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Webinário Tempo de leitura: 8 minutos

Atendendo às necessidades de SSR dos jovens em contextos humanitários

Recapitulação de Conversas Conectadas Tema 4, Sessão 3


No passado dia 22 de julho, Knowledge SUCCESS e FP2030 acolheram a terceira sessão do quarto módulo do Série Conversas Conectadas: “Celebrando a Diversidade dos Jovens, Encontrando Novas Oportunidades para Enfrentar Desafios, Construindo Novas Parcerias.” Esta sessão específica concentrou-se em como garantir que os jovens em contextos humanitários tenham suas necessidades de SSR atendidas em ambientes nos quais os sistemas de saúde podem estar sobrecarregados, fraturados ou inexistentes.

Perdeu esta sessão? Leia o resumo abaixo ou acesse as gravações (em Inglês e Francês).

Palestrantes em destaque:

  • Anushka Kalyanpur, Líder da CARE para Saúde Sexual e Reprodutiva em Emergências (moderador da discussão).
  • Dra. Alka Barua, Membro do Comitê Diretor da Common Health.
  • Viateur Muragijerurema, Diretor Executivo da Kigali Hope Organization.
  • Eric Bernardo, RN, Presidente da Philippine Society of SRH Nurses, Inc., e Ponto Focal da Juventude FP2030 para as Filipinas.
From left, clockwise: Anushka Kalyanpur (moderator), speakers Erick Bernardo and Viateur Muragijerurema.
A partir da esquerda, no sentido horário: Anushka Kalyanpur (moderador), palestrantes Erick Bernardo e Viateur Muragijerurema.

Quando falamos de crises em contextos humanitários, do que estamos falando?

Assista agora: 12:01

Erick Bernardo, RN, iniciou a sessão discutindo desastres naturais e provocados pelo homem. As Filipinas ficam no “Círculo de Fogo” do Pacífico, uma área geográfica caracterizada por vulcões ativos, terremotos frequentes, tufões e outros eventos. Por causa de seu contexto, ao falar sobre pessoas que vivem em contextos humanitários, ele pensa naqueles afetados por esses desastres naturais. Ele também pensa em condições, como terrorismo, que são criadas por humanos.

O Dr. Alka Barua falou sobre o deslocamento interno na Índia devido aos bloqueios do COVID-19. Estas situações têm implicações negativas para os jovens e adolescentes.

Viateur Muragijerurema discutiu o deslocamento devido às guerras na região da África Central. Existem muitos campos de refugiados em Ruanda para aqueles que fogem de zonas de guerra na República Democrática do Congo e no Burundi. Uma alta porcentagem de jovens vive em campos de refugiados e há uma necessidade urgente de abordar questões relacionadas à saúde sexual e reprodutiva.

Quais são as necessidades e desafios de saúde sexual e reprodutiva dos jovens que vivem em contextos humanitários?

Assista agora: 15:50

O Dr. Barua discutiu a saúde mental em contextos humanitários. Além dos conhecidos desafios e necessidades de saúde que os jovens enfrentam, a pandemia do COVID-19 impôs desafios adicionais devido ao fechamento de escolas e interação social limitada. Adolescentes estressados enfrentam um aumento de problemas de saúde mental. No auge da pandemia, os jovens tinham poucas saídas para compartilhar seus desafios e atender às suas necessidades, pois os trabalhadores da linha de frente estavam focados na pandemia. Os jovens também enfrentaram a perda do emprego e aumentaram o estresse familiar durante esse período.

…a pandemia de COVID-19 impôs desafios adicionais devido ao fechamento de escolas e interação social limitada. Adolescentes estressados enfrentam um aumento de problemas de saúde mental.

Antes da pandemia, as Filipinas detinham o recorde de ter uma das maiores taxas de gravidez na adolescência do mundo. Desde o início dos bloqueios do COVID-19 em março de 2020, as taxas de gravidez na adolescência aumentaram. Em um relatório de 2019, a gravidez entre jovens de 15 a 24 anos estava diminuindo, enquanto a gravidez entre jovens de 10 a 14 anos aumentou. O HIV também é um problema para indivíduos na faixa etária de 15 a 24 anos. Por causa da pandemia de COVID-19, muitos jovens enfrentaram desafios para fazer o teste e aqueles que vivem com HIV tiveram dificuldade em obter antirretrovirais nos centros de tratamento. Além disso, especialistas observaram a subnotificação da violência de gênero durante a pandemia. Se alguém estiver preso com o agressor, é improvável que ele seja capaz de relatar o problema devido à incapacidade de sair de casa.

