खोज्न टाइप गर्नुहोस्

गहिराइमा पढ्ने समय: 7 मिनेट

प्रजनन स्वास्थ्यको लागि जीवन-पाठ्यक्रम दृष्टिकोण

हामी कसलाई छोड्दै छौं?


वृद्धवृद्धाहरू (६० वर्षभन्दा माथिका) ले विश्व जनसंख्याको ठूलो हिस्सा मात्र होइन, तर आगामी ३० वर्षसम्म त्यसो गरिरहनेछन्। यस उमेर समूहको वृद्धि युरोप र उत्तरी अमेरिकामा सबैभन्दा छिटो हुँदा, हरेक क्षेत्रमा वृद्धवृद्धाहरूको संख्या बढ्नेछ। यसका बावजुद, प्रजनन स्वास्थ्य कार्यक्रमले प्रायः मध्य-उमेर र वृद्ध वयस्कहरूलाई आफ्नो लक्षित दर्शकहरूमा समावेश गर्न असफल हुन्छ र प्रश्नको जवाफ दिन बेवास्ता गर्छ: मानिसहरूको उमेर बढ्दै जाँदा प्रजनन स्वास्थ्य सेवाहरूलाई के हुन्छ? के जीवनको पाठ्यक्रममा यौन र प्रजनन स्वास्थ्य लागू गर्नको लागि वर्तमान दृष्टिकोणले प्रभावकारी रूपमा परिवर्तन हुने जनसांख्यिकीलाई सम्बोधन गरिरहेको छ?

फराकिलो SRH कार्यक्रमहरूमा प्रजनन स्वास्थ्य एकीकरणको महत्त्वमा रुचि छ? पढ्नुहोस् साथी टुक्रा: स्वास्थ्य र PSI को लागि TogetHER सँग प्रश्नोत्तर।

2017 को अनुसार, विश्वभर 60 वर्ष भन्दा माथिको अनुमानित 962 मिलियन मानिसहरू थिए। 2050 सम्म, यो जनसांख्यिकीय मा मान्छे को संख्या २.१ बिलियन पुग्ने अपेक्षा गरिएको छ, किशोरहरूको अनुमानित संख्या (2 बिलियन) संग गति राख्दै। तेस्रो दिगो विकास लक्ष्य हासिल गर्न प्रयासरत छ "स्वस्थ जीवन सुनिश्चित गर्नुहोस् र सबै उमेरका सबैका लागि कल्याण प्रवर्द्धन गर्नुहोस्" यौन र प्रजनन स्वास्थ्य (SRH) सेवाहरूमा विश्वव्यापी पहुँच सहित धेरै उद्देश्यहरू मार्फत। SRH मानिसहरूको उमेरसँगै उनीहरूको जीवनको केन्द्रीय भाग हुनुपर्छ। जीवनको सबै चरणहरूमा स्वास्थ्य र कल्याणलाई सम्बोधन गर्नु समाजको समग्र कल्याणको लागि आवश्यक छ।

SRH लाई जीवन-पाठ्यक्रम दृष्टिकोणको प्रभावहरू

प्रजनन स्वास्थ्य आवश्यकताहरू र इच्छाहरू समयको साथ गतिशील हुन्छन् - वर्तमान जीवन-पाठ्यक्रम दृष्टिकोण यी परिवर्तन आवश्यकताहरूलाई प्रतिक्रिया दिन सिर्जना गरिएको थियो। जीवन पाठ्यक्रम दृष्टिकोण फ्रेमवर्क प्रजनन स्वास्थ्य को उद्देश्य समय संग प्रजनन स्वास्थ्य आवश्यकता र मान्छे को इच्छाहरु लाई विचार गर्न को लागी थियो, जीवनका विभिन्न चरणहरूमा, सहित:

  • पूर्व गर्भावस्था। 
  • गर्भावस्था।
  • बाल्यावस्था।
  • बाल्यकाल। 
  • किशोरावस्था। 
  • प्रजनन वर्ष।
  • पोस्ट-प्रजनन वर्ष।
Two older women, close focus, smiling at the camera
क्रेडिट: पाउला ब्रोनस्टीन/गेटी छविहरू/सशक्तीकरणको छविहरू।

