गर्भनिरोधक प्रत्यारोपणको परिचय र स्केल-अपले विश्वभर परिवार नियोजन (FP) विधि छनौटमा स्पष्ट पहुँच बढाएको छ। गत वर्षको अन्त्यमा, Jhpiego र Empact for Health (IHI) ले गत दशकमा गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण परिचयको अनुभव (मुख्य रूपमा डेस्क समीक्षा र मुख्य सूचनादाता अन्तर्वार्ताहरू मार्फत) दस्तावेज गर्न सहकार्य गर्यो र निजी क्षेत्रमा प्रत्यारोपण मापन गर्न सिफारिसहरू पहिचान गर्यो। यस टुक्राले उपलब्ध स्रोतहरूको सुइटमा उपलब्ध केही प्रमुख निष्कर्षहरूलाई संक्षिप्त गर्दछ यहाँ.
परिवार नियोजन (FP) सम्बन्धी २०१२ को लन्डन शिखर सम्मेलनमा विश्व नेताहरू भेला भएको र एउटा लक्ष्यमा प्रतिबद्ध भएको एक दशक मात्रै भयो: गर्भनिरोधकको लागि महिलाहरूको अपरिपक्व आवश्यकता पूरा गर्दै। यो लक्ष्य परिवार नियोजन २०२० (FP2020) को सृजना मार्फत सञ्चालन गरिएको थियो, जुन अधिकारमा आधारित FP मा लगानी गरेर महिला र बालिकाहरूलाई सशक्तिकरण गर्ने विश्वव्यापी साझेदारी हो, र विस्तार गरिएको थियो। FP2030 यस विश्वव्यापी प्रतिबद्धतालाई पुन: पुष्टि गर्न। FP2020 को उदयले 2013 मा प्रत्यारोपण पहुँच कार्यक्रम (IAP) को परिचयको लागि मार्ग प्रशस्त गर्यो: कम आय भएका देशहरूमा महिलाहरूको लागि गर्भनिरोधक प्रत्यारोपणहरूमा पहुँच बढाउन सार्वजनिक-निजी साझेदारी। परिणामहरू विस्मयकारी छन्: IAP नेतृत्व गर्यो FP2020 देशहरूका लागि इम्प्लान्टहरू खरिद गर्नेहरूका लागि 50% मूल्य कटौती र विगत एक दशकमा, FP2020 देशहरूको लागि प्रत्यारोपणको वार्षिक विश्वव्यापी खरिद 3.9 मिलियन बाट 10.6 मिलियनमा बढेको छ र आगामी वर्षहरूमा अझ बढ्ने अनुमान गरिएको छ। प्रत्यारोपणहरूलाई राष्ट्रिय विश्वव्यापी स्वास्थ्य कभरेज (UHC) योजनाहरूमा पनि समावेश गरिएको छ, जस्तै कि घाना र जाम्बिया। यसबाहेक, ए विश्लेषण हालैका र दीर्घकालीन परिवर्तनहरूलाई विचार गर्दा यस अवधिमा इम्प्लान्ट प्रयोगमा भएको वृद्धि अफ्रिकाका ११ देशहरूमा एमसीपीआर लाभको मुख्य चालक थियो। गर्भनिरोधक प्रत्यारोपणको परिचय र स्केल-अपले विश्वभर परिवार नियोजन (FP) विधि छनौटमा स्पष्ट पहुँच बढाएको छ।
के यसको मतलब हामी प्रत्यारोपणमा पुस्तक बन्द गर्न सक्छौं, तिनीहरूलाई पूर्ण रूपमा मुख्य प्रवाहमा विचार गर्दै? वा प्रत्यारोपण समावेश गर्ने विधि विकल्प - विकल्प विस्तार गर्नका लागि त्यहाँ प्रयोग नगरिएका सीमाहरू छन्?
हाम्रो विश्लेषणबाट (डेस्क समीक्षा र मुख्य सूचनादाता अन्तर्वार्ताहरू सहित), प्रत्यारोपण मार्फत माग पूरा गर्न केही मुख्य पाठहरूद्वारा जोडिएको छ।
FP2030 लक्ष्य हासिल गर्न, गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण उपलब्धता, स्वीकार्यता, पहुँच र गुणस्तर अधिकतम बनाउन आवश्यक छ; यद्यपि, धेरै चुनौतीहरू बाँकी छन्।
विस्तार गर्ने विधि छनोट परिवार नियोजन कार्यक्रमको अभिन्न अंग हो। केही अनुमान गर्दछ छनोटको मिश्रण/बास्केटमा थपिएको प्रत्येक नयाँ गर्भनिरोधक विधिको लागि, देशमा समग्र गर्भनिरोधक प्रचलन 4-8% बढ्नेछ भनेर संकेत गर्दछ। तर लामो अवधिमा यस्तो विस्तारित छनोटलाई कायम राख्नका लागि विधि-सन्दर्भगत डेलिभरी सुविधाहरूमा ध्यान दिन आवश्यक छ - विशेषताहरूलाई, यदि बेवास्ता गरियो भने, व्यक्तिहरू र दम्पतीहरूको आवश्यकताहरू पूरा गर्ने विधिको क्षमतालाई यसलाई प्रयोग गर्न चाहनेहरूलाई दबाउन सक्छ। गर्भनिरोधक प्रत्यारोपणका लागि, निरन्तर ध्यान चाहिने यस्ता सुविधाहरू समावेश छन्:
हटाउने पहुँच: गुणस्तरीय प्रत्यारोपण हटाउने पहुँचमा सुधारले ग्राहकहरूको अधिकारहरू पूरा गर्न मद्दत गर्दछ, उनीहरूसँग पूर्ण, निःशुल्क, र सूचित छनोट दुवै प्रयोग गर्न र तिनीहरूको विधि प्रयोग गर्न बन्द गर्ने कुरा सुनिश्चित गर्न मद्दत गर्दछ। यद्यपि, डाटाले इम्प्लान्ट इन्सर्सनको तुलनामा गुणस्तरीय इम्प्लान्ट हटाउने सेवाहरूको पहुँच र उपयोगमा विच्छेद प्रदर्शन गर्न जारी राख्छ। ए भर्खरको अध्ययन उप-सहारा अफ्रिकाका 6 देशहरूमा कार्यसम्पादन निगरानीको लागि (PMA) सेवा वितरण पोइन्ट डेटा प्रयोग गरेर प्रत्यारोपण-प्रदान सुविधाहरूको पर्याप्त अनुपात (31-58%) ले प्रत्यारोपण हटाउने सेवाहरू प्रस्ताव गर्न कम्तिमा एउटा बाधा रिपोर्ट गर्दछ।
इम्प्लान्ट रिमुभल टास्क फोर्सद्वारा विकसित, ग्राहकहरूको इम्प्लान्ट हटाउने आवश्यकताहरू पूरा गर्न यी आठ मापदण्डहरूलाई समर्थन गर्न आवश्यक छ (थप प्रश्नहरू कार्यक्रम प्रबन्धकहरूले हटाउन-समावेशीता समावेश गरिएको सुनिश्चित गर्न अन्वेषण गर्न सक्छन्। यहाँ):
कार्यक्रम प्रबन्धकहरू, प्राविधिक सल्लाहकारहरू, र अन्य FP कार्यक्रम सरोकारवालाहरूलाई इम्प्लान्ट हटाउने-समावेशी लेन्सको साथ FP कार्यक्रमहरू डिजाइन, कार्यान्वयन र मापन गर्न सामग्रीहरूको एक सुइट उपलब्ध छ। यहाँ.
निजी क्षेत्र विस्तार: विगतको दशकले सार्वजनिक क्षेत्रमा प्रत्यारोपणमा महिलाको पहुँचलाई कसरी समन्वित प्रयासहरूले परिवर्तन गरेको छ भन्ने प्रमाण हो। ए हालको विश्लेषण 36 देशहरू मध्ये 86% प्रत्यारोपण प्रयोगकर्ताहरूले सार्वजनिक क्षेत्र स्रोतबाट इम्प्लान्ट प्राप्त गरेको देखाएको छ। प्रत्यारोपण वितरण गर्ने निजी क्षेत्रको क्षमतालाई अधिकतम बनाउन राष्ट्रिय सरकारहरू र विश्वव्यापी साझेदारहरूको नेतृत्वमा समान रूपमा समन्वय गरिएको प्रयासले निजी क्षेत्रको अप्रयुक्त सम्भावनालाई ठूलो परिमाणमा गर्भनिरोधक इम्प्लान्टहरू प्रदान गर्न र FP2030 लक्ष्यहरूमा योगदान पुर्याउन सक्छ। त्यस्ता प्रयासहरूले चार प्रमुख क्षेत्रहरूलाई रूपान्तरणमा केन्द्रित गर्नुपर्छ:
केही तरिकामा गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण वरपरको यो बहसले हामीलाई नयाँ विधिको परिचय र दिगो सेवा वितरणको बारेमा के थाहा छ भन्ने कुरालाई अझ बलियो बनाउँछ: नयाँ उत्पादनको परिचयमा मिश्रित स्वास्थ्य प्रणाली अभिनेताहरू (तिनीहरूको अवसर, क्षमता र प्रेरणा) विचार गर्ने महत्त्व; सबै सन्दर्भहरूमा उत्पादनको परिचय र सेवा वितरण (जस्तै एउटा विधिलाई अर्कोमा प्रवर्द्धन नगर्ने) र अन्य धेरै कुराहरू (यस लेखले मानवीय सन्दर्भहरूमा विधि छनोट विस्तार गर्ने आवश्यकतालाई छुँदैन, उदाहरणका लागि! )। तर केवल किनभने यी सिद्धान्तहरू व्यापक रूपमा ज्ञात छन् यसको मतलब तिनीहरू डेलिभर गर्न सजिलो छन् भन्ने होइन।
यो प्रश्न उठाउँछ: दिगो छनोट र मापन सुनिश्चित गर्न हामीले इम्प्लान्टहरूलाई कसरी समर्थन गर्छौं भनेर पुन: फ्रेम गर्ने यो महत्त्वपूर्ण क्षण हो?
यो व्यवहारमा कस्तो देखिन सक्छ? हामी दुई ठोस सिफारिसहरू प्रस्ताव गर्न चाहन्छौं:
बारेमा: Jhpiego र स्वास्थ्य को लागि प्रभाव, विस्तारित परिवार योजना विकल्प (EFPC) परियोजना को एक घटक को रूप मा, कार्यक्रमगत सिकाई, सुझाव, उत्तम अभ्यासहरु लाई राम्रोसँग बुझ्न गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण र परिवार नियोजन क्षेत्र मा विशेषज्ञहरु संग द्रुत साहित्य समीक्षा र प्रमुख सूचनादाता अन्तर्वार्ता लिए। र चुनौतीहरू, प्रत्यारोपण परिचय र स्केल-अपको लागि निजी क्षेत्र संलग्नताको सम्भावना सहित। यस समीक्षाको नतिजाहरूले निरन्तर सिक्ने र साझेदारीको लागि उत्पादनहरूको श्रृंखलाको विकास गर्न नेतृत्व गर्यो, उपलब्ध छ यहाँ.