खोज्न टाइप गर्नुहोस्

गहिराइमा पढ्ने समय: 10 मिनेट

"घटनाहरूको एक रोलिङ थन्डर"

घटनाहरू, अन्तर्दृष्टिहरू, र गतिमा गहिरो डुब्नुहोस् जसले 2023 पोस्टपर्टम र पोस्ट गर्भपतन परिवार योजना कार्यलाई अगाडि ल्यायो।


दार एस सलाम, तान्जानियामा आयोजित "पीपीएफपी र पीएएफपी इन यूएचसीमा पुनरुत्थान र स्केलिङ" मा सहभागीहरू। छवि क्रेडिट: सी क्लिफ होटल घटनाक्रम टोली

स्वैच्छिक प्रसवोत्तर र पश्चात् गर्भपतन परिवार नियोजन (PPFP र PAFP) मापन गर्ने महत्वलाई मान्यता दिँदै, अन्तर्राष्ट्रिय स्त्री रोग तथा प्रसूति महासंघ (FIGO), FP20 सँग साझेदारीमा EngenderHealth को नेतृत्वमा यूएसएआईडी द्वारा अनुदान प्राप्त MOMENTUM Safe Surgery in Family Planning and Obstetrics परियोजना। , र धेरै अतिरिक्त विश्वव्यापी स्वास्थ्य संगठनहरू, शुरू गरियो कार्यमा कल गर्नुहोस् विश्वव्यापी स्वास्थ्य कभरेज (UHC) दिवसमा-डिसेम्बर, 12, 2023- विश्वव्यापी र राष्ट्रिय सरोकारवालाहरूका लागि PPFP र PAFP लाई अगाडि बढाउन सेनामा सामेल हुन। कल टु एक्शनको प्रकाशनमा निम्त्याएका घटनाहरू र अन्तर्दृष्टिहरूको गहिरो बुझाइ प्रदान गर्न, Knowledge SUCCESS ले यसको पछाडि गठबन्धनका प्रमुख सदस्यहरूको अन्तर्वार्ता लिए — लौरा रानी, FP2030 HIPs सचिवालय निर्देशक; वन्दना त्रिपाठी, मोमेन्टम सेफ सर्जरी परियोजना निर्देशक; र सौम्या रामाराव, स्वतन्त्र ग्लोबल हेल्थ कन्सल्टेन्ट। यो पोष्टले उनीहरूको सहयोगमा महत्त्वपूर्ण क्षणहरू, बाटोमा सिकेका पाठहरू, र भविष्यमा के हुन्छ भन्ने झलकहरू हाइलाइट गर्दछ।

प्रसुतिपश्चात् परिवार नियोजन र गर्भपतनपछिको परिवार नियोजन उच्च प्रभावकारी अभ्यासको रूपमा

संसारभरि, प्रत्येक वर्ष लगभग 287,000 महिला र केटीहरू गर्भावस्था वा सुत्केरी सम्बन्धी कारणहरूबाट मर्छन्, र स्वैच्छिक परिवार नियोजनमा पहुँच विस्तार गर्नाले वार्षिक रूपमा 100,000 मातृ मृत्युलाई रोक्न सक्छ।। यसका बावजुद ए अनुमानित 218 मिलियन कम र मध्यम आय भएका देशहरूमा परिवार नियोजनको आवश्यकता पूरा भएको छैन, यसको मतलब तिनीहरू भविष्यको गर्भावस्था रोक्न वा ढिलाइ गर्न चाहन्छन् तर गर्भनिरोधकको आधुनिक विधि प्रयोग गरिरहेका छैनन्।

सुत्केरी र पश्चात परिवार नियोजनलाई मान्यता दिइन्छ उच्च प्रभाव अभ्यास (HIPs)-प्रमाणमा आधारित अभ्यासहरू जसले आधुनिक गर्भनिरोधक विधिहरूको पहुँच र प्रयोगमा वृद्धि गर्न प्रभाव पारेको छ। प्रसवपूर्व हेरचाहको समयमा र सुत्केरी र पश्चातको अवधिमा परिवार नियोजन परामर्श प्रदान गर्ने अभ्यासले महिला र उनीहरूको पार्टनरको ज्ञान र गर्भनिरोधकको सुविधामा सुधार गर्न सक्छ, जसले भविष्यमा अनियोजित वा नजिकको गर्भावस्थाबाट बच्न यसलाई प्रयोग गर्ने सम्भावना बढाउँछ।

