COVID-19 र AYSRH: कार्यक्रम अनुकूलन पाठ र लचिलोपनका कथाहरू

तथ्याङ्कले २५ वर्षभन्दा कम उमेरका महिला र समग्रमा गर्भनिरोधक प्रयोगमा निकै कम परिवर्तन देखाउँछ। पछिको COVID-19 सर्वेक्षणले बुर्किना फासो र केन्यामा गर्भनिरोधक प्रयोग देखायो वास्तवमा पूर्व-महामारी स्तरहरू भन्दा अलि बढी थियो (तलको ग्राफ हेर्नुहोस्)।

पछिको COVID-19 सर्वेक्षणले कम प्रभावकारी गर्भनिरोधक विधि वा कुनै विधिमा स्विच गर्ने महिलाहरूमा थोरै वृद्धि देखाएको छ। सामान्यतया, वृद्ध महिलाहरूको तुलनामा युवा महिलाहरूको कम वा समान प्रतिशतहरू स्विच हुन्छन् (तलको ग्राफ हेर्नुहोस्)।

सोही सर्वेक्षणले यो पनि देखाएको छ कि धेरै महिलाहरूले गर्भनिरोधक प्रयोग नगर्नुको लागि COVID-19-सम्बन्धित कारणहरू उद्धृत गरे। लागोसमा, अधिक युवा महिलाहरूले प्रयोग नगर्ने कारणको रूपमा COVID-19 लाई उद्धृत गरे, तर अन्य सेटिङहरूमा यो मामला थिएन (तल ग्राफ हेर्नुहोस्)।

• सुश्री प्याकरले सुझाव दिनुभयो कि नीति र कार्यक्रम अनुकूलनले महिलाहरूलाई महामारीको समयमा गर्भनिरोधक प्रयोग जारी राख्न सक्षम बनायो। यो कारण हुन सक्छ कि प्रभाव पहिले डराए जस्तो गम्भीर थिएन।
• सूचकमा निर्भर गर्दै, उमेरमा आधारित गर्भनिरोधक प्रयोगमा भिन्नताहरू थिए। तिनीहरू विभिन्न समयमा देशहरूमा वा देश भित्र पनि एकरूप थिएनन्। युवा डेटा विशेष गरी किशोर (15-19) र युवा महिला (20-24) बीचको भिन्नता छुट्याउन सकिएन। यसले थप अन्तर्दृष्टिहरू प्रकट गर्न सक्छ, त्यसैले AYSRH मा COVID-19 को प्रभावलाई प्रभावकारी रूपमा विश्लेषण गर्न हामीलाई थप डेटा चाहिन्छ।

• म्याक्रो-स्तर निहितार्थ
  • सामुदायिक स्तरमा, डा. रमैयाले लैङ्गिक असमानता फराकिलो भएको, विशेष जनसङ्ख्याका लागि बढ्दो जोखिम, र महामारीको कारणले आर्थिक असर बढ्दै गएको रिपोर्ट फेला पारे। उनले विशेष गरी आर्थिक प्रभावलाई हाइलाइट गरे: 60% को युवा आफ्नो आर्थिक भविष्यको बारेमा चिन्तित, र 80% ले महामारी अघि भन्दा खराब घरेलु आर्थिक स्थिति रिपोर्ट गर्यो।
• मेसो-स्तरको प्रभाव
  • डा. रमैयाले युवाहरूले मुख्यतया नकारात्मक पारिवारिक र साथीहरूको सामाजिक सम्बन्धको अनुभव गरिरहेको पत्ता लगाए। उनीहरूको शिक्षा विशेष गरी COVID-19 ले प्रभावित भएको थियो। रिमोट-आधारित शिक्षासँग सम्बन्धित कारकहरूको कारणले सक्रिय रूपमा सिकाइमा संलग्न हुनेहरूको संख्यामा उल्लेखनीय कमी आएको समीक्षाले उल्लेख गरेको छ। ती कारकहरूमा भरपर्दो इन्टरनेट जडानको अभाव, पर्याप्त सामग्री वा शिक्षकहरूबाट सहयोग नहुनु र सशुल्क काममा संलग्न हुन बढी समय बिताउनु समावेश थियो। यसले प्रारम्भिक विद्यालय छोड्ने उच्च दरहरू निम्त्यायो।
• व्यक्तिगत स्वास्थ्य प्रभावहरू
  • COVID-19 महामारीले सबै जनसंख्याको स्वास्थ्य परिणामलाई व्यापक रूपमा असर गरेको छ, तर युवाहरूमा मानसिक स्वास्थ्य विशेष रूपमा प्रभावित भएको छ। युवाहरूले डिप्रेसन, चिन्ता, तनाव, एक्लोपन र आत्महत्या गर्ने विचारको उच्च अनुपात रिपोर्ट गरे।
  • डा. रमैयाले विशेष गरी महामारी र यौन तथा प्रजनन स्वास्थ्य (SRH) लाई सम्बोधन गर्ने १६ वटा लेख फेला पारे। 50% किशोर किशोरीहरूले COVID-19 कलंक, सुविधामा पहुँचको अभाव र लागतका कारण स्वास्थ्य सेवामा पहुँच गर्न सकेनन्। डा. रमैयाले तथ्यांकले महिला भनेर चिनिनेहरूलाई विशेष गरी एसआरएच हेरचाह र महिनावारीका उत्पादनहरूमा पहुँच गर्न समस्या भएको बताए। केन्यामा, जनसंख्या काउन्सिलले अनपेक्षित गर्भावस्थाका कारण केटीहरूले उच्च दरमा विद्यालय छोडेको रिपोर्ट गरेको छ।