O Sr. Muragijerurema falou sobre a falta de centros juvenis nos campos de refugiados em Ruanda. Os centros juvenis devem ser locais para os adolescentes acessarem os serviços de SSR e obterem educação. Enquanto alguns membros mais velhos do acampamento fornecem aulas para os mais jovens, os campos de refugiados precisam de locais designados para que os jovens tenham acesso à educação básica para que possam ser capacitados.

Quais são algumas das barreiras à prestação de serviços de SSR para jovens em contextos de crise e como adaptamos esses programas para atender às suas necessidades?

Assista agora: 22:43

O Sr. Muragijerurema discutiu a questão da falta de instalações nos campos de refugiados. Uma instalação é um lugar onde os jovens podem conversar com colegas, obter informações sobre saúde sexual e reprodutiva e acessar testes de HIV, produtos de higiene menstrual e muito mais. Muitas pessoas nos campos de refugiados são sexualmente ativas, e o acesso a preservativos gratuitos é vital para evitar gravidez indesejada. Um programa em um campo de refugiados que o Sr. Muragijerurema trabalhou com jovens treinados para serem educadores de pares. Eles distribuíram materiais e implementaram atividades para jovens em seu acampamento. Isso foi feito por duas razões:

  1. Os jovens conhecem a língua falada em seu acampamento.
  2. Os jovens sabem mais sobre o acampamento do que os adultos que vivem fora dele. É importante considerar a capacidade das pessoas nos acampamentos e treiná-las para prestar serviços de SSR.

O Sr. Bernardo falou sobre uma lei de saúde reprodutiva nas Filipinas que limita o acesso de menores aos serviços de SSR. Durante uma crise humanitária, os efeitos negativos dessas políticas são ainda mais exacerbados. Dados sobre o número de meninos e meninas em centros de evacuação que precisariam de informações e serviços vitais de SSR são inexistentes. Durante a pandemia de COVID-19, o governo das Filipinas impôs restrições de idade para sair. Apesar das taxas historicamente altas de gravidez na adolescência no país, os jovens que desejam ter acesso a métodos contraceptivos foram impedidos de sair de casa para acessar os serviços de planejamento familiar. Os menores devem ter o consentimento por escrito dos pais para usar as instalações do serviço público de saúde nas Filipinas. Em contextos humanitários, muitos jovens são separados de suas famílias. Como uma organização não-governamental, a organização do Sr. Bernardo (Philippine Society of SRH Nurses, Inc.) fornece serviços vitais de SRH sem o consentimento dos pais, permitindo que os jovens tenham acesso a serviços em contextos humanitários.

Como podemos incorporar os jovens no projeto de programação de SSR, dados os desafios únicos que existem em contextos de crise?

Assista agora: 31:18

Dr. Barua discutiu como não se deve esperar até que uma crise comece a envolver os jovens na programação de SRH. É importante antecipar que uma situação de crise pode ocorrer e envolver os jovens desde os primeiros estágios. Do planejamento e implementação ao monitoramento e avaliação, o uso de plataformas existentes é útil. É importante ir a grupos e fóruns juvenis que os jovens usam regularmente em suas comunidades, em vez de esperar que eles venham a pontos de prestação de serviços institucionalizados. Além disso, é importante alavancar o trabalho de organizações da sociedade civil e ONGs (que muitas vezes atingem adolescentes e jovens). Também é benéfico usar uma linguagem familiar com a qual os jovens se identifiquem. Por exemplo, um programa nacional de saúde para adolescentes na Índia é especializado em clínicas para adolescentes. Eles foram inicialmente chamados de “Centros Amigos da Juventude”, já que os jovens não foram consultados na nomeação desses centros. No dia da inauguração de um centro, seu conselheiro ficou emocionado ao ver 125 adolescentes do lado de fora, ansiosos para acessar os serviços de SSR. No entanto, ela logo soube que o jovem o havia interpretado como um centro de encontros. Assim, o envolvimento do adolescente é uma necessidade em todos os níveis da programação de SSR, incluindo planejamento, nomeação, desenvolvimento de serviços e processo de monitoramento.

