औषधि पसल अपरेटरहरूको पुस्तिका

प्रश्न: औषधि पसल अपरेटरहरूको ह्यान्डबुकका कम्पोनेन्टहरू के हुन् जुन R4S ले विकसित गरेको छ?

A: ह्यान्डबुकले निजी क्षेत्रसँग विस्तारित विधि मिश्रणलाई समर्थन गर्न आवश्यक पर्ने नौवटा घटकहरू वर्णन गर्दछ औषधि पसलहरू, विशेष गरी इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधकहरू समावेश गरेर। यी हुन्:

1. औषधि पसल अपरेटर इन्जेक्टेबल र स्व-इंजेक्शनको प्रावधानको आवश्यकता निर्धारण गर्नुहोस्।
2. यसलाई समुदायमा आधारित परिवार नियोजन सेवाहरूमा थप्नको लागि सम्भावित लागतहरूको मूल्याङ्कन गर्नुहोस्।
3. यसलाई राष्ट्रिय नीति र सेवा दिशानिर्देशहरूमा एकीकृत गर्नुहोस्।
4. समुदायलाई परिचालन गर्नुहोस् र सेवाको बारेमा चेतना जगाउनुहोस्।
5. उचित फोहोर व्यवस्थापन र आपूर्तिहरूको स्थिर प्रावधानलाई समर्थन गर्ने लजिस्टिक प्रणाली सुनिश्चित गर्नुहोस्।
6. औषधि पसल अपरेटरहरूलाई सेवा प्रदान गर्न तालिम दिनुहोस्।
7. सहायक पर्यवेक्षणको लागि प्रणालीहरू स्थापना गर्नुहोस्।
8. कागजात र साझेदारी प्रक्रिया र परिणामहरू।
9. सफल स्केल-अप सुनिश्चित गर्नुहोस्।

अवयवहरू आवश्यक रूपमा क्रमबद्ध छैनन्।

प्रश्न: किन R4S ले यो सामग्री विकास गर्यो, र यसले के आवश्यकताहरू पूरा गर्छ?

A: ह्यान्डबुकलाई साथीको रूपमा लेखिएको थियो इन्जेक्टेबल गर्भनिरोधकको सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता प्रावधान: एक कार्यान्वयन पुस्तिका, 2018 मा प्रकाशित। यसले निजी औषधि पसलहरूलाई सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालीसँग कसरी समन्वय गर्ने भन्ने बारे चरण-दर-चरण मार्गदर्शनको रूपरेखा दिन्छ, जसमा इन्जेक्टेबल गर्भनिरोधकहरू व्यवस्थापन गर्ने र ग्राहकहरूलाई स्व-इंजेक्शनमा प्रशिक्षण दिने सहित विस्तारित विधि मिश्रण प्रदान गर्दछ। ह्यान्डबुकले कार्यक्रम प्रबन्धकहरू, नीति निर्माताहरू, र प्रशिक्षित र मान्यता प्राप्त औषधि पसल सञ्चालकहरूसँग काम गरेर समुदायमा आधारित परिवार नियोजन सेवाहरू विस्तार गर्न इच्छुकहरूलाई लक्षित गर्दछ।

ह्यान्डबुकले FHI 360, युगान्डाको स्वास्थ्य मन्त्रालय र औषधि पसलहरूमा गर्भनिरोधक सुई लगाउने प्रावधानसम्बन्धी राष्ट्रिय कार्यदलले गरेको कामबाट पाठ र अनुभवहरू धेरै तानिएको छ। युगान्डामा, निजी औषधि पसलहरूलाई समुदायमा आधारित स्वास्थ्य सेवा प्रदायक मानिन्छ, तर राष्ट्रिय परिवार नियोजन रणनीति वा नीतिहरूमा समावेश गरिएको छैन। ह्यान्डबुकको विकास गर्दा, हामीले यो खाडललाई पूरा गर्न खोज्यौं।

प्रश्न: हस्तपुस्तिका विकास गर्दा के कदम चालियो र किन?

