एकीकृत सामाजिक र व्यवहार परिवर्तन कार्यक्रमको लागि पाठ
नाइजरमा परिवार नियोजन, मातृ र बाल स्वास्थ्य, र पोषण व्यवहार निर्धारकहरू अन्वेषण गर्दै
एकीकृत सामाजिक र व्यवहार परिवर्तन (SBC) कार्यक्रमहरूले ज्ञान, मनोवृत्ति, र मापदण्डहरू लगायतका कारकहरूलाई सम्बोधन गर्ने समन्वित दृष्टिकोणहरू मार्फत बहु स्वास्थ्य र विकास क्षेत्रहरूलाई प्रभाव पार्ने लक्ष्य राख्छ। तिनीहरूसँग नक्कल र लागतहरू कम गर्न, छुटेका अवसरहरूबाट बच्न, समयमै र उपयुक्त सेवाहरू र सूचनाहरूमा पहुँच सुनिश्चित गर्न, र राम्रो नतिजाहरू प्राप्त गर्ने क्षमता छ। SBC एकीकरण पहिले नै धेरै स्वास्थ्य क्षेत्रहरूमा भइरहेको छ, तर यसको कार्यान्वयनलाई बढावा दिने प्रमाणहरू सीमित छन्। विश्वव्यापी रूपमा योगदान गर्दै अनुसन्धान र शिक्षा एजेन्डा एकीकृत SBC प्रोग्रामिंग मा, प्रगति अनुसन्धान, USAID को प्रमुख SBC प्रमाण उत्पादन परियोजना, यो महत्त्वपूर्ण दृष्टिकोण बृद्धि गर्न डाटा उत्पन्न गर्न मद्दत गर्दैछ।
आईसीआई क्लिक गर्नुहोस् पोर lire la संस्करण française de cet लेख।
महत्त्वपूर्ण नयाँ एकीकृत SBC प्रमाणहरू देखिँदैछ सहेलमा लचिलोपन बढ्यो (RISE) II, बुर्किना फासो र नाइजरको साहेल क्षेत्रमा काम गर्ने USAID कोषबाट प्राप्त कार्यक्रम। RISE II ले मातृ, नवजात शिशु र बाल स्वास्थ्यमा प्राथमिकता प्राप्त व्यवहार र स्वास्थ्य परिणामहरूलाई सम्बोधन गर्न खोज्छ; परिवार नियोजन (FP); पोषण; र मानवीय सहायता संगै एकीकृत SBC विकास कार्यक्रम मार्फत पानी, सरसफाई र स्वच्छता। Breakthrough RESEARCH ले नाइजरको माराडी र जिन्डर क्षेत्रहरूमा एकीकृत SBC कार्यान्वयनको मिश्रित-विधिहरूको विश्लेषण गरेको छ, यस स्रोत-प्रतिबन्धित र खडेरी-प्रवण क्षेत्रमा यसको सफलता र लागत-प्रभावकारिताको बारेमा जानकारी सङ्कलन गरेको छ।
स्वास्थ्य समस्याहरूको लागि घरेलु निर्णयमा गुणात्मक अध्ययन
नाइजरमा, उच्च प्रजनन दर र निरन्तर कुपोषणले विश्वमा सबैभन्दा उच्च बाल मृत्यु दरमा योगदान पुर्याउँछ। लैङ्गिक असमानता र निर्णय गर्ने शक्तिको अभाव FP प्रवर्द्धन प्रयासहरूको लागि चुनौतीपूर्ण छ, र एकीकृत SBC दृष्टिकोणहरूको लैङ्गिक आयामहरूलाई सम्बोधन गर्न केन्द्रित नाइजरबाट सीमित प्रमाणहरू छन्। Breakthrough RESEARCH ले लिङ्ग मापदण्ड र पारिवारिक गतिशीलताको भूमिकालाई अझ राम्ररी बुझ्नको लागि प्राथमिकताका स्वास्थ्य समस्याहरू-बाल स्वास्थ्य, पोषण, र परिवार नियोजन-मा साझेदार सञ्चार र घरपरिवार निर्णय गर्ने अन्वेषण गर्ने गुणात्मक अध्ययन सञ्चालन गर्यो।
