खोज्न टाइप गर्नुहोस्

गहिराइमा पढ्ने समय: 6 मिनेट

स्वास्थ्य वित्तिय सुधारहरूले कसरी FP सेवाहरूमा पहुँच सुधार गर्न सक्छ जसलाई सबैभन्दा बढी आवश्यकता छ?


हामी FP2030, Knowledge SUCCESS, PAI, र MSH द्वारा विकसित र क्युरेट गरिएको UHC मा हाम्रो नयाँ ब्लग शृङ्खला, FP परिचय गर्न पाउँदा खुसी छौं। यस ब्लग शृङ्खलाले परिवार नियोजन (FP) ले युनिभर्सल हेल्थ कभरेज (UHC) को उपलब्धिमा कसरी योगदान पुर्‍याउँछ भन्ने बारे बहुमूल्य अन्तर्दृष्टि प्रदान गर्नेछ, यस क्षेत्रका अग्रणी संस्थाहरूका दृष्टिकोणहरू सहित। यो हाम्रो शृङ्खलाको तेस्रो पोष्ट हो, स्वास्थ्य हेरचाह वित्तिय सुधारहरूमा ध्यान केन्द्रित गर्दै FP सेवाहरूमा पहुँच सुधार गर्नका लागि आवश्यक परेकाहरूलाई।

युनिभर्सल हेल्थ कभरेज (UHC) को प्रतिज्ञा उत्तिकै प्रेरणादायी छ जति यो आकांक्षी छ: अनुसार WHO, यसको मतलब "सबै व्यक्तिहरूले उनीहरूलाई आवश्यक पर्ने गुणस्तरीय स्वास्थ्य सेवाहरूको पूर्ण दायरामा, कहिले र जहाँ उनीहरूलाई आवश्यक परेको छ, आर्थिक कठिनाइ बिना पहुँच छ" भन्ने हो। अर्को शब्दमा, "कसैलाई पछाडि नछोड्नुहोस्"। विश्व समुदायले २०३० सम्ममा यो वाचा पूरा गर्ने योजना बनाएको छ र लगभग सबै देशहरूले गरेका छन् हस्ताक्षर गरे यसलाई पूरा गर्न। तर पछिल्लो अनुमान अनुसार वि. विश्वको 30% अझै पनि अत्यावश्यक स्वास्थ्य सेवाहरू पहुँच गर्न सकिरहेका छैनन्, अर्थात् दुई अर्बभन्दा बढी मानिसहरू हाल पछाडि परेका छन्।

पछाडि छोडिएकाहरूमध्ये कम र मध्यम आय भएका देशहरू (LMICs) मा लाखौं यौन सक्रिय केटीहरू र महिलाहरू छन् जो गर्भावस्थाबाट बच्न खोजिरहेका छन् तर आधुनिक गर्भनिरोधकहरूमा पहुँच छैन। प्राथमिक स्वास्थ्य सेवाको एक प्रमुख तत्व मानिएको र सकारात्मक स्वास्थ्य परिणामहरूको दायरासँग जोडिएको भए तापनि - कम मातृ र बाल मृत्युदरदेखि सुधारिएको पोषण र लामो आयुसम्म - परिवार नियोजन धेरै ठाउँहरूमा धेरै मानिसहरूको पहुँच बाहिर रहेको छ, जसले गर्दा धेरै ठाउँमा दबाब परेको छ। UHC को प्रतिज्ञा र अनगिन्ती परिवार र समुदायहरूको लागि स्वस्थ भविष्यलाई खतरामा पार्ने।

लेखबाट साभार गरिएको "कसरी निजी क्षेत्रसँग बढेको संलग्नताले परिवार नियोजनमा पहुँच विस्तार गर्न सक्छ र विश्वलाई विश्वव्यापी स्वास्थ्य कभरेजको नजिक ल्याउन सक्छएडम लुइस र FP2030 द्वारा विकसित।

