एचआईभी र एड्सको ४० वर्ष: जहाँ परिवार नियोजन कार्यक्रम र प्रविधिहरूसँग एकीकरण मिल्छ

एकीकृत परिवार नियोजन (FP) र एचआईभी सेवाहरू एचआईभी र एड्स सूचकहरू सुधार गर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण तरिकाहरू मध्ये एक हो।

• एचआईभीको जोखिममा रहेका धेरै महिलाहरू अनियोजित गर्भावस्थाको जोखिममा पनि छन्।
• एचआईभी संग बाँचिरहेका मानिसहरू जो गर्भवती हुन चाहँदैनन्, परिवार नियोजन भाइरसको आमा-बाल-संक्रमण (PMTCT) रोक्नको लागि एक लागत प्रभावकारी तरिका हो।
• एचआईभी संग बाँचिरहेका ती व्यक्तिहरू जो गर्भवती हुने प्रयास गरिरहेका छन्, एन्टिरेट्रोभाइरल ड्रग थेरापी (ARVs) को प्रयोगद्वारा प्रभावकारी रूपमा आफ्नो एचआईभी भाइरसको व्यवस्थापन PMTCT को लागि पनि त्यस्तै महत्त्वपूर्ण छ।

FP2030 को वेबपेज FP र HIV एकीकरणमा यी दुई महत्वपूर्ण स्वास्थ्य क्षेत्रहरू मिल्ने धेरै अतिरिक्त तरिकाहरू छन्।

हामीले हालको परिदृश्य, नयाँ प्रविधिको विकास, र कार्यक्रमहरूका लागि भविष्यका विचारहरूको बारेमा परिवार नियोजन सेवाहरू र एचआईभी रोकथाम र व्यवस्थापनको चौरमा चार विशेषज्ञहरूसँग कुरा गर्यौं। सम्पादकको नोट: केही उद्धरणहरू लम्बाइ वा स्पष्टताको लागि सम्पादन गरिएको छ।

FP/HIV एकीकरण: हामीले कहाँ प्रगति गरेका छौं र के बाँकी छ?

परिवार नियोजन र एचआईभी सेवाहरू (एफपी/एचआईभी एकीकरण) को एकीकरण SRH मा काम गर्ने स्वास्थ्य पेशेवरहरू र विश्वव्यापी र देश निर्देशनलाई असर गर्ने नीति निर्माताहरू बीच विश्वव्यापी रूपमा स्वीकार गरिन्छ। प्रमाणले एकीकरणलाई समर्थन गर्दछ र अधिवक्ताहरूले यसको लागि बाध्यकारी केसहरू बनाएका छन्। यसबाहेक, एचआईभी र अनियोजित गर्भावस्था दुवैलाई रोक्न प्रविधिको विकासले उल्लेखनीय प्रगति गरेको छ। FP/HIV एकीकरणका प्रमुख पक्षहरू जुन उन्नत रूपमा छैनन् त्यसमा हस्तक्षेपहरूको कार्यान्वयन समावेश छ। यसबाहेक, ग्राहक स्तरमा एकीकरणको वरिपरि मनोवृत्ति र विश्वासहरू परिवर्तन गर्नु केही सन्दर्भहरूमा चुनौतीपूर्ण रहेको छ। जोखिमलाई विचार गर्दा धेरै मानिसहरूले गर्भावस्था र एचआईभीलाई सँगै बुझ्दैनन्। त्यहाँ प्रायः गर्भावस्थाको जोखिमको बारेमा धेरै जागरूकता छ तर एचआईभी जोखिमको बारेमा होइन।