A: ह्यान्डबुक राष्ट्रिय स्तरका सरोकारवालाहरूका लागि डिजाइन गरिएको हुनाले, हामीले राष्ट्रिय स्तरका सरोकारवालाहरू, विशेष गरी परिवार नियोजन इन्जेक्टेबल टास्क फोर्सका सदस्यहरूसँग परामर्श गर्यौं। तिनीहरू सहयोगी थिए र ह्यान्डबुकलाई वास्तविकता र जमीनमा अपेक्षाहरूसँग मिलाउन मद्दत गर्थे। सामग्रीलाई अन्तिम रूप दिन र प्रकाशित गर्नु अघि औषधि पसल टास्क फोर्सका सदस्यहरूद्वारा प्याकेज र समीक्षा गरिएको थियो।

प्रश्न: युगान्डाले किन अनौठो केस स्टडी प्रस्तुत गर्यो?

A: युगान्डा उप-सहारा अफ्रिकाको पहिलो देश हो जसले 2019 मा इन्जेक्टेबल गर्भनिरोधक र आत्म-इंजेक्शनको प्रावधान र प्रशासन सहित लागूपदार्थ पसलहरूमा विस्तारित परिवार नियोजन विधि मिश्रणको राष्ट्रिय स्तरमा समर्थन गर्न आफ्नो नीतिलाई संशोधन गर्यो। यसअघि सामुदायिक स्वास्थ्यकर्मीहरूका लागि जसलाई सुई लगाउन तालिम दिइएको थियो।

प्रश्न: औषधि पसलहरूबाट इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधकहरू खोज्ने प्राथमिक प्रयोगकर्ता आधार के हो, र तिनीहरूको सामान्य अनुभव के हो?

A: Injectables सबैभन्दा लोकप्रिय छन् परिवार नियोजन विधि युगान्डामा तर, हालसम्म, स्वास्थ्य सुविधाहरू र अस्पतालहरूमा स्वास्थ्यकर्मीहरूले मात्र प्रस्ताव गरेका थिए। देशका १०,००० औषधि पसलहरू, जसले दुर्गम ग्रामीण इलाकाहरूमा परिवार नियोजन सेवाहरूमा बढी पहुँच प्रदान गर्दछ, केवल छोटो-अभिनय, गैर-प्रिस्क्रिप्शन विधिहरू जस्तै कण्डम र आपतकालीन गर्भनिरोधक चक्कीहरू आपूर्ति गर्न अधिकृत थिए। हामीले पत्ता लगायौं कि 25 वर्ष मुनिका युवा महिलाहरूले औषधि पसलबाट अन्य सेवा प्रदायकहरूबाट परिवार नियोजन सेवाहरू लिन रुचाउँछन्। यसको मुख्य कारण हो कि औषधि पसलहरू प्रायः घरको नजिक हुन्छन् र त्यसैले पहुँच गर्न सजिलो हुन्छ, स्टकमा गर्भनिरोधकहरू छन्, र सार्वजनिक स्वास्थ्य केन्द्रहरूको तुलनामा सञ्चालनको घण्टा बढाइएको छ। हामीले यो पनि स्थापित गर्‍यौं कि समुदायका पुरुष र महिलाहरूले सामान्यतया डिपो मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (डीएमपीए) प्रदान गर्ने औषधि पसलहरूलाई अनुमोदन गर्छन्, एक इन्जेक्टेबल गर्भनिरोधक जुन धेरै महिलाहरूका लागि अत्यधिक प्रभावकारी र सुरक्षित छ र स्वयं-प्रशासित पनि हुन सक्छ। ग्राहकहरू परिवार नियोजन सेवाहरूमा पहुँच गर्न सुविधा र विश्वसनीयता चाहन्छन्।

प्रश्न: मुख्य सरोकारवालाहरूलाई हस्तपुस्तिका प्रयोग गर्नका लागि कस्ता चुनौतीहरू देख्नुभएको छ, र परियोजनाले तिनीहरूलाई कसरी सम्बोधन गर्ने प्रयास गरेको छ?