यद्यपि, सिद्ध लाभहरूको बावजुद, PPFP र PAFP सेवाहरूको विश्वव्यापी स्तर-अप धेरै निरन्तर चुनौतीहरूको सामना गरेको छ। प्रतिबन्धात्मक देश नीतिहरू, हानिकारक सामाजिक र लैङ्गिक मापदण्डहरू जसले गर्भनिरोधकहरूमा युवाहरूको पहुँचलाई सीमित गर्दछ, र सीमित प्रदायक क्षमताहरू सहित धेरै अवरोधहरूले प्रगतिमा बाधा पुर्‍याउँछ। थप रूपमा, बजेट, नीति र वितरणमा परिवार नियोजन र मातृ तथा नवजात शिशु स्वास्थ्य (MNH) सेवाहरू बीचको एकीकरणको अभावले पहुँच विस्तार गर्ने प्रयासहरूलाई थप जटिल बनाउँछ। विश्वव्यापी परिवार नियोजन समुदायले PPFP र PAFP लाई सुदृढ र विस्तार गर्न काम गर्ने क्रममा, यी अभ्यासहरूका सिद्ध लाभहरूमा मात्र ध्यान केन्द्रित गर्न आवश्यक छैन तर यी सेवाहरू अवस्थित सामाजिक र सांस्कृतिक सन्दर्भहरूमा पनि ध्यान दिनु आवश्यक छ, यो सुनिश्चित गर्दै कि सबै कार्यक्रमहरू। मानव अधिकारमा आधारित दृष्टिकोणको वरिपरि केन्द्रित हुन्छ।

ए रोलिङ थन्डर अफ इभेन्ट्स: द प्रिकर्सर टु द कल टु एक्शन

PPFP र PAFP लाई अगाडि बढाउन बोल्ड र बृहत् रणनीतिको आवश्यकतालाई स्वीकार गर्दै, विश्वव्यापी साझेदारहरूको समूह डिसेम्बर 2023 मा एक साथ आए। कार्यमा कल गर्नुहोस् सुत्केरी र गर्भपतन पछिको अवधिमा गर्भनिरोधकको पहुँच मापन गर्न। यद्यपि, पहिलेका घटनाहरूको शृङ्खलाले यस महत्वपूर्ण पहल र प्रकाशनको लागि आधार तयार पारेको छ।

सन् २०२३ मा, विश्वव्यापी समुदायले दिगो विकास लक्ष्यहरू (SDGs) को मध्यबिन्दुमा पुग्दा मातृ मृत्युदर घटाउनेतर्फ केन्द्रित हुँदै गयो। किनभने PPFP र PAFP लाई मातृ स्वास्थ्य परिणामहरू अगाडि बढाउन प्रमाण-आधारित हस्तक्षेपहरूको रूपमा मान्यता दिइन्छ, विश्वले यी महत्वपूर्ण क्षेत्रहरूमा नयाँ चासो देखेको छ। सौम्या रामारावद्वारा वर्णन गरिएको यो गति, "घटनाहरूको रोलिङ थन्डर" को रूपमा वर्णन गरिएको छ, जसमा ठूला-ठूला सम्मेलनहरू, कार्यक्रमहरू, र PPFP र PAFP-सम्बन्धित परियोजनाहरू समावेश छन् जसले अधिवक्ताहरूलाई एकसाथ ल्यायो किन अहिलेसम्म भएको छैन भन्ने मुख्य प्रश्नलाई सम्बोधन गर्न। तिनीहरूको स्केल-अपमा महत्त्वपूर्ण गति थियो।

यस पृष्ठभूमिको बीचमा, विश्वव्यापी स्वास्थ्य क्षेत्रले विश्वव्यापी स्वास्थ्य कभरेज (UHC) र प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा (PHC) प्याकेजहरू प्रस्तुत गर्ने देशहरूमा वृद्धि देखिरहेको थियो, जसले एकीकरणको लागि रोमाञ्चक अवसरहरू प्रस्तुत गर्‍यो तर PPFP सुनिश्चित गर्ने बारे परिवार नियोजन र MNH सरोकारवालाहरूको चिन्ता पनि उठायो। र PAFP लाई बेवास्ता गरिएको थिएन। एउटा विशेष चिन्ता यो थियो कि, श्रम र डेलिभरी सेवाहरूको स्पेक्ट्रम - PPFP र PAFP सहित — PHC को भाग मानिन्छ, जीवन बचाउने MNH हस्तक्षेपहरू प्रायः प्राथमिक हेरचाह सुविधाहरूमा डेलिभर हुँदैनन् (यद्यपि तिनीहरू एक व्यापक PHC दृष्टिकोणको हिस्सा हुन्), राख्दै। यी हस्तक्षेपहरू मुख्य PHC नीतिहरू र दिशानिर्देशहरूबाट बाहिर रहने जोखिममा छन्।

यसरी, अधिवक्ताहरूले यी ढाँचाहरूमा PPFP र PAFP को समावेश सुनिश्चित गर्न नीति निर्माताहरू र देशका सरोकारवालाहरूसँग सहकार्यको महत्त्वलाई जोड दिए, रामारावले यस कामको जरुरीतालाई जोड दिँदै यसो भने, "यदि यी UHC र PHC योजनाहरू PAFPPP को समावेश बिना रोल आउट हुन्छन्। , यदि हामीले अहिले डुङ्गा छुट्यौं भने, हामीले त्यो पाउने छैनौं गति पछि, र हामी यो काम खण्डित रहन जोखिममा छ।"

A table of blue, green, and tan #StrongerTogether pins are shown at the FP2030 Accelerating Access to PPFP / PAFP workshop
#S StrongerTogether पिनको तालिका FP2030 Accelerating Access to postpartum and postabortion Family Planning Workshop मा देखाइएको छ, काठमाडौं। छवि क्रेडिट: FP2030