रोज विल्चर, निर्देशक, एचआईभी कार्यक्रमहरूको लागि ज्ञान व्यवस्थापन निर्देशक, FHI 360: द गर्भनिरोधक विकल्पहरू र HIV परिणामहरू (ECHO) परीक्षणको लागि प्रमाण परिवार नियोजन सेवाहरू खोज्ने महिलाहरूमा उच्च एचआईभी घटनाहरू फेला पर्यो र त्यसको परिणामले परिवार नियोजन सेवाहरूमा PrEP [प्रि-एक्सपोजर प्रोफिलेक्सिस] सहित एचआईभी रोकथामलाई एकीकृत गर्ने प्रयासलाई पुन: जीवन्त बनायो। परिवार नियोजन र एचआईभी सेवाहरू एकीकृत गर्ने विचार नयाँ थिएन। लामो समयदेखि SRH र HIV सेवाहरूको एकीकरण, र नीति र कार्यक्रमहरूको [को] सम्बन्धलाई धेरै समयदेखि व्यापक रूपमा वकालत गर्ने प्रयासहरू भइरहेका छन्। तर ECHO परीक्षणको नतिजाले हामीलाई कसरी विशेष रूपमा एचआईभीलाई एकीकृत गर्न सकिन्छ भन्ने कुरामा ध्यान केन्द्रित गरायो रोकथाम….

त्यो प्रमाण, त्यो तर्क त्यहाँ छ, र विशेष गरी महिलाहरूको लागि परिवार नियोजन र HIV सेवाहरूको राम्रो एकीकरणको लागि विश्वव्यापी र राष्ट्रिय रूपमा धेरै नीति समर्थनहरू छन्। [तर] व्यवहारमा, हामी यसका लागि कति समयदेखि वकालत गर्दै आएका छौं, र महिलाहरूले यही चाहन्छन् भन्ने कुराको प्रमाणको आधारको बल दिईएको छ, र महिलाहरूलाई यो चाहिन्छ। र यो सम्भव छ र यो स्वीकार्य छ।

डा. जेम्स कियारी, गर्भनिरोधक र प्रजनन हेरचाह इकाई प्रमुख, WHO: हामीले प्रविधिहरूको सन्दर्भमा धेरै प्रगति गरेका छौं, जस्तै दोहोरो सुरक्षाको लागि। तिनीहरू पहिले नै बजारमा नहुन सक्छ, तर हामीसँग धेरै छ जुन बजारको नजिक छ। यो अनुसन्धानले भुक्तान गर्न सुरु गर्दैछ र चाँडै हामी इन्जेक्टेबलहरू र घण्टीहरू र गोलीहरू देख्नेछौं जुन दोहोरो रोकथाम विधिहरू हुन्। त्यो भागले केही प्रगति गरेको छ। हामीले यी हस्तक्षेपहरूको सम्भाव्यता प्रदर्शन गर्ने सन्दर्भमा पनि राम्रो प्रगति गरेका छौं। हामीले एकीकृत सेवाहरूको आवश्यकतामा नीति निर्माताहरूलाई विश्वास दिलाउन पनि राम्रो काम गरेका छौं। जब तपाइँ धेरै राष्ट्रिय नीतिहरू हेर्नुहुन्छ, तपाइँ वास्तवमै एकीकृत सेवाहरूको लागि यो आवश्यकता देख्नुहुन्छ। गर्भावस्था र एचआईभी संक्रमण जोखिमको धारणा युवा केटीहरू र युवतीहरू र समुदायले एक मुद्दाको रूपमा सोच्नुपर्दछ जुन प्राय: समानान्तर रूपमा हुन्छ।

हामीले ती दुई जोखिमहरू एकै समयमा हुने कुराको रूपमा समुदायमा मनोवृत्ति वा विश्वासहरूलाई पर्याप्त रूपमा परिवर्तन गरेका छैनौं। तसर्थ तपाईंले गर्भावस्थाको जोखिमको बारेमा धेरै सचेतना पाउनुहुनेछ किनभने यो धेरै पटक हुन्छ, तर एचआईभी संक्रमण जोखिमको बारेमा कम जागरूकता। साथै फ्रन्टलाइनमा रहेका सेवा प्रदायकहरूसँग पनि, हामीले उनीहरूलाई यी समानान्तर रूपमा उपलब्ध गराउनु पर्ने कुराहरू हुन् भनी विश्वस्त पार्ने काम गरेका छैनौं। धेरै सेवा प्रदायकहरूले अझै पनि आफूलाई मुख्य रूपमा एचआईभी रोकथाम वा मुख्य रूपमा परिवार नियोजन प्रदायकको रूपमा हेर्छन्... र त्यसैले उनीहरूले यसलाई थप कर्तव्यको रूपमा हेर्ने झुकाव राख्छन् जुन त्यहाँ कसैले आग्रह गर्दा त्यहाँ हुन्छ, र जुन दबाबमा नभएको बेला छोडिने प्रवृत्ति हुन्छ... सेवाहरूको एकीकरण केवल नि:शुल्क हुनेछ भन्ने वास्तविक धारणा, यसले तपाइँको बजेटको बाटोमा कुनै असर पर्दैन ... तपाइँले एकीकृत सेवाहरूको लागि बजेट सिर्जना गर्न आवश्यक छ।