• डा. रमैयाले प्रमाणमा आधारित दृष्टिकोण र अभिभावकीय सहयोगका साथ किशोरावस्थाको मानसिक स्वास्थ्य आवश्यकताहरूलाई प्रतिक्रिया दिन आवश्यक रहेको कुरालाई प्रकाश पार्छन्। फराकिलो आर्थिक असमानताले पहिले नै जोखिममा रहेका सीमान्तकृत किशोरहरूलाई असर गरेको छ। कार्यक्रमहरूले यी किशोरहरू र तिनीहरूको सीमान्तीकरणमा योगदान गर्ने कारकहरूमा ध्यान दिनु पर्छ। 
• महामारी-सम्बन्धित स्कूल बन्द हुँदा किशोरहरूको बीचमा प्रारम्भिक विद्यालय छोडियो। यसले "विद्यालयहरू खुल्ला राख्ने, बालबालिकाको आवश्यकताअनुसारको शिक्षा, र काम गर्न थालेका वृद्ध किशोरहरूको लागि निरन्तर शिक्षाको महत्त्वलाई प्रतिबिम्बित गर्दछ।"
• हेरचाहको निरन्तरता सुनिश्चित गर्न, कमजोर जनसंख्यालाई व्यक्तिगत हेरचाह प्रदान गर्न, र महिनावारी उत्पादनहरू वितरण गर्न कोविड-19 कलंक कम गर्ने प्रयास हुनुपर्छ।

Ms Van Kouterik ले साझा गर्नुभयो COVID-19 ले बालविवाह उन्मूलन गर्ने दिशामा प्रगतिलाई असर गर्न सक्छ। युनिसेफको परियोजनाले ए थप 10 मिलियन केटीहरू विद्यालय बन्द, किशोरावस्थामा गर्भावस्थाको बढ्दो दर, एसआरएच हेरचाहमा अवरोध, आर्थिक धक्का र अभिभावकको मृत्युको कारणले २०३० सम्ममा बालविवाहमा प्रवेश गर्न सक्छ। 

बालविवाहको तथ्याङ्क २०–२४ वर्षका महिलालाई हेरेर र कुन उमेरमा विवाह भएको हो भनेर पहिचान गरी संकलन गरिन्छ। यसको मतलब यो हो कि कोभिड-१९ ले बालविवाहमा कस्तो असर पारेको छ भन्न चाँडै छ। त्यस प्रभावलाई कम गर्नको लागि, गर्ल्स नट ब्राइड्सले स्वास्थ्य सेवा र शिक्षामा पहुँच सुनिश्चित गर्न र महामारीको आर्थिक झटका अफसेट गर्न सिफारिस गर्दछ।

