स्वस्थ यौन र प्रजनन स्वास्थ्य विकल्पहरू बनाउन युवाहरूलाई सशक्तिकरण: युगान्डामा लिङ्ग परिवर्तनकारी कार्यका लागि नायकहरूबाट पाठहरू

परियोजना परिचय: यौन र प्रजनन स्वास्थ्य (SRH) मा पहुँचमा समानता सुनिश्चित गर्दै, नयाँ र अवस्थित साझेदारीलाई सुदृढ गर्दै, र स्वास्थ्य प्रणालीहरूमा लचिलोपन र नवीनतालाई बढावा दिन व्यापक SRH पहुँच विस्तार गर्न र विभिन्न जनसंख्या आवश्यकताहरू सम्बोधन गर्न महत्त्वपूर्ण छ। यी लक्ष्यहरू प्राप्त गर्न SRH परियोजनाहरूलाई समर्थन गर्न, ज्ञान सफलता परियोजना, को सहयोगमा WHO/IBP नेटवर्क, प्रभावकारी नतिजाहरू प्रदान गर्न यी जटिलताहरूलाई सफलतापूर्वक नेभिगेट गर्ने कार्यान्वयनकर्ताहरूलाई प्रदर्शन गर्ने तीन कार्यक्रम कार्यान्वयन कथाहरूको श्रृंखला प्रस्तुत गर्दैछ। Heroes for Gender Transformative Action Program (Heroes4GTA) मा रहेको यो फिचर स्टोरी २०२४ शृङ्खलाका लागि चयन गरिएका तीन कार्यान्वयन कथाहरू मध्ये एक हो, अन्य दुई लिंक मार्फत पहुँच गर्न सकिन्छ। यहाँ प्रदान गरियो.

कार्यक्रम पृष्ठभूमि

युगान्डाको लगभग आधा जनसंख्या (44%) 15 वर्ष भन्दा कम उमेर र १५–१९ वर्षका चारमध्ये एक केटीले बच्चा जन्माउन थालेकी छन्। द लिंग परिवर्तनकारी कार्य कार्यक्रमका लागि नायकहरू (Heroes4GTA) युगान्डामा छ-वर्षे (2020-2026) एकीकृत यौन तथा प्रजनन स्वास्थ्य र अधिकार (SRHR) कार्यक्रम हो Amref स्वास्थ्य अफ्रिका युगान्डा, कर्डेड, र MIFUMI र नेदरल्याण्ड राज्य द्वारा वित्त पोषित।

कार्यक्रमले चार तहमा हस्तक्षेपहरू लागू गर्न सामाजिक पर्यावरण मोडेल प्रयोग गर्दछ:

• व्यक्तिगत: परियोजनाले युवा (९–२४ वर्षका) र प्रजनन उमेरका (१५–४९ वर्षका) वयस्कहरूसँग काम गर्दछ।
• अन्तरव्यक्तिगत: परियोजनाले दम्पतीहरू, अभिभावकहरू, शिक्षकहरू, धार्मिक नेताहरू, स्वास्थ्यकर्मीहरू, र अन्य सामुदायिक नेताहरूलाई संलग्न गर्दछ।
• समुदाय: यो परियोजनाले विभिन्न युवा नेतृत्व, महिला नेतृत्व र अपाङ्गताको नेतृत्वमा रहेका समुदायमा आधारित संस्थाहरूलाई संलग्न गराउँछ।
• संस्थागत: परियोजनाले यौन र लैङ्गिक हिंसा (SGBV) विरुद्धको कारबाहीलाई समर्थन गर्न न्याय प्रणाली भित्र काम गर्दछ।

Heroes4GTA का चार मुख्य उद्देश्यहरू छन्:

1. युवा मानिसहरू र महिलाहरूलाई उनीहरूको SRHR सम्बन्धी स्वस्थ छनौटहरू गर्न सशक्त बनाउनुहोस्
2. SRHR-SGBV सेवाहरूको अपटेक र गुणस्तर वृद्धि गर्न कठिन-पहुँच समूहहरू बीच
3. लैङ्गिक असमानता र SGBV लाई कायम राख्ने सामाजिक मान्यता र अभ्यासहरूलाई अस्वीकार गर्न प्रभावशाली समुदायका सदस्यहरू ("गेटकीपर" भनेर चिनिन्छ) द्वारा जागरूकता र सक्रियता बढाउनुहोस्।
4. SRHR उल्लङ्घनहरूलाई प्रभावकारी रूपमा सम्बोधन गर्न र न्यायमा पहुँच बढाउन SGBV प्रतिक्रिया प्रणालीहरूको गुणस्तर सुधार गर्नुहोस्।