डा. सौम्या रामाराव, वरिष्ठ सहयोगी, जनसंख्या परिषद: सकारात्मक कुरा यो हो कि [एचआईभी र एफपी/आरएच एकीकरणको] अवधारणा स्वीकार गरिएको छ। हामी बुझ्छौं कि यो महत्त्वपूर्ण छ र त्यहाँ धेरै [कारणहरू] छन् जसमा छलफल गरिएको छ कि यो स्वास्थ्य उपभोक्ताहरू र स्वास्थ्य प्रणालीको लागि फाइदाजनक छ जुन तपाईं एक-स्टप पसलमा धेरै सेवाहरू प्रदान गर्न सक्षम हुनुहुन्छ। त्यो सबै गरिसकिएको छ । कार्यान्वयनमा चुनौती देखिएको छ । चुनौती यो छ कि तपाइँ यसलाई हरेक ठाउँमा कसरी सही गर्नुहुन्छ।

HIV र FP/RH एकीकरणको सन्दर्भमा के प्रगति भएको छ र के गर्न बाँकी छ भनेर डा. सौम्या रामारोलाई सुन्नुहोस्।

बहु रोकथाम प्रविधिहरू के हुन्?

प्रि-एक्सपोजर प्रोफिलेक्सिस (PrEP) ले एचआईभी प्रसारण रोक्नको लागि मौखिक रूपमा वा इंजेक्शनद्वारा लिइएको औषधिको प्रयोगलाई बुझाउँछ र पछिल्लो दशक (मौखिक PrEP) वा पछिल्लो वर्ष (इजेक्टेबल PrEP) को लागी भएको छ।

बहु रोकथाम प्रविधिहरू विधि वा उत्पादनहरू हुन् एचआईभी मात्र होइन र/वा अन्य यौन संचारित संक्रमण (STI) तर अनियोजित गर्भावस्था पनि। हाल उपलब्ध एउटा मात्र कन्डम हो (पुरुष र महिला दुवै)। यद्यपि, केही बहुविध रोकथाम विधिहरू आगामी केही वर्षहरूमा बजारमा प्रवेश गर्न अपेक्षाकृत नजिक छन्।

द दोहोरो रोकथाम गोली (DPP) हरेक दिन मौखिक रूपमा लिने चक्की हो। यसले एचआईभी (मौखिक PrEP मा प्रयोग गरिएजस्तै) दुईवटा गर्भनिरोधक हर्मोनको गर्भनिरोधक (हाल बजारमा मौखिक गर्भनिरोधकहरूमा प्रयोग गरिएजस्तै) को रोकथाम गर्न दुईवटा एन्टिरेट्रोभाइरल (ARV) औषधिहरू संयोजन गर्दछ।

धेरै रोकथाम रिंगहरू लचिलो, सिलिकन-जस्तो पोलिमरबाट बनेका हुन्छन् जुन योनिमा घुसाइन्छ। तिनीहरू विभिन्न तरिकामा एचआईभी अधिग्रहण रोक्न, केहि ARVs मार्फत एचआईभी संक्रमणको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ जुन एचआईभी प्रोफिलेक्सिसको रूपमा पनि प्रयोग गरिन्छ र केही मार्फत (अझै पनि प्रारम्भिक अनुसन्धान चरणहरूमा)। तिनीहरू लेभोनोर्जेस्ट्रेल, प्रोजेस्टिन इटोनोजेस्ट्रेल (ईटीजी), र एस्ट्रोजेन इथिनाइल एस्ट्राडियोल, गर्भनिरोधक हार्मोनहरू, अन्य धेरै गर्भनिरोधक विधिहरूमा प्रयोग हुने विभिन्न स्तरहरू र संयोजनहरू मार्फत पनि गर्भावस्थालाई रोक्छन्। एचआईभीलाई मात्र रोक्ने रिङ पनि विकासमा छ। प्रत्येक औंठीको प्रयोगको फरक लम्बाइ हुन्छ (एक महिनादेखि तीन महिनासम्म), र योनिमा एकैपटक एउटा मात्र औंठी हाल्नुपर्छ।]

बहु रोकथाम प्रविधिहरू कसरी विकसित हुन्छन्?

