UHC माग: हामी #LeaveNoOneBhind सुनिश्चित गर्न यो अधिकार प्राप्त गर्दै

अक्टोबर १८ मा, Knowledge SUCCESS, FP2030, Population Action International (PAI), र म्यानेजमेन्ट साइन्सेस फर हेल्थ (MSH) ले तीनवटा वार्तालापहरूको फाइनल आयोजना गर्यो। विश्वव्यापी स्वास्थ्य कवरेज (UHC) र परिवार नियोजन (FP)। यो शृङ्खलाले सहभागीहरू र वक्ताहरूलाई यो समय सान्दर्भिक मुद्दामा पोजिसन पेपर सूचित गर्न संलग्न गर्दछ, जुन यस वर्ष पछि साझा गरिनेछ।

तेस्रो ९० मिनेटको संवादलाई प्रस्तुत गरिएको छ:

• मध्यस्थ: Amy Boldosser-Boesch, स्वास्थ्य नीति, वकालत र संलग्नता, र एकीकृत स्वास्थ्य सेवा, स्वास्थ्य व्यवस्थापन विज्ञान (MSH) सचिवालय, नागरिक समाज संलग्नता संयन्त्र (CSEM), UHC2030 को लागि वरिष्ठ निर्देशक र अभ्यास क्षेत्र नेतृत्व
• डा. नुजरथ नरसोदिन, उपनिर्देशक, परिवार नियोजन संघ अफ श्रीलंका र प्रतिनिधि SRHR र लैङ्गिक गठबन्धन UHC मा
• प्रा. रिजाल एम. दमनिक, इन्डोनेसिया गणतन्त्रको राष्ट्रिय जनसंख्या र परिवार योजना बोर्ड (BKKBN) को प्रशिक्षण, अनुसन्धान, र विकासका लागि सहायक
• Adebiyi Adesina, स्वास्थ्य वित्त र प्रणाली सुदृढीकरण, PAI को निर्देशक

पूर्ण सारांश:
तल, हामीले पूर्ण रेकर्डिङहरू भित्र सहि खण्डहरूमा लिङ्क गर्ने विस्तृत रिक्याप समावेश गरेका छौं (मा उपलब्ध छ। अंग्रेजी वा फ्रान्सेली).

Amy Boldosser-Boesch: परिवार नियोजन र UHC को नीति डिजाइन र कार्यान्वयन कसैलाई पछि नछोड्ने लक्ष्यका साथ

Amy Boldosser-Boesch ले UHC नीति डिजाइन र कार्यान्वयनमा परिवार नियोजनलाई एकीकृत गर्न सिभिल सेवा संस्थाहरू र सरकारी स्वास्थ्य मन्त्रालयहरूबाट सामुदायिक संलग्नताको लाभ उठाउने महत्त्वलाई जोड दिएर वार्तालाप तयार गर्नुभयो।

प्रश्न 1 (डा. नुजरथ नरसोदीन र प्रा. रिजाल एम. दमनिकका लागि): जब हामी विश्वव्यापी मानव अधिकार र विश्वव्यापी पहुँच प्राप्त गर्ने कुरा गर्छौं, के तपाईं परिवार नियोजन र यौन र प्रजनन स्वास्थ्यमा जोड दिने महत्त्वलाई विचार गर्न सक्नुहुन्छ?

डा. नुजरथ नरसोदीनले लैङ्गिक समानता हासिल गर्न, यौन तथा प्रजनन स्वास्थ्य (SRH) लाई सुधार गर्न र UHC मा पुग्न FP समावेश गर्नुको महत्त्वबारे बताउनुभयो। यी विचारहरू मा संहिताबद्ध गरिएको छ UHC मा संयुक्त राष्ट्र राजनीतिक घोषणा 2019 मा, जसमा UHC को एक आवश्यक तत्वको रूपमा परिवार नियोजन सेवाहरू समावेश छन्।

प्रा. रिजाल एम. दमनिकले मातृ मृत्युदर, शिशु मृत्युदर, र UHC मा समावेश अन्य स्वास्थ्य समस्याहरू कम गर्न इन्डोनेसिया सरकारले चालेका कार्यहरूको विस्तृत विवरण दिए। उदाहरणका लागि, 2018 मा, FP सेवाहरू इन्डोनेसियाको राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा (JKN भनेर चिनिन्छ) वित्तिय योजना (परम्परागत नियमन 82/2018)। उनले इन्डोनेसियाको राष्ट्रपतिको नियमन नम्बर 18 को प्रभावलाई पनि उल्लेख गरे, जसले परिवार नियोजन र प्रजनन स्वास्थ्यको प्रावधानलाई समर्थन गर्ने राष्ट्रिय मध्यम-अवधि विकास योजना बनाएको थियो।