यद्यपि, व्यवहारमा, दृष्टिकोणको कार्यान्वयन असमान भएको छ, धेरै ध्यान र स्रोतहरू प्रारम्भिक जीवन चरणहरूमा केन्द्रित छ। सबै उमेरका सबै व्यक्तिहरू तिनीहरूको सबैभन्दा स्वस्थ स्वयम् सुनिश्चित गर्ने महत्त्वको बाबजुद यो वृद्ध वयस्कहरूको लागि हानिकारक थियो। थप रूपमा, विशिष्ट प्रमाणहरूले यो देखाउँदछ वृद्ध वयस्कहरूले पारस्परिक हिंसा (IPV) अनुभव गर्छन्, यौन संचारित संक्रमणहरू, र प्रजनन अंगहरूको क्यान्सरको लागि उच्च जोखिम। 

किशोरावस्था र युवा जीवनको चरण हो रचनात्मक- मानिसहरूले तिनीहरूको मूल मानहरू परिभाषित र दृढ बनाउँछन्, महत्त्वपूर्ण जीवन निर्णयहरू गर्छन्, र संज्ञानात्मक र न्यूरोलोजिकल रूपमा विकास गर्छन्। त्यस्तै, युवा वयस्क जीवनको अवस्था पनि सामान्यतया जब हुन्छ मानिसहरूले जीवनको महत्त्वपूर्ण निर्णयहरू लिन्छन्, जस्तै कहिले र कसरी बच्चाहरू जन्माउने। त्यसकारण, धेरै कार्यक्रमहरू र स्रोतहरू जीवनका यी दुई चरणहरूमा केन्द्रित हुन्छन्। तर, संसारभरि धेरै महिलाहरु विवाह र बच्चा जन्माउन ढिलाइ संग (र तथ्य यो हो कि यौन जीवन समाप्त हुँदैन जब कसैको प्रजनन वर्ष समाप्त हुन्छ) मध्य-उमेर र वृद्ध वयस्कहरूमा ध्यान केन्द्रित गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।

कुञ्जी SRH महिलाको जीवनभर आवश्यक छ 

बच्चा जन्माउने व्यक्तिहरूमा महत्त्वपूर्ण प्रभाव हुन्छ। धेरै महिलाहरूको लागि, यी जन्महरू तिनीहरूको जीवनमा अपेक्षाकृत चाँडै हुन्छन्। यद्यपि, उप-सहारा अफ्रिका (जहाँ प्रजनन दर उच्च रहन्छ) जस्ता क्षेत्रहरूमा महिलाहरूले आफ्नो प्रजनन वर्षहरूमा फैलिएका बच्चाहरू छन्, पुरानो उमेरमा उच्च जन्म अर्डर संग। थप रूपमा, उत्तरी अमेरिका र युरोपका धेरैजसो ठाउँहरूमा महिलाहरूको बढ्दो संख्या छ बच्चा जन्माउन ढिलाइ। पहिलो जन्मको औसत उमेर बढेर ३० वर्ष पुग्यो, त्यसपछिको जन्म महिलाको ४० र ५० को दशकमा हुन्छ। तसर्थ, रजोनिवृत्ति नभएसम्म गर्भावस्थाको रोकथाम आवश्यक छ। परिवार नियोजन (FP) सँग सम्बन्धित उनीहरूको प्राथमिकता, प्राथमिकता र अनुभवहरू प्रायः हुन्छन् अनुसन्धानबाट वञ्चित र सेवा प्रावधान। बुढाबुढीहरूको FP आवश्यकता र प्राथमिकताहरूलाई पनि त्यस्तै बेवास्ता गरिन्छ।

धेरै वयस्कहरूले आफ्नो यौन जीवनलाई पुरानो वयस्कतामा राम्रोसँग जारी राख्छन्। अनुमानित 80% पुरुष र 65% महिलाहरू वृद्धावस्थामा यौन सक्रिय रहन्छन्। पुरुष र महिला दुबैले रजोनिवृत्तिको प्रभाव र टेस्टोस्टेरोनमा कमी सहित आफ्नो यौन स्वास्थ्यसँग सम्बन्धित परिवर्तनहरू अनुभव गर्छन्। वृद्ध महिलाहरू, विशेष गरी, रजोनिवृत्ति (स्नेहनमा कमी, योनि सुख्खापन, र योनिको पर्खालको शोष) को कारणले एचआईभी संक्रमणको अद्वितीय जोखिममा छन्।

"अनुमानित 80% पुरुष र 65% महिलाहरू वृद्धावस्थामा यौन सक्रिय रहन्छन्।"