केटीहरू दुलही होइन नीति संक्षिप्त आवरण।

पश्चिम र मध्य अफ्रिका

• केटीहरू होइन दुलही प्रकाशित नीति संक्षिप्त प्लान इन्टरनेशनलको साथ। यसमा पश्चिम र मध्य अफ्रिकाको जमिनमा सदस्यहरूबाट अवलोकनहरू समावेश छन्। उनीहरुले बलात्कार र किशोरी गर्भावस्थामा बृद्धि भएकाले बालविवाह हुने गरेको पाइएको छ । उनीहरूले नयाँ आमाहरूको लागि प्रसवपछि हेरचाह सहित SRH हेरचाह पहुँच गर्न गाह्रो भएको पनि रिपोर्ट गर्छन्।

मेक्सिको 

• मेक्सिकोमा, केटीहरू होइन दुलही सदस्यहरूले घरेलु हिंसाको कल र घरेलु हिंसाका घटनाहरू रेकर्ड गर्ने संख्यामा वृद्धि भएको पाए। 2019 को तुलनामा 2020 मा कम गर्भपतन रेकर्ड गरिएको थियो, सम्भवतः महिला र केटीहरूले महामारीको कारणले स्वास्थ्य सेवाहरूमा पहुँच नगरेको कारणले।

भारत

• भारतमा दुलही सदस्य नभएका केटीहरूले लेखेका छन् कि 89% परिवारहरूले महामारीको कारणले उनीहरूको घरेलु वित्तमा नकारात्मक प्रभाव पारेको रिपोर्ट गरे। केटीहरूले विशेष गरी यो परिवर्तन महसुस गरे, किनकि 25% ले उनीहरूको भविष्यका अवसरहरूको बारेमा निराश वा चिन्तित महसुस गरेको रिपोर्ट गरे। समान प्रतिशत केटीहरूले दूरी-शिक्षा सामग्रीहरू पहुँच गर्न असमर्थ थिए, र तिनीहरूका आमाबाबुले आफ्ना छोरीहरूको शिक्षामा रुचि गुमाउन थाले।

• कार्यक्रमहरूले केटीहरूको शिक्षा, SRH हेरचाह, र मनोसामाजिक सहयोगमा लगानी मापन गर्नुपर्छ। सुश्री भ्यान कौटेरिकले संकटको समयमा SRH हेरचाह र सेवाको अनिवार्यतालाई हाइलाइट गर्नुभयो। 
• आपतकालीन प्रतिक्रिया कार्यक्रमहरूले किशोर किशोरीहरूको आवश्यकतालाई प्राथमिकता दिनुपर्छ। 
• समुदायमा आधारित नागरिक समाज संगठनहरू (CSOs) पहिले नै किशोरी केटीहरूसँग प्रत्यक्ष रूपमा काम गरिरहेका छन्, त्यसैले यी संस्थाहरूलाई सहयोग र कोषको आवश्यकता छ।

बालविवाहमा COVID-19 को प्रभाव बारे थप जान्नको लागि, जानुहोस् केटीहरू होइन दुलही सिक्ने हब। संक्षिप्तहरू अंग्रेजी, फ्रेन्च, स्पेनिश, अरबी, बंगला र पोर्तुगालीमा उपलब्ध छन्।

मलेसियामा सरकारले किशोरीहरूलाई बचाउन कानुनी रूपमा बलात्कारको उमेर १२ बाट बढाएर १६ वर्ष पु¥याएको छ । यसले बालविवाहलाई निषेधित र दण्डित पनि गर्‍यो। महामारीका कारण विद्यालय बन्द र आर्थिक कठिनाइका कारण धेरै किशोरकिशोरीहरू यौन हिंसा वा बालविवाहको जोखिममा थिए। यस प्रकारको कानून "ASRH को सुरक्षाको लागि स्तम्भ" हो।

युनाइटेड किंगडममा, डिजिटल स्वास्थ्य सेवा, ब्रुकले टेलिहेल्थ मार्फत SRH हेरचाह खोज्ने किशोरकिशोरीहरूसम्म पुग्न आफ्नो "डिजिटल फ्रन्ट डोर" सेवा सुरु गर्यो। डिजिटल स्वास्थ्य सम्बन्धी विभिन्न चुनौतीहरू छन्, जसमा:

• फेस-टु-फेस जडानको हानि।
• व्यक्तिगत जानकारी साझा गर्न एक अनिच्छा।
• जोखिममा परेकाहरूलाई पहिचान गर्न क्लिनिकल स्टाफको आवश्यकता। 