प्रश्न २ (डा. नरसोदिनका लागि): आर्थिक कठिनाइको सामना गर्दा पनि सबै समुदायले उच्च गुणस्तरीय स्वास्थ्य सेवाहरू प्राप्त गर्ने कुरा सुनिश्चित गर्ने आफ्नो कामको बारेमा कुरा गर्नुहोस्। कुन सेवा चाहिन्छ भनेर कसले निर्णय गर्छ?

डा. नरसोदेनले UHC प्राप्त गर्नका लागि सबै समुदायका विविध आवश्यकताहरूलाई ध्यानमा राख्नु महत्त्वपूर्ण छ भनी दोहोर्‍याए। कहिलेकाहीं, यसको अर्थ जातीय, आर्थिक स्थिति, यौन झुकाव, वा वैवाहिक स्थितिमा आधारित अंतर हो। उदाहरणका लागि, श्रीलंकामा, उच्च औद्योगिक क्षेत्रहरूमा र चिया बगानमा काम गर्नेहरू भेला हुने ठाउँहरूमा FP सेवा अन्तरहरू फेला परेका छन्। फलस्वरूप, उनको संस्थाले यी उपेक्षित क्षेत्रहरूमा SRH क्लिनिकहरू खोलेको छ।

फलो-अप प्रश्न (डा. नरसोदिनका लागि): के तपाईंले सेवा गरिरहनुभएका सीमान्तकृत समुदायहरू र सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाहरूमा उपलब्ध कुराहरूलाई आकार दिने सरकारी अधिकारीहरू बीचको संलग्नता छ?

डा. नरसोदीनले दुर्गम समुदायहरूमा कभरेज खाडल हुँदा उनको संस्थाले सरकारी सेवाहरूलाई आफ्नै क्लिनिक प्रस्तावहरू पूरा गर्न कसरी काम गर्छ भनेर वर्णन गरे।

प्रश्न ३ (प्रा. दमणिकका लागि): हामीले स्वास्थ्य प्रणाली र सेवाहरूलाई UHC मानहरूसँग पङ्क्तिबद्ध गर्दै थप जन-केन्द्रित कसरी बनाउने?

प्रो. दमनिकले स्वास्थ्य सेवा प्रणालीका सबै तहहरूमा SRH लागू गर्ने वित्तिय योजना सहित UHC हासिल गर्न इन्डोनेसियाको कार्यहरूको वर्णन गर्नुभयो। उनले UHC मानहरू हासिल गर्न सुनिश्चित गर्नका लागि सबै तहका सरकारहरूसँग संलग्न हुनुको महत्त्व पनि वर्णन गरे। उदाहरण को रुपमा, एक कानून 2014 मा पारित गरिएको थियो कि निश्चित स्वास्थ्य सेवा सुविधाहरूले प्रजनन उमेरका सबै दम्पतीहरूलाई निःशुल्क गर्भनिरोधक आपूर्तिहरू प्रदान गर्दछ।

प्रश्न 4 (Adebiyi Adesina को लागी): हामी कसरी किशोर र युवाहरुलाई UHC मा संलग्न गराउन सक्छौं?

Adebiyi Adesina FP2020 को मुख्य पाठ मध्ये एक युवा सहभागिता को महत्व थियो भन्नुभयो। अहिले हरेक देश र विश्वव्यापी स्तरमा युवा FP2030 फोकल पोइन्टहरू छन्। यद्यपि, संस्थाहरूले किशोरकिशोरीहरूलाई वित्तीय स्रोत र विकासका अवसरहरू प्रदान गर्न जारी राख्नुपर्छ।

प्रश्न 5 (प्रा. दमणिकका लागि): सरकारले विपद् प्रतिक्रियाको समयमा व्यापक SRHR सेवाहरू उपलब्ध छन् भनेर कसरी सुनिश्चित गर्छ? विपद् व्यवस्थापन योजनाका लागि सरकारबाट कुनै किसिमको प्रतिबद्धता छ ?