जब परिवार नियोजन समुदाय गत नोभेम्बरमा परिवार योजना (ICFP) सम्बन्धी अन्तर्राष्ट्रिय सम्मेलनको लागि पटायामा भेला भए, हामीले परिवार नियोजन विश्वव्यापी स्वास्थ्य कभरेज (UHC) को मुख्य र अत्यावश्यक भाग हो भन्ने विचारमा पुन: प्रतिबद्धता जनायौं। यो एक शक्तिशाली र महत्त्वपूर्ण सन्देश हो, तर यो महत्त्वपूर्ण छ कि हामीले UHC ब्रान्डलाई स्वास्थ्य सेवाहरू प्रदान गर्ने UHC लक्ष्यमा काम गर्ने बाटोमा मानिसहरूलाई आर्थिक बोझ बिना उनीहरूलाई कहाँ र कहिले चाहिन्छ भन्ने कुरामा बाधा पुग्न नदिनुहोस्।

UHC ब्रान्ड कहिलेकाहीं सामाजिक स्वास्थ्य बीमा योजनाहरूमा लागू हुन्छ - 'UHC योजनाहरू' - जसले योगदानकर्ताहरूबाट रकम जम्मा गर्छ, र योगदान गर्नेहरू बीच लाभहरू बाँड्छ। तर यदि यी लाभार्थीहरूमध्ये धेरैजसो औपचारिक अर्थतन्त्रमा काम गर्ने अपेक्षाकृत धनी व्यक्तिहरू हुन् भने, जुनसुकै लेबल भए पनि, यी 'UHC योजनाहरू' UHC को लक्ष्यलाई अगाडि बढाउन सक्दैनन्। यी योजनाहरूमा परिवार नियोजन समावेश गर्नु हाम्रो प्राथमिकतामा पर्नु हुँदैन जबसम्म हामी विश्वस्त हुँदैनौं कि परिवार नियोजन सेवाहरूको आवश्यकता परेकाहरूले लाभ लिन्छन्।

परिवार नियोजन समुदायले UHC नाम अन्तर्गत स्वास्थ्य वित्त पोषण सुधारहरूले गुणस्तरीय परिवार नियोजन सेवाहरू सबैभन्दा धेरै आवश्यक परेकाहरूलाई प्रदान गर्ने सुनिश्चित गर्न नीति निर्माताहरूलाई जवाफदेही बनाउनु पर्छ।

स्वास्थ्य वित्तिय सुधारले हामीलाई UHC तर्फ जान मद्दत गर्न सक्छ।

यस अनुसार विश्व स्वास्थ्य संस्था, UHC को लक्ष्य "सबै मानिसहरूलाई आर्थिक कठिनाइ बिना, उनीहरूलाई आवश्यक पर्ने गुणस्तरीय स्वास्थ्य सेवाहरूको पूर्ण दायरामा पहुँच गर्न, कहिले र कहाँ आवश्यक छ।" अधिकारमा आधारित दृष्टिकोण प्रयोग गर्दै, विश्वव्यापी परिवार नियोजन समुदाय यो "गुणस्तरको स्वास्थ्य सेवाहरूको पूर्ण दायरा" मा सहमत छ। गर्नुपर्छ परिवार नियोजन समावेश छ। र "आर्थिक कठिनाइ बिना" खण्डले स्वास्थ्य वित्त पोषण सुधारको आवश्यकतालाई औंल्याउँछ। तर UHC समग्र रूपमा स्वास्थ्य प्रणालीको लक्ष्य हो, र स्वास्थ्य वित्तपोषण स्थानमा पनि UHC तर्फ सर्नु भनेको अवस्थित प्रणालीहरूको शीर्षमा नयाँ स्वास्थ्य बीमा योजना थप्ने बारे होइन। बरु यो "पोकेट फाइनान्सिङ" तर्फ "जेब बाहिर" भुक्तानीहरूबाट टाढा रहेको प्रणाली-व्यापी संक्रमणलाई समर्थन गर्ने बारे हो, जसमा नागरिकहरूले आफ्नो क्षमता अनुसार योगदान गर्छन्, र जसबाट सबै नागरिकहरू (योगदान गर्नेहरू मात्र होइन) उनीहरूको आवश्यकता अनुसार लाभान्वित हुन्छन्। , यस मा वर्णन गरिए अनुसार जोसेफ कुत्जिन द्वारा 2013 पेपर मा विश्व स्वास्थ्य संगठनको बुलेटिन.

