Saúde Reprodutiva em Contextos Humanitários
Durante uma crise, a necessidade de serviços de saúde reprodutiva em contextos humanitários não desaparece. Na verdade, aumenta significativamente. As histórias apresentadas nesta postagem são relatos em primeira pessoa daqueles que viveram e trabalharam em ambientes humanitários.
Em todo o mundo, mais pessoas estão em movimento do que nunca. Até o final de 2018, havia aproximadamente 70,8 milhões de pessoas foram deslocadas à força, e estima-se que 136 milhões de pessoas precisavam de assistência humanitária globalmente. Cerca de metade de todos os refugiados, deslocados internos e populações apátridas são mulheres e meninas. Aqueles em contextos humanitários e aqueles que são deslocados à força correm um risco maior de muitos problemas de saúde, incluindo aqueles relacionados à saúde reprodutiva.
O que mulheres e meninas enfrentam
Durante uma crise humanitária, a necessidade de cuidados de saúde reprodutiva não desaparece. Na verdade, aumenta significativamente. Mulheres e meninas são mais propensas a experimentar acesso contraceptivo interrompido – especialmente com métodos que requerem reabastecimento frequente, como pílulas – à medida que os produtos e profissionais de saúde treinados se tornam mais escassos e as infraestruturas para fornecer anticoncepcionais são fechadas.
Mulheres e meninas também são mais propensas a serem vítimas de violência sexual durante uma crise humanitária. A violência sexual e de gênero é usada como uma tática de guerra em muitos conflitos. E partir não garante segurança: mulheres e meninas muitas vezes enfrentam o risco de violência sexual e de gênero ao longo de suas jornadas e quando chegam a seus destinos.
Além disso, as mulheres têm menos probabilidade de ter acesso a nutrição confiável, muitas vezes não têm acesso a cuidados pré-natais e têm maior probabilidade de dar à luz prematuramente. Juntamente com o fato de que cuidados obstétricos de emergência e salas de parto limpas são quase inexistentes, estar grávida torna-se cada vez mais perigoso.
O que está sendo feito para fornecer cuidados de saúde reprodutiva em contextos humanitários
A integração dos cuidados de saúde reprodutiva em contextos humanitários deu passos significativos nas últimas décadas, incluindo a inclusão de serviços de saúde reprodutiva nos planos do Projeto Esfera. Carta Humanitária e Padrões Mínimos em Resposta Humanitária, que define referências globais para orientar os respondentes.
Além disso, as necessidades de saúde reprodutiva também são abordadas no Pacote Mínimo de Serviço Inicial desenvolvido pelo Grupo de Trabalho Interinstitucional sobre Saúde Reprodutiva em Crises (IAWG). Em 2018, o IAWG lançou uma versão atualizada do Manual de campo interinstitucional sobre saúde reprodutiva em contextos humanitários.
No entanto, apesar do estabelecimento de padrões para a provisão de saúde reprodutiva em contextos humanitários e dos esforços das organizações que trabalham nesses contextos, ainda existem lacunas. As barreiras à implementação não são exclusivas da saúde reprodutiva. Financiamento para ajuda humanitária continua aquém da necessidade ano após ano, com impactos em todos os aspectos da saúde. Aspectos sistêmicos e culturais também impactam a implementação. Significativamente, muitas intervenções não atingem os mais vulneráveis – adolescentes, pessoas com deficiência, indivíduos LGTBI e profissionais do sexo.
Saúde Reprodutiva e Assistência Humanitária
Com muitos conflitos durando não anos, mas décadas, muitas organizações humanitárias estão reformulando seus programas para abranger mais planejamento de longo prazo e prestação de serviços, não apenas resposta de emergência. Não é incomum que mulheres ou meninas vivam 20 anos em um ambiente humanitário. Isso pode significar quase toda a sua idade reprodutiva. Suas preferências de fertilidade não permanecem estáticas durante esse período – o que significa que suas necessidades reprodutivas não são apenas importantes, mas essenciais.
Fundamentalmente, os socorristas devem priorizar a saúde reprodutiva dentro da assistência humanitária, em vez de serem colocados em segundo plano. Isso inclui incorporar a saúde reprodutiva no planejamento de preparação de longo prazo, fornecer suprimentos essenciais de saúde reprodutiva e materna em todos os kits de preparação e fortalecer os sistemas para fornecer cuidados reprodutivos em tempos de crise. Também inclui um foco em questões relacionadas, como a prevenção da violência de gênero e o fornecimento de serviços de apoio psicossocial e de saúde mental. Além disso, e talvez o mais importante, os cuidados de saúde reprodutiva devem responder às mudanças nas necessidades e desejos de mulheres e meninas.