कार्यक्रमले युगान्डाका नौ उच्च बोझ जिल्लाहरू भित्र 65 स्वास्थ्य सुविधाहरू र 54 समुदायहरूलाई समर्थन गर्दछ, जसमा कालान्गाला, बुर्गिरी, मयुगे, इगांगा, नामाइङ्गो, एमबाले, बुडाका, बुकवो र क्वीन समावेश छन्।

स्वास्थ्य मन्त्रालय र जिल्ला नेतृत्वले गरेको प्रारम्भिक आधारभूत मूल्याङ्कनका आधारमा नौ जिल्ला छनोट गरिएको हो । जिल्लाहरू लिंग र SGBV, विद्यालय उपस्थिति दर, र दक्ष जन्म परिचरहरूको संख्याको आधारमा तिनीहरूको मनोवृत्तिको आधारमा चयन गरिएको थियो। धेरै जिल्लाहरू भौगोलिक रूपमा पनि पुग्न गाह्रो थिए, जस्तै कलङ्गला जस्ता जिल्लाहरू — विश्वको सबैभन्दा ठूलो उष्णकटिबंधीय ताल भिक्टोरिया तालमा छरिएका ४० भन्दा बढी जनसंख्या भएको टापुहरू मिलेर बनेको दुर्गम समुदाय।

Heroes4GTA कार्यक्रम मोडेल जान्नुहोस्

गर्न को लागी युवा मानिसहरू र महिलाहरूलाई उनीहरूको SRHR सम्बन्धी स्वस्थ छनौटहरू गर्न सशक्त बनाउनुहोस्, Heroes4GTA ले विद्यालय भित्र र बाहिर पाँच फरक उमेर-उपयुक्त पाठ्यक्रमहरू प्रयोग गर्दछ, जुन सामुदायिक सहजकर्ताहरू, शिक्षकहरू, युवा साथीहरू, र गाउँ स्वास्थ्य टोलीहरू (VHTs) को संयोजनबाट लागू गरिन्छ।

• यात्रा प्लस: 10-14 वर्षको उमेरमा स्कूलमा युवाहरू
• कार्यक्रम Y: 15-24 वर्षका युवाहरू
• पारिवारिक स्वास्थ्य: प्रजनन उमेरका पुरुष र महिला (१५-४९ वर्ष)
• पुरुष संलग्न: पुरुष र केटाहरू
• सिनोवुयो (दक्षिण अफ्रिकी मूलको झोसा नाम, जसको अर्थ "हामीसँग आनन्द छ"): अभिभावक, हेरचाह गर्ने र किशोरकिशोरीहरू

Heroes4GTA कार्यक्रमलाई 900 भन्दा बढी सामुदायिक स्वास्थ्यकर्मीहरू (CHWs) द्वारा जीवन्त बनाइएको छ, ती सबैलाई Heroes4GTA परियोजनाद्वारा पाठ्यक्रममा आधारित कार्यक्रमहरू लागू गर्न तालिम दिइएको थियो। यी CHWहरूले सामुदायिक-आधारित संस्थाहरू (CBOs) बाट नियमित पर्यवेक्षण प्राप्त गर्छन् र युवा र सामुदायिक संलग्नता अधिकारीहरूद्वारा समर्थित छन्। उनको भूमिकालाई प्रतिबिम्बित गर्दै, कार्यक्रमको परियोजना प्रबन्धक र युवा अधिकारी डली अजोकले साझा गरे, "म यस कार्यक्रमको एक हिस्सा हुन पाउँदा धेरै उत्साहित छु र मेरो जस्तै युवा पदहरू अवस्थित छन्, किनभने त्यहाँ एक साझा युवा नारा छ: ' हामी बिना हाम्रो लागि केहि छैन।' तर कहिलेकाहीँ युवा कार्यक्रमहरू राखिन्छन् र तपाईंले ती कार्यक्रमहरूमा काम गर्ने युवाहरू फेला पार्नुहुन्न। यो कार्यक्रममा, समुदायमा मेरा साथी युवाहरूको लागि रूपान्तरण भइरहेको देख्न पाउँदा खुसी लाग्यो। ” 21 भन्दा बढी CBOs ले परियोजनालाई समर्थन गर्दै, यी संस्थाहरूलाई सामुदायिक सरोकारवालाहरूद्वारा संगठनात्मक क्षमता मूल्याङ्कन उपकरण। कार्यक्रम प्रत्येक जिल्लामा कम्तिमा एक महिलाको नेतृत्वमा र एक युवा नेतृत्वको संस्थालाई समावेश गर्ने उद्देश्यले हो, जसमा तीनवटा CBOs पनि अपाङ्गता समावेशीकरणमा केन्द्रित छन्। परियोजनाभरि, CBOs ले प्रमुख रिपोर्टिङ र सामुदायिक संलग्नताका गतिविधिहरूमा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ, जसमा स्वास्थ्य सुविधाहरूको सन्दर्भमा सहजीकरण गरिन्छ।

