.

संवादका क्रममा प्रजनन तथा मातृ स्वास्थ्य सेवाका बारेमा रहेका भ्रम र भ्रमलाई सम्बोधन गरिएको थियो । संवादका क्रममा समुदायका प्रमुख र बोमा स्वास्थ्यकर्मीहरूले उठाएका सबैभन्दा चिन्ताको विषय अस्पतालमा मिडवाइफरी कार्य गर्ने पुरुष व्यक्तिहरूको थियो। यसले अस्पतालमा मातृ स्वास्थ्य सेवाको खोजी गर्ने महिलाहरू कम भएको देखिन्छ। यसबाहेक, समुदाय (विशेष गरी पुरुषहरू) ले परिवार नियोजन अभ्यासहरूले व्यभिचारलाई बढावा दिन्छ भन्ने महसुस गरे। उनीहरूलाई थाहा थिएन किन आमाहरू र उनीहरूका नवजात शिशुहरू सुत्केरी पछि अस्पतालमा समय बिताउँछन्। थप रूपमा, उनीहरूले गर्भवती महिला र उनको गर्भमा रहेको बच्चाको लागि प्रसवपूर्व हेरचाह कत्तिको महत्त्वपूर्ण छ भनेर बुझ्न सकेनन्।

सामुदायिक नेतृत्व संवेदनशीलता

सुरक्षित मातृत्वको बारेमा समुदायलाई सामान्य रूपमा र विशेष गरी, लैङ्गिक विभेदमा रहेका स्वास्थ्यकर्मीहरूलाई महत्वपूर्ण स्वास्थ्य सेवा प्रदायकको रूपमा प्रशंसा गरिएको सुनिश्चित गर्न आवश्यक थियो। पुरुष सुँडेनीहरूका बारेमा रहेको गलत धारणालाई हटाउनका लागि प्रमुख, गाउँका अग्रजहरू र अन्य मेपर गाउँ समुदायका सदस्यहरू सहित १० समुदायका प्रतिनिधिहरूले अस्पतालको प्रसूति खण्डको अनुभवात्मक शैक्षिक भ्रमणमा भाग लिए। उनीहरू सुरक्षित मातृत्वको प्रत्येक स्तम्भको बारेमा संवेदनशील थिए। प्रसूति वार्डको प्रत्येक स्टेशनमा, मिडवाइफ वा नर्स इन्चार्जले नियमित हस्तक्षेपहरू र कसरी गर्भमा रहेको बच्चा र आमाको कल्याणको लागि महत्त्वपूर्ण छन् भनेर व्याख्या गरे।

एउटी सुँडेनीले गर्भवती आमाहरूमा हुने सबैभन्दा सामान्य जटिलतामध्ये एनिमियाको बारेमा विशेष रूपमा बताइन्। यो किनभने त्यहाँ रक्तदान गर्न समुदायका सदस्यहरूमा सामान्य अनिच्छा थियो। वार्डमा आमाहरू कति निराश र निराश थिए, र तैपनि, ब्लड बैंकमा रगत नभएको समुदायका सदस्यहरूले देखे।

समुदायमा प्रभाव

अनुभवात्मक भ्रमणको अन्त्यमा, यो स्पष्ट थियो कि पुरुष सुँडेनी वा नर्सहरूप्रति समुदायको प्रतिरोध उनीहरूले स्वास्थ्य सुविधाहरूमा के प्रस्ताव गर्छन् भन्ने सीमित ज्ञानको कारणले गर्दा थियो। पुरुष सुँडेनीहरूले आफ्ना महिला समकक्षहरूले जस्तै गुणस्तरीय स्वास्थ्य सेवाहरू उपलब्ध गराएको तथ्यलाई बुझ्न समुदायका नेताहरूलाई मद्दत गर्न यो भ्रमण महत्त्वपूर्ण थियो।

यस हस्तक्षेपको फलस्वरूप, Aweil अस्पतालले अस्पतालमा प्रजनन र मातृ स्वास्थ्य सेवा सेवा लिन र खोज्ने महिलाहरूमा 60% वृद्धि भएको अनुभव गरेको छ। प्रमुख र सुँडेनीहरूद्वारा सञ्चालित रेडियो टक शोहरूबाट अस्पतालले प्रदान गरिएका सेवाहरूप्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया र प्रशंसा पाएको छ र समुदायले रक्तदान अभियानलाई सकारात्मक प्रतिक्रिया दिएको छ।

सिकेका पाठहरू

हामीले सिकेका छौँ कि पुरुष स्वास्थ्यकर्मीहरूले FP/RH अपटेकमा खेल्ने भूमिका बुझ्नु परिवार नियोजन नीति र सेवा वितरण कार्यक्रमहरूमा सुधार गर्न महत्त्वपूर्ण छ। पुरुष स्वास्थ्यकर्मीहरूले सामना गर्ने अवरोधहरू पहिचान गरेर उपयुक्त रणनीतिहरू बनाउन सकिन्छ। सामुदायिक स्तरमा पुरुष साझेदारहरूले FP/RH सेवाहरूको पालना र प्रयोगलाई कसरी सहजीकरण र प्रवर्द्धन गर्छन् भनेर पहिचान गर्नु पनि उत्तिकै महत्त्वपूर्ण छ। यो महत्त्वपूर्ण छ कि निर्णय-निर्माताहरू र नीति निर्माताहरूले यी सकारात्मक रणनीतिहरूलाई कसरी FP/RH को अपटेक र प्रयोगलाई सुधार गर्न नीतिमा समावेश गर्न सकिन्छ भनेर विचार गर्नुपर्छ।

FP/RH सामुदायिक हस्तक्षेप उत्तरी बहर एल गजल राज्यमा गतिविधिले सामाजिक व्यवहार परिवर्तन मोडेल स्थापना गर्‍यो। यसले समुदायलाई संवेदनशील बनाएर र अस्पताल सेवाहरूको बारेमा व्यावहारिक जानकारी प्रदान गरेर सुरक्षित मातृत्वलाई बढावा दिन्छ। मोडेल माग उत्पन्न गर्ने र मनोवृत्ति परिवर्तन गर्ने एक व्यवहार्य विधि जस्तो देखिन्छ। "म सुँडेनी बन्न चाहन्छु; म पनि बच्चा जन्माउन सहयोग गर्न सकूँ भनेर एउटा बन्न चाहन्छु,’ आवेल गाउँका प्रमुख अकोट अकोट दत्तले भने। यो सफलता पछ्याउँदै, दक्षिण सुडान नर्स र मिडवाइफ एसोसिएसनले यो दृष्टिकोणलाई देशको बाँकी भागमा विस्तार गर्ने योजना बनाएको छ।