पूर्वी अफ्रिकामा परिवार नियोजन र प्रजनन स्वास्थ्य पहुँच र उपयोग

CONTEXT

गर्भनिरोधकको पहुँच विस्तार गर्नु र परिवार नियोजनको आवश्यकतालाई सन्तुष्ट पार्नु प्रजनन स्वास्थ्य सेवाहरूमा विश्वव्यापी पहुँच प्राप्त गर्नका लागि आवश्यक तत्वहरू हुन्, जसलाई सन् २०१५ मा भनिएको छ। दिगो विकासको लागि 2030 एजेन्डा.

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्लुएचओ)का अनुसार परिवार नियोजनको प्रयोग गर्न चाहने महिलाको संख्या विगत दुई दशकमा उल्लेख्य रूपमा बढेको छ, सन् २००० मा ९० करोडबाट २०२० मा झण्डै १ अर्ब १ करोड पुगेको छ। फलस्वरूप आधुनिक प्रविधि प्रयोग गर्ने महिलाको संख्या गर्भनिरोधक विधि ६६३ मिलियनबाट बढेर ८५१ मिलियन पुगेको छ र गर्भनिरोधक प्रचलन दर ४७.७१TP3T बाट बढेर ४९.०१TP3T पुगेको छ। संयुक्त राष्ट्र संघले यसलाई थप गरेको छ 70 मिलियन महिला सन् २०३० सम्ममा आधुनिक गर्भनिरोधक साधन प्रयोग गरिनेछ ।

आधुनिक गर्भनिरोधक विधिहरू (SDG सूचक 3.7.1) द्वारा परिवार नियोजनको आवश्यकता पूरा गर्ने प्रजनन उमेरका महिलाहरूको अनुपात बिस्तारै बढ्यो हालैका दशकहरूमा, 2000 मा 73.6% बाट 2020 मा 76.8% मा बढ्दै। यो ढिलो वृद्धिको कारणहरूमा सीमित विधि छनौटहरू समावेश छन्; सेवाहरूमा अपर्याप्त पहुँच, विशेष गरी युवा, गरिब र अविवाहित व्यक्तिहरूमा; साइड इफेक्ट (चाहे डरलाग्दो वा अनुभवी); सांस्कृतिक वा धार्मिक विरोध; उपलब्ध सेवाहरूको खराब गुणस्तर; निश्चित विधिहरू विरुद्ध प्रयोगकर्ता र प्रदायक पूर्वाग्रह; र पहुँचमा लैङ्गिक-आधारित अवरोधहरू।

परिवार नियोजन र प्रजनन स्वास्थ्य (FP/RH) सेवाहरूको पहुँच र उपभोगमा परेका बाधाहरूलाई सम्बोधन गर्ने सुनिश्चित गर्न राज्य र गैर-राज्य पक्ष दुवैको भूमिका हुन्छ। सफल FP/RH कार्यक्रमहरूको लागि रणनीतिक योजना, कार्यक्रम विकास, र कार्यान्वयनदेखि अनुगमन र मूल्याङ्कन (M&E) र जवाफदेहितासम्म विभिन्न तत्वहरूको संख्या हुनु आवश्यक छ।

२०२२ पूर्वी अफ्रिका लर्निङ सर्कल कोहोर्ट

FP/RH सेवाहरूको पहुँच र प्रयोगमा बाधा पुर्‍याउने कारकहरूलाई सम्बोधन गर्न सबैजना ज्ञान र उत्तम अभ्यासहरूसँग सुसज्जित छन् भनी सुनिश्चित गर्न, Knowledge SUCCESS पूर्वी अफ्रिका टोलीले एक सिक्ने सर्कलहरू पूर्वी अफ्रिकामा परिवार नियोजन र प्रजनन स्वास्थ्य पहुँच र उपयोगमा समूह। यस विषयलाई पूर्वी अफ्रिकामा आधारित FP/RH पेशेवरहरू र संस्थाहरू बीचको सर्वेक्षण र अन्तर्वार्ता अनुसार क्षेत्रीय प्राथमिकताको रूपमा पहिचान गरिएको थियो।

साप्ताहिक सिकाइ सर्कल सत्र र छलफलहरू द्वारा एङ्कर गरिएको थियो FP2030 अधिकार-आधारित FP कार्यक्रम फ्रेमवर्क, जसले सशक्त र सन्तुष्ट ग्राहकहरू, गुणस्तरीय जानकारी र सेवाहरू, सक्षम कानुनी र नीतिगत वातावरण, र सहयोगी संस्कृति र समुदाय सहित स्वास्थ्य सेवा प्रणालीमा विभिन्न स्तरहरूमा हुनु पर्ने आवश्यक तत्वहरू चित्रण गर्दछ।