इन-स्कूल जर्नी प्लस कार्यक्रमको लागि, Y-Heroes भनिने युवाहरूले शिक्षकहरूको सहयोगमा आफ्ना साथीहरूलाई SRHR ज्ञान प्रदान गर्छन्। परियोजनाले सुरक्षित ठाउँहरू र रिपोर्टिङ मेकानिजमहरू सिर्जना गर्दछ जुन अन्ततः युवाहरूलाई उनीहरूको शिक्षा समाप्त गर्न मद्दत गर्नको लागि हो। Y-Heroes प्रायः उच्च जोखिम वर्गका युवाहरू हुन्, जसमा HIV बाट बाँच्नेहरू वा SGBV आफूले अनुभव गरेकाहरू, र साथी-देखि-पियर मोडेल मार्फत अरूलाई समर्थन गर्छन्। यस परियोजनाले अभिभावक-शिक्षक संघहरू र जिल्ला स्वास्थ्य तथा कल्याण समितिहरूसँग साझेदारी गर्ने र SRH/SGBV, पानी, सरसफाइ, र स्वच्छता (WASH), र महिनावारी स्वच्छता व्यवस्थापनको शिक्षक तालिम एकीकरणलाई सहजीकरण गर्नेलगायत अन्य विषयहरूमा "पूरै विद्यालय दृष्टिकोण" लागू गर्दछ। । पाठ्यक्रमको बखत, सहभागीहरूलाई हेरचाह र SGBV रिपोर्टिङलाई समर्थन गर्न ट्याब्लेटको प्रयोग सहित विभिन्न उपकरणहरू (स्थानीय भाषाहरूमा अनुवाद गरिएको) परिचय गराइन्छ।

कार्यक्रममा Y-Heroes र VHTs द्वारा वितरण गरिएको, SGBV बाँचेकाहरूलाई चिकित्सा सेवाहरूमा पहुँच, घटनाहरू रिपोर्ट गर्ने क्षमता, र अन्य SGBV अभिनेताहरूसँग लिंक गर्नको लागि ई-भाउचर प्रणाली पनि समावेश छ। ई-भाउचर डिजिटल प्लेटफर्म मार्फत प्रदान गरिएको छ सौती प्लस एप। ई-भाउचरहरू विभिन्न SGBV सेवाहरू, जस्तै चिकित्सा हेरचाह, परामर्श, र कानूनी सहायताका लागि तोकिएका सेवा प्रदायकहरूबाट रिडिम गर्न सकिन्छ। केटीहरूले कलंक बिना सेवाहरू पहुँच गर्न सक्छन् भन्ने कुरा सुनिश्चित गर्दै, प्रक्रिया गोप्य र प्रयोगकर्ता-अनुकूल हुन डिजाइन गरिएको छ।

को SRHR/SGBV सेवाहरूको अपटेक र गुणस्तर बढाउन कठिन-पहुँच समूहहरू बीच, Heroes4GTA ले स्वास्थ्य प्रणाली सुदृढीकरण गर्ने दृष्टिकोण लागू गर्दछ जसमा स्थानीय स्वास्थ्य प्रणालीहरूलाई गुणस्तरीय, एकीकृत SRHR, SGBV, परिवार नियोजन, गर्भपतन पछि हेरचाह, आधारभूत आपतकालीन प्रसूति हेरचाह, र व्यापक आपतकालीन प्रसूति सेवाहरू प्रदान गर्न बलियो बनाइन्छ। Heroes4GTA ले सुविधा तयारी मूल्याङ्कनहरू सञ्चालन गर्दछ, स्वास्थ्य कर्मचारीहरू, VHTs र युवा साथीहरूलाई सेवाहरू प्रदान गर्न तालिम दिन्छ, सचेतना र सन्दर्भहरू मार्फत माग उत्पन्न गर्दछ, र समर्थित स्वास्थ्य सुविधाहरूमा विभिन्न स्वास्थ्य समितिहरूलाई समर्थन गर्दछ।

SRHR/SGBV सेवाहरूलाई सुदृढ पार्न प्रयोग गरिएका केही प्रमुख कार्यक्रम रणनीतिहरू अन्वेषण गर्नुहोस्:

कार्यक्रमले पनि कार्यान्वयन गर्छ गेटकीपरहरूलाई समर्थन गर्न सामाजिक र व्यवहार परिवर्तन गतिविधिहरू, जस्तै धार्मिक नेताहरू र सांस्कृतिक संस्थाहरू, समुदाय भित्र लैङ्गिक असमानता र SGBV कायम गर्ने सामाजिक मान्यता र अभ्यासहरू अस्वीकार गर्न। यसमा सचेतना सत्रहरू सञ्चालन गर्ने, सामुदायिक संवादहरू आयोजना गर्ने, र SGBV, किशोरी गर्भावस्था र बालविवाह विरुद्ध रेडियो टक शोहरू र अभियानहरू आयोजना गर्ने समावेश छ। थप रूपमा, Heroes4GTA ले विभिन्न जिल्लाहरूलाई SGBV विरुद्ध बाल सुरक्षा सहित, SGBV लाई निरन्तरता दिने हानिकारक अभ्यासहरू विरुद्ध अध्यादेशहरू विकास गर्न समर्थन गर्दछ।

अन्तमा, परियोजना औपचारिक न्याय प्रणाली भित्र काम गर्दछ SGBV प्रतिक्रिया प्रणालीको गुणस्तर सुदृढ गर्न, SGBV मामिलाहरूको रिपोर्टिङ र फलो-थ्रु बढाउन र न्यायमा पहुँच बढाउन। उदाहरणका लागि, परियोजनाले SGBV च्याम्पियनहरूद्वारा सञ्चालित नौ सल्लाह केन्द्रहरू गठन गर्यो जसले SGBV मामिलाहरूका लागि मध्यस्थता, मनोसामाजिक सहयोग, परामर्श, र रेफरल सेवाहरू प्रदान गर्दछ। SGBV बाँचेकाहरूलाई मनोवैज्ञानिक सहयोगको लागि सामाजिक सञ्जालहरू र लचिलोपन र दिगोपनको लागि आर्थिक सशक्तिकरणको लागि सहजीकरण र सुदृढ गर्नको लागि सराइभर समर्थन समूहहरूमा संगठित गरिएको छ।

कार्यक्रम प्रभाव

2021 मा, कार्यक्रमले नौ कार्यान्वयन जिल्लाहरू र तीन नियन्त्रण जिल्लाहरू बीच एक बलियो आधारभूत सर्वेक्षणको नेतृत्व गर्‍यो। अध्ययनले 7,000 भन्दा बढी व्यक्तिहरू समावेश गरेको थियो र एक क्रस-सेक्शनल, मिश्रित-विधि डिजाइन थियो जुन दुवै मात्रात्मक र गुणात्मक डेटा सङ्कलन प्रविधिहरू प्रयोग गर्दै थियो। Heroes4GTA ले किशोर-मैत्री सेवाहरू प्रदान गर्ने सुविधाहरूको संख्या, गर्भनिरोधक प्रयोग र उपलब्धता, र परिवार नियोजन/खप एकीकरण तयारी, अन्य सूचकहरू सहित स्वास्थ्य सुविधाहरूमा प्राप्त सेवाहरूको मात्रा र गुणस्तर मापन गर्दछ। मिडलाइनमा प्रगतिको मूल्याङ्कन गर्न, Heroes4GTA ले 33 फोकस समूह छलफलहरू सहित 96 प्रमुख सूचनादाताहरू बीच प्राथमिक रूपमा गुणात्मक क्रस-सेक्शनल मिडटर्म मूल्याङ्कन सञ्चालन गर्‍यो — उनीहरूको मूल्याङ्कनमा 400 सामुदायिक सदस्यहरूसम्म पुग्यो। सामुदायिक डेटा कार्यक्रम दर्ता मार्फत सङ्कलन गरीएको छ र Amref इलेक्ट्रोनिक प्रणालीमा प्रविष्ट गरिएको छ। स्वास्थ्य सुविधा डेटाको लागि, कार्यक्रमले स्वास्थ्य मन्त्रालयको HMIS उपकरणहरू प्रयोग गरेर एकल डेटा स्रोत प्रणालीलाई बलियो बनाउन र DHIS2 प्रयोग गरी रिपोर्टिङ, नियमित सुविधालाई समर्थन गर्ने, जिल्ला-स्तरको त्रैमासिक कार्यसम्पादन समीक्षा बैठकहरू र नियमित डेटा गुणस्तर मूल्याङ्कन गर्न योगदान पुर्‍याउँछ।