#SStrongerTogether: मातृ र नवजात शिशुको स्वास्थ्य र परिवार योजना बीचको खाडललाई कम गर्ने प्रयासहरू

प्रसवपूर्व हेरचाह र सुविधा वितरणको दरमा विश्वव्यापी प्रगतिको बावजुद, तत्काल PPFP र PAFP ले समान सुधारहरू देखेका छैनन्, जसले MNH हेरचाहसँग परिवार नियोजनलाई प्रभावकारी रूपमा एकीकृत गर्न प्रणालीगत असफलतालाई हाइलाइट गर्दछ। परिवार नियोजन र मातृस्वास्थ्य कोषलाई प्राय: श्रोतहरू कसरी प्रयोग गर्न सकिन्छ भन्नेमा विशेष प्रतिबन्धहरू सहित, एकीकरण प्रयासहरूलाई थप जटिल बनाइरहँदा यो समस्या विश्वव्यापी कोषको संरचनाबाट बिग्रिएको छ। जबसम्म यी कोष प्रवाहहरू साझा स्वास्थ्य परिणामहरूको वरिपरि ठाडो र असंबद्ध रहन्छ वा जीवनको पाठ्यक्रममा, यी पूरक क्षेत्रहरूलाई एकीकृत गर्ने प्रयासहरूले महत्त्वपूर्ण चुनौतीहरूको सामना गरिरहनेछ। 

बृहत् प्रभावहरूलाई जोड दिँदै, वन्दना त्रिपाठीले यी चुनौतीहरूको व्यापक प्रकृतिमा प्रकाश पार्छिन्:

"यो सोच्ने तरिका हो कि हामीले भत्काउन जारी राख्नुपर्छ, र यो दाताहरू मात्र होइन। धेरै देशका स्वास्थ्य मन्त्रालयहरू उस्तै तरिकाले मौन छन्। उदाहरणका लागि, परिवार नियोजन देशको समाज कल्याण विभागको कार्यक्षेत्रमा हुन सक्छ, जबकि मातृ स्वास्थ्य स्वास्थ्य विभागको अधीनमा छ। र पक्कै पनि, यदि कोष र बजेटहरू एकीकृत छैनन् भने, यदि खरीदहरू एकीकृत छैनन्, यदि आपूर्ति श्रृंखलाहरू एकीकृत छैनन् भने, सेवाको अन्तिम बिन्दुमा प्रदायकले कसरी जादुई रूपमा यी सेवाहरूलाई यी सबै वजनहरूसँग एकीकृत गर्न मानिन्छ? तिनीहरू माथिको अलगावको?"

वन्दना त्रिपाठी

परिवार नियोजन र MNH सेवाहरूलाई अलग राख्ने प्रणालीगत बाधाहरूसँग, एकीकरण प्राप्त गर्न संघर्षहरू भारी महसुस गर्न सक्छन्। यी चुनौतिहरूलाई सम्बोधन गर्न मद्दतको लागि, त्रिपाठीले युएसएआईडीका वरिष्ठ प्राविधिक सल्लाहकार जेन विकस्ट्रमले राखेको सुझाव साझा गर्छन्, जसले परिवार नियोजन र मातृ स्वास्थ्य हेरचाह कसरी एक-अर्कासँग जोडिएको छ भन्ने कुरामा विचारपूर्वक पुनर्विचार गर्न निम्तो दिन्छ।

"हामीले 'एकीकरण' भन्नबाट टाढा जान सुरु गर्न आवश्यक छ, किनकि हामीले महसुस गरेका छौं कि एकीकरण यसलाई फ्रेम गर्ने गलत तरिका हो, किनकि यसले तपाइँको कामको दायरा बाहिर, तपाइँको प्राकृतिक प्राथमिकताहरू भन्दा बाहिर केहि लिइरहेको छ भन्ने संकेत गर्दछ। तर निस्सन्देह, परिवार नियोजन OB/GYN वा मिडवाइफको प्राकृतिक प्राथमिकता हुनुपर्छ। त्यसोभए, हामीले एकीकरण फ्रेमिङ प्रयोग गर्दा पनि, हामी पहिले नै आफैंलाई बक्सिङ गर्दैछौं। हामी पहिले नै आफैलाई साइलोमा राख्दै छौं। ”

जेन विकस्ट्रम

जबकि Wickstrom को सुझावले प्रयास गर्ने लक्ष्यलाई प्रतिनिधित्व गर्दछ - जहाँ MNH सेवाहरूले PPFP र PAFP लाई अन्तर्निहित अवयवहरूको रूपमा समावेश गर्दछ - यो लक्ष्य अझै प्राप्त हुन सकेको छैन। थप रूपमा, यस स्थानमा काम गर्ने धेरै, प्रमुख कोषकर्ताहरू, संस्थाहरू, र अभ्यासका समुदायहरू सहित, यी सेवाहरूलाई एकसाथ ल्याउन प्रयासहरू वर्णन गर्न "एकीकरण" शब्दावलीमा भर पर्न जारी राख्छन्।