चित्र 1 ले आन्तरिक निर्णय लिने बारे अध्ययनका चार प्रमुख उपायहरू प्रस्तुत गर्दछ। महिलाहरूको सहभागिता र एजेन्सीको फरक-फरक डिग्रीहरू समावेश गर्ने तीनवटा निर्णय गर्ने मार्गहरू पहिचान गर्नमा, यी परिणामहरूले महिला सहभागिता बढाउनुको महत्त्वलाई सुझाव दिन्छ। स्वास्थ्य सम्बन्धी वार्तालापहरू प्रारम्भ गर्न महिलाहरूले अक्सर खेल्ने भूमिकालाई विस्तार गर्दै, यी अन्तर्वार्ताहरूले संयुक्त वा सहयोगी निर्णय लिने र शक्ति साझेदारीको गतिशीलतातर्फ सर्ने महत्त्वलाई संकेत गर्दछ। स्वास्थ्य विषयको आधारमा पति/पत्नी, परिवारका सदस्यहरू र अरूको फरक भूमिकाहरू बुझ्नाले लचिलो, अनुकूल संलग्नता र सञ्चार दृष्टिकोणहरू प्रयोग गर्ने महत्त्वलाई अझ बलियो बनाउँछ — उदाहरणका लागि, हजुरबा हजुरआमाहरू बाल पोषण निर्णयहरूमा नजिकबाट संलग्न हुन सक्छन्, परिवार नियोजन निर्णयहरू प्रायः बीचमा गरिन्छ। जोडी वा जोडी। नजिकको सम्बन्धमा, हाम्रो खोजहरूले संकेत गर्दछ कि पुरुष संलग्नता समूहहरू स्वास्थ्य-सम्बन्धित मुद्दाहरूमा पुरुषहरूको ज्ञान र जागरूकता बढाउन र पति-पत्नी संचार बढाउनको लागि एक आशाजनक दृष्टिकोण हो। घर-आधारित परामर्श मार्फत दम्पतीहरू पुग्न एक मूल्यवान पूरक दृष्टिकोण साबित हुन सक्छ। अन्तमा, सामुदायिक स्तरका SBC हस्तक्षेपहरू जसले सबै अभिभावकहरूसँग रणनीतिहरू साझा गरेर कुपोषणलाई कलंकमुक्त गर्दछ, खानाको अभावमा बालबालिकाको स्वास्थ्य र पोषणलाई सहयोग गर्न र पति/पत्नीहरू बीचको राम्रो सञ्चारलाई सहज बनाउन मद्दत गर्न सक्छ।
प्रजनन उमेरका महिलाहरूको लागि प्रजनन र मातृ स्वास्थ्य व्यवहार प्रोफाइलहरू सिर्जना गर्दै
प्रभावकारी SBC हस्तक्षेपहरूले प्रायः श्रोता विभाजन समावेश गर्दछ, जनसांख्यिकीय आधारमा दर्शकहरूलाई उपसमूहहरूमा विभाजन गर्ने अभ्यास, , र/वा व्यवहारिक कारकहरू अनुकूलित दृष्टिकोणहरू विकास गर्न। FP र HIV हस्तक्षेपहरूमा व्यापक रूपमा प्रयोग गर्दा, प्रजनन र मातृ स्वास्थ्य SBC कार्यक्रमहरू (सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताहरू भन्दा बाहिर) को लागि दर्शक विभाजन सीमित गरिएको छ। ब्रेकथ्रु रिसर्चले नाइजरमा प्रजनन उमेरका 2,700 भन्दा बढी विवाहित महिलाहरूको अन्तर्वार्ता लियो, त्यसपछि विकास गर्नका लागि पाँच सामाजिक-जनसांख्यिकीय र व्यवहारिक निर्धारकहरू (ज्ञान, मनोवृत्ति, मानदण्डहरू, आत्म-प्रभावकारिता, र साझेदार सञ्चार, चित्रा 2 मा वर्णन गरिएको) समावेश गरी अव्यक्त वर्ग विश्लेषण प्रयोग गर्यो। तीनवटा स्वास्थ्य सेवा खोज्ने व्यवहारसँग सम्बन्धित प्रोफाइलहरू: प्रसवपूर्व उपयोग, सुविधामा आधारित डेलिभरी, र आधुनिक FP को प्रयोग।
