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Envolvendo os Homens como Parceiros no Planejamento Familiar

Abordando normas de gênero prejudiciais e aumentando o uso de serviços de saúde reprodutiva


Estudos têm mostrado que os homens são altamente influentes nas decisões dos casais sobre planejamento familiar (PF) e que seu envolvimento no PF e em outros serviços de saúde pode ser benéfico para suas parceiras, seus filhos e para eles próprios. No entanto, em muitos países, ideias profundamente arraigadas sobre papéis apropriados de gênero, bem como mitos e equívocos sobre o PF, criam barreiras ao apoio e à participação dos homens nos serviços de PF.

O Programa Emanzi

Como muitos de seus colegas no distrito de Rubirzi, no oeste de Uganda, Noel Julius diz que não endossava o uso do planejamento familiar por sua esposa nem tinha um papel ativo nas responsabilidades domésticas. No entanto, depois de participar de um programa de engajamento masculino chamado Emanzi (que significa “modelo” na língua local), Julius disse que ele e os homens de sua aldeia agora apoiam suas esposas usando PF e que eles entendem melhor suas próprias responsabilidades em casa .

Por meio do programa financiado pela USAID Parceiros e comunidades avançadas (APC), FHI 360 implementou Emanzi em sete distritos de Uganda. O objetivo do programa era melhorar os resultados de saúde reprodutiva e sexual, promovendo o engajamento construtivo dos homens em comportamentos de saúde. Emanzi visava aumentar a comunicação entre os homens e suas parceiras, melhorar os relacionamentos dos casais e promover a tomada de decisão compartilhada, enquanto preparava os homens Emanzi para serem modelos para outros homens em suas comunidades.

Homens participam do programa Emanzi em Uganda. Foto: Christopher Arineitwe, FHI 360.

A FHI 360 treinou agentes comunitários de saúde do sexo masculino (membros das equipas de saúde da aldeia ou VHTs) para servir como facilitadores Emanzi. VHTs já tinham experiência em trabalhar com membros da comunidade, conhecimento sobre HIV e PF, e demonstraram interesse em transformar normas de gênero prejudiciais (conforme determinado por uma avaliação pré-treinamento usando a escala Gender-Equitable Men (GEM)). Os VHTs trabalharam em pares para facilitar grupos de cerca de 15 homens com idades entre 18 e 49 anos, que tinham parceiras, por meio de nove sessões em grupo. As sessões cobriram tópicos como a compreensão dos papéis e estereótipos de gênero, violência de gênero, uso de PF e prevenção do HIV. Emanzi culminou com uma celebração comunitária e formatura, à qual os homens compareceram com suas companheiras, onde receberam certificados e reconhecimento pela conclusão do programa.

Principais resultados

Entre 2014 e 2019, mais de 4.000 homens se formaram no programa Emanzi. Além disso, os pesquisadores do FHI 360 avaliaram o programa usando a escala GEM e acompanharam uma coorte de 250 homens e suas esposas. A avaliação constatou que seis meses após a conclusão do programa, os homens ainda acreditavam e praticavam a responsabilidade compartilhada, a tomada de decisão compartilhada e a comunicação do casal, entre outros comportamentos positivos. Além disso, a APC estabeleceu um sistema para rastrear as atividades dos parceiros de colaboração do projeto. Eles descobriram que os homens Emanzi estavam entre os três principais parceiros (juntamente com conselhos locais e líderes religiosos), encaminhando a maioria dos clientes para os serviços de PF.

A maioria dos grupos Emanzi continuou a se reunir desde que o programa terminou. Muitos formaram grupos de poupança ou iniciaram atividades geradoras de renda, como apicultura e criação de animais, para que possam comprar utensílios domésticos e pagar taxas escolares e hospitalares.

Membros do grupo Mugyera Emanzi Gamba Nokora em seu projeto de colméia no subcondado de Katanda no distrito de Rubirizi. Foto: Brian Ayebesa para FHI 360.