हेरचाह खोज्ने किशोरकिशोरीहरूको सुरक्षा कुनै पनि हस्तक्षेपको सञ्चालनको लागि आवश्यक छ, विशेष गरी डिजिटल स्वास्थ्य। यसको बिरामीहरूको सुरक्षा सुनिश्चित गर्न, ब्रुकले जोखिममा रहेकाहरूलाई एप मार्फत खुलासा गर्न प्रोत्साहित गर्दछ। यसले जोखिममा परेका बिरामीहरूलाई कसरी पहिचान गर्ने भन्ने बारे कर्मचारीहरूलाई तालिम दिन्छ (सेक्सअघि मदिरा वा ड्रग्स प्रयोग गर्ने, वृद्ध पार्टनरसँग यौनसम्पर्क गर्ने, सामान्यतया कम वा निराश महसुस गर्ने)।

नाइजेरियामा COVID-19 को स्वास्थ्य सेवा वितरणमा अवरोधको कारण, स्वास्थ्यकर्मीहरूको नेटवर्कले किशोरी केटीहरूसम्म पुग्न उनीहरूको सेवाहरू अनुकूलन गर्ने निर्णय गर्यो। किशोर 360 (A360) ले आफ्नो साप्ताहिक सेवा अप्रिल २०२० मा २,०००+ प्रि-प्यान्डेमिक बाट २५०+ मा घटेको देख्यो। यसका सल्लाहकारहरूले आफ्ना बिरामीहरूलाई आवश्यक हेरचाह उपलब्ध गराउँदै छन् भनी सुनिश्चित गर्न, A360 ले सल्लाहकारहरूलाई अद्यावधिक कोभिड- 19 जानकारी। यसले हालको काममा कोभिड-१९ लाई एकीकृत गर्ने प्रक्रिया पनि स्थापना गरेको छ। यसले सल्लाहकारहरूलाई उनीहरूको समुदायमा आफ्ना बिरामीहरूसँग आमनेसामने भेट्न अनुमति दियो। त्यहाँ उनीहरूले COVID-19 को फैलावट कम गर्न सुरक्षा उपायहरू लागू गर्दै SRH र COVID-19 जानकारी प्रदान गरे। सल्लाहकारहरूले त्यसपछि बिरामीहरूलाई फोन वा टेक्स्ट मार्फत आवश्यक फलो-अपहरूको लागि A360 हबहरूमा सन्दर्भ गर्न सक्षम भए।

• किशोरकिशोरीहरूसँग सेवा गर्ने र काम गर्नेहरूलाई उनीहरूले जोखिममा परेकाहरूलाई पहिचान गर्न र प्राथमिकता दिन सक्ने सुनिश्चित गर्न सशक्त बनाउनुहोस्।
• सही SRH डाटा प्राप्त गर्नुहोस् र स्थिति निगरानी गर्नुहोस्।
• डिजिटल प्रविधिको प्रयोग गर्नुहोस्।
• मानव, आमने सामने सम्पर्क राख्नुहोस्।

COVID-19 महामारीको समयमा किशोरकिशोरीहरूको SRH आवश्यकताहरूमा संगठनहरूले कसरी उनीहरूको प्रतिक्रियाहरू अनुकूलन गरे? डब्ल्यूएचओले केस स्टडीहरू पेश गर्न खुला कल पोस्ट गर्‍यो। केस स्टडीहरूले SRH सेवाहरूमा ध्यान केन्द्रित गरेको छ, जस्तै:

• गर्भनिरोधक जानकारी र सेवाहरू।
• एचआईभी हेरचाह।
• महिनावारी स्वास्थ्य जानकारी र उत्पादनहरू। 

अध्ययनहरूले प्रायः किशोर किशोरीहरू र एचआईभी, LGBTQ+ किशोरहरू, र दुर्गम क्षेत्रहरूमा बस्नेहरू जस्ता कमजोर किशोरी जनसंख्यालाई लक्षित गरेको थियो।

