Implementando a autoinjeção de DMPA-SC durante o COVID-19 em quatro países francófonos
Em 21 de dezembro de 2020, a Jhpiego, a IBP Network e a Ouagadougou Partnership realizaram um webinar sobre abordagens de alto impacto para apoiar a introdução e expansão do anticoncepcional autoinjetável, acetato de medroxiprogesterona de depósito subcutâneo (DMPA-SC; marca Sayana Press), em programas de planejamento familiar francófonos na África Ocidental. Durante a sessão, representantes de Burkina Faso, Guiné, Mali e Togo compartilharam suas experiências – de estratégias a resultados, bem como desafios, lições aprendidas e recomendações. Estas iniciativas nacionais foram implementadas no âmbito do projeto regional da Jhpiego Acelerando o Acesso ao DMPA-SC com o apoio do “Catalytic Opportunities Fund”, uma iniciativa gerida pela Fundação CHAI.
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Estratégias de autoinjeção de alto impacto
Os palestrantes compartilharam suas experiências sobre quais estratégias seus projetos usaram para introduzir e ampliar o uso do DMPA-SC em distritos chave em seus respectivos países nos níveis rural e urbano. Essas estratégias se concentraram na capacitação dos profissionais de saúde e outros atores-chave nos sistemas público e privado. Mais especificamente, essas estratégias incluíam:
- Advocacia para a criação de um ambiente favorável introduzir DMPA-SC, incluindo auto-injeção
- Desenvolvimento de kits de treinamento, ferramentas de gestão e outros materiais, como guias de treinamento, manuais de referência do provedor, listas de verificação, pôsteres, instruções ao cliente e calendários
- Fornecimento de sites de saúde com produtos contraceptivos, incluindo DMPA-SC
- Treinamento de profissionais de saúde na técnica de auto-injeção
- Orientação aos vendedores de farmácia
- Desenvolvendo habilidades virtuais e presenciais de prestadores de serviços de saúde públicos e privados
- Conectando clínicas privadas/ONGs com as secretarias municipais de saúde
- Acompanhamento pós treino e supervisão
- Monitoramento e avaliação de dados de planejamento familiar
Quais foram os resultados?
Lições aprendidas
Todos os quatro países concordaram que o sucesso não teria sido possível sem a flexibilidade e a vontade de mudar em resposta à pandemia do COVID-19. A adaptação das capacitações para o formato virtual, o acompanhamento pós-capacitação à distância e a criação de grupos de WhatsApp foram alternativas eficazes para capacitar e promover a troca de aprendizados entre os provedores ofertantes do DMPA-SC. Antes de cada treinamento virtual na Guiné, os organizadores distribuíram documentos, ferramentas e materiais para facilitar o treinamento. O Dr. Tchandana observou que o Togo aprendeu com o projeto Mecanismo de Resposta Rápida (RRM) do FP2020. Essa abordagem se concentra em fornecer assistência próxima aos provedores para a introdução da autoinjeção. Materiais de comunicação, especialmente vídeos, também tornaram os treinamentos bem-sucedidos, como concordaram os representantes dos ministérios da saúde de Burkina e Guiné. Outros exemplos incluem materiais como guias de instrutores, manuais de referência e ferramentas de gerenciamento de dados.
Representantes da Guiné, Mali e Burkina discutiram a importância da advocacia para criar um ambiente propício para a introdução do DMPA-SC nos países. Isso incluiu a criação de um ambiente favorável tanto no nível do governo para garantir a disponibilidade de orientação e liderança quanto com os clientes para gerar demanda por autoinjeção. Em Burkina, uma lição aprendida foi considerar a motivação do fornecedor no recrutamento de clientes. O Mali continua a defender os serviços gratuitos de DMPA-SC.
Igualmente importante em termos de gestão de relacionamento, a Guiné descobriu, era o relacionamento entre as clínicas privadas e as equipas distritais de gestão de saúde para facilitar a comunicação de dados. Da mesma forma, com base na experiência do Mali, a Sra. Yalcouye enfatizou a importância de garantir a disponibilidade de ferramentas de entrada de dados e apoio à gestão em instalações públicas e privadas. Para todos os quatro países, ficou claro que o treinamento e supervisão na entrada de dados e uso de dados para tomada de decisão contribuíram para o sucesso dos projetos
Conclusão: duas abordagens, quatro países
Como observou o moderador do webinar Rodrigue Ngouana, Guiné e Mali introduziram DMPA-SC/auto-injeção no nível urbano com a ideia de que a cidade influenciaria outras regiões do país e promoveria um ambiente propício à futura expansão do método. A abordagem de Burkina e Togo concentrou-se na expansão de auto-injetáveis para diferentes regiões para permitir uma escolha mais ampla de métodos anticoncepcionais. Com a mudança do clima da COVID-19, todos os quatro países tiveram que adaptar suas abordagens de implementação, incluindo treinamento e compartilhamento de conhecimento à distância, em vez de pessoalmente. Essas adaptações e resultados notáveis mostram que os projetos do CHAI ajudaram a criar capacidade para a implementação do DMPA-SC/autoinjeção nos países.
À medida que os programas planejam e implementam a expansão da contracepção autoinjetável, é importante observar as experiências, lições aprendidas e recomendações desses quatro países.
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