प्रा. दमनिकले इन्डोनेसिया गणतन्त्रको राष्ट्रिय जनसंख्या तथा परिवार योजना बोर्ड (BKKBN) ले सन् २००४ को सुनामीबाट प्रभावित भएका विपद् पीडितहरूलाई परिवार नियोजनका स्रोतहरू उपलब्ध गराउने कुरामा लामो समयदेखि चिन्ता गरिरहेको कुरा प्रकाश पारे। त्यसो गर्न, सरकारले स्वास्थ्यकर्मीहरूलाई शरणार्थी केन्द्रहरूमा SRHR सेवाहरू उपलब्ध गराउन पठाउँछ। BKKBN सँग पनि एक निर्देशनालय छ जसले विशेष गरी अल्पविकसित, दुर्गम क्षेत्रहरूमा, प्रकोप प्रभावित क्षेत्रहरू सहित FP सेवाहरू ह्यान्डल गर्नमा केन्द्रित छ, र यी क्षेत्रहरूमा SRHR सेवा वितरणको लागि एक संसाधन गाइड अवस्थित छ।

प्रश्न 6 (डा. नरसोदिनका लागि): के तपाइँ निजी क्षेत्रमा बजार विभाजन देख्नुहुन्छ, वाणिज्यिक निजी क्षेत्रले आर्थिक रूपमा लाभान्वित क्षेत्रहरूलाई सम्बोधन गरेको र श्रीलंकाको परिवार योजना संघले छोडिएकाहरूलाई सम्बोधन गरिरहेको छ? यी क्षेत्रहरू बीच कति हदसम्म ओभरल्याप छ?

श्रीलंकाको परिवार नियोजन संघ (FPA) पछाडि परेकाहरूलाई सेवा प्रदान गर्न प्रतिबद्ध रहेको डा नरसोदिनले बताए। सामाजिक बजारीकरण कार्यक्रम मार्फत संघले सप्लायरहरुबाट सहुलियतपूर्ण वस्तुहरु प्राप्त गर्न सकेको छ । यो अद्वितीय मूल्य निर्धारण मोडेलले गर्भनिरोधकहरूका लागि दिगो वित्तिय संयन्त्रहरू सिर्जना गर्दछ, प्रजनन स्वास्थ्य सेवाहरूलाई थप किफायती बनाउँछ। FPA सँग निजी क्षेत्रका सेवाहरू वहन गर्न नसक्ने तर नि:शुल्क/सहायता प्राप्त सरकारी सेवाहरूका लागि योग्य नहुनेहरूका लागि पहुँच बढाउन धेरै नीतिहरू पनि छन्। यसमा गैर-अस्वीकार नीति, सहुलियत शुल्कका लागि अवसरहरू, र निःशुल्क आउटरिच सेवा समावेश छन्।

प्रश्न 7 (सबै प्यानलहरूका लागि): आफ्ना आमाबाबुको बीमामा रहेका र हेरचाहमा पहुँच नहुने युवाहरूका लागि, के हामी UHC मा व्यापक यौन र प्रजनन स्वास्थ्य शिक्षा समावेश गर्ने आन्दोलन वा बहु-क्षेत्रीय प्रयासमा देखिरहेका छौं?

श्री अदेसिनाले PAI को कामको मुख्य भागको बारेमा छलफल गर्नुभयो: FP सेवाहरू र युवाहरूका लागि कार्यक्रमहरू सहित व्यापक SRH कार्यक्रमहरू, UHC लाभ प्याकेजहरूको भागको रूपमा समावेश गरिएको सुनिश्चित गर्ने। उहाँले व्यापक SRH सेवाहरूको परिभाषा सुधार गर्न काम गरिरहेका धेरै देशहरूलाई हाइलाइट गर्नुभयो, सुनिश्चित गर्नुहोस् कि ग्राहकहरू उनीहरूलाई उपलब्ध फाइदाहरू बारे सचेत छन्, र युवा सेवाहरूको लागि गोपनीयताको स्तर सिर्जना गर्नुहोस्।

डा. नरसोदिनले श्रीलंकामा एफपीएले युवा-मैत्री सेवाहरू उपलब्ध गराउँदा सांस्कृतिक बाधा र निषेधका कारण यी सेवाहरू पहुँच गर्न चुनौती रहेको बताए। यद्यपि, FPA मार्फत नयाँ हटलाइन सेवा, ह्याप्पी लाइफ कल सेन्टरले युवाहरूलाई गोप्य जानकारी प्रदान गर्ने र युवा जनसङ्ख्याका लागि SRH सेवाहरूमा जानकारी र पहुँच विस्तार गर्ने लक्ष्य राखेको छ।

प्रश्न ८ (सबै प्यानलका सदस्यहरूका लागि): बसाइँसराइ र विस्थापनको वर्तमान प्रवृतिहरूलाई ध्यानमा राख्दै, युवाहरू लगायतका यी जनसङ्ख्याहरूमा पहुँच कसरी सुनिश्चित गर्ने?

