Knowledge SUCCESS, FP2030, Population Action International (PAI), र Management Sciences for Health (MSH) ले विश्वव्यापी स्वास्थ्य कभरेज (UHC) र परिवार नियोजनमा तीन-भागको सहयोगी संवाद श्रृंखलामा साझेदारी गरेका छन्। पहिलो ९० मिनेटको संवादले धेरै फरक सन्दर्भहरूमा उच्च-स्तरीय UHC प्रतिबद्धताहरू र विशिष्ट UHC नीतिहरूको अन्वेषण गर्यो।
जुन २८ मा, Knowledge SUCCESS, FP2030, Population Action International (PAI), र म्यानेजमेन्ट साइन्सेस फर हेल्थ (MSH) ले तीन-भागको सहयोगी संवाद शृङ्खलामा पहिलो पटक आयोजना गरेको थियो। विश्वव्यापी स्वास्थ्य कवरेज (UHC) र परिवार नियोजन। यो शृङ्खलाले सहभागीहरू र आमन्त्रित वक्ताहरूलाई UHC र परिवार नियोजनको स्थितिसम्बन्धी पेपरलाई जानकारी गराउन संवादहरूमा संलग्न गराउँछ। यस वर्षको अन्तमा अन्तर्राष्ट्रिय परिवार नियोजन सम्मेलन (ICFP) मा पेपर साझा गरिनेछ।
कुराकानीमा भाग लिन अझै समय छ! दर्ता गर्नुहोस् अगस्ट 23 र अक्टोबर 18 मा हाम्रो अर्को सत्रहरूको लागि।
परिवार नियोजन र UHC मा नयाँ हुनुहुन्छ? विषयमा थप खोज्नुहोस्.
पहिलो ९० मिनेटको संवादलाई प्रस्तुत गरिएको थियो:
वक्ताहरूले विभिन्न सन्दर्भहरूमा उच्च-स्तरीय UHC प्रतिबद्धताहरूबाट विशिष्ट UHC नीतिहरूमा सर्दै, सिकेका पाठहरू र उत्कृष्ट अभ्यासहरू अन्वेषण गरे।
के तपाई समयको लागि दबाबमा हुनुहुन्छ? यी संवादका शीर्ष अन्तर्दृष्टिहरू हुन्।
के तपाइँ छलफलमा थप विवरणहरू चाहनुहुन्छ? तल हामीले विस्तृत रिक्याप समावेश गरेका छौँ जुन पूर्ण रेकर्डिङहरू (मा उपलब्ध छ अंग्रेजी वा फ्रान्सेली).
Amy Boldosser-Boesch: अन्तर्राष्ट्रिय UHC वार्तालाप र नीतिहरूको इतिहास भित्र परिवार नियोजनको फ्रेमिङ
सुश्री Boldosser-Boesch ले कसरी UHC नीति छलफल विश्वव्यापी रूपमा विकसित भएको छ र परिवार नियोजन कहाँ फिट हुन्छ भन्ने बारे एक सिंहावलोकन संग संवाद श्रृंखला को लागि टोन सेट। उनले UHC र परिवार नियोजन को अवधारणा को परिचय र परिभाषित गरे।
2019 मा, संयुक्त राष्ट्र संघले UHC मा पहिलो संयुक्त राष्ट्र बैठकको आयोजना गर्यो। विश्व नेताहरूले एक महत्वाकांक्षी र व्यापक स्थापना गरे UHC मा घोषणा, र एजेन्डा विभिन्न देशहरूमा विभिन्न तरिकामा कार्यान्वयन र स्थानीयकरण जारी छ। तल UHC अस्थायी टाइमलाइनमा आगामी 2023 UN उच्च-स्तरीय बैठक (HLM) को एक सिंहावलोकन छ जुन UHC मा अर्को उच्च-स्तरीय बैठक होस्ट गर्न देशहरू र संयुक्त राष्ट्र महासभालाई तयार गर्न प्रयोग गरिनेछ।
राष्ट्रिय र उप-राष्ट्रिय स्तरमा UHC र परिवार नियोजन सम्बन्धी नीति निर्माणमा नागरिक समाजलाई सहयोग गर्ने तपाईंको भूमिकाबाट मुख्य पाठहरू के के हुन्?