“Em nosso grupo”, disse Julius, “cada membro agora tem uma colmeia em casa e o grupo juntou dinheiro. A cada mês, daremos cerca de duzentos mil xelins a um membro para iniciar pequenos projetos em suas casas”.

A formação de grupos de poupança não fazia parte do programa original, mas aconteceu de forma orgânica, porque os homens queriam continuar se reunindo e estavam motivados a melhorar a renda familiar. Esta atividade foi influenciada pelo que os participantes aprenderam durante a sessão sobre violência doméstica, onde identificaram a pobreza como uma das principais causas da violência doméstica.

O sucesso de Emanzi estimulou o projeto YouthPower Action da USAID a desenvolver o Kit de ferramentas Young Emanzi para orientar meninos adolescentes e homens jovens, no qual os graduados da Emanzi são treinados para serem mentores e facilitadores de sessões para meninos e rapazes adolescentes (ABYM). Este programa de orientação multicomponente para ABYM (de 15 a 24 anos) abrange gênero, habilidades interpessoais, alfabetização financeira, puberdade e saúde reprodutiva, vício e abuso de álcool e prevenção da violência. Semelhante ao Emanzi, o Young Emanzi visa promover normas de gênero positivas, relacionamentos saudáveis e equitativos de gênero e produtividade econômica, ao mesmo tempo em que atende às necessidades de saúde reprodutiva do ABYM.

Uma Chamada à Ação

O sucesso de Emanzi apóia pesquisas e outras evidências programáticas de que os programas de envolvimento masculino podem aumentar o uso de serviços de saúde reprodutiva. Gerentes de programas, tomadores de decisão, implementadores e outras partes interessadas importantes podem desenvolver programas semelhantes ou adaptar Emanzi com abordagens que se encaixem em seu contexto local. Emanzi também mostra como é possível tornar o programa sustentável motivando os participantes a se envolverem em atividades geradoras de renda e trabalhando por meio de estruturas locais disponíveis, como comitês de desenvolvimento comunitário e VHTs.

Christopher Arineitwe

Christopher Arineitwe, MPH, trabalha no Departamento de Utilização de Pesquisa da FHI 360 como Consultor Técnico Sênior para Planejamento Familiar em Uganda. Em sua função, ele é responsável pela liderança técnica e supervisão do componente de planejamento familiar e responsável pela implementação de intervenções clínicas e multissetoriais baseadas em evidências e de alta qualidade. Ele trabalhou recentemente no Projeto de Parcerias e Comunidades Avançadas da USAID (APC), onde liderou a implementação de práticas de alto impacto, como planejamento familiar baseado na comunidade como parte do compartilhamento de tarefas, a introdução do planejamento familiar no setor privado, incluindo farmácias , abordando as normas sociais que afetam a aceitação da contracepção moderna, a integração do planejamento familiar nos serviços de atendimento ao HIV e projetos relacionados a gênero. Ele liderou o programa de envolvimento masculino conhecido como Emanzi (modelo) com o objetivo de levar os homens a utilizar serviços de saúde sexual e reprodutiva e melhorar seus relacionamentos com parceiros. Ele possui um BSC, Diploma em Medicina Clínica e Saúde Comunitária e Mestre em Ciências em Saúde Pública.

Suzanne Fischer

Suzanne Fischer, MS, ingressou na FHI 360 em 2002 e agora é Diretora Associada de Gerenciamento de Conhecimento na divisão de Utilização de Pesquisa, onde supervisiona uma equipe de redatores, editores e designers gráficos. Além disso, ela conceitua, escreve, revisa e edita currículos, ferramentas de provedores, relatórios, resumos e conteúdo de mídia social. Ela também treina pesquisadores internacionais na redação de artigos científicos e cofacilitou oficinas de redação em oito países. Suas áreas técnicas de interesse incluem saúde sexual e reprodutiva para jovens e programas de HIV para populações-chave. Ela é coautora de Positive Connections: Leading Information and Support Groups for Adolescents Living with HIV.