2020 मा आधारभूत तथ्याङ्कहरू 2023 मा सबैभन्दा हालको प्रभाव डेटासँग तुलना गर्दै, परियोजनाले निम्न उपलब्धिहरूमा योगदान गरेको छ:

• नौ जिल्लाहरूमा व्यापक कामुकता, SRHR, SGBV, र जीवन कौशल प्रशिक्षण भएका 745,280 युवा केटीहरू, केटाहरू र महिलाहरू पुगेका छन्।
• 25% बाट 23% मा किशोरावस्थाको गर्भावस्था/किशोरीको जन्मदर घटाउन योगदान।
• सुविधा मातृ मृत्यु अनुपात (प्रति 100,000 मृत्यु), 59 बाट 38 मा घटाउन योगदान।
• बढेको दुई वर्षको सुरक्षा (CYP), 45,770 बाट 94,762 मा।
• 13,182 बाट 27,291 मा अप्रत्याशित गर्भधारण को संख्या बढ्यो।
• Heroes Health सुविधाहरूमा दक्ष स्वास्थ्यकर्मीहरूद्वारा उपस्थित जन्महरूको संख्या 56% बाट 70% सम्म बढ्यो। (स्रोत: MOH-DHIS2, जुलाई 2024)।
• कार्यक्रम मार्फत 4,950 भन्दा बढी पीडित (केटी र महिला) लाई न्यायमा पहुँच प्रदान गरियो। जसमध्ये १४२ मुद्दा अदालतमा परेका छन् भने ५६१ TP3T अदालती प्रणालीमार्फत टुंगिएका छन् । (स्रोत: कार्यक्रम डाटा जुलाई 2024 पहुँच गरिएको)।

परियोजनाको प्रभाव देखाउँदै, युगान्डा स्वास्थ्य गतिविधि (UHA) का स्थानीय क्षमता विकास सल्लाहकार इमानुएल मुगालान्जीले भने, "हामीले GBV मामिलाहरू घटाउने र पुरुषहरूको प्रयोग गरेर संवेदनशीलताबाट उत्पन्न हुने केसहरूको रिपोर्टिङमा वृद्धि भएको देख्यौं। - एक्लो सत्र।"

युगान्डाको नेदरल्यान्ड्स दूतावासद्वारा कमिसन गरिएको 2026 को लागि अन्तिम रेखा अध्ययनको योजना छ, र यसले नियन्त्रण जिल्लाहरूको तुलनामा कार्यक्रम जिल्लाहरूमा भएका परिवर्तनहरूको परिमाणात्मक र गुणात्मक दुवै मूल्याङ्कन समावेश गर्नेछ। मूल्याङ्कनले लक्षित जनसंख्या, SRHR सूचकहरू र सेवा प्रणालीहरू, लैङ्गिक समानता मनोवृत्ति, र SGBV अभ्यासहरू र प्रतिक्रिया संयन्त्रहरू बीचको व्यापक SRHR ज्ञान सहित विभिन्न मापदण्डहरूमा आधारभूत रेखाको तुलनामा अन्तिम रेखामा परिवर्तनहरू पनि अन्वेषण गर्नेछ। थप रूपमा, मूल्याङ्कनले कार्यक्रम हस्तक्षेपहरूको सान्दर्भिकता र दिगोपनको अन्वेषण गर्नेछ।

साझा अवरोधहरू सम्बोधन गर्दै: चुनौतीहरू र प्रभावकारी समाधानहरू

सिकेका पाठहरू

निष्कर्ष

संक्षेपमा, "हाम्रो सफलता आकस्मिक थिएन," परियोजना प्रबन्धक र युवा प्रतिनिधि डोली अजोकले भनिन्, कार्यक्रमका उपलब्धिहरू चार व्यापक रणनीतिहरूमा निहित थिए:

1. ए युवा केन्द्रित दृष्टिकोण
2. मा उल्लेखनीय लगानी ज्ञान व्यवस्थापन
3. प्रयोग गर्दै दिगो प्रोत्साहन युवाहरूलाई उनीहरूको आफ्नै प्रोग्रामिङमा गहिरो लगानी गरिएको सुनिश्चित गर्न
4. मा बलियो जोड डाटा-संचालित कार्य

डोलीले जोड दिए कि यी चार तत्वहरूले कार्यक्रमलाई अत्यधिक उत्तरदायी र अनुकूलनीय बनाएको छ र प्रभावकारी, आन्तरिक उत्प्रेरकहरूको पहिचान कार्यक्रमको युवा स्वामित्व सुनिश्चित गर्न महत्त्वपूर्ण थियो। "मेरो लागि, यी मुख्य चीजहरू हुन् र तपाईंले नट क्र्याक गर्नुहुनेछ।"