A 2023 roadmap/timeline of events to highlight PPFP and PAFP
2023 को विश्वव्यापी र क्षेत्रीय सम्मेलनहरू चित्रण गर्ने समयरेखा जहाँ अधिवक्ताहरूले परिवार नियोजन र MNH एकीकरण र PPFP र PAFP कल टु एक्शन तिर गति लिए। छवि क्रेडिट: FP2030

यद्यपि, पङ्क्तिबद्धता प्रयासहरू जारी राख्न, FP2030, MOMENTUM Safe Surgery, र FIGO ले 2023 मा परिवार नियोजन र MNH एकीकरणलाई सुदृढ पार्ने आशाजनक अवसरहरूको साथ घटनाहरूको रोडम्याप चार्ट गर्न काम गर्यो। अप्रिल र मे 2023 मा भएका घटनाहरूले मातृ स्वास्थ्यसँग परिवार नियोजन जोड्ने प्रमाणहरूमा वार्तालाप सुरु गर्‍यो, जसमा FP2030, FIGO, र अन्तर्राष्ट्रिय मातृ नवजात स्वास्थ्य सम्मेलनमा मिडवाइफहरूको अन्तर्राष्ट्रिय परिसंघ (ICM) द्वारा सह-आयोजित एक साइड इभेन्ट सहित। यो पछि आईसीएम सम्मेलन जस्ता चिकित्सा व्यवसायीहरूका लागि अतिरिक्त सम्मेलनहरू, साथै महिला वितरण जस्ता थप प्राविधिक र वकालत-केन्द्रित घटनाहरू पछि गरिएको थियो। यी घटनाहरू मार्फत, गठबन्धनले कल टु एक्शन तर्फ गति दिन जारी राख्यो, विश्वभरका सरोकारवालाहरूको विस्तृत दायरालाई संलग्न गराउँदै। वर्षभरि, उनीहरूले परिवार नियोजन र MNH व्यवसायीहरूलाई उनीहरूका साझा लक्ष्यहरूमा सहकार्य गर्न एकसाथ ल्याउने महत्त्वलाई जोड दिँदै ह्यासट्याग #SstrongerTogether प्रयोग गरे।

सबै आवाजहरू समावेश गर्दै: दार एस सलाम ग्लोबल कन्सल्टेशनमा कल टु एक्शन बनाउँदै

2023 को प्रारम्भमा विश्वव्यापी परिवार नियोजन र प्रजनन स्वास्थ्य घटनाहरूको श्रृंखला पछ्याउँदै जहाँ अधिवक्ताहरूले PPFP र PAFP वरिपरि बढ्दो गतिको लागि जोड दिए, MOMENTUM सुरक्षित शल्यक्रिया परियोजनाले जुन 2023 मा तान्जानियाको दार एस सलाममा एक निर्णायक विश्वव्यापी परामर्शको लागि प्रमुख साझेदारहरूलाई एकसाथ ल्यायो। बैठकको शीर्षक "युनिभर्सल हेल्थ कभरेज भित्र प्रसवोत्तर र प्रसवोत्तर परिवार योजनालाई पुनरुत्थान र मापन गर्दै"ले बिल एण्ड मेलिन्डा गेट्स फाउन्डेसन, FP2030, र विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) लगायत बहुपक्षीय संस्थाहरू, गैरसरकारी संस्थाहरू, र प्रमुख विश्वव्यापी र स्थानीय साझेदारहरू सहित सरोकारवालाहरूको विविध समूहलाई बोलायो।

तीन दिनको कार्यक्रममा, सहभागीहरूले PPFP र PAFP मापन गर्ने प्रगति र चुनौतीहरू दुवैलाई हाइलाइट गर्ने देशका केस स्टडीहरूको समीक्षा गरे। कार्य साझेदारी, निजी क्षेत्रको संलग्नता, र डिजिटल स्वास्थ्य हस्तक्षेपहरू जस्ता मुख्य मुद्दाहरूमा छलफल गर्दा प्रस्तुतिहरूले UHC का तीन स्तम्भहरू-पहुँच, सेवा वितरण, र वित्तपोषण-ले कसरी PPFP र PAFP प्रयासहरूसँग अन्तरसम्बन्धित हुन्छन् भनेर पनि अन्वेषण गर्यो।

A man presents information on PPFP uptake in mainland Tanzania.
डा. मोके मागोमा दार एस सलाममा ग्लोबल PPFP र PAFP परामर्शको पहिलो दिनमा तान्जानिया केस स्टडी प्रस्तुत गर्दै। छवि क्रेडिट: वन्दना त्रिपाठी / परिवार योजना र प्रसूतिमा सुरक्षित शल्यक्रिया

कार्यशालाको केन्द्रविन्दु, तथापि, प्राथमिकताका PPFP र PAFP कार्यहरूको एक विस्तृत सूची कब्जा गर्ने उद्देश्यले सहयोगी अभ्यासमा राखिएको थियो जुन सहभागीहरूले धेरै भावुक महसुस गरे र तत्काल कारबाही आवश्यक ठाने। UHC भित्र PPFP र PAFP लाई आकार दिने मुख्य मुद्दाहरूमा प्रारम्भिक छलफल पछि, सहभागीहरूलाई पहिचान गरिएका चुनौतिहरूको गहिराइमा अध्ययन गर्न र कार्ययोग्य समाधानहरू प्रस्ताव गर्न चार समूहमा विभाजन गरियो। सहभागी "भोटिङ" अभ्यासहरूको एक श्रृंखला पछ्याउँदै, समूहले आफ्नो सूचीलाई संकुचित गर्यो, उनीहरूले के महसुस गरेमा PPFP र PAFP स्केल अप, गुणस्तर, र UHC र PHC फ्रेमवर्क भित्र कभरेजलाई सुदृढ पार्नको लागि सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण प्राथमिकता कार्यहरू थिए भन्नेमा सहमतिमा आउँदै।