यसबाहेक, वृद्ध वयस्कहरूले धेरै हदसम्म कन्डोमहरू प्रयोग गर्दैनन् (वर्तमानमा गर्भनिरोधक दुवै गर्भनिरोधक र STI संक्रमणबाट जोगाउनको लागि एक मात्र गर्भनिरोधक) किनभने उनीहरूलाई जन्म नियन्त्रणको लागि आवश्यक पर्दैन। यी जैविक र व्यवहार कारकहरूको कारणले गर्दा, वृद्ध वयस्कहरूमा STI प्रसारणको महत्त्वपूर्ण दरहरू छन् र छन् पछि निदान युवा मानिसहरू भन्दा एचआईभी संक्रमणको क्रममा।

प्रत्येक वर्ष लगभग 100,000 50 वर्ष भन्दा माथिका मानिसहरू एचआईभी प्राप्त गर्छन्। यस जनसंख्याको ७४ प्रतिशत उप-सहारा अफ्रिकामा बस्छन्। प्रसारण जोखिम बाहिर, 50 वर्ष भन्दा माथिका वयस्कहरूले उपचारमा अद्वितीय विचारहरूको सामना गर्छन्। जबकि ५० वर्षभन्दा माथिका व्यक्तिहरू एन्टिरेट्रोभाइरल थेरापी (एआरटी) मा रहने सम्भावना बढी हुन्छ, वृद्ध वयस्कहरू परम्परागत एआरटीलाई प्रतिक्रिया दिने सम्भावना कम छ। एचआईभीको ब्यवस्थापन झन् गाह्रो हुन्छ किनकि वृद्धवृद्धाहरूले मधुमेह र उच्च रक्तचाप जस्ता नसर्ने रोगहरू विकास गर्छन्।

क्रेडिट: Yagazie Emezi/Getty Images/Images of Empowerment।

विभिन्न प्रकारका प्रजनन क्यान्सर (स्तन, पाठेघर, पाठेघर, पाठेघर, प्रोस्टेट) हुने जोखिम पनि उमेरसँगै बढ्दै जान्छ। प्रोस्टेट क्यान्सर विश्वको दोस्रो सबैभन्दा धेरै पत्ता लाग्ने क्यान्सर हो क्यान्सर मृत्युको प्रमुख कारण 48 देशहरूमा, यी मध्ये धेरै उप-सहारा अफ्रिका, क्यारिबियन, र मध्य र दक्षिण अमेरिकामा। महिलामा स्तन क्यान्सर र पाठेघरको मुखको क्यान्सर दुईवटा सबैभन्दा सामान्य क्यान्सर हुन्। स्तन क्यान्सर को लागि खाता 4 मा 1 क्यान्सर केसहरू र विश्वभर 6 मा 1 क्यान्सर मृत्यु। उप-सहारा अफ्रिकामा स्तन क्यान्सरका घटनाहरूमा सबैभन्दा छिटो वृद्धि भइरहेको छ। पाठेघरको मुखको क्यान्सर विश्वको चौथो सबैभन्दा धेरै पटक पत्ता लाग्ने क्यान्सर हो र 23 देशहरूमा सबैभन्दा धेरै निदान हुने क्यान्सर हो। यो 36 देशहरूमा क्यान्सरको मृत्युको प्रमुख कारण हो - ती मध्ये धेरै उप-सहारा अफ्रिका, मेलानेसिया, दक्षिण अमेरिका र दक्षिणपूर्व एशियामा। 

पाठेघरको मुखको क्यान्सर क्यान्सरको अत्यधिक रोकथाम गर्न सकिने प्रकार मानिन्छ। अत्यधिक प्रभावकारी रोकथाम उपायहरू समावेश छन्:

  • मानव प्यापिलोमाभाइरस (HPV) विरुद्धको खोप, एक STI जसले पाठेघरको मुखमा घाउ निम्त्याउन सक्छ जुन सामान्यतया पछि जीवनमा क्यान्सरमा विकास हुन्छ।
  • नियमित पाठेघरको स्क्रिनिङ।
  • असामान्य निष्कर्षहरूको समयमै अनुगमन। 