बजारमा प्रवेश गर्नु अघि नयाँ उत्पादनहरूको सुरक्षा र प्रभावकारिता विकास गर्न र प्रमाणित गर्न प्रमाणहरूको ठूलो निकाय उत्पन्न हुन्छ। यो दुबै प्रयोगशाला र वास्तविक संसार सेटिङहरूमा हुन्छ, र यस अनुसन्धानको गहन प्रकृतिको कारणले गर्दा, उत्पादन विकास गर्न दशकौं लाग्न सक्छ बजारमा प्रवेश गर्न "तयार" मानिनु अघि र यसलाई प्रयोग गर्न योग्य सबैको लागि उपलब्ध हुन सक्छ।

डा. सौम्या रामाराव, वरिष्ठ सहयोगी, जनसंख्या परिषद: तपाइँ पहिले कुन औषधि वा कुन हार्मोनले तपाइँले सम्बोधन गर्न प्रयास गरिरहनु भएको संकेतलाई सम्बोधन गर्न काम गर्न सक्छ भन्ने बारे एक विचारको साथ सुरु गर्नुहोस्, हाम्रो अवस्थामा गर्भावस्था रोकथाम वा HIV रोकथाम वा कुनै अन्य STI रोकथाम। त्यो त्यो चरण हो जहाँ यो अझै प्रयोगशालाको काममा धेरै प्रारम्भिक छ। त्यसोभए तिनीहरू जनावरहरूमा परीक्षणको अवधि मार्फत जान्छन् कि हो वास्तवमा यसले काम गर्दछ, बाहिर मात्र होइन, तर जीवित शरीर भित्र। एकचोटि यो पास भएपछि, जब यो क्लिनिकल परीक्षण चरणहरूमा जान्छ र त्यहाँ क्लिनिकल परीक्षणहरूको तीन स्तरहरू छन्...यी तीन चरणहरू पूरा भएपछि, त्यसपछि यो पोस्ट-मार्केटिंगमा जान्छ [चरण IV परीक्षणहरू पनि भनिन्छ]। उत्पादन दर्ता र उपलब्ध छ र तपाईं अझै पनि हजारौं र हजारौं मानिसहरूसँग वास्तविक जीवनमा के हुन्छ भनेर जान्न चाहनुहुन्छ। साँच्चै के भइरहेको छ? के यो अझै पनि प्रभावकारी छ, के मानिसहरूले उद्देश्यको रूपमा उत्पादन प्रयोग गरिरहेका छन् वा प्रयोग गर्न वास्तविक जीवन अवरोधहरू के हुन्।

सुन्नुहोस् डा. सौम्या रामारावले बजारमा बहु रोकथाम प्रविधि ल्याउने सामाजिक र व्यवहार परिवर्तन विचारहरू वर्णन गर्दै।

