पन्जा, फोर्सेप्स, र अन्य आपूर्तिहरू एक पछिल्ला विचार भन्दा बढि बनाउने

हालको तथ्याङ्क - दुबै दस्तावेज र उपाख्यान -ले सुझाव दिन्छ कि सम्बन्धित उपकरणहरू र उपभोग्य आपूर्तिहरू, जस्तै ग्लोभ्स र फोर्सेपहरू, गर्भनिरोधकहरू व्यवस्थापन गर्न आवश्यक छ, इष्टतम समयमा तिनीहरूको अन्तिम गन्तव्यहरूमा पुगेका छैनन्। कम्तिमा, परिवार नियोजन (FP) मा खाडल रहन्छ। आपूर्ति श्रृंखला। साहित्य समीक्षा, माध्यमिक विश्लेषण, र घाना, नेपाल, युगान्डा र संयुक्त राज्य अमेरिकामा आयोजित कार्यशालाहरूको श्रृंखला मार्फत, हामीले यो अवस्था बुझ्ने प्रयास गर्यौं र विश्वभरका FP प्रयोगकर्ताहरूका लागि भरपर्दो विधि छनोट पहुँचयोग्य छ भनी सुनिश्चित गर्न समाधानहरू प्रस्तुत गर्यौं। ।

आपूर्ति श्रृंखला कमजोरीहरू

आजसम्म, आपूर्ति श्रृंखला प्रयासहरूले धेरै हदसम्म गर्भनिरोधक वस्तुहरू-IUDs, इम्प्लान्टहरू, इन्जेक्टेबलहरू-मा केन्द्रित छन् तर प्रायः सम्बन्धित उपकरणहरू र उपभोग्य आपूर्तिहरू विचार गर्न असफल भएका छन्। उपभोग्य वस्तुहरू, यस उद्देश्यका लागि, एक पटक प्रयोगको लागि खर्च योग्य सामग्रीहरू सन्दर्भ गर्नुहोस्, जस्तै:

• पन्जा।
• गज।
• एनेस्थेटिक।
• आयोडिन।

उपकरण समावेश छ उपकरण र पुन: प्रयोज्य सामग्री जुन सामान्यतया एक पटक भन्दा बढी प्रयोग गरिन्छ, प्राय: प्रयोगहरू बीचको संक्रमण रोकथाम र नियन्त्रणको उद्देश्यका लागि: उदाहरणका लागि तौलिया, फोर्सेप्स, स्केलपेल ह्यान्डल, र मृगौलाका भाँडाहरू। यी वस्तुहरू निश्चित FP विधिहरूको प्रावधानको लागि आवश्यक छ, लामो-अभिनय रिभर्सिबल गर्भनिरोधकहरू (LARCs) जस्तै, तर सामान्यतया गर्भनिरोधक वस्तुहरूसँग प्याकेज गरिएको छैन। नतिजाको रूपमा, तिनीहरू छुट्टै योजना बनाउन आवश्यक छ।

उपकरण र उपभोग्य आपूर्तिहरूको अनुपलब्धताको मुद्दा - र सम्भावित सम्भावित परिणामहरू - आजको मितिसम्म नराम्रो रूपमा दस्तावेज गरिएको छ, यो विश्वव्यापी रूपमा हुने हदसम्म र साथै निम्न स्ट्रिम प्रभावहरू दुवैको हिसाबले। LARCs ले विश्वव्यापी रूपमा गति हासिल गर्न जारी राख्दा, FP उपकरण र उपभोग्य आपूर्तिहरूको सुरक्षालाई सम्बोधन गर्ने आवश्यकता थप अत्यावश्यक हुनेछ, किनकि यी विधिहरू धेरै सामग्री-गहन हुन्छन् (उदाहरणका लागि, कन्डम वा गर्भनिरोधक चक्कीहरूको तुलनामा)। COVID-19 महामारीले अवस्थित आपूर्ति शृङ्खलाहरूलाई थप तनावपूर्ण बनायो, विशेष गरी संक्रमण रोकथाम र नियन्त्रण आपूर्तिहरू (जस्तै पञ्जा)। विश्वव्यापी परिवार नियोजन समुदायले FP सेवाहरूमा निर्बाध पहुँच प्रदान गर्ने लचिलो स्वास्थ्य प्रणाली र आपूर्ति शृङ्खलाहरू कसरी निर्माण गर्ने भन्ने कुरालाई ध्यानमा राख्दै, त्यहाँ उपकरण र उपभोग्य आपूर्तिहरूको सुरक्षालाई प्राथमिकता दिन जरुरी छ।

