एशियामा विस्तारित समावेशीकरण: FP/RH सेवाहरूमा अन्तर्विच्छेदन लेन्स

विशेष वक्ताहरू

• मध्यस्थ: ग्रेस गायोसो (गायो) जोश, एशिया ज्ञान व्यवस्थापन क्षेत्रीय अधिकारी, ज्ञान सफलता
• मार्कस स्वानेपोएल, उप निर्देशक, स्वास्थ्य को जरा
• रामचन्द्र गैहरे, संस्थापक तथा महासचिव दृष्टिविहीन युवा संघ नेपाल

अन्तर्विच्छेदन को एक सिंहावलोकन

गायोले अन्तर्विभाजनको अवधारणाको परिचय र सिंहावलोकनका साथ वेबिनार सुरु गरे। अन्तर्विभाजन मूल रूपमा कानुनी विद्वान र नागरिक अधिकार अधिवक्ता किम्बरले क्रेनशाले 1989 मा बनाएका थिए। मूल रूपमा, क्रेनशाले कसरी नारीवादी र विरोधी सिद्धान्तहरू र समय सापेक्ष नीतिहरू अश्वेत महिलाहरूको अनुभवलाई समावेश नगर्ने भनेर वर्णन गर्न रूपरेखा सिर्जना गरेका थिए किनभने उनीहरूले भेदभावको सामना गर्नुपरेको थियो। उनीहरु। समय बित्दै जाँदा, मानिसहरूले कसरी आफ्नो ओभरल्यापिङ पहिचान र अनुभवहरू कब्जा गरे भन्ने शब्द साझा गर्न थाले। सहभागीहरूले अपाङ्गता, जाति, यौन झुकाव, जातीय, लिङ्ग, नागरिकता, र सामाजिक आर्थिक स्थितिलाई पनि यस ढाँचाभित्र कसरी प्रतिबिम्बित गर्न सकिन्छ भनेर छलफल गरे।

पलावान, फिलिपिन्समा ग्रामीण र आदिवासी युवाहरूको लागि थप समावेशी सेवाहरू

रुट्स अफ हेल्थका मार्कस स्वानेपोएलले फिलिपिन्सको पालावान टापुमा स्वस्थ र वांछनीय यौन र प्रजनन स्वास्थ्य (SRH) निर्णयहरू गर्न युवा मानिसहरू र आदिवासी जनजातिहरूको क्षमतालाई असर गर्ने कारकहरूको सिंहावलोकनका साथ आफ्नो प्रस्तुति सुरु गरे। विगत ११ वर्षदेखि पलावानमा एक मात्र एसआरएच संस्थाको रूपमा, रुट्स अफ हेल्थले यी दुवै समूहलाई असर गर्ने समस्याहरूको समृद्ध समझ हासिल गरेको छ र उनीहरूको आवश्यकताहरू पूरा गर्न नवीन समाधानहरू लागू गरेको छ। पलावानका युवा र आदिवासी जनजाति दुवैले प्रदायक भेदभाव, पहुँचको कमी, नकारात्मक धारणा र गलत सूचनाको सामना गर्छन्। थप रूपमा, युवाहरूले SRH जानकारी र सेवाहरूको कुरा गर्दा अप्ठ्यारो, गोपनियताको चिन्ता र चेतनाको कमीको सामना गर्छन्।

यी अवरोधहरूलाई सम्बोधन गर्न, स्वास्थ्यको जराले पुनरावृत्ति प्रक्रिया प्रयोग गरेको छ जसले महिला र किशोर किशोरीहरूको प्रतिक्रियालाई निरन्तर समावेश गर्दछ। संस्थाले SRH जानकारी र सेवाहरूका साथ सेवाविहीन समुदायहरूमा पुग्न कार्यक्रम कार्यान्वयनबाट अवलोकनहरू पनि विचार गर्दछ। यसको स्थापनादेखि नै, रुट्स अफ हेल्थले भौगोलिक पृथकतामा बस्ने आदिवासी समुदायहरूमा महत्त्वपूर्ण SRH आउटरिच सञ्चालन गरेको छ। कार्यक्रमको सुरुवात सामुदायिक स्वास्थ्यकर्मीहरू (CHWs) जस्तै नर्सहरूलाई यी समुदायहरूमा पुग्न तालिम दिएर, पछि सरकारी स्वास्थ्यकर्मीहरूका लागि पनि तालिमहरू समावेश गर्दै। रुट्स अफ हेल्थले पत्ता लगायो कि यी समुदायहरू पृथक थिए र SRH वरपरका मिथकहरू र गलत धारणाहरू सामान्य थिए, महिला र किशोर किशोरीहरूले सही ज्ञान र पहुँचयोग्य सेवाहरू चाहन्थे। यद्यपि, यस आउटरिचबाट एक महत्वपूर्ण जनसांख्यिकीय हराइरहेको थियो: एकल युवतीहरू।