स्वास्थ्य बीमा जादुई पैसा रूख होइन।

"पूल फाइनान्सिङ" को यो विचार1 स्वास्थ्य बीमा जस्तो लाग्न सक्छ, तर धेरै देशहरूमा, "पुलिंग" सरकारहरूले सामान्य कर मार्फत राजस्व सङ्कलन गरेर हासिल गरिन्छ, र त्यसपछि स्वास्थ्य सेवाहरू प्रदान गर्न सार्वजनिक क्षेत्रका कर्मचारीहरूलाई भुक्तानी गर्न प्रयोग गरिन्छ। यदि जम्मा गरिएको कोष मुख्यतया सामान्य करबाट आउँछ भने, के एक विशिष्ट सरकारको नेतृत्वमा स्वास्थ्य बीमा योजना थप्दा स्वास्थ्यको लागि थप पैसा उत्पन्न गर्न योगदानहरू जम्मा गर्न सकिन्छ? यो निश्चित रूपमा एक आकर्षक विचार जस्तो देखिन्छ, र यो सम्भवतः त्यस्ता योजनाहरूको राजनीतिक लोकप्रियताको एक कारण हो। यद्यपि, धेरै अर्थशास्त्रीहरूका अनुसार (यस सहित २०२० बाट याजबेक एट अल लेख), कम र मध्यम आय भएका देशहरूमा धेरै व्यक्तिहरू औपचारिक अर्थतन्त्रभन्दा बाहिर काम गर्ने भएकाले, श्रम कर वित्तपोषित सामाजिक स्वास्थ्य बीमा स्वास्थ्य सेवा कार्यक्रमहरूको लागि रकम जुटाउने प्रभावकारी तरिका होइन।

सामान्य कर मार्फत कोष जम्मा गर्नु र सार्वजनिक क्षेत्र मार्फत सेवाहरूको लागि भुक्तान गर्नाले सामान्यतया सार्वभौमिक अधिकार सिर्जना गर्दछ - जसको अर्थ, कम्तिमा सिद्धान्तमा, सबै नागरिकहरूले लाभ लिन सक्छन्। र धेरै देशहरूले कम्तिमा यी स्रोतहरूलाई आवश्यक पर्नेहरूलाई निर्देशित गर्न केही प्रयास गर्छन्। स्वास्थ्य बीमा योजनाहरूले पनि यो गर्न सक्छन्, तर धेरैले गर्दैनन्; सामाजिक स्वास्थ्य बीमा योजनाहरूले योगदानकर्ताहरूबाट रकम जम्मा गर्छन्, तर योजनाका सदस्यहरू - योगदान गर्नेहरू बीच मात्र लाभहरू बाँड्छन्।

सरकारी स्वास्थ्य बीमा योजना सुरु गर्ने एउटा सामान्य तरिका भनेको आयकर तिर्दै आएकाहरूका लागि योगदान अनिवार्य बनाउनु र त्यसपछि अनौपचारिक क्षेत्रका कामदारहरूलाई खरिद गर्न प्रोत्साहन गरेर योजनालाई विस्तार गर्नु हो। यो राजस्व सदस्यता अनुदानमा प्रयोग गर्ने योजना हो। तिर्न नसक्नेहरूका लागि।

दुर्भाग्यवश, धेरै पटक यो रणनीति पहिलो चरणमा अड्किन्छ। अनौपचारिक क्षेत्रका मानिसहरूले आफ्नो बीमा प्रिमियम मात्र तिर्छन् जब उनीहरूलाई थाहा हुन्छ कि उनीहरूलाई सेवाहरू चाहिन्छ - उदाहरणका लागि, जब उनीहरू पहिले नै बिरामी छन्, वा बच्चा बाटोमा हुँदा - र त्यसैले उनीहरूको योगदानले उनीहरूको लागतहरू कभर गर्दैन। औपचारिक क्षेत्रमा, शक्तिशाली हितहरू (उदाहरणका लागि सार्वजनिक क्षेत्रका श्रमिक संघहरू) ले आफ्नो योगदानबाट थप लाभहरू माग गर्न सक्छन्। यदि यी अतिरिक्त सुविधाहरू प्रदान गरियो भने, सेवाहरूको लागत बढ्छ, र बीमा योजनाले गरिबहरूका लागि सदस्यतामा अनुदान दिन थप राजस्व उत्पन्न गर्नको सट्टा, सरकारले बीमाकर्तालाई जमानत दिनु पर्ने हुन्छ। उच्च लागत र कम राजस्व भनेको गरिबहरूको लागि सदस्यता अनुदान दिन आवश्यक नाफाको कुनै पनि भाग छैन। र त्यसकारण ती व्यक्तिहरू जसको लागि अनुदान वा निःशुल्क परिवार नियोजन सेवाहरूले वास्तवमा फरक पार्न सक्छ तिनीहरू सम्भवतः योजनाको हिस्सा नहुन सक्छन्।