बजारमा नयाँ उत्पादनहरू (बहु प्रविधिहरू सहित) प्रस्तुत गर्दै

नियामक निकायहरू जस्तै WHO र देश भित्रका एजेन्सीहरू मार्गदर्शन प्रदान गरिएको सुनिश्चित गर्न र उत्पादनलाई आवश्यक औषधिहरूको सूची र राज्यको बजेट जस्ता प्रमुख नीतिहरूमा समावेश गरिएको सुनिश्चित गर्न संलग्न छन्। सहज उत्पादन परिचय सुविधा प्रदान गर्ने वातावरणलाई सक्षम पार्दै सेवा वितरण परामर्श र सम्भावित प्रयोगकर्ताहरू बीचको माग उत्पन्न गर्न सम्बन्धित पक्षहरूलाई विचार गर्नुहोस्। अघिल्लो FP/HIV एकीकरण कार्यक्रमहरूले वास्तविक विश्व अवरोध र चुनौतीहरूलाई सम्बोधन गर्न महत्त्वपूर्ण उत्कृष्ट अभ्यासहरू र मुख्य विचारहरू प्रदान गर्न सक्छ। उदाहरणका लागि, केन्याको एउटा परियोजना जसले तीनवटा क्लिनिकहरूमा अवस्थित परिवार नियोजन सेवाहरूमा PrEP परिचय गराएको थियो, कार्यक्रमको डिजाइन र कार्यान्वयन गर्न मुख्य सरोकारवालाहरूसँग काम गर्‍यो, र उच्च कर्मचारीको कारोबार र ग्राहकहरूलाई सुरक्षित राख्ने जस्ता चुनौतीहरूलाई नवीन रूपमा सम्बोधन गर्न मूल कार्यान्वयन टोलीको प्रयोग गर्‍यो। रेफरल प्रक्रिया।

रोज विल्चर, एचआईभी कार्यक्रमहरूको लागि ज्ञान व्यवस्थापन निर्देशक, FHI 360: … [W]e मा मौखिक PrEP लाई एकीकृत गर्न गुणस्तर सुधार [QI] दृष्टिकोण लिनुभयो तीन क्लिनिक [केन्यामा]। हामीले वास्तवमा केन्याको स्वास्थ्य मन्त्रालयबाट राष्ट्रिय स्तरमा, नैरोबीको काउन्टी स्तरमा, उप-काउन्टी स्तरमा जहाँ तीन सुविधाहरू आधारित थिए, र आफैं सुविधाहरूबाट मानिसहरूलाई एकै ठाउँमा ल्याएका थियौं। हामीसँग सुरुमा साँच्चै अर्थपूर्ण सरोकारवाला संलग्नता थियो 'हामीले के गर्ने आशा गरिरहेका छौं। हामी साँच्चै नैरोबी काउन्टीमा किशोर किशोरी र युवतीहरूको दोहोरो आवश्यकताहरू [अनचाहेको गर्भधारण र एचआईभी सङ्क्रमण रोक्न] पूरा गर्न परिवार नियोजन सेवाहरूमा मौखिक PrEP डेलिभरीको एकीकरणलाई बलियो बनाउन चाहन्छौं... भावना थियो, यदि परिवार नियोजन प्रदायकले सक्छ भने। उनका ग्राहकहरूसँग PrEP को बारेमा कुराकानी सुरु गर्नुहोस्, तिनीहरूको HIV को जोखिम र PrEP को लागि तिनीहरूको योग्यताको बारेमा केही प्रारम्भिक स्क्रिनिङ गर्नुहोस्, र यदि ग्राहकले चासो राख्यो भने तिनीहरूलाई HIV परीक्षण र थप PrEP मूल्याङ्कनमा पठाउनुहोस्, र त्यसपछि। वास्तवमा सुविधा भित्र HIV प्रदायकबाट PrEP प्राप्त गर्नुहोस्, कि त्यो मोडेल वास्तवमै तिनीहरूका लागि उत्तम काम गर्दछ।

सुश्री विल्चरलाई सुन्नुहोस् कार्यक्रम कार्यान्वयन, यसको प्रभाव, र उनीहरूले कार्यक्रम कार्यान्वयनका चुनौतीहरूलाई कसरी पार गरे भन्ने बारे थप वर्णन गर्नुहोस्।