मुख्य सरोकारवालाहरू - जस्तै मातृ स्वास्थ्य समुदायका नेताहरू, PHC ढाँचाहरू डिजाइन गर्ने र कार्यान्वयन गर्नेहरू, ग्लोबल फाइनान्सिङ सुविधाका प्रतिनिधिहरू, र थप — दार एस सलाम परामर्शमा उपस्थित थिएनन् भन्ने कुरालाई मान्यता दिँदै, प्राथमिकताहरूको सहयोगी सूची अर्कोसँग साझा गरिएको थियो। ICM, FIGO, र UNFPA सहित धेरै बाह्य साझेदारहरू, थप अन्तरदृष्टिहरू जम्मा गर्न र गार्नर यी महत्त्वपूर्ण संस्थाहरूबाट बलियो खरीद-इन।

यो इनपुटले प्रारम्भिक सूचीलाई समृद्ध र बलियो बनायो, नयाँ परिप्रेक्ष्यहरू प्रदान गर्दै जसले समूहको मुख्य प्राथमिकताहरूको बुझाइलाई गहिरो बनायो। उदाहरणका लागि, FP2030 उत्तर, पश्चिम र मध्य अफ्रिका (NWCA) क्षेत्रीय हबका प्रतिनिधि मार्गरेट बोलाजीले समूहलाई युवा समावेशी बारे थप गहिरो रूपमा सोच्न मद्दत गर्नुभयो, जबकि UNFPA का प्रतिनिधिहरूले सामूहिक रूपमा यो काम कसरी केन्द्रित हुन सक्छ भन्ने बारे थप सोच्नको लागि दबाब दिए। अधिकारमा आधारित दृष्टिकोण, र FIGO सदस्यहरूले PPFP र PAFP सूचकहरूलाई राष्ट्रिय प्रत्येक नवजात कार्य योजना फ्रेमवर्क. यस व्यापक प्रतिक्रिया प्रक्रियाले समूहलाई पाँच प्राथमिकताका कार्यहरूमा सहमतिमा पुग्न मद्दत गर्‍यो, जुन अक्टोबर 2023 मा FIGO विश्व कांग्रेसमा कल टु एक्शनको मस्यौदामा पेश गरिएको थियो। अन्तिम संशोधनहरू समाप्त भएपछि, आधिकारिक कल टु एक्सन डिसेम्बरमा UHC दिवसमा जारी गरियो। १२, २०२३।

2023 भित्र अनुमोदित पाँच प्राथमिकता कार्यहरू कार्यमा कल गर्नुहोस् UHC र PHC सन्दर्भहरूमा PPFP र PAFP मापन गर्न:

प्राथमिकता कार्य १

PPFP र PAFP लाई WHO द्वारा पहिचान गरिएका छवटा स्वास्थ्य प्रणाली निर्माण ब्लकहरूमा एकीकृत गर्नुहोस्, पर्याप्त स्वास्थ्य वित्तपोषण र कार्यशक्ति विनियोजन सक्षम गर्ने भण्डारण, शासन र नेतृत्व तत्वहरूमा जोड दिनुहोस्।

प्राथमिकता कार्य २

कलंक, पूर्वाग्रह, र सामाजिक र लैङ्गिक मानदण्डहरूलाई सम्बोधन गर्न, र डिजिटल उपकरणहरू मार्फत PPFP र PAFP सेवाहरू पहुँच गर्न ग्राहकको प्रेरणा र आवश्यकताहरू बुझ्न समुदायहरूलाई संलग्न गर्नुहोस्।

प्राथमिकता कार्य ३

निजी क्षेत्रलाई संलग्न र बलियो बनाउनुहोस्, सेवाहरूको बन्डलिङलाई समर्थन गर्नुहोस्, निजी क्षेत्रले के प्रदान गर्न सक्छ विस्तार गर्नुहोस्, सार्वजनिक-निजी साझेदारीलाई सुविधा दिनुहोस्, र गुणस्तर सुनिश्चित गर्नुहोस्।

प्राथमिकता कार्य ४

स्वैच्छिक PPFP र PAFP अपटेकको परामर्श र मापनका लागि सार्वजनिक र निजी दुवै क्षेत्रबाट थप विश्वसनीय डेटाको लागि स्वास्थ्य सूचना प्रणाली कभरेज सूचकहरूलाई बलियो बनाउनुहोस्।

