Defesa da vasectomia: a hora é agora
Melhorando os resultados da saúde reprodutiva aumentando o acesso à vasectomia
A vasectomia é um método anticoncepcional seguro e eficaz que oferece benefícios para indivíduos e casais heterossexuais que sabem que não querem ter nenhum - ou mais - filhos. De acordo com AÇÃO Inovadora, um projeto financiado pela USAID que desenvolve e testa novas ferramentas para mudança social e de comportamento em planejamento familiar e saúde reprodutiva, aumentar o acesso à vasectomia aumentaria a escolha do método, melhoraria o planejamento familiar e os resultados de saúde reprodutiva e promoveria a igualdade de gênero ao oferecer uma oportunidade para homens para compartilhar a responsabilidade pela reprodução.
O relógio está avançando rapidamente para 2030, o ano que estabelecemos ambiciosamente para alcançarmos os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS). A chave para o alcance dos ODS é a realização do acesso universal a serviços de saúde sexual e reprodutiva. O investimento deliberado e sustentável em serviços de planejamento familiar é fundamental nesta equação. Um dos princípios orientadores da visão FP2030 é o empoderamento de mulheres e meninas e o envolvimento de homens e meninos. A visão estipula: “A inclusão masculina positiva é necessária para transformar verdadeiramente a normalização do planejamento familiar e, ao mesmo tempo, compartilhar o fardo das decisões e implicações do planejamento familiar. Isso deve acontecer em conjunto com o empoderamento de mulheres e meninas para criar uma verdadeira equidade”.
Participação masculina no planejamento familiar
Publicação da USAID de 2018 Considerações Essenciais para Envolver Homens e Meninos para Melhorar os Resultados do Planejamento Familiar (do Escritório de População e Saúde Reprodutiva) descreve os possíveis papéis de homens e meninos no planejamento familiar como usuários, parceiros de apoio, ou agentes de mudança:
- “Usuários quando usam métodos contraceptivos modernos controlados por homens (por exemplo, preservativos e vasectomia) ou um método contraceptivo moderno cooperativo que requer participação ativa de ambos os parceiros (por exemplo, o Método dos Dias Padrão).
- “Parceiros de apoio quando eles têm um impacto positivo nas escolhas de planejamento familiar de seus parceiros e no uso de anticoncepcionais por meio do aumento da comunicação do casal e da tomada de decisões equitativa e conjunta, provisão de recursos para serviços de planejamento familiar e/ou apoio para o uso contínuo”.
- “Agentes de mudança quando usam seu capital social, status ou poder para tomar medidas públicas fora de suas relações sexuais íntimas para enfrentar as barreiras ao FP e à contracepção, particularmente aquelas relacionadas a normas e desigualdades de gênero nocivas. A ação pública deve ocorrer em colaboração com mulheres e grupos de mulheres e pode incluir discussão e defesa para influenciar familiares e membros da comunidade, pares e líderes religiosos e políticos para promover a igualdade de gênero.”
A vasectomia é amplamente indisponível, subfinanciada e subutilizada
“Fizemos progressos nas últimas décadas ao envolver homens e meninos como parceiros de apoio e agentes de mudança”, diz Olivia Carlson, Diretora de Programas do Projeto ACTION Inovador, “mas menos foco tem sido dado ao envolvimento de homens como usuários.” Carlson diz que a vasectomia promove o papel dos homens como parceiros de cuidado, permitindo que os homens compartilhem a responsabilidade pela reprodução, e que o aumento do acesso à vasectomia beneficiaria tanto os indivíduos quanto os casais.
No entanto, ela acrescenta que, apesar de seu papel crítico em garantir a escolha do método, aumentar a igualdade de gênero e melhorar os resultados da saúde reprodutiva, a vasectomia é amplamente indisponível, subfinanciada e subutilizada. Os dados disponíveis indicam que em cerca de dois terços dos países FP2030, menos de 20% da população tem acesso à vasectomia.
Recursos de defesa da vasectomia
O Projeto Breakthrough ACTION desenvolveu dois recursos para impulsionar a defesa da vasectomia. O primeiro, Subfinanciado e subutilizado: um argumento para a defesa da vasectomia para melhorar a escolha do método, baseia-se em revisões de literatura existentes e evidências sobre programação de vasectomia e “demonstra por que agora é a hora de colocar a vasectomia na agenda de atores globais e tomadores de decisão nos países”, diz Carlson. Ele destaca o papel crítico da vasectomia na programação de planejamento familiar, propõe várias metas para consideração dos defensores e inclui recursos detalhados que os defensores podem usar para atingir essas metas.
O segundo recurso, o Estrutura da mensagem de vasectomia, ajuda os defensores a se prepararem para conversas com órgãos coordenadores, doadores e tomadores de decisão de países de baixa e média renda para aumentar o apoio à inclusão da vasectomia no planejamento familiar e financiamento de saúde reprodutiva, estratégias nacionais e programas. A estrutura fornece orientação sobre as principais mensagens a serem usadas com as partes interessadas que podem ter vários objetivos, restrições, experiência histórica com programas de vasectomia e atitudes e crenças sobre os benefícios da vasectomia em programas de planejamento familiar.
“Esperamos que esses materiais levem a um maior financiamento e apoio para a inclusão da vasectomia no planejamento familiar e nos programas de saúde reprodutiva e nas estratégias nacionais”, diz Carlson. Além de desenvolver esses recursos específicos, a Breakthrough ACTION produziu e contribuiu com vários materiais que seriam úteis para organizações que projetam e implementam programas de vasectomia, como o Ferramenta avançada de defesa do engajamento masculino. A Breakthrough ACTION também auxiliou na divulgação do Interagency Gender Working Group's O que fazer e o que não fazer para envolver homens e meninos.
os obstáculos
Carlson, no entanto, entende que aumentar o apoio à inclusão da vasectomia no planejamento familiar e nos programas de saúde reprodutiva tem seus desafios. “Um dos principais obstáculos será mudar a percepção errônea de que os programas anteriores de vasectomia não tiveram sucesso e há pouca demanda por vasectomia, quando, na verdade, muitos programas anteriores de vasectomia mostraram sinais de sucesso antes que o financiamento acabasse ou o projeto terminasse”, ela diz.
No Brasil, por exemplo, dados de seis semanas campanha de mídia de massa em três cidades (São Paulo, Fortaleza e Salvador) indicam que o número médio mensal de vasectomias aumentou 108% em Fortaleza, 59% em Salvador e 82% em São Paulo, enquanto Ruanda pilotou com sucesso um programa de vasectomia sem bisturi.
Avançar, tendências demográficas mostram que os casais estão tendo menos filhos e terminando a gravidez em idades mais jovens, o que significa que a demanda por métodos permanentes provavelmente crescerá. Como um dos dois únicos métodos permanentes, a vasectomia deve ser uma opção para todos os indivíduos e casais que não desejam ter nenhum ou mais filhos.
Chamada para ação
Aumentar o acesso à vasectomia aumentaria a escolha do método, melhoraria os resultados da saúde reprodutiva, reduziria a desigualdade de gênero ao permitir a participação masculina no planejamento familiar e reduziria os custos dos sistemas de saúde. As discussões em andamento sobre planejamento familiar na próxima década nos apresentam uma oportunidade de colocar a vasectomia na agenda de atores globais e tomadores de decisão nos países.