श्री Adebiyi Adesina ले बिल एन्ड मेलिन्डा गेट्स फाउन्डेशन द्वारा वित्त पोषित UHC Engage परियोजना उल्लेख गरेर यस प्रश्नको जवाफ दिनुभयो। PAI ले UHC मा परिवार नियोजनको समावेश र दिगोपन सुनिश्चित गर्न बुर्किना फासो, घाना, केन्या, नाइजेरिया, युगान्डा र जाम्बियाका नागरिक समाजका साझेदारहरूसँग यो परियोजना २०१९ मा सुरु गरेको थियो।
यस कार्यबाट सिकेका तीन मुख्य पाठहरू:
UHC Engage परियोजनाका नागरिक समाजका साझेदारहरूले SMART प्रयोग गरे तिनीहरूको सन्दर्भहरू बुझ्न, प्रमुख अल्पकालीन र दीर्घकालीन लक्ष्यहरू सिर्जना गर्न, र UHC निर्णय-निर्माताहरूलाई तिनीहरूको रचना गर्न नक्सा बनाउनको लागि वकालत ढाँचा। नीति दर्शक र तदनुसार तिनीहरूलाई संलग्न गर्नुहोस्।
छ देशका नागरिक समाजका साझेदारहरूले व्यापक गठबन्धनहरू सिर्जना गरे। तिनीहरूले पहिले मुख्य सरकारी एजेन्सीहरू संलग्न गरे जुन UHC को आधारभूत छन् त्यसपछि गैर-सरकारी संस्थाहरू (एनजीओ), व्यावसायिक समूहहरू, निजी क्षेत्र, र युवा नेतृत्व समूहहरू सहित प्रमुख जनसांख्यिकीबाट अन्य CSOs बाट सरोकारवालाहरू ल्याए। गठबन्धनहरू देशको UHC नीति प्रस्तावको आधारभूत पक्षहरूलाई आकार दिन प्राविधिक कार्य समूह र सल्लाहकार समूहहरूमा विकसित भयो।
नीतिगत छलफललाई औपचारिक नीति योजना प्लेटफर्ममा रूपान्तरण गर्न साझेदारहरूले प्रमाण-आधारित दृष्टिकोण (पहिले उल्लेख गरिएका सिकाइ फोरमहरू) लागू गर्न विशेषज्ञहरूसँग काम गरे। नीतिगत प्रस्तावहरू विकास गर्ने यस दृष्टिकोणले वकालतको विश्वसनीयतालाई बलियो बनायो।
"म UHC मा पुग्नको लागि यो प्रक्रियामा म्याराथन रिले दौडको समानता प्रयोग गर्न चाहन्छु। एक प्रतिबद्ध रिले टोली गति र सहनशीलताको लागि क्षमता भएका मानिसहरूमा निर्माण गरिनेछ, र त्यसै अर्थमा UHC को लक्ष्य हासिल गर्न रनर्स अप र गाउनको लागि वकालत र साथै धावकहरूलाई ट्रयाकमा राख्नको लागि जवाफदेहीता चाहिन्छ। CSOs भन्दा यी गुणहरूको राम्रो उदाहरण कसले दिन्छ?"
तपाईंको देश र सन्दर्भमा UHC नीतिहरूको डिजाइनको क्रममा UHC मा परिवार नियोजनलाई एकीकृत गर्ने अन्तराल र अवसरहरू के छन्?