विभिन्न दृष्टिकोणबाट मुद्दा अन्वेषण

युगान्डा, नेपाल र घानाका साथै विश्वव्यापी आपूर्ति शृङ्खला विशेषज्ञहरूसँग परामर्श गरेर हामीले विभिन्न अभिनेता समूहहरूमा उपकरण र उपभोग्य आपूर्ति उपलब्धतामा सम्भावित अवरोधहरू खोज्यौं। प्रत्येक समूहको लागि वकालतका लागि विभिन्न निष्कर्षहरू र अवसरहरू देखा परे, यद्यपि धेरै निष्कर्षहरू समूहहरूभन्दा बाहिर गए र दुवै सरोकारवालाहरू र प्रक्रियाहरूमा जोडिएका थिए।

यो किन महत्त्वपूर्ण छ?

मा आदर्श ग्राहकले रोजेको विधिको लागि परिदृश्य, आवश्यक उपकरण र उपभोग्य आपूर्तिहरू उपस्थित छन्, र ग्राहकले गुणस्तरीय परिवार नियोजन सेवा प्राप्त गरि छोड्छ।
जब उपकरण र उपभोग्य आपूर्तिहरू ग्राहकको छनोटको विधिको लागि उपलब्ध छैनन्, तथापि, कम-आदर्श परिदृश्यहरू परिणाम हुन सक्छ:

• ग्राहकलाई फर्काइएको छ (सेवा अस्वीकार गरिएको छ र/वा फरक सुविधामा उल्लेख गरिएको छ)।
• ग्राहकलाई प्रक्रियाको लागि आपूर्तिहरू (कपास, आयोडिन, फोर्सेप्स, आदि) किन्न भनिएको छ।
• ग्राहकले निम्न-गुणस्तर र सम्भावित रूपमा असुरक्षित सेवा प्राप्त गर्दछ, जुन आवश्यक आपूर्तिहरूको अभाव (जस्तै, पन्जा बिना) को कारणले सम्झौता गरिएको छ।
• ग्राहकले आफूले रुचाएको भन्दा फरक परिवार नियोजन विधि पाउँछन्।

यी प्रत्येक गैर-आदर्श नतिजाहरूमा, ग्राहकले बढ्दो स्वास्थ्य जोखिमहरू (अनपेक्षित गर्भावस्था सहित), आफूले मन नपर्ने विधिबाट हुने साइड इफेक्ट वा सम्झौता प्रक्रियाको कारण संक्रमणको उच्च जोखिमको सामना गर्न सक्छ। उसले अनुचित आर्थिक बोझ पनि सामना गर्न सक्छ, किनकि उनी आफ्नै आपूर्तिको लागि भुक्तान गर्न वा थप सेवा वितरण साइटहरू भ्रमण गर्न बाध्य हुन सक्छन् (उनको छनौटको विधि खोज्न वा सम्झौता प्रक्रियाबाट उत्पन्न हुने चिकित्सा जटिलताहरूको हेरचाह प्राप्त गर्न)। नतिजाको रूपमा, ग्राहकको परिवार नियोजन लक्ष्यहरू महसुस गर्ने क्षमतामा प्रतिबन्ध हुन सक्छ।

उपकरण र उपभोगयोग्य असुरक्षाको सुरक्षा

धेरै मुख्य अवस्थाहरूले यस असुरक्षाको लागि जोखिम बढाउँछन्:

• एक नयाँ विधि पेश गरिएको छ र उपकरण र उपभोग्य वस्तुहरू आवश्यक छ। ती सामग्रीहरू मापन गर्ने संयन्त्र अझै ठाउँमा नभएको हुन सक्छ।
• विधि मिश्रण परिवर्तन हुन्छ, विशेष गरी LARCs जस्ता थप सामग्री-गहन विधिहरू तिर। अवस्थित आपूर्ति श्रृंखलाहरूले ठूलो तनावको सामना गर्न सक्छ, र थप सामग्रीहरू खरिद नगरिएको हुन सक्छ।
• सेवाहरू नयाँ टास्क-सिफ्ट वा कार्य-साझेदारी हो। वितरण बिन्दुहरू विस्तार हुँदा, उपकरण र उपभोग्य वस्तुहरूको न्यूनतम मात्रा पनि पूरा गर्नुपर्छ।
• आपूर्ति श्रृंखला व्यवस्थापन विकसित हुन्छ। आपूर्ति श्रृंखला व्यवस्थापन वा खरीद परिवर्तनको जिम्मेवारीको रूपमा, आदेश प्रक्रियाहरू अस्पष्ट हुन सक्छ।
• स्वास्थ्य सुविधा वा उपराष्ट्रिय स्वास्थ्य कार्यालयहरूले आपूर्ति श्रृंखलामा आफ्नो वित्तीय स्वायत्तता बढाउँछन्। जब आपूर्ति श्रृंखला अभिनेताहरूमा स्वायत्ततामा परिवर्तन हुन्छ, उपभोग्य वस्तुहरूले कम-अत्यावश्यक ध्यान प्राप्त गर्न सक्छ, विशेष गरी यदि अन्य सामग्रीहरू बढी आवश्यक भएको मानिन्छ भने।
• एक विश्वव्यापी महामारी। विगत 18 महिनाले आपूर्ति श्रृंखला र FP सेवाहरू कायम राख्ने चुनौतीहरूलाई उजागर गर्यो किनकि स्वास्थ्य सुविधाहरूले महामारीको प्रतिक्रिया दिन संघर्ष गरिरहेका थिए। उपभोग्य सामग्रीहरूमा प्रतिस्पर्धी मागहरू हुन सक्ने र स्रोतहरू महामारीको प्रतिक्रिया प्रयासहरूमा सारियो भने यो चुनौती हाइलाइट गरिन्छ।

डाटाले के भन्छ?

कार्यसम्पादन अनुगमन (PMA) र जनसांख्यिकीय स्वास्थ्य सर्वेक्षण (DHS) कार्यक्रमको सेवा प्रावधान मूल्याङ्कन (SPA) सर्वेक्षणहरू मार्फत सेवा वितरण बिन्दुहरूमा सङ्कलन गरिएको डाटा FP सेवा वितरणको लागि आवश्यक उपकरण र उपभोग्य आपूर्तिहरू सधैं उपलब्ध हुँदैनन्.

सबैभन्दा भर्खरको परिवार नियोजन संक्षिप्त विवरण PMA मार्फत उपलब्ध प्रत्यारोपण उपलब्ध गराउने सुविधाहरू देखाउँछन्, सर्वेक्षण गरिएको औसत 85% मा सर्वेक्षणको दिन सम्मिलित र हटाउनका लागि आवश्यक उपभोग्य वस्तुहरू र उपकरणहरू थिए। केही क्षेत्रहरूमा, यो संख्या 58% को रूपमा कम थियो; अन्यमा, 92% को रूपमा उच्च। डाटाले IUD सम्मिलित र हटाउनको लागि समान स्न्यापसट देखाउँदछ: सर्वेक्षण गरिएका सुविधाहरूको औसत 88% सबै आवश्यक उपकरणहरू र उपभोग्य आपूर्तिहरू (दायरा: 53%–93%) संग स्टक गरिएको थियो। SPA सर्वेक्षणहरू मार्फत सङ्कलन गरिएको डाटाले देखाउँछ कि सेवा वितरण बिन्दुहरूको केवल 11%–58% सँग IUD सम्मिलित र हटाउने (IUD सहित), र 54%–92% सँग इम्प्लान्ट सम्मिलित र हटाउनका लागि आवश्यक सामग्रीहरू थिए (इम्प्लान्ट सहित)। )।

सामग्रीको अभाव र व्यक्तिगत FP प्रयोगकर्ताहरूमा पर्ने प्रभाव बीचको सम्बन्धलाई अझ राम्ररी बुझ्नको लागि, विशेष गरी यो समस्याले आफ्नो गर्भनिरोधक छनौट गर्ने व्यक्तिको क्षमतालाई कुन हदसम्म असर गर्छ, उल्लेखनीय रूपमा थप अनुसन्धान र डाटा आवश्यक छ.

सिफारिस र वकालत

FP कमोडिटी सुरक्षा प्राप्त गर्ने विश्वव्यापी आपूर्ति शृङ्खलालाई सुरक्षित गर्न - यसको सबै भागहरूमा - जटिल छ। सुसमाचार यो हो कि महत्त्वपूर्ण प्रगति र सफलताहरू विश्वव्यापी रूपमा मनाइएको छ। तर, काम हुन सकेको छैन । उपकरण र उपभोग्य आपूर्ति श्रृंखला असुरक्षाले हाम्रो सबै प्रगतिलाई कमजोर बनाउने धम्की दिन्छ। परिवार नियोजनसँग सम्बन्धित आपूर्ति शृङ्खलाहरूलाई सुदृढ गर्न र महिला र केटीहरूका लागि थप भरपर्दो र विस्तारित विधि विकल्पहरू प्रदान गर्न महत्त्वपूर्ण रूपमा थप ध्यान आवश्यक छ।