A: औषधि पसलहरू विभिन्न नीति र परिचालन सन्दर्भहरूमा फरक तरिकाले सञ्चालन हुन्छन्, त्यसैले ह्यान्डबुक विभिन्न देशहरूमा फरक तरिकाले प्रयोग गर्न सकिन्छ। यो नोट गर्न पनि महत्त्वपूर्ण छ कि ह्यान्डबुकलाई परिशिष्टको रूपमा विकसित गरिएको थियो इन्जेक्टेबल ह्यान्डबुकमा समुदायमा आधारित पहुँच, र त्यसैले पहिलेको सामुदायिक परिवार नियोजन कार्यक्रम बिना सन्दर्भहरूमा प्रयोग गर्न वा रोल आउट गर्न चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ। यद्यपि, जुन देशहरूमा अवस्थित औषधि पसलहरू र फार्मेसी कार्य समूहहरू वा टास्क फोर्स टोलीहरू वा सामुदायिक परिवार नियोजन परियोजनाहरू छन्, युगान्डाको लागि जस्तै, R4S ले ह्यान्डबुकलाई व्यापक रूपमा फैलाएको र यसलाई अपनाउने निगरानी गरिरहेको छ।

प्रश्न: ह्यान्डबुक विकास गर्ने प्रक्रियाको क्रममा, R4S ले के सिक्यो र उनीहरूले यसलाई अन्तिम उत्पादनमा कसरी समावेश गरे?

A: परामर्श प्रक्रियाको क्रममा हामीले प्राप्त गरेको प्रतिक्रियाबाट, हामीले सिक्यौं कि गाइड सरल र प्रयोग गर्न सजिलो हुनु आवश्यक छ, ग्रामीण सन्दर्भहरूमा। ह्यान्डबुकलाई प्रत्येक खण्डका लागि सफलताका कारकहरू जस्ता मुख्य पक्षहरूमा सरल, बुलेट-ढाँचा सामग्री सहित खण्डहरूमा संरचित गरिएको थियो। सेवा प्रदायकहरू इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधकहरूको प्रावधानको व्यावहारिक उदाहरणहरू चाहन्थे, त्यसैले हामीले युगान्डा र तान्जानियाका वकालत कथाहरू सहित प्रयोगकर्ता अनुभवहरू र पाठ बाकसहरूका उद्धरणहरूका रूपमा उदाहरणहरू समावेश गरेका छौं। र जब हस्तपुस्तिका राष्ट्रिय स्तरमा विकसित भएको थियो, हामीले थाहा पायौं कि सरोकारवालाहरूले स्पष्ट उप-राष्ट्रिय र सामुदायिक-स्तर प्रसार योजनामा चासो राखेका थिए। राष्ट्रिय औषधि पसल टास्क फोर्स मार्फत यी स्तरहरूमा प्रसार सुनिश्चित गरिएको थियो, र स्वास्थ्य परिवार नियोजन फोकल पर्सनले गैरसरकारी संस्थाहरूलाई काम गर्ने क्षेत्रमा हस्तपुस्तिकाको प्रचार प्रसार सुनिश्चित गर्न जिम्मेवारी दिएको थियो।

प्रश्न: युगान्डामा निजी औषधि पसलहरूले कसरी काम गर्छन् भन्ने बारे हामीलाई थोरै बताउनुहोस्। तिनीहरूले ठूलो स्वास्थ्य प्रणालीसँग कसरी समन्वय गर्छन्? त्यहाँ कस्ता चुनौतीहरू छन्?

A: युगान्डामा, औषधि पसलहरूलाई स्वास्थ्य प्रणाली भित्र निजी नाफामुखी स्वास्थ्य सेवा प्रदायकको रूपमा मान्यता दिइन्छ। तिनीहरू दर्ता, इजाजतपत्र, र राष्ट्रिय औषधि प्राधिकरण, एक सरकारी निकाय द्वारा विनियमित छन्। औषधि पसलहरू समुदायहरूमा अवस्थित छन् र मुख्य रूपमा खुद्रा आधारमा सञ्चालन हुन्छन्। यसरी तिनीहरूको भाग हो सामुदायिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली.