अव्यक्त वर्ग विश्लेषणले हामीलाई एक पटकमा एक विशेषतामा ध्यान केन्द्रित गरेर अगाडि बढ्न अनुमति दिन्छ (जस्तै, उमेर) र यसको सट्टा डेटा भित्र सम्बन्धहरू पहिचान गर्न धेरै विशेषताहरू प्रयोग गर्दछ जसले दर्शक प्रोफाइलहरूको थप सूक्ष्म समझ प्रदान गर्दछ। यस विश्लेषण मार्फत उत्पन्न भएका केही प्रोफाइलहरू वर्णन गर्न मद्दत गर्न, हामीले व्यक्तित्वहरू विकास गरेका छौं। यी काल्पनिक पात्रहरूले नाइजरमा प्रजनन उमेरका विभिन्न महिलाहरूलाई प्रतिनिधित्व गर्छन् जसले हाम्रा अध्ययन सहभागीहरूले जस्तै FP र मातृ स्वास्थ्य सेवाहरू प्रयोग गर्न सक्छन्।
हाम्रो विश्लेषणबाट उभिएका दर्शक प्रोफाइलहरू चित्रण गर्न हामी तीन व्यक्तित्वहरू वर्णन गर्छौं:
Aissatou ले नाइजरका अन्य महिलाहरूको तुलनामा प्रसवपूर्व हेरचाह सेवाहरू प्रयोग गर्ने सम्भावना कम छ। नाइजरमा औसत महिलाको तुलनामा, Aissatou कान्छो छ, कहिल्यै स्कूल गएको छैन, र गरीब छ। उनी बिरामी भएमा मात्र महिलालाई प्रसवपूर्व हेरचाह चाहिन्छ भन्ने विश्वास गर्छिन् र उनको समुदायका अन्य गर्भवती महिलाहरू चार वा बढी प्रसवपूर्व हेरचाह भ्रमणमा आउँछन् भन्ने विश्वास गर्दैनन्। Aissatou हाम्रो अध्ययन क्षेत्रका अन्य महिलाहरूको तुलनामा उनले जन्मपूर्व हेरचाह सेवाहरू पहुँच गर्न सक्छिन् भन्ने विश्वास गर्ने सम्भावना कम छ। हामीले अन्तर्वार्ता गरेका महिलाहरु मध्ये लगभग 29% Aissatou जस्तै थिए।
नाइजरका अन्य महिलाहरूको तुलनामा बिन्टौले सुविधा वितरण सेवाहरू प्रयोग गर्ने सम्भावना बढी छ। Bintou हाम्रो अध्ययन क्षेत्रका अधिकांश महिलाहरूको तुलनामा गरिब र कम शिक्षित भए तापनि, बच्चा जन्माउनको लागि स्वास्थ्य संस्था सबैभन्दा राम्रो ठाउँ भएको बारे उनको सकारात्मक दृष्टिकोण छ। Bintou लाई पनि विश्वास गर्न सम्भव छ कि यो सुविधा मा डेलिभरी को बारे मा आफ्नो पति संग कुरा गर्न को लागी कुनै गाह्रो छैन। यद्यपि, उनको विश्वास उनको समुदायमा अरू भन्दा फरक हुन सक्छ, जहाँ उनी विश्वास गर्छिन् कि अधिकांश महिलाहरूले सुविधामा डेलिभरी गर्दैनन्। हामीले अन्तर्वार्ता गरेका महिलाहरु मध्ये लगभग 12% Bintou जस्तै थिए।
नाइजरका अन्य महिलाहरूको तुलनामा फतोउले परिवार नियोजनको प्रयोग गर्ने बढी सम्भावना हुन्छ। Fatou एक जवान, शिक्षित नाइजेरियन महिला हो। उनी विश्वास गर्छिन् कि यो FP विधिहरू प्रयोग गर्न स्वीकार्य छ र तिनीहरूलाई कहाँ प्राप्त गर्ने भनेर थाहा छ। उनी आफ्नो समुदायका महिलाहरूले महिलाहरूले FP विधिहरू प्रयोग गर्न स्वीकार्य छन् भन्ने विश्वास पनि गर्छिन्। हामीले अन्तर्वार्ता गरेका महिलाहरूमध्ये लगभग 21% फटौसँग मिल्दोजुल्दो थियो।