प्राथमिकता कार्य ५

समतामूलक पहुँचका लागि वित्तीय स्रोतहरू पुन: विनियोजन गर्नुहोस्, सार्वजनिक स्रोतहरूको सङ्क्रमण लगायतका सेवामा ध्यान केन्द्रित गर्न र भुक्तान गर्न सक्षम व्यक्तिहरूको लागि सब्सिडी र व्यावसायिक मोडेलहरू बलियो बनाउन।

देश-स्तरीय कार्यमा विश्वव्यापी प्राथमिकताहरू अनुवाद गर्दै: नेपाल कार्यशाला

तान्जानियामा भएको 2023 परामर्शले UHC र PHC भित्र PPFP र PAFP मापन गर्नका लागि नयाँ सोच र नवीन समाधानहरू उत्पन्न गर्न र विश्वव्यापी कल टु एक्शन बन्ने प्राथमिकताका कार्यहरू पहिचान गर्न विश्वभरका चिकित्सकहरूलाई एकसाथ ल्याउनमा केन्द्रित थियो। यद्यपि, कल टु एक्शनलाई उच्च-स्तरको विश्वव्यापी पहलको रूपमा डिजाइन गरिएको थियो - विश्वभरका साझेदारहरूबाट साझा गरिएको समृद्ध अन्तर्दृष्टिको साथ-कल टु एक्शनको साँचो सफलता निर्धारण हुनेछ किनभने देशहरूले यी मुद्दाहरूलाई प्राथमिकता र संलग्नता जारी राख्छन्, तिनीहरूको आफ्नै प्रासंगिक कार्य योजनाहरूको लागि मुख्य कार्य वस्तुहरू पहिचान गर्दै। 

यो निरन्तर संलग्नताको एउटा उल्लेखनीय उदाहरण नोभेम्बर 2023 मा FP2030 र USAID द्वारा काठमाडौं, नेपालमा आयोजना गरिएको कार्यशालामा भयो। शीर्षक "प्रसवोत्तर र पोस्ट गर्भपतन परिवार योजना को पहुँच को गति"कार्यक्रममा एङ्ग्लोफोन अफ्रिका र एसियाका १५ देशका प्रतिनिधिहरू, MNH र परिवार नियोजनमा काम गर्ने सरकारी अधिकारीहरू, नागरिक समाजका सहभागीहरू, विश्वव्यापी दाताहरू, र प्राविधिक विशेषज्ञहरू लगायतका प्रतिनिधिहरू भेला भएका थिए। 

A group of people stand around a whiteboard.
2023 नेपाल कार्यशालामा सहभागीहरूले ह्वाइटबोर्ड सत्रहरूमा किशोरहरूको लागि PPFP र PAFP पहुँच कसरी मापन गर्ने बारे विचारहरू छलफल गर्छन्। छवि क्रेडिट: FP2030

कार्यशालाका सहभागीहरू सँगै आएपछि, चाँडै सुरु हुने कल टु एक्शनको सत्रमा, ठोस प्रगति देखा पर्‍यो। काठमाण्डौ कार्यशालाको एउटा महत्वपूर्ण नतिजा प्रत्येक देशको प्रतिनिधिमण्डलले तीनवटा प्रमुख कार्य वस्तुहरूको विकास गर्नु थियो, जसलाई उनीहरूले अगाडि बढाउने प्रतिबद्धता जनाएका थिए। उदाहरणका लागि, बंगलादेशका प्रतिनिधिहरूले निजी क्षेत्रसँग साझेदारी सुदृढ पार्ने कुरालाई प्राथमिकता दिए। यी प्रतिबद्धताहरू सैद्धान्तिक मात्र थिएनन्, किनकि सियरा लियोन र रुवाण्डा जस्ता देशका प्रतिनिधिहरूले यी मध्ये केही प्रतिबद्धताहरू पालना गरिसकेका छन् र अप्रिल २०२४ मा भएको अभ्यास बैठकमा USAID पोस्टबार्शन केयर जडान समुदायमा आफ्नो प्रगति प्रस्तुत गरेका छन्। यसबाहेक, रुवान्डाका सहभागीहरूले साझा गरेका छन्। तिनीहरूको स्वास्थ्य व्यवस्थापन सूचना प्रणाली (HMIS) मा PAFP सूचकहरू परिचय गर्ने दिशामा उनीहरूको प्रगति, जबकि सियरा लियोनका प्रतिनिधिहरूले विकास गरे। राष्ट्रिय PAFP दिशानिर्देशहरू र PAFP सूचकहरू समावेश गर्न तिनीहरूको HMIS उपकरणहरू अद्यावधिक गरियो। यी प्रयासहरू निरन्तर आदानप्रदानको अंश हुन्, MOMENTUM कन्ट्री र ग्लोबल लिडरशिप प्रोजेक्ट र FP2030 द्वारा आयोजित भर्चुअल व्हाइटबोर्ड सत्रहरूको श्रृंखलामा कार्यशाला पछिका अनुभवहरू साझा गर्न जारी राख्छन्।