यसलाई सम्बोधन गर्न, स्वास्थ्यको जराले पहिलो पटक युवा एकल महिलाहरूलाई सूचना सत्रहरूमा उपस्थित हुन प्रोत्साहित गर्न युवा CHWहरूलाई तालिम दिने प्रयास गर्यो। तर जब यसले काम गरेन, श्री स्वानेपोएल र उनको टोलीले उनीहरूले स्रोतमा गएर महिलाहरूसँग कुरा गर्ने निर्णय गरे। उनीहरूले फेला पारे कि तिनीहरूमध्ये धेरैलाई न्यायको डर थियो र CHWहरूसँग कुरा गर्दा गोपनीयताको कमी थियो। यसलाई सम्बोधन गर्नको लागि, स्वास्थ्यको जराले युवा स्वास्थ्यकर्मीहरू (HWs) लाई पनि तालिम दियो जो किशोरी आमाहरू थिए। यो दृष्टिकोणले प्रतिज्ञा देखायो, र गर्भावस्था दर सुरुमा घट्यो। यद्यपि, प्रदायकहरूले सेवाहरू पहुँच गर्न खोज्ने युवा एकल महिलाहरू विरुद्ध भेदभाव गर्न जारी राखे। यी निष्कर्षहरूले स्वास्थ्य क्लिनिकहरूमा व्यवहार परिवर्तन र अभ्यासहरू बारे कर्मचारीहरूसँग इमानदार र खुला कुराकानी गर्न रुट्स अफ हेल्थलाई नेतृत्व गर्यो, जानाजानी सुनिश्चित गर्दै कि गर्भनिरोधकहरू र SRH जानकारी र सेवाहरूको मौलिक मानव अधिकारलाई समर्थन गर्ने प्रदायकहरूलाई नियुक्त गरिएको थियो। टोलीले विशेष गरी युवा मानिसहरूका लागि क्लिनिक स्पेसहरू पनि खोल्यो र एक अपोइन्टमेन्ट प्रणाली स्थापना गर्‍यो जसले प्रतिक्षारत बिरामीहरूले उनीहरूको सम्भावनालाई कम गर्यो।

रूट्स अफ हेल्थले सिकेको र बाटोमा अनुकूलन नगरी आफ्नो हालको अपरेटिङ मोडेलमा पुग्न सकेन, तर आज प्रदान गरिएका सेवाहरू यात्राको लागि धेरै प्रभावकारी र मूल्यवान छन्। श्री स्वानेपोएलले कार्यक्रमहरूले आफ्ना सरोकारवालाहरूको कुरा सुन्ने र उनीहरूका चुनौतीहरूको समाधानहरू विकास गर्न उनीहरूसँग मिलेर काम गर्न सिफारिस गरेर आफ्नो प्रस्तुतिको अन्त्य गरे।

अपाङ्गता भएका युवाहरू: नेपालमा अन्तर्क्रियात्मक पहिचान

रामचन्द्र गैह्रेले अपाङ्गता भएका व्यक्तिहरूले कसरी स्वास्थ्य र SRH सम्बन्धी जानकारी फरक-फरक अनुभव गर्छन् र दृष्टिविहीन युवा संघ नेपाल (ब्यान) ले यी आवश्यकताहरूलाई कसरी सम्बोधन गरेको छ भनेर चित्रण गर्नुभयो। उनले अपाङ्गता भएका व्यक्तिहरूका लागि विभिन्न पहिचानहरू कसरी मिल्छ भन्ने कुरा पनि प्रकाश पारे। अपाङ्गता हुनु एक सूक्ष्म र बहु-आयामी अनुभव हो, जसमा क्रस-अपाङ्गता भएको व्यक्तिको रूपमा पहिचान समावेश हुन सक्छ: उदाहरणका लागि, कोही नेत्रहीन र बहिरा दुवै हुन सक्छ। सामुदायिक स्वीकृति र FP/RH सेवा पहुँचको सन्दर्भमा धार्मिक विश्वास, युवा हुनु, र अन्य अन्तर्क्रियात्मक पहिचानहरूले अपाङ्गता भएका व्यक्तिहरूमा महत्त्वपूर्ण प्रभाव पार्न सक्छ भनेर पनि उहाँले उल्लेख गर्नुभयो। यसबाहेक, उनले उल्लेख गरे कि अपाङ्गता भएका व्यक्तिहरूले जानकारी पहुँच गर्न भाषा अवरोध सामना गर्न सक्छन्, जस्तै SRH को लागि विशिष्ट सांकेतिक भाषा संकेतहरूको अभाव वा LGBTQI + समुदाय भित्र पहिचान पछाडिको अर्थ पूर्ण रूपमा व्यक्त गर्ने चुनौतीहरू। अन्तमा, अन्य अल्पसंख्यक जनसंख्या जस्तै, अपाङ्गता भएका व्यक्तिहरूले कहिले र कसरी आफ्नो अन्तर्क्रियात्मक पहिचानहरू र त्यो इमानदारीको नकारात्मक वा हानिकारक परिणामहरू साझा गर्ने भन्ने प्रश्नको सामना गर्छन्।