लर्निङ सर्कल कोहोर्ट सहभागीहरूले 10 मानव अधिकार-सम्बन्धित सिद्धान्तहरू र गर्भनिरोधक जानकारी र सेवाहरूसँग सम्बन्धित मापदण्डहरू पनि विचार गरे जसमा फ्रेमवर्क आधारित छ। WHO, UNFPA, FP2030, र अन्य द्वारा सहमत यी सिद्धान्तहरू, समावेश छन्:

• उपलब्धता
• पहुँच
• स्वीकार्यता
• गुणस्तर
• गैर-भेदभाव र समानता
• निर्णय गर्ने बारे जानकारी गराए
• गोपनीयता र गोपनीयता
• सहभागिता
• जवाफदेहिता
• एजेन्सी/स्वायत्तता/सशक्तिकरण

मुख्य अन्तर्दृष्टिहरू

सफलता कारकहरू

साना समूह छलफलहरू मार्फत, कोहोर्ट सहभागीहरूले FP/RH पहुँच र उपयोगलाई सुधार गर्न सफल रणनीतिहरूको बारेमा विस्तृत विचारहरू विचार गर्न Google Jamboard प्रयोग गरे।

त्यसपछि तिनीहरूले FP2030 फ्रेमवर्कको मुख्य तत्वहरूसँग पङ्क्तिबद्ध गर्न आफ्नो शीर्ष सफलता कारकहरू समूहबद्ध गरे:

• गुणस्तर जानकारी र सेवाहरू: विधि पूर्वाग्रहबाट बच्न, विधि विकल्पहरूको विस्तृत दायराको उपलब्धता सुनिश्चित गर्न, ग्राहक जानकारी साझेदारी र परामर्श सुधार गर्न निरन्तर तालिम र सल्लाह दिने सेवा प्रदायकहरूलाई
• वकालत र स्रोत परिचालन: FP बजेट विनियोजन र खर्चको लागि अधिवक्ता, लागत कार्यान्वयन योजनाहरूको विकास, वस्तुहरू खरीद गर्न स्रोतहरू सुनिश्चित गर्नुहोस्।
• सरोकारवाला संलग्नता: विचारहरू प्रदान गर्न, सहयोग प्रवर्द्धन गर्न, स्वामित्व र दिगोपन सुनिश्चित गर्न सबै तहका सरोकारवालाहरूलाई संलग्न गर्नुहोस् (समुदाय/युवा, सरकारी संरचना र सार्वजनिक-निजी क्षेत्रका साझेदारहरू सहित)।
• सक्षम वातावरण: FP/RH सेवाहरूको पहुँच र प्रयोगलाई सहज बनाउने कानुनी र नीतिगत ढाँचाहरू स्थापना र लागू गर्ने, साथै निर्णय लिने क्रममा डेटा प्रयोगलाई प्राथमिकता दिने।
• सामाजिक-सांस्कृतिक कारकहरू: FP/RH पहुँचमा अवरोधहरू सम्बोधन गर्नुहोस्, FP पहुँचलाई समर्थन गर्ने लैङ्गिक मापदण्डहरू प्रवर्द्धन गर्नुहोस्, FP/RH सेवाहरूको लागि जागरूकता र माग सिर्जना गर्नुहोस्, पुरुष संलग्नतालाई प्रोत्साहन गर्नुहोस्, मिथकहरू र गलत धारणाहरू सही गर्नुहोस्।
  परियोजना व्यवस्थापन र समन्वय: कार्यान्वयन, अनुसन्धान/सर्वेक्षण, M&E को लागि योजनाहरू सिर्जना र पालना गर्नुहोस्।

चुनौतीहरू

भनिन्छ ज्ञान व्यवस्थापन दृष्टिकोण प्रयोग गर्दै Troika परामर्श, कोहोर्ट सहभागीहरूले FP/RH पहुँच र उपयोगमा धेरै चुनौतीहरू पहिचान गरे:

• परियोजना हस्तान्तरण: अन्तर्राष्ट्रिय र अफ्रिका क्षेत्रीय कार्यालयहरू बीचको भूमिका र जिम्मेवारीहरूको बारेमा स्पष्टताको अभावले क्षमता सुदृढीकरणमा ढिलाइ हुन्छ
• राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा योजनाहरूमा सीमित FP/RH सेवाहरू: ग्राहकहरूले सेवाहरूको लागि भुक्तान गर्ने, सबै भ्रमणहरू प्राप्त गर्न गाह्रो बनाउँदै
• प्रदायक पक्षपातले FP/RH सेवाहरूको एकीकरणमा बाधा पुर्‍याउँछ: ग्राहकहरूले कहिलेकाहीँ प्रदायक पक्षपातको कारण अन्य उपलब्ध विधिहरू विचार गर्नुको सट्टा मौखिक गर्भनिरोधक चक्कीहरू प्रयोग गर्न रोज्छन्।
• स्वास्थ्य संस्थाहरूमा विशेष युवा सेवाहरू छैनन्। जहाँ FP सेवाहरू किशोरकिशोरीहरूका लागि उपलब्ध छन्, तिनीहरू प्रायः हेरचाह र उपचार केन्द्रहरूमा उपलब्ध गराइन्छ—जसले प्रायः बच्चा जन्माएकी महिलाहरूलाई पूरा गर्छ, नलिपरस केटीहरू र महिलाहरूलाई बाहेक। जब किशोर र युवा यौन र प्रजनन स्वास्थ्य (AYSRH) नीति निर्माताहरू र कार्यान्वयनकर्ताहरूको लागि प्राथमिकता होइन, FP पहुँच गर्न प्रयास गर्दा किशोरहरूले उमेर-सम्बन्धित कलंकको सामना गर्छन्।
• प्रमुख सरोकारवालाहरूसँग कमजोर परामर्श खराब स्वास्थ्य परिणाम निम्त्याउन सक्छ। उदाहरणका लागि, केन्याका तीनवटा काउन्टीहरूमध्ये एउटामा, स्वास्थ्य मन्त्रालयसँगको कमजोर समन्वयले किशोर-किशोरी-उत्तरदायी सेवाहरूको प्रावधानमा स्वास्थ्यकर्मीहरूलाई तालिम दिन ढिलाइ भयो, जसले गर्दा किशोरावस्थामा गर्भावस्था र लिङ्ग-आधारित हिंसा (GBV) को दर बढेको छ।
• विद्यालयबाट सहयोगको अभाव, जसले मासिक धर्म स्वच्छता व्यवस्थापन परियोजनाको लागि स्कूलको दिनमा सीमित समय उल्लेख गर्दछ।
• FP सेवाहरूको उपयोगमा कम पुरुष संलग्नता, शक्ति मुद्दाहरू र FP को लागि सहमति वरपर सामाजिक निर्माण दिए।
• नकारात्मक सामाजिक मापदण्डहरू जसले युवाहरूलाई FP पहुँच गर्नबाट रोक्छ उच्च किशोर गर्भावस्था दर को बावजूद।
• वस्तु सुरक्षा समस्याहरू, विशेष गरी केही वस्तुहरूको सुविधा स्टक-आउट।
• साइड इफेक्टको डर गर्भनिरोधक विधिहरू र/वा सही ज्ञानको कमीले धेरै महिला र किशोरकिशोरीहरूलाई FP पहुँच गर्नबाट रोक्छ।

कारबाही गर्दै

लर्निङ सर्कल श्रृङ्खला सहभागीहरूले उनीहरूले एकअर्काबाट सिकेका कुराहरूलाई ध्यानमा राख्दै आफ्ना कार्यक्रमहरूको सुधारात्मक कार्यान्वयनको लागि प्रतिबद्धता कथनहरू विकास गर्नमा समापन भयो। सहभागी प्रतिबद्धताहरूमा क्रिस्चियन र इस्लामिक केन्द्रहरूबाट च्याम्पियन FP/RH मा विश्वासका नेताहरूलाई संलग्न गराउने, युवा FP/RH आवश्यकताहरू सम्बोधन गर्न सुविधा-आधारित स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूसँग साझेदारी गर्ने, र GBV को लागि MOH प्राविधिक कार्य समूहका सबै सदस्यहरूका लागि व्हाट्सएप समूह सिर्जना गर्ने समावेश छ। AYSRH FP-सम्बन्धित मुद्दाहरू छलफल गर्न।

निष्कर्ष

लर्निङ सर्कलहरू मार्फत, पूर्वी अफ्रिकाका FP/RH कार्यबल सदस्यहरूले आफ्नो ज्ञान वृद्धि गर्न र FP/RH पहुँच र उपयोगलाई कसरी सुधार गर्ने, नेटवर्क र समान चुनौतीहरूको सामना गरिरहेका सहकर्मीहरूसँग सम्बन्ध निर्माण गर्ने, र नयाँ विचारहरू र व्यावहारिक समाधानहरू उत्पन्न गर्न सक्षम भए। FP/RH कार्यक्रम कार्यान्वयन सुधार गर्न। यसका साथसाथै, उनीहरूले नयाँ ज्ञान व्यवस्थापन उपकरणहरू र प्रविधिहरू सिकेका छन् जुन उनीहरूले आफ्नो संगठनमा ज्ञान र प्रभावकारी अभ्यासहरू आदानप्रदान गर्ने रचनात्मक तरिकाहरू सहज बनाउन प्रयोग गर्न सक्छन्।

बारे थप जान्नुहोस् सिक्ने सर्कलहरू र पढ्नुहोस् अन्तर्दृष्टिहरू COVID-19 को सन्दर्भमा परिवार नियोजन कार्यक्रममा अघिल्लो सब-सहारा अफ्रिका लर्निङ सर्कलबाट।

के तपाइँ लर्निङ सर्कलहरूमा प्रयोग गरिएका KM उपकरण र प्रविधिहरू र तपाइँको आफ्नै काममा कसरी प्रयोग गर्ने बारे थप जान्न चाहनुहुन्छ? यो जाँच गर्नुहोस् स्रोत!