रोज विल्चर, एचआईभी कार्यक्रमहरूको लागि ज्ञान व्यवस्थापन निर्देशक, FHI 360: [जब हामी PrEP उत्पादन परिचयको लागि सक्षम वातावरण सिर्जना गर्ने बारे सोच्दछौं], हामी उत्पादन परिचय मार्गको बारेमा धेरै कुरा गर्छौं। र त्यसका लागि योजना र समन्वय आवश्यक पर्दछ र धेरै मोर्चाहरूमा कार्यान्वयनको लागि तयारी चाहिन्छ - नीति र योजनाको मोर्चामा, स्वास्थ्य मन्त्रालयहरूलाई राष्ट्रिय रणनीतिहरू विकास गर्न सहयोग गर्ने, उत्पादन परिचयका लागि राष्ट्रिय कार्यान्वयन योजनाहरू, नयाँ उत्पादनलाई विद्यमान राष्ट्रिय रणनीति र योजनाहरूमा एकीकृत गर्ने। यसले विद्यमान आपूर्ति श्रृंखला संयन्त्रहरूसँग काम गरिरहेको छ र उत्पादनको माग कस्तो हुन सक्छ भनेर विश्लेषण गरेर नयाँ उत्पादनको लागि बजार तयार गर्दैछ। बजारमा विभिन्न अवसरहरू हेर्दा, सरकारले समर्थन गरेका सुविधाहरू भन्दा बाहिर, तर सम्भवतः निजी क्षेत्र मार्फत उत्पादनहरू पेश गर्न सक्षम हुन सक्छ। यसले नयाँ उत्पादनलाई एकीकृत गर्न सेवा वितरण वातावरण तयार गर्दैछ। यसको मतलब नयाँ उत्पादनमा सल्लाह दिन र यसलाई अवस्थित सेवा वितरण पूर्वाधारमा एकीकृत गर्न प्रदायकहरूको क्षमता निर्माण गर्नु हो। यो नयाँ उत्पादनको लागि माग उत्पन्न गर्ने, सम्भावित प्रयोगकर्ताहरू र उनीहरूका प्रभावकारीहरू र अन्य समुदायका सदस्यहरू बीच समुदायमा चेतना जगाउने र [उत्पादनको कलंकबाट बच्न]…

एउटा कुरा जुन [द] MOSAIC [प्रोजेक्ट] लाई साँच्चै पारिस्थितिकी तंत्रमा सहकार्यहरू निर्माण र सुदृढ पार्ने कामको आरोप लगाइएको छ...तर यो धेरै गतिशील भागहरू हो।

उत्पादन परिचयको लागि सक्षम वातावरण सिर्जना गर्नु भनेको के हो भनेर सुश्री विल्चरलाई सुन्नुहोस्।

डा. Tafadzwa Chakare, प्राविधिक निर्देशक, Jhpiego/लेसोथो: एक पटक WHO ले [नयाँ PrEP उत्पादनको लागि] सिफारिस गरिसकेपछि, लेसोथो जस्ता स्रोत सीमितता भएका देशहरूले तिनीहरूको महामारीको आधारमा उत्पादनका लागि तयार छन् कि भनेर विचार गर्नुहोस्। डब्ल्यूएचओ पूर्व योग्यता। त्यहाँबाट यो एकदम सीधा छ र अर्को चरण भनेको स्वास्थ्य मन्त्रालयले सबै प्राविधिक दिशानिर्देशहरूमा समावेश गरी आवश्यक औषधिहरूको सूचीमा समावेश गरेको उत्पादन हो। अन्तिम बिन्दु भनेको स्वास्थ्य मन्त्रालयले आफैंको लागि औषधि किन्न, र यसलाई शेल्फमा राख्नु हो। त्यो सबैभन्दा गाह्रो मध्ये एक हो, किनभने अब तपाईंले अर्को राष्ट्रिय बजेट पर्खनु पर्छ। तर यदि तपाईं भाग्यमानी हुनुहुन्छ भने, त्यहाँ दाता कोष आउन सक्छ। त्यसमा थप लचिलोपन छ। वकालत प्रक्रियामा सामान्यतया प्रभावकारिताको प्रश्न समावेश हुन्छ...

डा. सौम्या रामाराव, वरिष्ठ सहयोगी, जनसंख्या परिषद: हामीसँग गर्भनिरोधकहरू परिचय गर्ने धेरै अनुभव छ। धेरै, धेरै गर्भनिरोधकहरू बजारमा आएका छन्, र हामीसँग 40-50 वर्ष भन्दा बढीको अनुभव छ। हामीले त्यो अनुभवको साथ के गर्न सक्छौं भने एचआईभी क्षेत्रमा आउँदै गरेका नयाँ उत्पादनहरूका सबै सेटहरू र विशेष गरी FP र एचआईभी [रोकथाम] दुवैका लागि भएका उत्पादनहरूका लागि यसको लाभ उठाउन सक्छौं... भ्रमको आवश्यकता छैन, तर हामीले तयारी गर्नुपर्छ। त्यो घटनाको लागि। यो जस्तो छ, यदि तपाइँ मौखिक गर्भनिरोधकलाई हेर्नुहुन्छ भने, केहि मानिसहरू भन्छन् कि मौखिक गर्भनिरोधकका धेरै ब्रान्डहरू छन्। त्यहाँ ब्रान्ड के हो र उत्पादन वर्ग के हो भनेर थाहा नहुने प्रवृत्ति छ।