Dr. Barua discutiu como não se deve esperar até que uma crise comece a envolver os jovens na programação de SRH. É importante antecipar que uma situação de crise pode ocorrer e envolver os jovens desde os primeiros estágios.

O Sr. Bernardo falou sobre o envolvimento significativo dos jovens e o tratamento dos jovens como parceiros e não como beneficiários. É importante dar aos jovens uma plataforma para falar sobre como eles imaginam um programa bem administrado e um espaço para alcançar outros jovens. Os jovens conhecem a linguagem apropriada e são especialistas no que diz respeito ao seu ambiente de crise específico. É hora de ouvi-los e fornecer-lhes uma plataforma.

Quais são alguns exemplos de programas de SSR que atenderam às necessidades dos jovens e quais são algumas das melhores práticas para programas de SSR para adolescentes e jovens em contextos de crise?

Assista agora: 36:48

O Sr. Bernardo falou sobre o envolvimento dos jovens após a tempestade tropical Washi, que devastou as Filipinas no final de 2011. Um grupo de jovens se ofereceu para ajudar nos esforços de socorro do governo, visitando centros de evacuação e reunindo dados sobre os jovens lá. Em 2012, quando o tufão Pablo atingiu o país, o governo convocou esse grupo de jovens para ajudar na resposta. Eles foram convidados a liderar projetos, iniciar conversas com outros jovens, liderar a coleta de dados e muito mais. Foi um grande sucesso e demonstrou a importância de reconhecer o trabalho dos jovens e dar-lhes uma plataforma para se destacarem e se tornarem líderes em seus próprios campos.

O Dr. Barua discutiu alguns exemplos do setor não-governamental. Os programas em que ela esteve envolvida eram flexíveis e rapidamente adaptados às necessidades dos adolescentes. Um sistema de informação pessoal assistido por computador coletou informações sobre as necessidades de saúde dos jovens, teleaconselhamento e teleconsulta foram disponibilizados, a educação em saúde foi realizada por meio de plataformas frequentemente usadas pelos jovens (como Zoom, WhatsApp, Instagram e vídeos do YouTube) e os adolescentes foram questionados sobre suas linhas de ajuda preferidas.

Em cenários de crise na Índia, há uma hierarquia de baixas. A primeira vítima costuma ser a saúde sexual e reprodutiva porque não é vista como uma emergência. A segunda são os adolescentes porque são vistos como um grupo saudável. Entre os adolescentes, as meninas correm um risco particular, porque a Índia é uma sociedade patriarcal. É por isso que um sistema adaptável que leva tudo isso em consideração é importante.

Em cenários de crise na Índia, há uma hierarquia de baixas. A primeira vítima costuma ser a saúde sexual e reprodutiva porque não é vista como uma emergência. A segunda são os adolescentes porque são vistos como um grupo saudável. Entre os adolescentes, as meninas correm um risco particular, porque a Índia é uma sociedade patriarcal. É por isso que um sistema adaptável que leva tudo isso em consideração é importante.

O Sr. Muragijerurema discutiu a importância de colaborar com parceiros já no campo ao planejar atividades para jovens em campos de refugiados ou outros cenários de crise. Em Ruanda, há um ministério encarregado de questões de emergência. Falar com eles (e com outras pessoas que já tenham informações sobre situações de crise) é importante. Trabalhar com outras pessoas não apenas facilita o compartilhamento de conhecimento, mas também ensina os jovens em campos de refugiados sobre colaboração – uma vez que o projeto em um campo tenha terminado, o programa deve ser mantido e continuado pelos jovens que vivem lá.

Quais são as necessidades exclusivas de meninos e homens nesses espaços e como podemos envolvê-los em SSR?