यद्यपि, स्क्रिनिङमा कमी आएको कारणले गर्दा, घटनाको दर विश्वव्यापी रूपमा बढेको छ (विशेष गरी पूर्वी यूरोप, मध्य एशिया र उप-सहारा अफ्रिकामा)। वास्तबमा, केवल 44% निम्न र मध्यम आय भएका देशहरूमा (LMICs) महिलाहरूको पाठेघरको मुखको क्यान्सरको जाँच गरिएको छ। यसले निवारक सेवाहरूमा पहुँचमा ठूलो असमानतालाई सङ्केत गर्छजसले गर्दा रोग र मृत्युदर पनि उच्च हुन्छ। केन्यामा, हरेक दिन नौ महिलाको मृत्यु हुन्छ पाठेघरको मुखको क्यान्सरबाट, जबकि 16% योग्य महिलाहरू मात्र यो रोगको लागि जाँच गरिएको रिपोर्ट गर्छन्।

केही प्रकारका क्यान्सरहरूको बढ्दो जोखिमलाई प्रदायकहरू र स्वास्थ्य शिक्षा अभियानहरूले राम्ररी पहिचान गरेका छन्, वृद्ध वयस्कहरूमा एसटीआई जोखिम कम बुझिएको छ र धेरै कारकहरूको कारणले सम्बोधन गरियो, जसमा:

  • प्रदायक र सार्वजनिक स्वास्थ्य पूर्वाग्रह।
  • अपर्याप्त नीतिहरू।
  • हानिकारक सामाजिक र सांस्कृतिक मानदण्डहरू जसले वृद्ध वयस्कहरूको यौन स्वास्थ्यको बारेमा उमेरवादी विश्वासहरू कायम राख्छन्। 

प्राथमिक रोकथामको सन्दर्भमा, HPV खोप अपेक्षाकृत नयाँ छ। यो केवल 2006 मा अमेरिकी खाद्य र औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित गरिएको थियो र लक्षित बालबालिका र किशोरहरू (9-13 वर्ष)। यी कारणहरूले गर्दा, वयस्कहरूको ठूलो हिस्सालाई HPV विरुद्धको खोप कहिल्यै लगाइएको छैन। 2020 को अनुसार, 30% भन्दा कम LMICs को राष्ट्रिय HPV खोप अभियान थियो।

उमेरवादले आफ्नो उमेरको आधारमा मानिसहरूप्रति निर्देशित स्टिरियोटाइप, पूर्वाग्रह र भेदभावलाई जनाउँछ। भर्खरै जारी गरिएको रिपोर्टमा, डब्ल्यूएचओ र संयुक्त राष्ट्रले यौन र प्रजनन स्वास्थ्य जस्ता स्वास्थ्य क्षेत्रहरू सहित जीवनका धेरै पक्षहरूमा उमेरवादको प्रकृति र प्रभावलाई रूपरेखा दिन्छ।

प्रजनन अंगको क्यान्सर र यसको आवश्यक उपचारले महिलाको बच्चा जन्माउने क्षमतामा असर पार्न सक्छ। उनको निदान कहिले हुन्छ र उपचारको आवश्यक स्तरमा निर्भर गर्दछ, केही महिलाहरूले हिस्टेरेक्टोमी वा विकिरण गर्ने कठिन निर्णय लिन्छन्, जसले तत्काल रजोनिवृत्ति निम्त्याउँछ।

सामाजिक र सांस्कृतिक मानदण्डहरूको प्रभाव 

धेरै सन्दर्भहरूमा, सामाजिक मान्यताहरू र सांस्कृतिक विश्वासहरूले वृद्ध वयस्कहरूको यौन जीवनको बारेमा हानिकारक विचारहरूलाई समर्थन गर्दछ। अक्सर, प्रचलित विश्वास अविश्वास मध्ये एक हुन सक्छ: वृद्धवृद्धाले पनि यौनसम्पर्क गर्दैनन् भन्ने धारणा । यसले वास्तविकता झल्काउँदैन । मा दक्षिणपश्चिमी नाइजेरियामा गरिएको एक अध्ययन, 50-75 वर्षका वयस्कहरूले वृद्धावस्थामा कामुकताको महत्त्व व्यक्त गरे, शारीरिक र आध्यात्मिक दुवै परिणामहरू। २९ देशमा गरिएको अध्ययनमा नतिजाले यस्तो देखाएको हो यौन इच्छा र गतिविधि व्यापक छन् मध्यम उमेरमा र वृद्धावस्थामा जारी राख्नुहोस्।