प्रमाणले के देखाउँछ? अफ्रिकाबाट परिप्रेक्ष्यहरू

ठिक छ, सिद्धान्तको लागि यति धेरै - व्यवहारमा चीजहरू कसरी देखिन्छन्? भर्खरको एक BMJ ग्लोबल हेल्थ बारसा एट अल द्वारा पेपर उप-सहारा अफ्रिकाका 36 देशहरूमा बीमा कभरेज हेर्यो। उनीहरूले राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा कभरेज जनसंख्याको २० प्रतिशतभन्दा बढी भएको चार देश मात्र फेला पारे। र ती चार देशहरूको बारेमा के थियो? तिनीहरू मध्ये कुनै पनि बीमा योजनाको लागतको लागि सदस्यहरूको योगदानमा भर परेनन् - तिनीहरू सबैले यसको लागि मुख्य रूपमा सामान्य कर मार्फत भुक्तानी गरे, र त्यसैले तिनीहरूले माथि वर्णन गरिएको पासोबाट जोगिए।

इक्विटीको बारेमा के हो - यी योजनाहरूबाट कसले फाइदा लिन्छ? खैर, सबै 36 देशहरूमा - विशेष गरी जहाँ कभरेज कम थियो र योगदानमा निर्भर थियो - जति धनी थियो, उनीहरूले स्वास्थ्य बीमाबाट फाइदा लिन सक्ने सम्भावना बढी थियो। यी धेरैजसो योजनाहरूबाट लाभान्वित हुने अन्तिम व्यक्तिहरू न्यून आय, कम शिक्षित, ग्रामीण महिला र केटीहरू हुन्। जसले प्रश्न उठाउँछ - परिवार नियोजन 'UHC योजना' को लाभ प्याकेजमा छ कि छैन भनेर किन चिन्तित हुनुपर्छ?

केहि आशावाद - एक सकारात्मक उदाहरण!

तर यो सबै विनाश र निराशा होइन - केहि देशहरूले वास्तवमै महत्त्वपूर्ण कदमहरू अगाडि बढाइरहेका छन्। इक्विटी तर्फ मुख्य निर्णय भनेको योगदानकर्ता र लाभार्थीहरू बीचको प्रत्यक्ष सम्बन्ध तोड्नु हो।

उदाहरणका लागि, केन्या सरकारले आफ्नो स्वास्थ्य बीमा संस्था, राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा कोष (NHIF) मा सामान्य राजस्व च्यानल गर्दैछ, र NHIF लाई त्यो पैसा सबैभन्दा जोखिममा परेकाहरूका लागि सेवाहरू खरिद गर्न प्रयोग गर्न भनिरहेको छ। यो अझै प्रारम्भिक चरणमा छ, र त्यहाँ क्रमबद्ध गर्न धेरै चुनौतीहरू छन् - सही व्यक्तिहरू पहिचान गर्ने र भर्ना गर्ने, नागरिकहरूलाई उनीहरूको फाइदाहरू थाहा छ र तिनीहरूमा पहुँच गर्न सक्ने सुनिश्चित गर्ने, प्रदायकहरूलाई कसरी उत्तम भुक्तानी गर्ने भनेर पत्ता लगाउने, बीमाकर्तामा पारदर्शिता र जवाफदेहिता प्रवर्द्धन गर्ने। र, निस्सन्देह, पर्याप्त पैसा खोज्दै। तर केन्याभरि दश लाख न्यून आय भएका घरपरिवारमा पुग्ने लक्ष्यका साथ यो योजना लागू हुँदैछ। यो योजना सबैलाई "UHC योजना" को रूपमा चिनिन्छ, र माथिका सबै सावधानीहरूसँग, यसले UHC को लक्ष्यमा साँच्चै योगदान दिन सक्छ।