पूनम मुत्रेजाले भारतको प्राथमिक स्वास्थ्य प्रणालीमा UHC को लागि धेरै चुनौती र अवसरहरू रेखांकित गरे। UHC सेवाहरूमा पहुँच सुनिश्चित गर्ने मात्र होइन, यसले सशक्तिकरण र परिवार नियोजनको अपरिपक्व आवश्यकतालाई सम्बोधन गर्ने विकल्प पनि समावेश गर्दछ। सम्पूर्ण स्वास्थ्य प्रणालीलाई बलियो बनाउनु महत्त्वपूर्ण छ।
विशिष्ट खाडल र अवसरहरू समावेश छन्:
स्वास्थ्यको सामाजिक निर्धारकहरूको बुझाइको कमीविशेष गरी राजनीतिक नेताहरू, नीति निर्माताहरू, र स्वास्थ्य कार्यकर्ताहरू र प्रदायकहरू बीच।
कोष विनियोजन जसले परिवार नियोजन सेवा र पहुँचलाई असर गर्छ। स्वास्थ्य शिक्षा र व्यवहार परिवर्तनमा लगानी, आत्म-हेरचाह, व्यक्तिगत र सामुदायिक क्षमताहरू प्रवर्द्धन गर्न सञ्चार महत्त्वपूर्ण छ। विशेष गरी लामो समयदेखि चल्ने आधुनिक विधिहरूका लागि विस्तार गर्ने विकल्पमा लगानीले देशमा ठूलो संख्यामा युवा र प्रजनन उमेरका मानिसहरूलाई ध्यानमा राख्दै ठूलो अन्तरलाई प्रतिनिधित्व गरिरहेको छ।
एक बलियो डाटा व्यवस्थापन प्रणाली भएको परिवार नियोजन र कार्यक्रमको लागि प्रमाण-आधारित शिक्षालाई समर्थन गर्ने UHC प्राप्त गर्न आवश्यक छ।
सामुदायिक चेतनाको अभाव सेवाहरू, तिनीहरूको अधिकार र पहुँच हेरचाहको अधिकार।
परिवार नियोजन महिलाको मात्र समस्या होइन, यो पुरुषको समस्या हो, र यो सामाजिक समस्या हो।
संसारभरका धेरै सन्दर्भहरूमा जस्तै, गलत जानकारी डिजिटल प्लेटफर्महरू मार्फत सजिलै साझेदारी गरिन्छ। प्रदायक र सामुदायिक पूर्वाग्रहले मानिसहरूको चेतना र सेवाहरूमा पहुँचलाई असर गर्न सक्छ।
जनसङ्ख्या फाउन्डेसनले यी नीतिहरू विरुद्ध वकालत गर्न र अधिकारमा आधारित दृष्टिकोणको वकालत गर्न नेतृत्व गरिरहेको छ।
"हामीले यो स्वीकार गर्नुपर्छ कि हामीले समस्या समाधान गर्न सक्दैनौं यदि हामी यसलाई बुझ्न सक्दैनौं।"
के तपाईंले हामीलाई UHC नीति डिजाइनमा परिवार नियोजनमा समर्पित फोकस एकीकृत वा सिर्जना गर्ने तीनवटा प्रविष्टि बिन्दुहरू र व्यावहारिक उदाहरणहरू दिन सक्नुहुन्छ?
डा. गिफ्टी एडिकोले साझा गर्नुभयो कि UNFPA को देश भित्र साझेदारहरु संग काम गर्ने अनुभव मा, तीन प्रविष्टि बिन्दुहरु आउँछन्:
यो महत्त्वपूर्ण छ कि हामीले लगानीकर्ताको स्वास्थ्य कभरेज प्रदान गर्नको लागि असहमति र सही डेटा छ। UNFPA र Avenir Health ले प्राथमिकता निर्धारण र वकालतका लागि परिवार नियोजन अवसर डेटाबेस निर्माण गरेका छन्। UNFPA ले पनि ए जनसंख्या डाटा पोर्टल जसले खुला पहुँच डाटा प्रदान गरेर UHC को लागि कार्यक्रम डिजाइनलाई सूचित गर्न सक्छ।
क्षमता निर्माण र कार्य परिवर्तन नीतिहरूलाई प्रोत्साहन गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। UNFPA ले DMPA-SC इंजेक्शनहरू उपलब्ध गराउने सामुदायिक स्वास्थ्यकर्मीहरूसँग 30+ भन्दा बढी देशहरूमा काम गरिरहेको छ। सामुदायिक स्वास्थ्यकर्मीहरू जस्ता व्यक्तिहरू स्वास्थ्य कार्यबलको एक महत्त्वपूर्ण भाग हुन् जसले परिवार नियोजन सेवाहरू प्रदान गर्न सक्छन्। UNFPA ले मिडवाइफहरूको क्षमता निर्माण गर्न देशभित्रका साझेदारहरूसँग काम गरेको छ। ९० भन्दा बढी मिडवाइफरी स्कूलहरूलाई लामो समयसम्म चल्ने उल्टो गर्भनिरोधकहरू उपलब्ध गराउन तालिम दिइएको छ।