युगान्डामा औषधि पसलहरूको सञ्चालनमा सामना गर्ने मुख्य चुनौतीहरू मध्ये एक नियमन हो। धेरै औषधि पसलहरूले इजाजतपत्र पाएका छैनन् र त्यसैले, स्वास्थ्य मन्त्रालयको तोकिएको मापदण्डहरू पालना नगर्न सक्छन्। FHI 360 युगान्डा कार्यक्रमले हामीले काम गरेका औषधि पसलहरूलाई मान्यता र ब्रान्डिङ गरेर यस चुनौतीलाई सम्बोधन गर्‍यो, जसले प्रदान गरिएका सेवाहरूको गुणस्तर र सुरक्षा सुनिश्चित गर्न मद्दत गर्‍यो र ग्राहकको विश्वासमा सुधार भयो। कार्यक्रमले तालिम र सहभागी औषधि पसलहरूलाई नजिकैको सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाहरूमा सेवाको गुणस्तर, आपूर्तिको भण्डारण, र फोहोर व्यवस्थापनको लागि सहयोगी पर्यवेक्षण मार्फत जडान गर्न सहज बनायो।

प्रश्न: औषधि पसल पुस्तिकाले निजी औषधि पसल र सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालीबीचको समन्वयका चुनौतीहरूलाई कसरी न्यूनीकरण गर्ने लक्ष्य राख्छ?

A: ह्यान्डबुकले समुदाय र स्वास्थ्य प्रणालीसँग विश्वास निर्माण गर्ने उद्देश्यका लागि इजाजतपत्र, मान्यता, र ब्रान्डिङ औषधि पसलहरूको आवश्यकतालाई जोड दिन्छ। यसले जिल्ला स्वास्थ्य टोली र परियोजना कार्यान्वयन टोलीहरूद्वारा दिनचर्या-प्राथमिकता त्रैमासिक-सहायक पर्यवेक्षणको महत्त्वलाई जोड दिन्छ। ह्यान्डबुकले रिपोर्टिङ र फोहोर व्यवस्थापन प्रक्रियाहरूको पालना बढाउन सार्वजनिक स्वास्थ्य केन्द्रहरूसँग बलियो सम्बन्ध बढाउने सुझाव दिन्छ। साथै, जिल्ला स्वास्थ्य सूचना प्रणाली (DHIS2) मा निजी क्षेत्रको रिपोर्टिङ संयन्त्रको विकास र एकीकृत गर्नुपर्छ र औषधि पसल संघहरू (सामान्यतया निष्क्रिय, अस्तित्वमा नहुने वा कमजोर) लाई पुनर्जीवित वा गठन गरि औषधि पसलहरूसँग समन्वय गर्न मद्दत गर्नुपर्छ। सार्वजनिक क्षेत्र, साथै आत्म-नियमन र सहकर्मी शिक्षालाई बढावा दिन।

प्रश्न: ह्यान्डबुकले ठूलो मात्रामा अपटेक र प्रयोग प्राप्त गरेको हुनाले, R4S ले परिवार नियोजनका परिणामहरूमा प्रभाव पार्ने आशा के छ?

A: निजी क्षेत्रका औषधि पसलहरू सुधारिएको स्वास्थ्य प्रणालीका लागि महत्त्वपूर्ण योगदानकर्ताहरू हुन्, र कलंक र भेदभाव जस्ता सामाजिक र प्रणाली-सम्बन्धित अवरोधहरूका कारण सार्वजनिक सेवाहरू भन्दा निजीलाई रोज्ने ग्राहकहरूसम्म पुग्ने ठूलो सम्भावना हुन्छ। निजी सुविधाहरू प्रायः अधिक वांछनीय हुन्छन् किनभने तिनीहरू सुविधाजनक रूपमा तिनीहरू बस्ने ठाउँको नजिकै अवस्थित हुन्छन् र रातमा र सप्ताहन्तहरूमा खुला हुन्छन्। हामी आशा गर्छौं कि औषधि पसलहरूमा सुई लाग्ने गर्भनिरोधकहरूको एक भाग समावेश गरी परिवार नियोजन कार्यक्रमहरू लागू गर्न चाहने देशहरूले यस स्रोतमा, एक उपयोगी उपकरण फेला पार्नेछन् जुन उनीहरूले अनुकूलन गरेपछि, परिवार नियोजन कार्यक्रमहरू स्थापना, व्यवस्थापन र प्रभावकारी रूपमा मापन गर्न प्रयोग गर्न सक्छन्।

भ्रमण गर्नुहोस् R4S ब्लग परियोजनाको कामको बारेमा थप पढ्नको लागि।