श्री अदेसिनाले द्वन्द्वको समयमा SRH स्रोतहरूको लागि सरकारी कोष उत्पन्न गर्ने चुनौतीलाई स्वीकार गरे। उनले कोभिड–१९ को महामारीले धेरै सरकारहरूलाई आर्थिक मन्दीमा छाडेको र समस्यालाई थप जटिल बनाएको पनि जोड दिए। यद्यपि, एउटा रणनीति भनेको अन्तर्राष्ट्रिय समुदायलाई स्रोतहरू प्रदान गर्न कोष र संयन्त्रको लागि सोध्नु हो।

प्रा. दमनिकले इन्डोनेसियामा सफल सरकारी कार्यक्रमलाई प्रकाश पारे जसको उद्देश्य विस्थापनको अनुभव गरिरहेका युवा जनसङ्ख्यालाई जानकारी दिनु हो। यस कार्यक्रमले युवाहरूले विवाह गर्नुअघि नै परिवार नियोजनको जानकारी प्राप्त गर्ने सुनिश्चित गर्दछ।

प्रश्न ९ (डा. नरसोदिनका लागि): के श्रीलंकाबाट सीमान्तकृत समूहहरू जस्तै LGBTQ+ व्यक्तिहरू, एचआईभी भएका मानिसहरू र अपाङ्गता भएकाहरूका लागि पहुँच बढाउन कुनै विशेष कार्यक्रमहरू वा सफलताका कथाहरू छन्?

डा. नरसोदिनले ग्लोबल फण्डसँग एफपीएको संलग्नताले उनीहरूको क्लिनिकलाई एचआईभी बिरामीहरूको हेरचाह गर्न राम्रोसँग सुसज्जित बनाएको कुरा प्रकाश पारे। अपाङ्गता भएकाहरूका लागि, FPA ले COVID-19 महामारीको समयमा एउटा नयाँ कार्यक्रम सुरु गर्‍यो जसले घर डेलिभरी र घर भ्रमणका साथै स्रोतहरूको समुदायमा आधारित वितरण गर्न अनुमति दिन्छ। FPA ले भविष्यका कार्यक्रमहरूमा थप स्क्रिनिङहरू, साथै सांकेतिक भाषाको व्याख्या समावेश गर्ने आशा गर्दछ।

प्रश्न 10 (प्रा. दमणिकका लागि): के तपाइँ UHC मा परिवार नियोजन र SRHR को लागि दिगोपन प्रयासहरु लाई छुन सक्नुहुन्छ?

प्रा. दमनिकले इन्डोनेसिया सरकारले परिवार नियोजन सेवालाई समेट्नका लागि बदान पेन्येलेङ्गारा जमिनान सोसल (सामाजिक बीमा प्रशासन संस्था), स्वास्थ्य व्यवसायी र स्वास्थ्य संस्थासँगको सहकार्यमा जिल्ला स्तरमा गर्भनिरोधकका लागि बजेट विनियोजन गरेको बताए । सरकारले हाल सरकारको दीर्घकालीन बजेट विकास योजनामा यी सेवाहरू समावेश गरी FP निरन्तरताको ग्यारेन्टी गरेको छ।

प्रश्न 11 (सबै प्यानलहरूका लागि): SRHR लाई UHC मा समावेश गर्दा, तपाईंका सरकारहरूलाई विद्यमान कानून र नियमहरूसँग चुनौतीहरू सामना गर्न दिनुहोस् जुन मानव अधिकार मापदण्डहरूसँग मेल खाँदैन, वा त्यहाँ पहिले नै कानुन र नियमहरू छन् जसले लैङ्गिक-रूपान्तरण UHC सक्षम गर्दछ। ?