वृद्धवृद्धाहरूले यौनसम्पर्क राख्छन् भनी मानिसहरूले स्वीकार गरे पनि, तिनीहरूले आफ्नो यौन जीवनको बारेमा बोल्ने अपेक्षा गरिएको छैन। यी सामाजिक मान्यताहरू र सांस्कृतिक विश्वासहरू नीतिहरू मार्फत प्रकट हुन्छन् जसले यौन स्वास्थ्य कार्यक्रममा वृद्ध वयस्कहरूको समावेश र बिरामी अन्तरक्रियाहरूमा प्रदायक र स्वास्थ्यकर्मीको पूर्वाग्रहलाई बेवास्ता गर्दछ।

सामान्य यौन र प्रजनन स्वास्थ्य नीतिहरूले प्रायः वृद्ध वयस्कहरूसम्म पुग्नको लागि विशेष प्रावधानहरू समावेश गर्दैन, जसरी तिनीहरू किशोर र युवाहरूमा गर्छन्, र त्यहाँ छ। निर्णय प्रक्रियामा वृद्ध वयस्कहरूलाई समावेश नगर्नेमा सीमित, उपस्थित हुन सक्ने नीति निर्माताहरू भन्दा बाहिर। र, कतिपय अवस्थामा, SRH सेवाहरूमा निःशुल्क पहुँच राष्ट्रिय कार्यक्रमहरू अन्तर्गत एक व्यक्ति निश्चित उमेर पुगेपछि समाप्त हुन्छ।

यसबाहेक, प्रदायकहरू र अन्य स्वास्थ्यकर्मीहरूसँग अन्तरक्रियामा, वृद्ध वयस्कहरूले SRH को विषय उठाउन सहज महसुस नगर्न सक्छन्, र प्रदायकहरूले SRH पुराना बिरामीहरूका लागि सान्दर्भिक छैन भनी मान्छन्।

अन्तमा, त्यहाँ कुनै अभियान वा यौन स्वास्थ्यमा सीमित छैन शिक्षाले वृद्ध वयस्कहरूलाई लक्षित गर्दै, यस जनसंख्यामा यौन स्वास्थ्य जानकारीमा महत्त्वपूर्ण अन्तर निम्त्याउँछ।

यी रिक्तताहरू सम्बोधन गर्न कार्यक्रमहरू के गर्दै छन्?

पाठेघरको मुखको क्यान्सर कार्यक्रमहरू महिलाको प्रजनन स्वास्थ्य आवश्यकताहरूलाई तिनीहरूको जीवनकालमा सम्बोधन गर्नको लागि विशिष्ट रूपमा राखिएको हुन्छ।

पाठेघरको मुखको क्यान्सर कार्यक्रम

(विवरणका लागि होभर गर्नुहोस्)

स्वास्थ्यको लागि सँगै

स्वास्थ्यको लागि सँगै पाठेघरको मुखको क्यान्सरबाट हुने मृत्युलाई अन्त्य गर्न विश्वव्यापी आन्दोलनलाई परिचालन गर्न साझेदारहरू र अन्य सरोकारवालाहरूसँग काम गर्ने वकालत गर्ने संस्था हो।

यसको बारेमा थप जान्नुहोस् किजाजी चेतु ("मेरो पुस्ता" को लागी किस्वाहिली) अभियान।

पाठेघरको क्यान्सर रोकथाम सेवाहरू एकीकृत गर्दै

PSI ले मेरी स्टोप्स इन्टरनेशनल, इन्टरनेशनल प्लान्ड पेरेन्टहुड फेडेरेसन र सोसाइटी फर फेमिली हेल्थसँग मिलेर ग्रीवाको क्यान्सर स्क्रिनिङ र निवारक थेरापीलाई स्वैच्छिक FP कार्यक्रमहरूमा समावेश गर्यो।

बाट उत्कृष्ट अभ्यासहरू अन्वेषण गर्नुहोस् यो कार्यक्रम.

HPV र पाठेघरको क्यान्सर (GIAHC) विरुद्धको ग्लोबल पहल

GIAHC सामूहिक संलग्नता, वकालत, सहयोग, र शिक्षा मार्फत HPV र पाठेघरको क्यान्सरबाट हुने रोगको बोझ कम गर्न अन्तर्राष्ट्रिय रूपमा मानिसहरू, समुदाय र समाजहरूलाई सशक्त बनाउने लक्ष्य राखिएको छ।

यो रोमाञ्चक बारेमा थप जान्नुहोस् पहल.