• सेवा अनुकूलनहरू प्रायः डिजिटल वा रिमोट-आधारित थिए। सबैभन्दा सामान्य रूपान्तरणहरू सामाजिक सञ्जाल, रेडियो र टिभी, टेलिहेल्थ, फोन परामर्श, र ई-फार्मेसीहरूको प्रयोग थिए। रिमोट अनुकूलनहरूले COVID-19 प्रसारणको जोखिमलाई कम गर्छ। तिनीहरूले COVID-19 अवरोधबाट SRH सेवाहरूमा रहेको अन्तरलाई पनि प्रतिक्रिया दिन्छन् र सबैभन्दा कमजोर जनसंख्यामा पुग्न सक्छन्। 
• उदाहरण अनुकूलन
  • युगान्डामा, UNFPA ले ई-फार्मेसी सिर्जना गर्न मोटरसाइकल ट्याक्सी एप SafeBoda सँग साझेदारी गर्यो। किशोरकिशोरी लगायत जो कोहीले पनि यो एप मार्फत नि:शुल्क प्रजनन स्वास्थ्य वस्तुहरू अर्डर गर्न सक्छन्। ग्राहक सेवा टोलीलाई ASRH सरोकार र प्रश्नहरूको जवाफ कसरी दिने भन्ने बारे विशेष रूपमा तालिम दिइएको थियो। तिनीहरूले विभिन्न साझेदारहरूको सहयोगमा एपमा 10 फार्मेसीहरू अनबोर्ड गरे। 
• कार्य र अनुगमनका लागि प्रभावहरू
  • अनुकूलनहरू परम्परागत पूर्व-COVID-19 प्रोग्रामिङको लागि पूरक वा विकल्पको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ। धेरै अध्ययनहरूमा उचित मूल्याङ्कन डेटा समावेश गर्न यो धेरै चाँडो थियो, त्यसैले प्रभावकारितामा थप डेटाको आवश्यकता छ। डब्लुएचओले केस स्टडी विकासको दोस्रो चरणको योजना बनाइरहेको छ। 18-24 महिना पछि, संगठनहरूले अझै पनि तिनीहरूको प्रयोग गरिरहेछन् र तिनीहरूको मूल्याङ्कनको परिणामहरू पहिचान गर्न चाहन्छ।

के तपाइँ किशोरावस्थामा आत्महत्या गर्ने विचारको बारेमा विस्तृत रूपमा बताउन सक्नुहुन्छ?

डा. रमैया: आत्महत्या गर्ने विचार र प्रयासका दरहरू 10% देखि 36% सम्म छन्। चीनमा भएको एक अध्ययनमा आत्महत्याको विचारलाई रेखांकित गरिएको थियो। यसले किशोरहरूको दुई समूह लियो: एउटा जो "पछाडि छोडिएका" बालबालिका थिए र सीमान्तकृत वर्गीकरण गरियो र अर्को समूहलाई "पछाडि छोडिएको" र गैर-सीमान्तकृत वर्गीकरण गरिएको थियो। यी किशोरहरूमा आत्महत्या गर्ने विचार 36% भएको पाइयो। गैर-सीमान्तकृत किशोरहरूका लागि, आत्महत्या गर्ने विचारसँग सम्बन्धित कारकहरूमा कम अभिभावकीय शिक्षा र उच्च चिन्ता र अवसाद लक्षणहरू समावेश थिए। सीमान्तकृत किशोरहरूको लागि, जोखिम कारकहरूमा महिला हुनु, कम अभिभावक शिक्षा, कथित खराब पारिवारिक आर्थिक स्थिति, र चिन्ता र अवसाद लक्षणहरू समावेश थिए।

के तपाइँ सम्भावित तर्क प्रस्तुत गर्न सक्नुहुन्छ किन युवा महिलाहरूमा गर्भनिरोधक प्रयोगमा न्यूनतम गिरावट देखाउने PMA डाटाले अन्य प्रस्तुतकर्ताहरूले प्रस्ताव गरेको किशोरावस्थामा गर्भावस्था र बच्चा, प्रारम्भिक, र जबरजस्ती विवाह वा संघ (CEFMU) को बढेको दरलाई सङ्केत गर्ने साहित्यसँग मेलमिलाप हुन्छ? के यी PMA निष्कर्षहरू अन्य राष्ट्रिय/वैश्विक डाटा सङ्कलन निष्कर्षहरूसँग मिल्दोजुल्दो छ?