श्री अदेसिनाले निश्चित स्तरहरूमा व्यापक एसआरएच शिक्षालाई रोक्न कानूनहरू हाइलाइट गरे। उदाहरणका लागि, सेवाहरूमा पहुँच सुनिश्चित गर्ने एउटा कुञ्जी भनेको विद्यालयको वातावरणमा युवा शिक्षाको माध्यमबाट हो। यद्यपि, केही देशहरूले विद्यालयहरूमा SRH शिक्षालाई निषेधित गर्छन्।

इन्डोनेसियामा कानून र नियमहरूको सन्दर्भमा, प्रा. दमनिकले साझा गरे कि इन्डोनेसियाको कानून अन्तर्गत, गर्भनिरोधकहरू विवाहित महिला र जोडीहरूका लागि मात्र हुन्। यद्यपि, सरकारले युवाहरू जस्ता अन्य समूहहरूलाई गर्भनिरोधकको आवश्यकता पर्न सक्छ भन्ने कुरा बुझेको छ। त्यस्ता अवस्थाहरूमा, उनले संकेत गरे कि गैर-सरकारी संस्थाहरू, नागरिक समाज संगठनहरू, र गैर-नाफामुखी समूहहरूले यी आवश्यकताहरू सम्बोधन गर्न काम गर्छन्।

समापन टिप्पणी: Amy Boldosser-Boesch

UHC वेबिनार शृङ्खलाको तेस्रो र अन्तिम सत्रको अन्त्य गर्न, सुश्री बोलडोसर-बोस्चले छलफलमा संलग्न हुन र उनीहरूलाई प्रस्तुत गरिएका चुनौतीपूर्ण प्रश्नहरूको जवाफ दिनुभएकोमा प्यानल सदस्यहरूलाई धन्यवाद दिनुभयो। उनले वेबिनारका लागि आयोजक र दोभाषेहरूलाई धन्यवाद दिएका छन् साथै सबै सहभागीहरूलाई यस महत्त्वपूर्ण कुराकानीमा भाग लिन अनुमति दिन मद्दत गरेकोमा। अन्तमा, सुश्री Boldosser-Boesch ले UHC एजेन्डामा SRHR र परिवार नियोजनको बारेमा यी महत्त्वपूर्ण छलफलहरू जारी राख्न कलमा सबैलाई प्रोत्साहन दिनुभयो र थाइल्याण्डको ICFP मा सबैलाई भेट्ने आशा व्यक्त गर्नुभयो।

संलग्न रहन चाहनुहुन्छ?

• यी वार्तालापहरूद्वारा सूचित गरिएको नीति पत्र यस वर्ष पछि प्रस्तुत गर्न हेर्नुहोस्।
• बन्नुहोस् FP2030 प्रतिबद्धता निर्माता: तपाईंको सरकार वा संस्था भित्र, अधिकारमा आधारित गर्भनिरोधक पहुँच बढाउनको लागि विशेष कार्यहरू गर्ने वाचा गर्नुहोस्।

अर्को UHC UN उच्चस्तरीय बैठकको नेतृत्वमा संलग्न हुन खोज्दै हुनुहुन्छ?

• सदस्यता लिनुहोस् CSEM न्यूजलेटरमा कसरी परिष्कृत गर्ने प्रक्रियामा भाग लिने भन्ने बारे अद्यावधिकहरूको लागि उच्च-स्तरीय बैठकको लागि सोध्नुहोस्।
• मा सहभागी हुनुहोस् देश-स्तरीय परामर्श UHC 2030 को UHC प्रतिबद्धता समीक्षाको स्थितिमा योगदान गर्न CSEM द्वारा होस्ट गरिएको, जसले UHC प्रति देशको प्रतिबद्धताहरूको अनुगमन गर्दछ। २०२२ मा २० देश परामर्शहरू आयोजना गरिनेछन्; विभिन्न स्वास्थ्य क्षेत्रमा काम गर्नेहरूलाई उपस्थित हुन प्रोत्साहित गरिन्छ।
• आफ्नो दृष्टिकोण जोड्नुहोस् CESM सर्वेक्षण जुन UHC प्रतिबद्धता समीक्षाको राज्यको देश प्रोफाइलहरू सूचित गर्न प्रयोग गरिनेछ।
• विस्तार गर्नुहोस् र UHC पोस्ट-ICFP सँग संलग्न हुनुहोस् विश्व UHC दिवस डिसेम्बर मा।