HPV संक्रमणहरू जसले पछि पाठेघरको क्यान्सर निम्त्याउन सक्छ र precancerous घावहरू धेरै पहिले नै विकास गर्न थाल्छन्। पाठेघरको मुखको क्यान्सरको लागि जीवन-पाठ्यक्रमको दृष्टिकोण, तलको चित्रमा उल्लिखित, धेरै फरक सन्दर्भहरूमा प्रयोग गरिएको छ। मा समावेश गरिएको छ WHO बाट सिफारिसहरू 2030 सम्म पाठेघरको क्यान्सर हटाउन प्राथमिक रोकथाम बाल्यकाल र किशोरावस्थामा सुरु हुन्छ, यौन स्वास्थ्य शिक्षा र अन्य स्वास्थ्य सेवाहरूको अतिरिक्त HPV खोपको साथ। माध्यमिक रोकथाममा ३० वर्ष वा सोभन्दा माथिका महिलाहरूको स्क्रीनिङ र तत्काल उपचार समावेश हुन्छ। अन्तमा, तृतीयक रोकथामको उद्देश्य आक्रामक क्यान्सरको निदान भएका सबै उमेरका महिलाहरूको उपचार गर्नु हो।

WHO Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer infographic
सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्याको रूपमा पाठेघरको मुखको क्यान्सरको उन्मूलनलाई गति दिन विश्वव्यापी रणनीति, WHO, २०२० मा जानुहोस् पृष्ठ 25 पहुँचयोग्य संस्करणको लागि PDF को।

आउँदो ३० वर्षमा अनुमान गरिएको वृद्ध वयस्क जनसंख्याको विश्वव्यापी बृद्धिलाई ध्यानमा राख्दै, मानिसको उमेर बढ्दै जाँदा कामुकताको महत्त्व र मानिसहरूले वृद्धावस्थामा समृद्ध र स्वस्थ यौन जीवनको आनन्द लिने अधिकारलाई ध्यानमा राख्दै, यो महत्वपूर्ण छ कि SRH कार्यक्रमहरूले यो जनसंख्यालाई उनीहरूको लक्षित दर्शकहरूमा विचार गर्दछ र आउटरिच रणनीतिहरू। समग्र स्वास्थ्य हेरचाह - स्वास्थ्य सेवाहरू प्रदान गर्ने र विशिष्ट जीवन चरणहरूमा मानिसहरूको जीवनको अन्तरसम्बन्धित पक्षहरूको हेरचाह र तिनीहरूको उमेर - यौन र प्रजनन स्वास्थ्य सेवा समावेश गर्नुपर्छ। 

थप जान्न चाहनुहुन्छ? TogetHER for Health र PSI को काम र पाठेघरको मुखको क्यान्सरको एकीकरणको महत्त्वबारे विस्तृत SRH कार्यक्रमहरूमा पढ्नुहोस्। प्रश्नोत्तर हेदर ह्वाइटसँग, कार्यकारी निर्देशक, TogetHER for Health; Eva Lathrop, वैश्विक चिकित्सा निर्देशक, PSI; र Guilhermina Tivir, नर्स संयोजक, PEER परियोजना, PSI।

Brittany Goetsch

कार्यक्रम अधिकारी, संचार कार्यक्रमका लागि जोन्स हप्किन्स केन्द्र

ब्रिटनी गोएस्च जोन्स हप्किन्स सेन्टर फर कम्युनिकेशन प्रोग्राम्समा कार्यक्रम अधिकारी हुन्। उनले क्षेत्र कार्यक्रमहरू, सामग्री निर्माण, र ज्ञान व्यवस्थापन साझेदारी गतिविधिहरूलाई समर्थन गर्छिन्। उनको अनुभवले शैक्षिक पाठ्यक्रम विकास गर्ने, स्वास्थ्य र शिक्षा पेशेवरहरूलाई प्रशिक्षण दिने, रणनीतिक स्वास्थ्य योजनाहरू डिजाइन गर्ने, र ठूला-ठूला सामुदायिक आउटरिच घटनाहरू व्यवस्थापन गर्ने समावेश गर्दछ। उनले अमेरिकन युनिभर्सिटीबाट राजनीतिशास्त्रमा स्नातकोत्तर गरेका थिए। उनले जर्ज वाशिंगटन विश्वविद्यालयबाट ग्लोबल हेल्थमा पब्लिक हेल्थको मास्टर र ल्याटिन अमेरिकी र हेमिस्फेरिक स्टडीजमा मास्टर्स अफ आर्ट्स पनि हासिल गरेकी छिन्।