सुश्री प्याकर: पीएमए सूचकका लागि अप्रत्याशित गर्भावस्थाको जोखिममा रहेका महिलाहरू थिए। यसलाई गैर-गर्भवती, गैर-बांझ, विवाहित, वा अर्को वर्ष बच्चा जन्माउन नचाहेका साझेदार महिलाहरू भनेर परिभाषित गरिएको छ। 15-19 वर्षका थोरै किशोरहरू यो परिभाषामा फिट हुनेछन्। हामीले भर्खरको FP2030 रिपोर्टमा समान निष्कर्षहरू पाएका छौं। यो तथ्याङ्कले चार देशमा अपेक्षित गर्भनिरोधक प्रयोगभन्दा बढी र दुई देशमा थोरै घटेको देखाएको छ तर समग्रमा खासै परिवर्तन भएको छैन। मार्च 2020 देखि डिसेम्बर 2020 सम्मको Guttmacher डेटाले किशोर गर्भनिरोधक प्रयोगमा धेरै कम गिरावट देखाएको छ। युगान्डाको लागि, यो वास्तवमा पूर्व-महामारी स्तरबाट बढेको छ। उपलब्ध डाटा अझै सीमित छन्, तर निरन्तर रूपमा सङ्केत गर्दछ कि अवरोधहरूले SRH मा सुरुमा अपेक्षित भन्दा कम प्रभाव पारेको छ। तर डेटामा प्रतिबिम्बित यी प्रभावहरू हेर्न अझै पनि चाँडो हुन सक्छ, त्यसैले हामीले प्रभाव बुझ्नको लागि केही समय पर्खनुपर्छ र अन्य डेटा स्रोतहरूको समीक्षा गर्नुपर्छ।

संकट न्यूनीकरणका लागि तत्काल कारबाहीका लागि दुईवटा सिफारिसहरू र नीति निर्माताहरू र कार्यक्रम कार्यान्वयनकर्ताहरूले विशेष गरी आपतकालीन तयारी र प्रतिक्रियाको सन्दर्भमा ध्यान दिनु पर्ने दुईवटा सिफारिसहरू के हुन्?