Assista agora: 44:28

O Sr. Bernardo falou sobre o equívoco de que, como a maioria dos produtos de planejamento familiar e contraceptivos são centrados na mulher, a SSR envolve apenas meninas. Os meninos também precisam de um espaço para falar sobre suas preocupações. Há meninos que provavelmente diriam: “Eu também tenho as mesmas preocupações. Não tenho com quem conversar”, quando perguntado sobre SRH. Ser mais inclusivo das preocupações tradicionalmente masculinas nos espaços de SRH ajudaria os meninos a entender seu papel na SRH.

O Sr. Muragijerurema também falou sobre o envolvimento de meninos na educação em saúde nos campos de refugiados. Por exemplo, os meninos precisam entender que as meninas menstruam. Meninos e meninas crescem juntos, então os meninos devem saber que as meninas têm necessidades específicas. Os meninos devem ficar noivos cedo para que possam sustentar suas irmãs.

Que papel você vê para as novas Diretrizes de autocuidado da OMS ao abordar algumas das questões relacionadas ao acesso médico?

Assista agora: 49:17

Dr. Barua falou sobre autocuidado. O autocuidado não é algo exclusivo desta pandemia; muitos adolescentes são céticos sobre as atitudes de julgamento dos provedores de cuidados de saúde através das lentes de SSR, então eles evitam os serviços de saúde. Em vez disso, quando podem pagar, usam alternativas de autocuidado – comprar remédios em farmácias, por exemplo. Os adolescentes precisam ser informados sobre o que estão tomando e também devem ter um sistema de emergência em funcionamento caso tenham alguma complicação. Desde que todo o espectro de cuidados esteja disponível - medicamentos, serviços, informações necessárias e instalações - em momentos de situações de alto risco, então Intervenções de autocuidado funcionam.

O Sr. Bernardo discutiu como as intervenções de autocuidado se tornaram a nova norma em relação aos serviços de SSR. A distribuição de vários meses de produtos como pílulas e preservativos é comumente usada nos cuidados de saúde. Os jovens não precisam de contato real com os profissionais de saúde para acessar esses recursos, portanto, não precisam se preocupar com onde obter suprimentos mensalmente.

Sobre “Conectando Conversas”

Conectando Conversas” é uma série adaptada especificamente para jovens líderes e jovens, apresentada por FP2030 e Conhecimento SUCESSO. Apresentando 5 módulos, com 4 a 5 conversas por módulo, esta série apresenta uma visão abrangente dos tópicos de saúde reprodutiva de adolescentes e jovens (AYRH), incluindo desenvolvimento de adolescentes e jovens; Medição e Avaliação de Programas AYRH; Envolvimento Juvenil Significativo; Avanço da Atenção Integrada para a Juventude; e os 4 Ps de jogadores influentes em AYRH. Se você participou de alguma das sessões, sabe que esses não são seus webinars típicos. Essas conversas interativas apresentam os principais palestrantes e incentivam o diálogo aberto. Os participantes são incentivados a enviar perguntas antes e durante as conversas.

Nossa quarta série, “Celebrando a diversidade dos jovens, encontrando novas oportunidades para enfrentar desafios, construindo novas parcerias”, começou em 24 de junho de 2021 e terminou em 5 de agosto de 2021. Nosso próximo tema começará em outubro de 2021.

Quer ficar por dentro da série de conversas anteriores?

Nossa primeira série, que decorreu de 15 de julho de 2020 a 9 de setembro de 2020, concentrou-se em uma compreensão fundamental do desenvolvimento e saúde do adolescente. Nossa segunda série, que decorreu de 4 de novembro de 2020 a 18 de dezembro de 2020, concentrou-se em influenciadores críticos para melhorar a saúde reprodutiva dos jovens. Nossa terceira série decorreu de 4 de março de 2021 a 29 de abril de 2021 e focou em uma abordagem responsiva ao adolescente para os serviços de SSR. Você pode assistir gravações (disponível em inglês e francês) e leia resumos de conversas para recuperar o atraso.

Shruti Sathish

Estagiário de Parcerias Globais, FP2030

Shruti Sathish é um júnior em ascensão na Universidade de Richmond, estudando Bioquímica. Ela é apaixonada pela saúde do adolescente e por elevar as vozes dos jovens. Ela é estagiária de Parcerias Globais do FP2030 para o verão de 2021, auxiliando a equipe de Iniciativas Globais em seu trabalho com os Pontos Focais da Juventude e outras tarefas para a transição de 2030.