UHC सरकार मार्फत लागू गर्न सकिन्छ, तर बीमा भौचर र कुल बजार दृष्टिकोण जस्ता अन्य दृष्टिकोणहरू छन्। घानाले सबै साझेदारहरूको कडा वकालत प्रयासहरूका लागि राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमामा परिवार नियोजनका वस्तुहरूलाई सफलतापूर्वक एकीकृत गरेको छ। घानाका सरोकारवालाहरू र UNFPA ले थाहा पाए कि राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा योजनाहरूमा परिवार नियोजन समावेश गर्न प्रारम्भिक लागत हुन सक्छ, नागरिकहरूले मातृ स्वास्थ्य बचत र आमा र शिशुहरूको लागि सुधारिएको स्वास्थ्य परिणामहरू मार्फत लाभहरू महसुस गर्न सक्छन्। युगान्डामा, UNFPA र Marie Stopes Uganda ले परिवार नियोजन सेवाहरू लागू गर्न भाउचरहरू प्रयोग गर्यो। यो साझेदारीले उच्च अपरिहार्य परिवार नियोजन आवश्यकता भएका क्षेत्रहरूमा गाउँ स्वास्थ्य टोलीहरू मार्फत काम गर्यो।
"रिसोर्स सोर्सिङको लागि हामीलाई कुन स्रोतहरू चाहिन्छ, कहाँ चाहिन्छ, कसको लागि र कहिले आवश्यक छ भनेर जान्न आवश्यक छ।"
अधिकांश समय, उदाहरणका लागि, सामाजिक स्वास्थ्य बीमा योजनाको लाभ प्याकेजमा परिवार नियोजन विधिहरूको पूर्ण स्पेक्ट्रम समावेश हुँदैन। सुरुदेखि नै FP समावेशी कसरी सुनिश्चित गर्न सक्छौं?
श्री अदेसिनाले मारी स्टोप्स घानाले परिवार नियोजनको लागि वित्तिय प्रमाणहरू सिर्जना गरेको उल्लेख गरे। यसले समग्रमा परिवार नियोजनको पहुँचमा विभिन्न विधिहरूको उपलब्धताले कसरी योगदान पुर्यायो भनेर देखाइएको थियो। थप रूपमा, वकालत सन्देशहरूले पहुँच र किफायतीतामा व्यापक परिवार नियोजन सेवाहरूको प्रभावको बारेमा प्रमाणहरू सञ्चार गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
सीमान्तकृत समुदायहरूलाई स्वैच्छिक परिवार नियोजन प्राप्त गर्न उच्च प्रभावकारी अभ्यासहरू छन्? के हामीले परिवार नियोजनको पहुँचमा सबैभन्दा कमजोर (जस्तै अपाङ्गता भएकाहरू) लाई संलग्न गराउन सही दृष्टिकोण प्रयोग गरिरहेका छौं?
सुश्री मुत्रेजाले भारत सरकारको कार्यक्रम MPV को उदाहरण दिनुभयो, जुन 140 जिल्लामा पाँच वर्ष पहिले सुरु भएको थियो। यी स्थानहरूमा उच्च प्रजनन दर, उच्च स्तरको लैङ्गिक असमानता र अन्य कमजोर सूचकहरू थिए। सुश्री मुत्रेजाले पहललाई परिवार नियोजनको लागि प्रभावकारी र व्यापक UHC दृष्टिकोणको रूपमा चित्रण गरिन्। भारतको जनसङ्ख्या कोषले सामाजिक मान्यताहरू सम्बोधन गर्न एक साबुन ओपेरा पनि विकास गरेको छ व्यवहार परिवर्तन। कार्यक्रममा अन्य बिषयहरु बाहेक परिवार नियोजनमा महत्वपूर्ण ध्यान केन्द्रित गरिएको थियो ।
UNFPA लगानी अध्ययनबाट हामीले के सिक्न सक्छौं?