श्री गैह्रेले BYAN ले यी अन्तरसम्बन्धहरूलाई सम्बोधन गर्ने धेरै तरिकाहरू र अपाङ्गता भएका व्यक्तिहरूका लागि थप समावेशी SRH सेवा वातावरण सिर्जना गर्न चाहने अरूहरूका लागि सिफारिसहरू साझा गर्नुभयो। उदाहरणका लागि, BYAN ले प्रोग्रामिङ भित्र क्रस-सेक्शनलिटीको लागि अनुमति दिँदै, एउटै छातामुनि असक्षमताका विभिन्न वर्गहरूलाई समावेश गर्ने निर्णय गरेको छ। साथी समूहहरूले SRH र त्यसपछिका सिकाइ सत्रहरूमा अपाङ्गता भएका युवाहरूलाई समर्थन गर्छन्, एक-अर्काको सिकाइको अतिरिक्त जसमा युवाहरूले व्यक्तिगत ध्यान प्राप्त गर्छन्। यसबाहेक, BYAN ले दृष्टिविहीन व्यक्तिहरूका लागि ब्रेल संस्करणहरू, श्रवणशक्ति भएका मानिसहरूका लागि अडियो संस्करणहरू, र बौद्धिक अपाङ्गता भएका मानिसहरूका लागि पढ्न सजिलो, उच्च दृश्य सामग्रीहरू सहित विभिन्न अपाङ्गताहरूका लागि आफ्ना सामग्रीहरू पनि अनुकूलन गर्दछ। BYAN ले नेपालभर राष्ट्रिय, राष्ट्रिय र स्थानीय तहमा अपाङ्गता भएका व्यक्तिहरूको पहिचान र पहुँचमा वृद्धिको लागि पनि वकालत गर्दछ, अपाङ्गता भएका व्यक्तिहरूको SRHR सेवाहरूको माग गर्ने क्षमतालाई सुदृढ गर्दै।

अपाङ्गता भएका व्यक्तिहरूसँग काम गर्नेहरूका साथै आफ्ना कार्यक्रमहरू थप समावेशी होस् भनी सुनिश्चित गर्न चाहनेहरूलाई दाता साझेदारीका लागि तयार पार्न अपाङ्गता भएका व्यक्तिहरूको संस्थाहरूको क्षमतालाई जानाजानी सुदृढ बनाउन सुझाव दिँदै श्री गैहरेले आफ्नो प्रस्तुतिको अन्त्य गर्नुभयो। उनले अपाङ्गता भएका व्यक्तिहरू कहिले, कसरी र कसरी समावेश छन् भन्ने कुराको मूल्याङ्कन गर्न पहुँचयोग्यता लेखा परीक्षण गर्न प्रत्येक संस्थालाई प्रोत्साहन पनि गरे।

प्रश्न र उत्तर: CSE, सहकर्मी शिक्षकहरू, र निरन्तर चुनौतीहरूको लागि ध्यान दिँदै विचारहरू

वेबिनार प्रश्नोत्तर अवधिको साथ समापन भयो जसमा श्री स्वानेपोएलले स्कूलहरू र साथी शिक्षकहरूमा काम गर्ने सम्बन्धमा कुराकानीमा धेरै टिप्पणीहरूको जवाफ दिएका थिए, साथै रूट्स अफ हेल्थको प्रोग्रामिङमा काम नगरेको कुराहरू। उनले रुट्स अफ हेल्थले लागू गरिरहेको धेरै अभिनव र पुनरावृत्ति दृष्टिकोणहरू उल्लेख गरे, जसमा शिक्षकहरूसँग डेटा प्रभावकारी रूपमा सञ्चार गर्ने, सहकर्मीहरूका लागि अन्तरक्रियात्मक कर्तव्यहरू विस्तार गर्ने र सुनिश्चित गर्ने, र किशोर र युवाहरूको यौन र प्रजनन स्वास्थ्यमा संलग्न वयस्कहरूको वरिपरि निरन्तर चुनौतीहरूको बारेमा ध्यान दिनु।

वेबिनारको समयमा साझा गरिएका स्रोतहरू

दृष्टिविहीन युवा संघ नेपालले सुलभता लेखापरीक्षण गर्न नेपाली भाषामा विकास गरेको विभिन्न औजारहरू श्री गैहरेले उल्लेख गरे।

Mr. Swanepoelले आफ्नो आवरण तस्वीर अद्यावधिक गर्नुभयो मूल्यांकन योजना उपकरण जसले प्रयोगकर्तालाई तर्क मोडेलहरू कल्पना गर्न र कार्यक्रमको डिजाइन, कार्यान्वयन, अनुगमन र मूल्याङ्कन गर्दा कसरी परिवर्तनको मार्गहरू म्याप आउट गर्न सकिन्छ भनेर मद्दत गर्दछ। यसका अतिरिक्त, तपाईले रुट्स अफ हेल्थको प्रोग्रामिङको बारेमा थप पढ्न सक्नुहुन्छ र फिलिपिनो भाषी दर्शकहरूको लागि अभिप्रेरित स्रोतहरू पहुँच गर्न सक्नुहुन्छ। मलाया अको, साथै को लागी विशिष्ट सामग्री स्वास्थ्यकर्मी.