Sistemas responsivos atendem às necessidades de saúde reprodutiva de adolescentes

Mary convenceu sua amiga a fazer uma caminhada de uma hora com ela até a clínica mais próxima depois da escola um dia. Ela queria aprender mais sobre como prevenir a gravidez. Quando a dupla chegou, eles descobriram que a clínica já estava fechada naquele dia. Desapontada e frustrada, ela nunca mais voltou. Seis meses depois, Maria engravidou. Depois de dar à luz seu bebê em uma instituição, ela foi envergonhada por seu médico por ter engravidado enquanto era solteira e ainda estava na escola. Mary não foi aconselhada sobre planejamento familiar pós-parto, pois o médico acreditava que a experiência de engravidar a impediria de ter relações sexuais desprotegidas novamente. Quando engravidou, menos de dois anos depois de ter o primeiro filho, deu à luz em casa com medo de ser maltratada. 

Esta é a história de muitas meninas e mulheres jovens que enfrentam dificuldades para acessar serviços de saúde respeitosos e de alta qualidade.

Durante décadas, a principal solução para lidar com a baixa qualidade e acessibilidade dos serviços de saúde para adolescentes foram os serviços de saúde voltados para adolescentes. Os serviços de saúde voltados para adolescentes atendem a padrões de qualidade que os tornam acessíveis, aceitáveis, equitativos, apropriados e eficazes para adolescentes. Na prática, os serviços de saúde adequados para adolescentes são normalmente implementados por meio de um treinamento “amigável para jovens” a um profissional de saúde e criando salas ou cantos separados nas unidades de saúde onde os adolescentes esperam ou recebem serviços de saúde. Em muitos casos, a prática atual deixa muitos jovens confusos sobre onde são bem-vindos e, em alguns casos, quais serviços estão disponíveis para eles.

Há um consenso crescente de que os serviços de saúde voltados para adolescentes – conforme implementados atualmente – não são consistentemente escaláveis nem sustentáveis. Quando o financiamento de doadores termina, os espaços para adolescentes geralmente são reaproveitados rapidamente. Não é incomum visitar um quarto adequado para adolescentes em uma unidade de saúde e encontrá-lo cheio de caixas empoeiradas de suprimentos. Ainda existem milhões de adolescentes que não têm acesso a nenhum tipo de atendimento de saúde e, em particular, a cuidados de planejamento familiar/saúde reprodutiva (FP/SR). Isso só piorou no contexto de COVID-19.

Em última análise, a prestação de cuidados de saúde deve evoluir de projetos amigáveis para adolescentes para programas e sistemas responsivos a adolescentes. (OMS, Saúde dos Adolescentes do Mundo, 2014)

Precisamos evoluir de depender apenas de salas e cantos separados para prestar serviços aos adolescentes. Em resposta, a Organização Mundial da Saúde, um relatório recentemente divulgado atualização para o aprimoramento da prática de alto impacto, e aqueles que trabalham no campo da saúde reprodutiva de adolescentes e jovens recomendam uma abordagem de sistemas de saúde responsivos a adolescentes.

O que é uma abordagem de sistemas de saúde responsivos aos adolescentes? 

Cada bloco de construção do sistema de saúde – incluindo os setores público e privado e as comunidades – responde às necessidades de saúde dos adolescentes em um sistema responsivo aos adolescentes. Aqui estão alguns exemplos de como os diferentes blocos de construção do sistema podem ser responsivos:

• Serviço de entrega: Os adolescentes têm acesso a um pacote integrado de cuidados de saúde, incluindo FP/SR, saúde materna, neonatal, infantil e nutrição (MNCHN), violência de gênero (GBV) e cuidados curativos e preventivos de rotina. O atendimento é prestado por meio de vários pontos de entrada diferentes, projetados para atender os jovens onde eles estão em instalações, comunidades, escolas, locais de trabalho, farmácias e muito mais.

• força de trabalho de saúde: Todos os profissionais de saúde que interagem com adolescentes, incluindo provedores comunitários e baseados em unidades de saúde, são competentes e imparciais para adolescentes por meio de uma combinação de educação pré-serviço, treinamento em serviço, supervisão e orientação.
• Informação de saúde: Os dados são coletados por idade e sexo, juntamente com o feedback do cliente adolescente. Esses dados são usados em todos os níveis do sistema de saúde para informar as melhorias contínuas na prestação de serviços para adolescentes.
• Produtos médicos: Todos os produtos estão disponíveis sem restrições por idade, sexo ou identidade de gênero, paridade, estado civil ou outras características.
• Financiamento: Adolescentes e serviços para adolescentes estão incluídos em esquemas de seguro e outras iniciativas de financiamento.
• Liderança e governança: Políticas, padrões, diretrizes e alocações orçamentárias defendem os direitos dos adolescentes à saúde e são implementados. Existem mecanismos para que os adolescentes responsabilizem os sistemas de saúde pelo atendimento de suas necessidades.
• Comunidade: Os sistemas de saúde comunitários atingem intencionalmente os adolescentes, garantindo que os cuidados de saúde estejam vinculados às normas sociais e às estratégias de mudança de comportamento que abordam a saúde do adolescente e a desigualdade de gênero.