यस प्रश्नको जवाफ दिन, सुश्री बोलडोसर-बोस्चले डा. एडिकोका सहकर्मी, हावर्ड फ्रेडम्यानलाई जवाफ दिन आमन्त्रित गरिन्। परिवार नियोजनमा लगानी गर्नु मानवअधिकारको मुद्दा मात्र होइन, यसले राम्रो आर्थिक अर्थ राख्छ। UNFPA ले देशभित्रका विभिन्न समूहहरूसँग विकास गर्न साझेदारी गरेको छ एक उपकरण परिवार नियोजन सेवाहरू मापन गर्ने लागत, प्रभाव, र लाभहरू पहिचान गर्न।
प्रदायक र वस्तुहरू वरपर आपूर्ति-पक्ष लगानीसँग सम्बन्धित, मानिसहरूले बीमा कवरेज पहुँच गर्न सक्ने न्यूनतम गुणस्तर मापदण्डहरू पूरा गर्ने परिवार नियोजन प्रदायकहरू छन् भनी सुनिश्चित गर्न माग र आपूर्ति दुवै पक्षमा समानान्तर समर्थन कसरी उपलब्ध गराइयो भन्ने अनुभवहरू छन्?
श्री फ्राइडम्यानले साझा गर्नुभयो कि UNFPA ले सेवा वितरण स्थानहरू र जनसंख्या पहुँच वरपरको डाटा बुझ्नका लागि देशहरूसँग काम गरेको छ। कहिलेकाहीँ दिइएको क्षेत्रमा सुविधाहरूको संख्या घटाउँदा वास्तवमा सेवाहरू र रसद सुधार गर्न मद्दत गर्न सक्छ किनभने त्यहाँ कम सुविधाहरू छन् जुन प्रयोग भइरहेको छैन।
सुश्री मुत्रेजाले थपिन् कि भारत र अफ्रिकाका अन्य भागहरूमा, आपूर्ति पक्ष विफलता छ जुन वास्तवमै ठीक गर्न आवश्यक छ। उनी यसलाई व्यवस्थापनको असफलताको रूपमा हेर्छन्; यो त्यस्तो चीज हो जसको सामना गर्न सरकारले व्यावसायिक मद्दत ल्याउनु पर्छ।
श्री अदेसिनाले स्थानीय स्तरमा काम गरिरहेका CSO साझेदारहरूसँग PAI को कामबाट CSO परिप्रेक्ष्य उपलब्ध गराउनुभयो ताकि खाडलहरू पहिचान, उन्नत र सम्बोधन गरिएको सुनिश्चित गर्न सकियोस्। उहाँले CSOs को स्थितिलाई माग र आपूर्ति पक्षहरू कसरी एकसाथ आउन सक्छन् भन्ने उत्तम उदाहरणको रूपमा हेर्नुहुन्छ।
समापन टिप्पणी: डा. सामुकेलिसो दुबे, कार्यकारी निर्देशक, FP2030
समापन मन्तव्य राख्दै डा. उनले UHC मा परिवार नियोजनको आर्थिक लाभ र परिवार नियोजन प्रदान गर्ने अधिकारमा आधारित पक्षहरूमा जोड दिए। FP2030 ले UHC र परिवार नियोजनको वरिपरिको संवादलाई अगाडि बढाउन र यी लक्ष्यहरूका लागि FP/RH समुदायलाई जवाफदेही राख्नको लागि एक अद्वितीय संयन्त्र प्रदान गर्दछ। साझेदारीले यस UHC संवाद श्रृंखला र साझेदार बैठकहरू मार्फत कुराकानीहरू फैलाउने काम गरिरहेको छ। उनले सहभागीहरूलाई विचार गर्न प्रोत्साहित गरे FP2030 प्रतिबद्धताहरू UHC र परिवार नियोजन कार्यान्वयन र उत्तरदायित्वका लागि देशहरूले आफ्नो लक्ष्य र रणनीतिहरू विकास गर्ने तरिकाहरूका रूपमा।
"सार्वभौमिक स्वास्थ्य कभरेज प्राप्त गर्न परिवार नियोजन आवश्यक छ ... मेरो दिमागमा, म यसलाई "प्रभावी कभरेज" भन्छु ... किनभने विश्वव्यापी स्वास्थ्य कभरेज जहाँ हामी प्रभावकारी परिवार नियोजन समावेश गर्दछौं तब प्रभावकारी विश्वव्यापी स्वास्थ्य कवरेज हुन्छ ... विश्वव्यापी स्वास्थ्य कभरेजले वित्तीय सुरक्षा प्रदान गर्दछ [परिवारका लागि योजना]।"
अर्को UHC UN उच्चस्तरीय बैठकको नेतृत्वमा संलग्न हुन खोज्दै हुनुहुन्छ?