उपकरण र उपभोग्य आपूर्ति असुरक्षाको मुद्दालाई स्पटलाइटमा सार्दै र यस मुद्दाले परिवार नियोजनका परिणामहरूमा पार्ने सम्भावित प्रभावहरूको बारेमा वार्तालाप सुरु गरेर, यो हाम्रो आशा छ कि विश्वव्यापी FP समुदाय निम्न कुराहरूको वकालत गर्न एकसाथ आउन सक्छ:

• थप अनुसन्धान र डाटा, विशेष गरी डाटा जसले प्रभाव क्याप्चर गर्दछ। हामीले उपकरण र उपभोग्य आपूर्तिको असुरक्षाले परिवार नियोजनका परिणामहरूलाई कुन हदसम्म असर गरिरहेको छ भन्ने बारे राम्रोसँग बुझ्नुपर्छ, र यसलाई समर्थन गर्ने तथ्याङ्क र प्रमाणहरू छन्।
• सुविधाहरू भित्र के हुन्छ भन्ने गहिरो बुझाइ। सुविधा स्तरमा गहिरो अनुसन्धानले कसरी उपकरण र उपभोग्य वस्तुहरू सुविधाहरू भित्र र विभागहरूमा व्यवस्थित गरिन्छ भन्ने बारे महत्त्वपूर्ण जानकारी प्राप्त गर्नेछ। यसले विभिन्न खरीद प्रक्रियाहरू, चुनौतीहरू, र सम्भावित समाधानहरूको ठूलो समझको नेतृत्व गर्नेछ।
• FP सेवाहरूको लागि आवश्यक उपकरण र उपभोग्य वस्तुहरूको परिमाण निर्धारण गर्न उपकरणहरू। विभिन्न FP सेवाहरूको लागि आवश्यक सामग्रीको मात्रालाई स्पष्ट पार्ने उपकरणहरूले खरिद योजना र आवश्यकताहरू सूचित गर्न मद्दत गर्नेछ, जसले आपूर्ति योजनाको गुणस्तरलाई बलियो बनाउन सक्छ।
• कोष लाइन, भूमिका, र जवाफदेहिता मा स्पष्टता। धेरै सेटिङहरूमा FP सेवाहरूको लागि उपकरण र उपभोग्य आपूर्तिहरूको लागि भुक्तान गर्न को जिम्मेवार हुनुपर्छ भन्ने स्पष्टता छैन। दाताहरू, राष्ट्रिय सरकारहरू, वा व्यक्तिगत सुविधाहरूले यी लागतहरूको स्वामित्व लिनुपर्छ कि हुँदैन भन्ने बारे अस्पष्टता अवस्थित छ। र जब त्यो जिम्मेवारी स्पष्ट छैन, हामी ग्राहकलाई लागत पास गर्ने जोखिम।
• अतिरिक्त स्रोतहरू। यस परियोजनाले FP उपकरण र उपभोग्य आपूर्ति सुरक्षाको जटिलताहरूमा महत्वपूर्ण अन्तरदृष्टिहरू बटुलेको छ, यो एक जटिल मुद्दा हो जसको लागि नवीन समाधानहरू आवश्यक पर्दछ। यी सिफारिसहरूलाई अर्को स्तरमा ल्याउन थप स्रोतहरू महत्त्वपूर्ण हुनेछन्।

FP आपूर्ति शृङ्खलाहरू सुधार गर्नका लागि कदम चालिरहेको बेला, कसरी सम्बन्धित उपकरणहरू र उपभोग्य आपूर्तिहरू वितरण गरिन्छ भन्ने अन्तरालहरू बन्द नभएसम्म, FP नतिजाहरू नकारात्मक रूपमा प्रभावित भइरहनेछन्। यी समस्याहरू समाधान गर्न र उपकरण र उपभोग्य-आपूर्ति सुरक्षा मार्फत विश्वव्यापी FP पहुँच सुनिश्चित गर्न समाधानहरू प्रयोग गर्न दाता संस्थाहरू, बहुपक्षीय नागरिक समाज संगठनहरू, राष्ट्रिय र उपराष्ट्रिय सरकारहरू र स्वास्थ्य सेवा सुविधाहरूमा निर्भर छ।