कार्यशालाको क्रममा थप सफलताहरू PPFP र PAFP सूचकहरू र मापनमा गहिरो डाइभ सत्रबाट बाहिर आयो। कार्यशालाको क्रममा सहजकर्ताहरुले कार्यक्रमको बारेमा जानकारी दिए PPFP र PAFP को HIPs मापन गर्नका लागि पूर्व-अवस्थित सूचकहरू- जसमा 16 भन्दा बढी संस्थाहरूले सहमति जनाएका थिए र 11 देशहरूले प्रमाणित गरेका थिए। यद्यपि, यसको सहमति र व्यापक प्रसारको बावजुद, उपस्थित धेरै साझेदारहरू यी मानकीकृत सूचकहरू बारे सचेत थिएनन्।

लौरा रानीका अनुसार, "यी सूचकहरूमा कार्यशाला सहभागीहरूलाई पुन: परिचय गराउनु अविश्वसनीय रूपमा मूल्यवान थियो। उदाहरणका लागि, त्यहाँ रहेको रुवाण्डाको स्वास्थ्य मन्त्रालयका प्रतिनिधिले PAFP का लागि सूचकहरूको जानकारी लिए र भने, 'हामीले हाम्रो HMIS प्रणालीमा यो प्राप्त गर्नेछौं,' र छ महिना भित्र, उनले गरे," कार्यशाला छलफल। रानीले PPFP लगायतको हेरचाहको गुणस्तर सूचकहरूको सानो संख्या विकास गर्न WHO सँग चलिरहेको सम्बन्धित योजनाहरू पनि उल्लेख गरे। हरेक महिला, हरेक नवजात, जताततै (EWENE), पहिले (ENAP/EPMM) विश्वव्यापी निगरानी फ्रेमवर्क.

FP2030 का डाटा निर्देशक, जेसन ब्रेमनर, 2023 नेपाल कार्यशालामा PPFP र PAFP को लागि सूचकहरूमा ह्वाइटबोर्ड सत्रको नेतृत्व गर्दै। छवि क्रेडिट: FP2030

अगाडि हेर्दै: सुत्केरी र प्रसवपश्चात् परिवार योजना कार्यान्वयनमा दिगो गति

नेपाल कार्यशालामा देखाइए अनुसार, कल टु एक्शन र परिवार नियोजन र MNH एकीकरण सम्बन्धी २०२३ सम्मेलनको रोलिङ मोमेन्टमले निरन्तर संवाद र सहयोगलाई जगाएको छ, यो विश्वव्यापी गतिले क्षेत्र र देशहरूमा ठोस प्रगतितर्फ डोर्‍याउँछ भन्ने सुनिश्चित गर्दै। तर क्षेत्र अगाडि बढ्दै जाँदा, गति कायम राख्ने प्रश्न बाँकी छ। कल टु एक्शनको निरन्तर सफलता PPFP र PAFP लाई आफ्नो काममा उच्च प्राथमिकताका रूपमा कायम राख्ने सरोकारवालाहरूमा निर्भर गर्दछ।

"यो महत्त्वपूर्ण छ कि तपाईंले प्रत्येक अभिनेताको लागि वास्तवमा हेरचाह गर्नको लागि सही मूल्य प्रस्ताव फेला पार्नुभयो, र मलाई लाग्छ कि काम कहिल्यै रोकिदैन," त्रिपाठीले भने। "तपाईंले कहिले पनि भन्न सक्नुहुन्न, 'हामीले केही प्राथमिकताहरू पहिचान गर्यौं', तर तपाईंले यी प्राथमिकताहरूलाई सबैको विशिष्ट मूल्यहरूसँग जोड्नुपर्छ, र यो कडा परिश्रम हो जुन समय लाग्छ। त्यसोभए सफलताहरू खोज्नुको अतिरिक्त, ती लीभरहरू, ती प्रेरकहरू के हुन् भनेर खोजिरहनु महत्त्वपूर्ण छ।" 

कामको निरन्तर प्रकृतिका कारण, त्रिपाठी र राणे भन्छन् कि सबैजना एकजुट हुन सक्ने क्षणहरू सिर्जना गर्नु नै प्रगतिलाई अगाडि बढाउनको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

"अन्तमा," रानीले औंल्याए, "हामी आशा गर्छौं कि यी सम्मेलनहरू र तिनीहरूबाट निस्कने गतिले यस कार्यलाई बाँच्ने र सास फेर्न र यी कार्यक्रमहरू कार्यान्वयन गर्ने पेशेवरहरूलाई नयाँ विचार दिन मद्दत गर्नेछ। एकअर्काको अनुभव र सफलताबाट सिकेर," उनी भन्छिन्, "क्षेत्रले २०२३ मा उत्पन्न भएको गतिलाई निरन्तरता दिन र आगामी वर्षहरूमा अझ ठूलो प्रगतिको लागि जोड दिन सक्छ।"