Imagine como a história de Mary poderia ter sido diferente se a clínica estivesse aberta em um horário conveniente; se o profissional de saúde que cuidou dela durante o parto foi respeitoso; ou se suas necessidades de planejamento familiar, saúde materna e saúde do recém-nascido foram atendidas de forma integrada.

Ao fortalecer os diferentes elementos de um sistema de saúde, em vez de focar apenas em salas separadas ou treinamento irregular de provedores, podemos atender de maneira mais sustentável às necessidades dos adolescentes em escala.

© Lucia e Huldo, Pathfinder 2019

Como avançamos juntos? 

Em dezembro de 2020, o NextGen AYRH Comunidade de Prática (CoP) e MOMENTUM Liderança Global e Nacional O projeto sediou uma discussão técnica para refletir sobre sistemas de saúde responsivos a adolescentes e o que será necessário para avançar na implementação dessa abordagem.

Ministérios da saúde e iniciativas de saúde voltadas para adolescentes pode dar pequenos passos imediatamente em direção a um sistema responsivo, expandindo os pontos de prestação de serviços para alcançar os adolescentes onde eles estão, complementando o treinamento do provedor com supervisão e orientação robustas e garantir a existência de mecanismos para que os adolescentes responsabilizem o sistema de saúde.

Além disso, identificamos várias áreas de ação coletiva:

1. Forja parcerias mais fortes entre os atores que trabalham no fortalecimento dos sistemas de saúde, cobertura universal de saúde, MNCHN, melhoria da qualidade, responsabilidade social da juventude e saúde reprodutiva de adolescentes e jovens para garantir que os sistemas responsivos a adolescentes sejam concretos e catalisem ações além dos atores típicos de saúde reprodutiva de adolescentes e jovens.
2. Posição liderança juvenil e responsabilidade social liderada por jovens no centro de sistemas responsivos a adolescentes. Isso requer reconhecer que é importante envolver os jovens, bem como incluir os jovens na concepção, implementação e avaliação de estratégias para garantir sistemas responsivos aos adolescentes. implementação e avaliação de estratégias para garantir sistemas responsivos aos adolescentes.
3. Documente e aprenda sobre o desafios e sucessos de países que fizeram progressos em sistemas responsivos a adolescentes, como a Etiópia. Aproveite as redes entre países, como FP2030, IBP e a Ouagadougou Partnership para facilitar a troca de conhecimento.
4. Melhorar estratégias e indicadores para monitorar e avaliar sistemas responsivos a adolescentes para reduzir a dependência de indicadores como “número de sites amigáveis a adolescentes”.

Junte-se a nós no avanço desta importante agenda como membro do NextGen RH. NextGen RH é uma nova CoP, focada em fortalecer os esforços coletivos para avançar no campo da AYRH. Apoiado por um comitê consultivo e membros gerais, o CoP serve como uma plataforma de colaboração, compartilhamento de conhecimento e capacitação para desenvolver criativamente soluções para desafios comuns e desenvolver e apoiar as melhores práticas de AYRH. Por favor, junte-se a nós em nosso Comunidade RH CoP da próxima geração para receber atualizações da CoP e interagir com outros membros!

Esperamos vê-lo em nosso próximo webinar sobre este tópico, PF do Adolescente e Saúde Sexual e Reprodutiva: Perspectiva dos Sistemas de Saúde, em 16 de março, das 8h30 às 10h EDT. Em conjunto com E2A, HIPs, IBP, FP2030 e o Global Financing Facility, mergulharemos nas perspectivas de mudança para uma abordagem de sistemas de saúde responsivos ao adolescente, exploraremos as principais descobertas do recém-lançado resumo HIP sobre serviços responsivos a adolescentes, e discutir os principais aprendizados dos países que implementam abordagens de ARS.

Agradecimentos: Obrigado aos membros do NextGen AYRH COP que forneceram informações sobre este artigo: Caitlin Corneliess, PATH; Cate Lane, FP2030; Tricia Petruney, Desbravadora Internacional; e Emily Sullivan, FP2030.