निहितार्थ
यी व्यक्तिहरूले मातृ र प्रजनन स्वास्थ्य सेवाहरूको प्रयोग बढाउन थप सूक्ष्म SBC रणनीतिहरू सूचित गर्न सक्ने जानकारी प्रदान गर्छन्। उदाहरणका लागि, Bintou जस्ता प्रयोगकर्ताका लागि, जसले पहिले नै डेलिभरी सेवाहरूप्रति सकारात्मक दृष्टिकोण राखेको छ र तिनीहरूको प्रयोगको बारेमा आफ्नो साझेदारसँग कुराकानी गर्न सक्षम छ, SBC रणनीतिहरूले वातावरण सिर्जना गर्न समुदायका नेताहरूसम्म पुगेर सामाजिक मान्यताहरूलाई सम्बोधन गर्नमा बढी ध्यान केन्द्रित गर्नुपर्ने हुन सक्छ। जहाँ महिलाहरूले डेलिभरी सेवाहरू प्रयोग गर्न समर्थन महसुस गर्छन्।
हाम्रो FP दर्शक व्यक्तित्व, Fatou, एक जवान, शिक्षित महिला हुन् जसले FP विधिहरूको बारेमा आफ्नो पार्टनरसँग कुरा गर्न सक्षम छिन् र तिनीहरूलाई कहाँ फेला पार्ने भनेर थाहा छ। नाइजर जस्ता परम्परागत समाजमा, जहाँ पहिलो जन्मको औसत उमेर १८ वर्षभन्दा कम हुन्छ, फटौजस्ता युवतीहरूले सकारात्मक विचलनको रूपमा काम गर्न सक्छन् जसले समुदायका सदस्यहरूलाई प्रभाव पार्न सक्षम हुन्छन् जसले FP विधिहरू प्रयोग गर्न बढी प्रतिरोधी हुन्छन्।
Breakthrough RESEARCH को चलिरहेको मूल्याङ्कनले Sahel मा एकीकृत SBC हस्तक्षेपहरू बढाउन निम्न प्रश्नहरूको जवाफ दिने लक्ष्य राख्छ:
- कसरी RISE II गतिविधिहरूले दर्शक प्रोफाइलहरू प्रयोग गर्छन् कार्यक्रमहरू प्रभावकारी रूपमा सबैभन्दा सीमान्तकृतहरूमा पुग्ने सुनिश्चित गर्नुहोस्?
- कसरी RISE II गतिविधिहरू गर्न सकिन्छ व्यवहार सम्बन्धी निर्धारक गलत संरेखणलाई सम्बोधन गर्नुहोस्, जहाँ दर्शकहरूको सकारात्मक मनोवृत्ति छ तर सामाजिक मानदण्डहरूले सकारात्मक व्यवहारलाई समर्थन गर्दैन भन्ने विश्वास गर्छन्?
- II SBC गतिविधिहरू उठाउन सक्छ बलियो व्यवहार निर्धारकहरूको साथ दर्शक सदस्यहरूलाई लाभ उठाउनुहोस् (जस्तै युवतीहरू) प्रभाव पार्नु जो कमजोर व्यवहार निर्धारक हुन सक्छ?
थप पढाइ
थप जानकारीको लागि, परियोजनाले हालै निम्न जर्नल लेखहरू प्रकाशित गरेको छ:
- "जब तपाईं आफ्नो पतिसँग राम्रो स्वास्थ्यमा बस्नुहुन्छ, तब तपाईंका छोराछोरीहरू राम्रो स्वास्थ्यमा हुन्छन् ...।" माराडी र जिन्डर क्षेत्र, नाइजरमा घरपरिवारहरूले कसरी स्वास्थ्य सेवा निर्णयहरू गर्छन् भन्ने गुणात्मक अन्वेषण
- क्रस-सेक्शनल सर्वेक्षण डाटा प्रयोग गरेर नाइजरमा प्रजनन उमेरका महिलाहरूको लागि प्रजनन स्वास्थ्य व्यवहार प्रोफाइलहरू सिर्जना गर्दै: एक अव्यक्त वर्ग विश्लेषण