र महत्त्वपूर्ण कुरा, FP केन्याको "UHC योजना" को लाभ प्याकेजमा समावेश गरिएको छ - जुन राम्रो समाचार हो। अर्को कारबाही योग्य कदम भनेको यो सुनिश्चित गर्नु हो कि यो योजनाले वास्तवमा गुणस्तरीय, व्यापक, अधिकारमा आधारित FP प्रदान गरिरहेको छ जसलाई सबैभन्दा बढी आवश्यकता छ। यो अझै छैन, र हामीले गर्न को लागी धेरै धेरै छ ...

परिवार नियोजन अधिवक्ताहरूको लागि एजेन्डा

परिवार नियोजन समुदायको एक शक्तिशाली आवाज छ, विशेष गरी जब हामी FP2030 जस्ता आन्दोलनहरू मार्फत सँगै काम गर्छौं। हामीले यो सुनिश्चित गर्न जारी राख्नुपर्छ कि कुनै पनि ठूला स्वास्थ्य सुधारले महिला र केटीहरूको यौन र प्रजनन स्वास्थ्य अधिकारलाई बेवास्ता गर्दैन। स्वास्थ्य वित्त पोषण सुधारको जटिल क्षेत्रमा, हामीले नीति निर्माताहरूलाई FP लाई सधैं प्राथमिकतामा राख्नुपर्छ भनेर सम्झाउन आवश्यक छ। हामीले उनीहरूलाई जवाफदेही बनाउन पनि आवश्यक छ कि उनीहरूले योजना गरिरहेका सुधारहरू UHC को अवधारणामा सत्य रहन यी मुख्य सेवाहरू, पहिलो र सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण, ती महिला र केटीहरूलाई सबैभन्दा बढी आवश्यकतामा पुर्‍याएर।

1: स्वास्थ्य वित्त पोषणको लागि WHO को दृष्टिकोण मुख्य कार्यहरूमा केन्द्रित छ:

  • राजस्व बृद्धि (सरकारी बजेट, अनिवार्य वा स्वैच्छिक प्रिपेड बीमा योजनाहरू, प्रयोगकर्ताहरूद्वारा प्रत्यक्ष आउट-अफ-पकेट भुक्तानीहरू, र बाह्य सहायता सहित कोषका स्रोतहरू)
  • कोषको संकलन (केही वा सबै जनसंख्याको तर्फबाट प्रिपेड कोषको संचय)
  • सेवाहरूको खरिद (स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूलाई स्रोतहरूको भुक्तानी वा आवंटन) https://www.who.int/health-topics/health-financing#tab=tab_1
म्याट बक्सशाल

कार्यक्रम निर्देशक, ThinkWell, Inc।

Matt Boxshall विश्वव्यापी स्वास्थ्य र यौन र प्रजनन स्वास्थ्य र अधिकारहरूमा 20 वर्ष भन्दा बढी अनुभव संग एक वरिष्ठ विकास पेशेवर हो। उनले विश्वव्यापी प्रभावका साथ अभिनव कार्यक्रमहरूको डिजाइन र नेतृत्व गरेका छन् र राष्ट्रिय नीतिलाई अगाडि बढाउन सरकारहरूसँग मिलेर काम गरेका छन्। ThinkWell मा एक कार्यक्रम निर्देशकको रूपमा, म्याटले हाल अफ्रिका र एशियाका छवटा देशहरूमा उच्च गुणस्तरको प्राविधिक सल्लाह प्रदान गर्न बलियो स्थानीय टोलीहरूलाई समर्थन गर्दै प्राथमिक स्वास्थ्य हेरचाहको लागि रणनीतिक खरिदमा केन्द्रित कामको पोर्टफोलियोको नेतृत्व गर्दछ। Matt एक विचारधारा नेता हो, जसले ThinkWell मा वरिष्ठ प्राविधिक सल्लाहकारहरू र देश निर्देशकहरूलाई रणनीतिक नेतृत्व प्रदान गर्दछ र व्यापक विश्वव्यापी स्वास्थ्य समुदायसँग काम गर्दछ, विशेष गरी परिवार नियोजनको लागि वित्त पोषण वरपरका मुद्दाहरूमा।