दोस्रो कुरा योनिको छल्ले हो। त्यहाँ गर्भनिरोधक योनि औँठीहरू छन्, र अब त्यहाँ डेपिभिरिन रिंग छ, जुन एचआईभी रोकथाम रिंग हो, र त्यसपछि सम्भवतः भविष्यमा त्यहाँ MPT [बहु रोकथाम प्रविधिहरू] घण्टी हुनेछ भन्ने आशा गरौं। मानिसहरूले औंठीको अर्थ एउटै कुरा मात्र होइन बुझ्न थाल्नुपर्छ। एक औंठी धेरै चीजहरू हुन सक्छ। रिंग भनेको औषधि वितरण प्रणाली मात्र हो। तपाईं विभिन्न कारणहरूको लागि यसमा विभिन्न औषधिहरू राख्न सक्नुहुन्छ। जसरी हामी चक्की खान्छौं । हामी भिटामिन चक्कीहरू खान्छौं, हामी Tylenol खान्छौं, हामी Tums खान्छौं, ती सबै चक्कीहरू हुन्। तर हामीलाई थाहा छ के फरक छ। त्यस प्रकारको बुझाइ बढी फराकिलो हुनुपर्छ विशेष गरी जब औषधि वितरण ढाँचा फरक हुन्छ।

तेस्रो टुक्रा महत्त्वपूर्ण छ कि परामर्श प्रक्रिया कसरी काम गर्दछ भनेर बुझ्नु हो, विशेष गरी यदि यी उत्पादनहरु मध्ये केहि व्यक्तिगत प्रयोगकर्ता, विशेष गरी महिला र किशोरहरु लाई अधिक स्वायत्तता दिन को लागी स्व-प्रयोग उत्पादनहरु को लागी हो। यदि तिनीहरूले यी उत्पादनहरू साझेदारको जानकारी बिना नै सावधानीपूर्वक प्रयोग गर्न चाहन्छन् भने, तपाईंले कस्तो प्रकारको परामर्श प्रदान गर्नुहुन्छ कि उसलाई थाहा छ कि उसले प्रयोग गरिरहेको उत्पादनको बारेमा कसरी कुरा गर्ने भनेर थाहा छ यदि उसले पत्ता लगायो? DPP र अन्य MPTs मा काम गर्ने तर्क मध्ये एक हो कि सहकर्मीहरूले टिप्पणी गरे कि महिलालाई एचआईभी रोकथाम वा उपचार उत्पादन मात्र लिनु भन्दा गर्भनिरोधक प्रयोग गर्न सजिलो छ। यदि तपाइँ दुबैलाई MPT मा जोड्न सक्नुहुन्छ भने उसले भन्न सक्छ, 'ओह यो गर्भनिरोधक हो।' उनले एचआईभी रोकथामको बारेमा कुरा गर्नुपर्दैन। त्यसकारण यी MPT हरू तिनलाई आफ्नै यौन र प्रजनन स्वास्थ्यमा स्वायत्तता र शक्ति दिनको लागि मात्र नभई उनको गोपनीयताको रक्षा गर्न र उसलाई अलिकति ढाक्न [दिनुहोस्] विकास गरिएको छ।

पूरा अन्तर्वार्ता सुन्नुहोस्

• डा. Tafadzwa Chakare, प्राविधिक निर्देशक, Jhpiego/लेसोथो
• डा. जेम्स कियारी, गर्भनिरोधक र प्रजनन हेरचाह एकाइ प्रमुख, WHO
• डा. सौम्या रामाराव, वरिष्ठ सहयोगी, जनसंख्या परिषद
• रोज विल्चर, निर्देशक, एचआईभी कार्यक्रमहरूको लागि ज्ञान व्यवस्थापन निर्देशक, FHI 360