एजेन्डामा अर्को? FP2030 NWCA हब सँग साझेदारी गरिएको छ मातृ, नवजात शिशु र बाल स्वास्थ्य र पोषण (PPFP-MNCH-N) सँग एकीकृत PPFP को लागि अभ्यासको समुदाय PPFP, PAFP, र MNH सेवाहरूको एकीकरणलाई मापन गर्नमा केन्द्रित फ्रान्कोफोन कार्यशालाको आयोजना गर्न। अक्टोबर 22-24, 2024 सम्म टोगोको लोमेमा हुने यो बैठक PPFP-MNCH-N अभ्यास समुदायको सिर्जना पछि पहिलो पटक हुनेछ जसमा मध्य अफ्रिकी देशहरू, साथै माडागास्कर र कोमोरोस, सहभागी हुन। "RMNCH-N सेवाहरूको एकीकरणको मापनलाई तीव्र पार्नुहोस् र अफ्रिकी क्षेत्रका फ्रेन्च-भाषी देशहरूमा 2030 लक्ष्यहरू प्राप्त गर्न साझेदारहरू बीचको कार्यको तालमेललाई तीव्र पार्नुहोस्" भन्ने विषयवस्तुले यी महत्वपूर्णहरूलाई विस्तार गर्न महत्त्वपूर्ण कदम अगाडि बढाउँछ। विश्वभरका थप साझेदारहरूसँग छलफल।


प्रसवोत्तर र पश्चात परिवार नियोजनको विश्वव्यापी अवस्थाको बारेमा थप पढाइहरू खोज्दै हुनुहुन्छ? नछुटाउनुहोस् FP/MNH एकीकरणमा 2024 टिप्पणी इन्टरनेशनल जर्नल अफ गायनकोलोजी र ओब्स्टेट्रिक्स, साथै २०२४ मा प्रकाशित गर्भपतन पछि हेरचाह पाठ्यक्रम, दुबै परिवार नियोजन र प्रसूति परियोजनामा मोमेन्टम सेफ सर्जरी द्वारा प्रकाशित। HIPs मा PPFP र PAFP कार्यान्वयनको मापन, पहुँच, र गुणस्तरको उन्नत मापनको बारेमा तपाईंको बुझाइलाई बलियो बनाउन, दुई-भाग 2024 वेबिनार श्रृंखला हेर्नुहोस्।यहाँयहाँ], र PAFP र PPFP मा आगामी श्वेतपत्रको लागि सम्पर्कमा रहनुहोस्।

Aoife O'Connor

कार्यक्रम अधिकारी, संचार कार्यक्रमका लागि जोन्स हप्किन्स केन्द्र

Aoife O'Connor जोन्स हप्किन्स सेन्टर फर कम्युनिकेसन प्रोग्राम्समा कार्यक्रम अधिकारी II हुन्, जहाँ उनले USAID- कोषको ज्ञान SUCCESS परियोजना मार्फत FP इनसाइट प्लेटफर्मको लागि प्रोग्रामेटिक नेतृत्वको रूपमा काम गर्छिन्। यौन र प्रजनन स्वास्थ्य क्षेत्रमा 10 वर्ष भन्दा बढी जनस्वास्थ्य अनुभवको साथ, उनको प्राथमिक रुचिहरूमा अधिकारमा आधारित परिवार नियोजन, LGBTQ+ जनसंख्या, हिंसा रोकथाम, र लिङ्ग, स्वास्थ्य, र जलवायु परिवर्तनको प्रतिच्छेदनमा केन्द्रित काम समावेश छ। Aoife ले UNC Gillings स्कूल अफ ग्लोबल पब्लिक हेल्थबाट जनस्वास्थ्यमा स्नातकोत्तर र युनिभर्सिटी अफ मिनेसोटा ट्विन सिटीजबाट लैङ्गिक तथा यौनिकता अध्ययन र अन्तर्राष्ट्रिय अध्ययनमा दुईवटा स्नातक डिग्रीको साथसाथै आपतकालीन तयारी र विपद् व्यवस्थापनमा स्नातक प्रमाणपत्र प्राप्त गरेको छ।

नन्दिता थत्ते

आईबीपी नेटवर्क लीड, विश्व स्वास्थ्य संगठन

नन्दिता थट्टे विश्व स्वास्थ्य संगठनमा यौन तथा प्रजनन स्वास्थ्य र अनुसन्धान विभागमा रहेको IBP नेटवर्कको नेतृत्व गर्छिन्। उनको हालको पोर्टफोलियोमा प्रमाण-आधारित हस्तक्षेप र दिशानिर्देशहरूको प्रसार र प्रयोगलाई समर्थन गर्न IBP को भूमिकालाई संस्थागत गर्ने, IBP क्षेत्र-आधारित साझेदारहरू र WHO अनुसन्धानकर्ताहरू बीचको सम्बन्धलाई सुदृढ गर्न कार्यान्वयन अनुसन्धान एजेन्डाहरू सूचित गर्न र 80+ IBP सदस्यहरू बीच पालनपोषण सहयोग समावेश छ। संस्थाहरु। WHO मा सामेल हुनु अघि, नन्दिता USAID मा जनसंख्या र प्रजनन स्वास्थ्य कार्यालय मा एक वरिष्ठ सल्लाहकार थिइन जहाँ उनले पश्चिम अफ्रिका, हाइटी र मोजाम्बिकमा कार्यक्रमहरू डिजाइन, व्यवस्थित र मूल्याङ्कन गरे। नन्दिताले जोन्स हप्किन्स स्कूल अफ पब्लिक हेल्थबाट MPH र जर्ज वाशिंगटन विश्वविद्यालय स्कूल अफ पब्लिक हेल्थबाट रोकथाम र सामुदायिक स्वास्थ्यमा डा.