• सुश्री प्याकर
  • महत्वपूर्ण गर्भनिरोधक सेवाहरू प्रदान गर्न कार्यक्रमहरूले निरन्तरता पाएको सफलताको उत्सव मनाउन एक क्षण लिनुहोस्।
  • वेबिनार र केस स्टडी रिपोर्टहरूले हामीलाई यी सफल कार्यक्रम अनुकूलनहरू साझा गर्न, पहुँच गर्न र सिक्न मद्दत गर्न सक्छ।
  • हामीले युवा जनसंख्याको विश्लेषण गर्न र विभिन्न युवा अनुभवहरू खिच्न सक्षम हुन डेटा र सङ्कलन उपकरणहरू सक्रिय रूपमा डिजाइन गर्नुपर्छ।
  • स्वास्थ्य र शिक्षा एकअर्कासँग जोडिएको कुरा हामीले सम्झनुपर्छ । हामीले युवाहरूमा गर्भनिरोधक प्रयोगमा मानसिक स्वास्थ्यको प्रभाव देखाउन डेटा पनि हेर्नुपर्छ।
• रमैया डा
  • महामारी-सम्बन्धित आर्थिक असरहरू सबैभन्दा सीमान्तकृत किशोरहरूका लागि प्रतिकूल छन्। त्यहाँ म्याक्रो-, मेसो-, र माइक्रो-स्तर प्रभावहरू बीचको लिङ्क छ - हस्तक्षेपहरू साइलोमा हुन सक्दैनन्, केवल व्यक्तिगत आवश्यकताहरूमा ध्यान केन्द्रित गर्दै। 
  • हामीले यो तथ्यलाई मान्यता दिनु आवश्यक छ कि महामारीले ती समूहहरूको सीमान्तीकरणलाई बढाएको छ जो पहिले नै सीमान्तकृत थिए, जसमा केटीहरू र निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति भएकाहरू पनि समावेश छन्। हामीले भविष्यमा यी असमानताहरू कम गर्न आवश्यक छ।
• सुश्री भ्यान कौटेरिक
  • दुई तत्काल कार्यहरू:
    • केटीहरू विद्यालयमा फर्कन आवश्यक छ। हामीले प्रत्येक बालबालिकाको लागि १३ वर्षको विद्यालयको ग्यारेन्टी गर्नुपर्छ। 
    • COVID-19 संकटले बालविवाहको जोखिममा रहेकाहरूलाई सबैभन्दा बढी असर गरिरहेको छ। हामीले वास्तवमै केटीहरूले सामना गर्ने अन्तर्देशीय उत्पीडनहरू हेर्नु पर्छ र यी केटीहरूको अधिकार र आवश्यकताहरूलाई प्राथमिकता दिनुपर्छ, विशेष गरी संकटको समयमा। 
  • दीर्घकालीन सिफारिसहरू: 
    • के साँच्चै महत्त्वपूर्ण छ कि नीति निर्माताहरूले संकटको समयमा मानव अधिकारको संरक्षणमा हेर्छन्। यसको मतलब आवश्यक हेरचाह, SRHR हेरचाह, र शिक्षामा पहुँचको निरन्तरता सहित केटीहरूको आवश्यकतालाई प्राथमिकता दिनु हो, तर आपतकालीन तयारी, जोखिम, न्यूनीकरण, र प्रतिक्रियाको पूर्ण चक्रमा केटीहरू र महिलाहरूलाई वास्तवमै परामर्श दिनु हो।
    • हामीले समुदायमा आधारित संस्थाहरू राम्रोसँग वित्त पोषित छन् र उनीहरूको काम जारी राख्न आवश्यक स्रोतहरू छन् भन्ने कुरा सुनिश्चित गर्नुपर्छ। तिनीहरूले केटीहरूलाई सेवा, शिक्षा, र समर्थन प्रदान गर्नेहरू हुन्, र तिनीहरूको काम आवश्यक छ। 
• डा. ग्रे
  • तत्काल कार्यहरू: 
    • विशेष गरी शरणार्थी शिविर वा द्वन्द्व क्षेत्रमा बस्ने कुनै पनि महिला वा केटीलाई सेवाबाट वञ्चित नगर्ने सुनिश्चित गर्न स्थानीय स्वास्थ्यकर्मीहरूलाई सशक्तिकरण र जानकारी दिन आवश्यक छ। 
    • हामीले टेलिहेल्थ सेवाहरूको डिजाइन र ढाँचाबारे राम्ररी सोच्नुपर्छ। धेरैले यी हस्तक्षेपहरू "भविष्य" हुन् भन्ने कुरामा विश्वस्त छन्, तर यी उपकरणहरू डिजाइन र कार्यान्वयन गर्दा तिनीहरू सहमति, गोपनीयता, र सुरक्षाको बारेमा सचेत हुनुपर्छ।
  • दीर्घकालीन सिफारिसहरू: 
    • आमाबाबुको संलग्नता र संलग्नता महत्त्वपूर्ण छ, किनकि युवा केटीहरूले आफ्ना आमाबाबुसँग सेवाहरू प्राप्त गर्दैछन्, आफ्ना आमाबाबुको फोन प्रयोग गर्दैछन्, र उनीहरूका आमाबाबुको मार्गदर्शन प्राप्त गर्दैछन्। 
    • स्वास्थ्यकर्मी र विद्यालयबीच गहिरो सहकार्य हुनुपर्छ। हामी स्कूल मार्फत हेरचाह प्रदान गरेर युवा किशोरकिशोरीहरूको पहुँच विस्तार गर्न सक्छौं।
• अली जी
  • तत्काल कार्यहरू: 
    • सिकेका पाठहरूको साझेदारीले सरोकारवालाहरूलाई SRH हेरचाहमा COVID-19 अवरोधहरू कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ, विशेष गरी सबैभन्दा कमजोर किशोरहरूसम्म पुग्ने सन्दर्भमा। 
    • COVID-19 को कारणले यी अवरोधहरू र/वा अनुकूलनहरूको दीर्घकालीन प्रभावको बारेमा थप जान्नको लागि डाटा सङ्कलन आवश्यक छ।
  • दीर्घकालीन सिफारिसहरू: 
    • हामीले एएसआरएच प्रोग्रामिङमा सहमतिको लागि अनुमति दिनको लागि सरोकारवालाहरूलाई उनीहरूको सरकारहरूलाई वकालत गर्न अझ राम्रो र अधिक प्रभावकारी प्लेटफर्महरू सक्षम गर्नुपर्दछ। 
    • COVID-19 महामारीको परिणामको रूपमा प्रगतिलाई उल्टो नहोस् भनी सुनिश्चित गर्न हामीले हाम्रो डेटा सङ्कलनको आधारमा ASRH वरपरका सरोकारवालाहरूसँग स्पष्ट र संक्षिप्त सन्देशहरू विकास गर्नुपर्छ।